Infección viral sincicial respiratoria( infección por PC): causas, síntomas y tratamiento. MF.

Las causas de la EM

síntomas de infección y complicaciones
Prevención

Diagnóstico Tratamiento

infección sincitial respiratorio entra en el grupo de infecciones virales respiratorias agudas que afectan el año bastante un extenso grupo de personas en su mayoría en la primera infancia. Entre los niños en el primer año de vida, el primer lugar en el grupo asignado infección por el virus sincitial respiratorio SARS.Con relativamente menos grave en los adultos, en el grupo de edad pediátrica, esta infección puede conducir a la neumonía grave y puede causar un resultado adverso.infección

de sincitial respiratorio( infección RS) - enfermedad viral infecciosa aguda con las gotitas suspendidas en el aire semeystvaParamixoviridae transmisión causadas por un virus, que se caracteriza por una lesión primaria de infecciones del tracto respiratorio inferior( bronquitis, bronquiolitis, neumonía).

RCI, órgano diana infección

RS Patógeno abrió en 1956 godu( Morris, Savage, Blont) bajo material de cultivo a partir de un chimpancé durante un episodio de rinitis múltiple entre primates. Una persona como un virus aislado en 1957.( Chanok, MyersRoizman) al examinar los niños con bronquiolitis y la neumonía. Su nombre deberá características de audio virus de sus efectos patológicos, a saber, la capacidad de formar sincitios - reticular estructura de células con procesos citoplasmáticos entre ellos y afinidad por las células de las vías respiratorias. Por lo tanto, el virus fue nombrado "el virus sincitial respiratorio"( PCB).

Causas de la infección por patógenos PC

- virus de ARN de la familia Paramixovieidaeroda Pneumovirus - el virus sincitial respiratorio( VSR).Actualmente asignado 2 cepas serológicos del virus sincitial respiratorio( Long y Randall) que no tienen líneas claras de propiedades, por lo tanto, asignado a un serotipo.tamaño virión entre 120 y 200 nm, RSV distingue polimorfismo. RSV se compone de varios antígenos:
- antígeno de la nucleocápside B o antígeno de fijación del complemento( anticuerpo promueve la formación de complemento),
- Una superficie de antígeno( promueve la producción de anticuerpos neutralizantes).

respiratoria composición virus sincitial tiene proteína del virus M( proteína de membrana) necesario para la comunicación con las membranas de las células infectadas, así como la proteína GP-F- Beloki( adjuntando proteínas) para facilitar la unión a una célula diana del virus, seguido por la replicación de RSV.

RSV poco estables en el ambiente: calentamiento a una temperatura de 55-60 ° C se inactiva durante 5 minutos a la ebullición instantáneamente. Cuando congelación( -70 °) conserva su vitalidad, pero no puede soportar congelación y descongelación repetidas. El virus es sensible a los desinfectantes - éster de soluciones de ácido, la cloramina. Sensible a la desecación. En la piel de las manos del virus puede persistir en un estado viable durante 25 minutos, el medio ambiente objetos que lo rodean - ropa, juguetes, herramientas, en la excreta fresca se puede mantener desde 20 minutos hasta 5-6 horas.

En los seres humanos, como la cultura en in vitro de células, RSV posee efecto citopático - células apariencia psevdogigantskih por la formación de sincitios y symplast( formación reticular de células con puentes citoplasmáticos entre ellos, es decir sin un límite claro entre las células y su fusión específica).

fuente de infección PC es un hombre enfermo y un portador del virus. El paciente se vuelve contagiosa 1-2 días antes de la aparición de los síntomas y permanece así durante 3-8dney. Infectados con VIH puede ser saludable( libre de enfermedad) y convalecientes que se recuperan de la enfermedad( es decir, después de la recuperación excretan el virus).

mecanismo de infección - aerógena, ruta de transmisión - el aire( por estornudos y tos se produce pulverizando partículas virales 1,5-3hmetrovom niebla en el entorno del paciente).camino de polvo en el aire es de poca importancia debido a la baja estabilidad del virus a un secado. Por la misma razón, tiene un pequeño valor de la ruta de transferencia de contactos a través de los muebles entorno doméstico.

