Prostatectomía lazadezhnaya
La pseudo prostatectomía es la más común de las dos formas de extirpar la próstata. En este caso, la próstata se extrae a través de la incisión en la parte inferior del abdomen, que generalmente comienza justo debajo del ombligo y termina a pocos centímetros del pene.
Este es el método más comúnmente utilizado para extirpar la próstata por dos razones. A través de la misma incisión, el cirujano puede extraer los ganglios linfáticos cercanos, que luego se envían para su análisis para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata. Además, tal operación permite al médico tener un mejor acceso a la próstata y no dañar los paquetes nerviosos responsables de la erección.
En la noche antes de la cirugía, al paciente se le administra un enema o un laxante para limpiar el recto de las heces. Esto reduce el riesgo de infección si se perfora una pared rectal durante la cirugía, lo cual es poco probable, pero aún es posible.
Puede elegir anestesia general para la operación o permanecer consciente, prefiriendo la anestesia espinal, lo que priva la sensación de solo la parte inferior de su cuerpo. La anestesia general se usa con más frecuencia.
Después de haber realizado un corte, el cirujano puede cortar los ganglios linfáticos que rodean la glándula prostática y enviarlos para su análisis al histólogo. Los ganglios linfáticos agrandados o sospechosos se controlan mediante la técnica de congelación parcial, que permite determinar la presencia de células cancerosas. Resultado El análisis de
taty generalmente está listo en 15-30 minutos. Si se detecta el cáncer, el médico puede coser la incisión sin extirpar la próstata o continuar la operación. La decisión de continuar la operación si se detecta cáncer en los ganglios linfáticos depende de la cantidad de ganglios linfáticos que ya contienen células cancerosas, su edad y los síntomas de la enfermedad. Cuantos menos ganglios linfáticos estén involucrados en el cáncer, cuanto más joven es usted, mientras más moderados sean sus síntomas, es más probable que el médico continúe la operación y extirpe la próstata.
Para extraer la próstata, debe separarse de la parte inferior de la vejiga. La uretra también se separa de la glándula prostática( ver Figura 11), pero por encima del esfínter externo( uretral), que controla la salida de orina de la vejiga. Conductos que contienen semillas, a través de los cuales los espermatozoides ascienden desde los testículos hasta la uretra, conectándose con la uretra, pasan a través de la parte posterior de la próstata. También tienen que cortarse para eliminar la próstata. Las vesículas seminales se adhieren a la próstata y son el sitio probable de la propagación de las células cancerosas. Se eliminan junto con la glándula prostática. Luego, el cirujano vuelve a conectar la vejiga y la uretra en el lugar donde se encontraba la glándula prostática. Esto le permitirá continuar orinando normalmente, aunque su cuerpo necesitará desde varios días de
hasta varias semanas, y algunas veces meses, para recuperar el control de la vejiga.
Dependiendo de dónde se encuentre el cáncer, el cirujano tratará de mantener los haces de nervios que se ajustan a cada lado de la próstata. Estos nervios son responsables de la capacidad de erigir. A menudo, el médico logra mantener uno o ambos de estos paquetes.
La prostatectomía radical implica la extirpación de la próstata( que se muestra en la figura con un tumor canceroso) y vesículas seminales. La uretra, que se corta cuando se extrae la próstata, luego se vuelve a conectar debajo de la vejiga.
Los hombres menores de 60 años que lograron mantener los haces de nervios tienen más probabilidades de restaurar una erección que los hombres mayores. Algunos hombres mayores, especialmente aquellos que no son sexualmente activos, no se preocupan por la pérdida de estos nervios. Alrededor de la mitad de los hombres que se han sometido a la operación se enfrentan al problema de la impotencia o una disminución de la función sexual.
Es posible la erección mientras se mantiene al menos un paquete neuronal. Si ambos haces están dañados, es poco probable que una erección normal se restaure sin el tratamiento adecuado. Pero incluso si no hay erección, tendrá un deseo sexual normal( libido), sus sentimientos seguirán siendo los mismos y también podrá experimentar el orgasmo. Ahora el medicamento tiene dispositivos especiales y medicamentos que lo ayudarán a lograr una erección si no ocurre de manera natural. Algunos de estos se discuten en el Capítulo 12.
Independientemente de si conserva la capacidad de erigir después de una cirugía o restaurarla mediante tratamiento, su orgasmo no irá acompañado de eyaculación. Esto se debe a que durante la operación los órganos que producen y transportan los espermatozoides y el líquido seminal( próstata, vesículas seminales, conductos portadores de semillas) son eliminados o dañados. El hecho de que tenga un orgasmo seco no afecta sus sentimientos de ninguna manera, pero este
significa que no puede tener hijos sin asistencia médica.
Después de la cirugía, generalmente pasa unos días en el hospital y luego se recupera en su casa de tres a cinco semanas. Dos o tres semanas tendrá que usar un catéter para recuperar el tracto urinario.
Antes de abandonar el hospital, recibirá instrucciones de su médico sobre cómo cuidarse en casa. Debes saber las cosas que entrarán en tu vida diaria.
El uso de un catéter urinario permitirá recuperar la uretra en el lugar donde se cose a la vejiga. Le indicarán cómo usar el catéter. Siga con precisión todas las instrucciones, esto le ayudará a evitar la infección y el estancamiento de la orina. Además, trataremos de darle algunos consejos que simplemente harán la vida más fácil.
Al consumir un catéter, una ingesta de líquidos suficiente es particularmente importante. Esto permitirá que la orina fluya libremente y reduzca el riesgo de obstrucción.
Es útil hacer una tabla de medicamentos. Escriba en la hoja de papel todos los medicamentos que toma todos los días, deje espacio para indicar la dosis y el momento de la admisión.
Durante el período de recuperación, trate de evitar el estreñimiento. Coma muchas verduras y frutas, durante un par de meses, deje la carne de cerdo y roja. Dentro de unos meses después de la operación, no puede poner enemas y realizar un examen rectal.
Durante la recuperación, no se acueste en el sofá.Es muy importante mantenerse activo, especialmente útil para caminar. Los movimientos ayudan a evitar los coágulos de sangre en las piernas. Si tiene enrojecimiento o falta de brillo en el área de las venas de las piernas, hable con su médico al respecto. Los trombos pueden ser potencialmente mortales.
Cuando retire el catéter, la orina puede comenzar a gotear. Los músculos responsables de retener la orina necesitan tiempo para reabsorber el tumor y recuperar su fuerza. Durante unos días puede necesitar un hule, y luego - almohadillas absorbentes. Le ayudarán ejercicios que fortalecen los músculos. Elija la hora y realice estos ejercicios simples todos los días( consulte "Ejercicios de Kegel" en el Capítulo 5).Estos ejercicios lo ayudarán a reducir la incontinencia o a deshacerse completamente de ella. Pero sé pacientePuede llevar un año, e incluso más. Un sentido del humor te ayudará a sobrevivir el uso temporal de las juntas.
La fuga de orina puede causar una erupción en el pene del glande. Esta es una infección de levadura llamada balanopostitis. El médico puede prescribir una pomada antifúngica que curará la infección y evitará que vuelva a aparecer. Antes de aplicar la pomada, lávese el pene con agua y jabón y seque bien.