Jade aguda tubulointersticial - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Esta enfermedad no es tan rara como uno puede pensar. Y el diagnóstico no siempre se realiza con precisión y no siempre a tiempo. Esta información será útil a los médicos que, en caso de deterioro repentino de la función renal en los pacientes incluidos en la lista de posibles causas y esta patología y los pacientes que ven a un médico en el tiempo y no se olvide de mencionar que todavía podría provocar la enfermedad.

Nefritis intersticial aguda( nefritis tubulointersticial aguda) - difusa riñón lesión manifiesta fuerte disminución de su función en relación con la inflamación y el edema intersticial renal( célula y exudación de agua en el tejido intersticial).

por lo tanto no afectó a sí mismos enredos "dentro" y el tejido que los rodea y debe proteger a la idea. Sin embargo, este tejido( intersticio) se hincha, interfiere con el funcionamiento de los glomérulos y túbulos, lo que resulta de la función renal se deteriora. Causas de

aguda

nefritis tubulointersticial Lo que desencadena la enfermedad, ¿cuál es la razón? La nefritis tubulointersticial aguda se produce bajo la influencia de algún factor provocador( fármacos, infecciones).El mecanismo exacto de desarrollo de la nefritis intersticial es desconocida, hay evidencia a favor de su origen inmunológico, de alguna manera puede ser visto como una reacción de hipersensibilidad( por ejemplo, algunos medicamentos) entre los individuos.

La causa más común de nefritis tubulointersticial está tomando ciertos medicamentos. El espectro de tales fármacos es muy amplia, por ejemplo medicinal nefritis tubulointersticial aguda puede causar fármacos tales como: antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, diuréticos, antihistamínicos, alopurinol, aspirina, azatioprina, captopril, diazepam, hierbas medicinales chinas utilizados para la pérdida de peso. Lo más a menudo, por supuesto, de las drogas nefritis intersticial aguda provoca diversos fármacos anti-inflamatorios no esteroideos( los llamados píldoras "de un diente, dolor de cabeza y dolor de espalda").desarrollo

de la enfermedad no depende de la dosis de la droga, y para predecir la posibilidad de una reacción humana al fármaco en forma de nefritis intersticial aguda no puede ser, a menos que el paciente ha tenido episodios similares en la historia. En presencia de factores de riesgo( enfermedad hepática, enfermedad renal y hipovolemia hiponatremia, el tratamiento previo con diuréticos, insuficiencia cardiaca, enfermedades inmunológicas, las condiciones después de intervenciones quirúrgicas, edad avanzada), la frecuencia de agudos aumenta nefritis intersticial.

también causar el desarrollo de nefritis tubulointersticial puede ser infecciones bacterianas y virales( difteria, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmosis, un micoplasma, rickettsia, la sífilis, leptospirosis, citomegalovirus).

Si no se diagnostica debido a la enfermedad idiopática dicho sobre nefritis tubulointersticial. Los síntomas de los síntomas principales

nefritis tubulointersticial aguda

:

de inicio agudo, que se manifiesta a través de 1-30 días después del comienzo de la exposición al factor etiológico( causa).Hay sed, poliuria( a menudo grandes cantidades de orina), exantema( petequias o Makulo-papular), fiebre, a veces el dolor en la región lumbar. Con menos frecuencia puede haber hinchazón y una disminución en la cantidad de orina hasta que está ausente( anuria).Edema y grandes cantidades de proteína en la orina es más nefritis tubulointersticial aguda común causada por la ingesta de AINE.A la nefritis de otra etiología los edemas faltan más a menudo.

auto diagnóstico es extremadamente difícil, es necesario consultar a un especialista( médico, nefrólogo) y pasar una serie de pruebas para ser examinada. Asegúrese de hablar con su médico para señalar todos los factores que podrían desencadenar la enfermedad: Tomar drogas, de traspaso de fondos de la infección, el uso de varias hierbas y tés para la pérdida de peso y para otros fines.

¿Qué se necesita para establecer el diagnóstico correcto?

para el diagnóstico de nefritis tubulointersticial aguda es necesario hacer una serie de pruebas:

• Análisis de sangre clínica: por lo general, la enfermedad se acompaña de eosinofilia, anemia. También puede haber signos de inflamación, como leucocitosis y un aumento de la ESR.
• Análisis bioquímico de sangre: indica daño al tejido renal y determina la gravedad de la lesión. Etiquetas: elevar urea y creatinina, a menudo - aumentaron sangre transaminasas, cambios en la composición de electrolitos en la sangre, acidosis metabólica.
• Análisis general de orina: baja densidad urinaria, proteinuria, hematuria, cilindilduria.
• US de riñones: riñones de tamaño habitual o aumentado.
• Si es necesario, realice una nefrobiopsia. Morfológicamente: inflamación intersticial con eosinófilos, la infiltración linfocítica de los túbulos, necrosis del epitelio tubular. Tratamiento

de Nefritis tubulointersticial

hospitalización obligatoria aguda de la paciente en el hospital.