la susceptibilidad a la infección

y el alto en general, a menudo población niño enfermo. La enfermedad es altamente contagiosa, describe brotes de infección nosocomiales en hospitales infantiles. Se revela la estacionalidad invierno-primavera, pero los casos esporádicos se registran durante todo el año. En virtud de los bebés "inmunidad pasiva"( menores de 1 año), rara vez se enferman, a excepción de los bebés prematuros. Hasta los 3 años de edad, casi todos los niños ya tienen infección de PC.Durante una temporada, los brotes de infección por EM duran de 3 a 5 meses.inmunidad

infección post-PC inestable, a corto plazo( menos de 1 año).recurrencia Descrito de temporada epidémica infección a otra, lo que puede ocurrir a una inmunidad residual borrado ya sea manifiesta en la ausencia de los mismos.

efectos patológicos de RSV en los seres humanos

atrio es la nasofaringe y la orofaringe. Aquí RSV se multiplica en el epitelio de la mucosa. Además, se propaga al tracto respiratorio inferior: bronquios y bronquiolos de pequeño calibre. Es aquí el principal efecto patológico se produce RSV - la formación de sincitios y symplast - células psevdogigantskie formado con septos citoplasmática juntos. En la lesión aparece la inflamación y la migración de células específicas - glóbulos blancos y linfocitos, edema de la mucosa, la hipersecreción de moco. Todo esto conduce a la obstrucción de las secreciones de las vías y el desarrollo de diversos tipos de trastornos respiratorios pulmonares excursiones: deterioro del intercambio gaseoso( O2, CO2), hay una falta de oxígeno. Todo esto se manifiesta por dificultad para respirar y aumento de la frecuencia de los latidos del corazón. Tal vez el desarrollo de enfisema, atelectasia. También

RSV es capaz de provocar inmunosupresión( inmunosupresión) que afecta a la inmunidad celular y humoral. Clínicamente, esto puede explicar la mayor incidencia de lesiones bacterianas secundarias en la infección por EM.síntomas clínicos de infección

MS

El período de incubación dura de 3 a 7 días.síndrome de síntomas fusionó 2: síndrome infeccioso tóxico

1) . El inicio de la enfermedad puede ser agudo o subagudo. La temperatura del cuerpo del paciente aumenta de 37.5 a 39 ° y más. La reacción de temperatura dura alrededor de 3-4 días. Fiebre acompañada de síntomas de intoxicación - fatiga, debilidad, letargo, dolor de cabeza, escalofríos, sudoración, mal humor. Inmediatamente hay síntomas de nasofaringitis. La nariz está puesta, la piel está caliente al tacto, seca.

2) de las vías respiratorias Lesiones síndrome, principalmente tos manifestada. Tos en los pacientes con infección por EM aparece 1-2 días de la enfermedad - un lugar seco, dolorosa, persistente y de larga duración. Junto con el aumento de la tos gradualmente el número de los movimientos respiratorios, 3-4 días desde la fecha de inicio de la enfermedad está mostrando signos de disnea espiratoria( dificultad para respirar hacia fuera, que se convierte silbido ruidoso y audible a distancia).Debido al hecho de que los pacientes a menudo - son los niños pequeños, que a menudo se producen ataques de disnea, acompañados por la ansiedad del niño, piel pálida, pastosa y la hinchazón de la cara, náuseas y vómitos. Los niños mayores se quejan de dolor detrás del esternón. Cuando se ve

- rubor( enrojecimiento) de la faringe, manijas, posterior de la garganta, el aumento de submandibular, ganglios linfáticos cervicales, los vasos esclerótica inyección, y cuando el paciente auscultación respiración rígidos estertores secos y húmedos dispersas, embotamiento de percusión rinitis zvuka. Priznaki en MS-infecciónse expresan poco y se caracterizan por pequeñas secreciones mucosas. Las posibles complicaciones del síndrome respiratorio, y en forma grave - manifestaciones, son el síndrome de crup y el síndrome obstructivo.

la gravedad de los síntomas depende directamente de la edad del paciente: cuanto más joven es el niño, más grave es la enfermedad.

• La forma leve se caracteriza por una respuesta a baja temperatura( hasta 37,50), síntomas leves de
de intoxicación: pequeños dolores de cabeza, debilidad general, tos seca. La forma leve se registra más a menudo en niños mayores.
• Moderado para formar acompañado temperatura febril( hasta 38,5-390), síntomas moderados de intoxicación, tos seca persistente y disnea moderada( DN 1 grado) y taquicardia.
• Forma severa manifestada por un síndrome tóxico-infeccioso pronunciado, tos prolongada, pronunciada y prolongada, dificultad para respirar grave( DN 2-3 grados), respiración ruidosa, trastornos circulatorios. Con la auscultación, una abundancia de pequeños estertores burbujeantes, se puede escuchar una crepitación de los pulmones. La forma grave se observa con mayor frecuencia en niños del primer año de vida, y la gravedad está más asociada con los fenómenos de insuficiencia respiratoria que con la gravedad de la intoxicación. En casos raros, son posibles la hipertermia patológica y el síndrome convulsivo.

La duración de la enfermedad es de 14 a 21 días.

El análisis de la sangre periférica marcada leucocitosis, monocitosis, la aparición de limfomonotsitov atípica( 5%), neutrófilos desplazamiento a la izquierda cuando se fija una infección bacteriana secundaria, el aumento de ESR.

Características de los síntomas en los recién nacidos y los bebés prematuros: posible inicio gradual, fiebre moderada, severa, contra la congestión en la nariz aparece tos persistente que a menudo se confunde con la tos ferina. Los niños están inquietos, no duermen mucho, comen mal, pierden peso, desarrollan rápidamente síntomas de insuficiencia respiratoria, la inflamación de los pulmones se desarrolla con la suficiente rapidez. Complicaciones

y el pronóstico de infecciones MS Complicaciones infección

PC pueden ser enfermedades ENT más asociados con flora secundarias bacterianas - otitis, sinusitis, neumonía.

El pronóstico para un curso típico no complicado de una PC-infección es favorable.

Diagnóstico de infección por RS

El diagnóstico de infección viral sincicial respiratoria se basa en:

1) Datos clínicos y epidemiológicos. Los datos epidemiológicos incluyen el contacto con un paciente ARVI, la presencia en lugares públicos, lugares de gran concurrencia. Los datos clínicos incluyen la presencia de 2 síndromes: infeccioso, tóxico y respiratorio, y lo más importante, una característica del síndrome respiratorio en forma de bronquiolitis( ver descripción arriba).Presencia de los signos anteriores a la edad de hasta 3 años. El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con todo el grupo de infecciones virales respiratorias agudas, laringitis, traqueítis de diversas etiologías, neumonía.

2) Datos de laboratorio: análisis de sangre general: leucocitosis, monocitosis, aumento de la VSG, detección de células linfomonocíticas atípicas( 5%), posible desplazamiento de los neutrófilos hacia la izquierda.

3) Datos instrumentales - radiografía de tórax: fortalecimiento del patrón pulmonar,
compactación de las raíces del pulmón, en algunos lugares áreas enfisematosas del pulmón.

4) Datos de laboratorio específicos:
- examen virológico del lavado nasofaríngeo con la ayuda de RIF, métodos express;
- examen serológico de sangre para anticuerpos contra RSV por reacción de neutralización, RSK, RTGA en sueros emparejados con un intervalo de 10-14 días y detección de un aumento en el título de anticuerpos.

Tratamiento de la RS-infección

1) Medidas de régimen organizativo: hospitalización de pacientes con enfermedad moderada y grave, reposo en cama durante todo el período febril.

2) terapia de medicamentos incluye:

- tratamiento causal:
- antivirales( isoprinosina, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin otra) dependiendo de la edad del niño;
: los agentes antibacterianos se prescriben con una unión comprobada de infección bacteriana, adherencia a la neumonía y solo por un médico.

- terapia patogénicos:
- antitusivos, expectorantes y anti jarabes( Erespal, bromhexina Mucosolvan, sinekod, la medicina con raíz de malvavisco, con termopsisa);
- antihistamínicos( claritin, zirtek, zodak, cetrine, suprastin, erius y otros);
: terapia tópica( nasol, nasivin y otros para la nariz, phallimint, pharyngocept y otros para la garganta).

- Terapia de inhalación - inhalaciones de vapor con hierbas( manzanilla, salvia, orégano), terapia de inhalación alcalina, uso de nebulizadores con medicamentos.
: si es necesario, administración de glucocorticosteroides.

Prevención de la infección RS

No hay prevención específica( vacunación).
La prevención incluye medidas epidemiológicas( aislamiento oportuno del paciente, tratamiento oportuno, limpieza húmeda de la habitación, profilaxis antiviral de contacto - arbidol, anaferón, influfenon y otras drogas);atemperar a los niños y promover estilos de vida saludables;prevención de la hipotermia en la temporada epidémica de infección( invierno-primavera).

El médico infektsionist Bykova N.I.