primer lugar, es necesario cancelar el fármaco, lo que causó la enfermedad( analgésicos, antibióticos, etc.), o terminar el contacto con las toxinas. Es importante usar líquido en cantidades suficientes. A continuación, la corrección de los trastornos causados ​​por una disfunción renal: corrección de la acidosis( solución de sosa por vía intravenosa en un hospital), la corrección de la anemia( suplementos de hierro, eritropoyetina), la normalización de la presión arterial( preparaciones peroralnyeantigipertenzivnye), el líquido de corrección y alteraciones de electrolitos( hipopotasemia, hiperpotasemia).Tratamiento de la insuficiencia renal aguda en sí: diuréticos por vía intravenosa( lasix);los fármacos que mejoran el flujo sanguíneo renal( pentoxifilina, Trental, aminofilina), antihistamínicos( Suprastinum, Tavegilum).

En ausencia de efecto del tratamiento durante 7 días, o con un aumento en la insuficiencia renal se considera el inicio de la terapia con glucocorticosteroides realización - prednisolona 30-40 mg / día a 60 mg / día durante 2-3 semanas en los casos graves - 1000 mg -terapia pulsoen / en 3 días, con una disminución en la dosificación y una cancelación adicional.

Tratamiento de remedios populares y hierbas está llena de aún mayor empeoramiento de la función renal, ya que se desconoce cómo intersticio inflamado de tejido renal reaccionará a varios bioflavonoides caldos concentrados.

Como regla general, en el contexto del tratamiento, la insuficiencia renal se resuelve en un mes.

Cuando acumulación de fracaso del tratamiento y la insuficiencia renal: continuar oliguria, los síntomas de uremia crecer 5-7 días, aumentó los niveles de potasio más de 6,5 mmol / l, acidosis metabólica, no susceptible de nivel de creatinina corrección supera 0,7 mmol / L aumenta la hiperhidratacióncon manifestaciones clínicas y radiológicas de edema pulmonar: el paciente es transferido a la unidad de cuidados intensivos y se realizan sesiones de hemodiálisis. En el futuro, el tratamiento se lleva a cabo como de costumbre.

En el tratamiento se recomienda el reposo en cama, la dieta respetuosa con la restricción de la sal de mesa.

Las posibles complicaciones de la nefritis tubulointersticial aguda sin tratamiento oportuno adecuada posible edema pulmonar;la transición de la enfermedad a una forma crónica es posible. Cuando el tratamiento cualificado, buena respuesta del paciente a la terapia y la cancelación de la precipitación de la función renal drogas se restaura en su totalidad.

Después del alta, el paciente necesita chequeo médico durante 5 años: Inspección

nefrólogo 2 veces al año( en la clínica o el centro de Nefrología).Control de análisis de sangre( clínicos, bioquímicos), orina. Med.vodov de las vacunas durante 1-2 años. Rehabilitación de los focos de infecciones crónicas( tratamiento de la caries, la amigdalectomía, el tratamiento de la pielonefritis crónica y anexitis et al.) Pacientes

de trabajo de recuperación de la capacidad después de completamente restaurado. En el caso del desarrollo de insuficiencia renal crónica, la frecuencia de exámenes del paciente aumenta a 4-6 veces al año.

la prevención de trastornos neurológicos agudos

nefritis tubulointersticial difícil predecir cómo y por qué reacciona en el momento en el cuerpo humano. En el contexto de la situación ecológica desfavorable y la introducción masiva de diferentes medicamentos, su disponibilidad y publicidad activa - todo esto lleva a veces incontrolada de recepción de medicamentos que una persona asigna a sí mismo.

Sabiendo todo esto, debes tener cuidado con tu cuerpo y seguir una serie de reglas:

1) Evitar drogas desconocidas que no han sido certificados en el mercado ruso, por ejemplo, todo tipo de suplementos, hierbas chinas y tés para la pérdida de peso "cápsula mágica", una cura para todos.
2) No abuse de drogas, incluso las más "inofensivas".No es necesario tener ningún dolor cuando un poderoso agente no esteroide anti-inflamatorio, especialmente una base diaria. Si algo es muy perturbador, es mejor resolver este problema junto con el médico tratante.
3) No tome diuréticos solos, pensando que de esta manera a deshacerse de la hinchazón y lucir más esbelta. Estos medicamentos, solo en consulta con el médico.
4) Cuando alguna reacción a la droga en forma de erupciones cutáneas, inflamación, fiebre debe comunicarse inmediatamente con un médico.
5) Mantener un estilo de vida saludable, se adhieren a una nutrición adecuada, píldoras no se abusa, pero si el medicamento es recetado por un médico con receta médica, lo toman como se recomienda, para preservar su salud.

Artículo escrito por el médico nefrólogo