Arritmia del corazón - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

arritmia cardiaca - es cualquier trastorno del ritmo cardíaco que se caracteriza por la variación de la frecuencia, la regularidad y la consistencia de las contracciones cardiacas, como resultado de violaciónes de las funciones básicas del corazón: automatismo, excitabilidad y conducción.

causas de las arritmias cardiacas Arritmias

se identifican en una lesión orgánica del corazón: ataque al corazón, enfermedades del corazón, etc., en violación de las funciones del sistema nervioso autónomo, cambiando el equilibrio de agua-sal, intoxicaciones. Las arritmias se pueden observar incluso en personas completamente sanas en el contexto de fatiga severa, con un resfriado, después de beber alcohol.

Muchas arritmias del corazón no se pueden sentir por el paciente y no conduce a ninguna consecuencia( taquicardia sinusal, extrasístoles auriculares) y más a menudo indicar cualquier patología extracardiac( por ejemplo, el aumento de la función tiroidea).Las más peligrosas son las taquicardias ventriculares, que pueden ser la causa inmediata de la muerte súbita cardíaca( en el 83% de los casos).No menos peligroso para la vida puede ser la bradicardia, especialmente el bloqueo AV, acompañado de una pérdida repentina de conciencia a corto plazo. Según las estadísticas, causan muerte súbita cardíaca en el 17% de los casos.

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Qué proporciona un ritmo cardíaco normal

El sistema de conducción cardíaca proporciona el ritmo normal. Es una red coherente de "poder"( nudos) - grupos de células altamente especializadas que pueden crear y entregar en paquetes específicos de fibras y los impulsos eléctricos, que a su vez provoca la excitación y contracción del músculo cardíaco( miocardio).

Aunque todos los elementos del sistema conductivo son capaces de generar pulsos eléctricos, la planta de energía principal es el nodo sinusal ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. Establece la frecuencia necesaria del corazón( en un estado de reposo de 60-80 latidos por minuto, con esfuerzo físico, más, durante el sueño, menos).Los impulsos, "nacidos" en el nódulo sinusal, se extienden en todas las direcciones, como los rayos del sol. Parte del impulso provoca la excitación y la contracción de las aurículas, y el otro - en las formas especiales de realización del sistema se envía al nodo auriculoventricular( AV tema de conversación cada vez) - el próximo "poder".En el nodo AV, el movimiento del pulso se ralentiza( las aurículas deben acortarse y la sangre debe transferirse a los ventrículos).Además, los pulsos se propagan al haz del Gis, que a su vez se divide en dos patas. La pierna derecha del haz con la ayuda de fibras de Purkinje conduce impulsos al ventrículo derecho del corazón, a la izquierda, respectivamente, al ventrículo izquierdo, lo que provoca su excitación y contracción. Así es como se asegura el trabajo rítmico de nuestro corazón.

Hay dos problemas en el sistema del corazón conductor:

deterioro de la formación de un pulso en una de las "centrales eléctricas".
violación del impulso en una de las secciones del sistema descrito.

En ambos casos, la cadena "central eléctrica" asume la función del marcapasos principal. Sin embargo, la frecuencia cardíaca es menor.

Por lo tanto, el sistema de conducción del corazón tiene una protección multinivel contra el paro cardíaco repentino. Pero las violaciones en su trabajo son posibles. Conducen a la arritmia. Variedades

Arritmias arritmia - unos trastornos del ritmo cardíaco que van acompañadas de: desaceleración

( menos de 60 latidos por minuto).
más frecuente( más de 100 por minuto).
o ritmo cardíaco irregular.

La disminución en el ritmo del corazón se llama bradicardia( bradi - raro), frecuente - taquicardia( tahi - frecuente).

Hay docenas de tipos de arritmias. Aquí, le daremos una idea de los mecanismos de los más comunes y comunes. Estos incluyen:

1. Los principales tipos de bradicardia:

Síndrome de debilidad del nodo sinusal.
Bloqueo auriculoventricular( a menudo denominado bloqueo AV).

2. ritmo irregular:

Extrasístoles.

3. Principales tipos de taquicardia:

. Taquicardia supraventricular( supraventricular).
Fibrilación auricular( fibrilación auricular).
Taquicardia ventricular.

Dependiendo de la ubicación "casa", taquicardia supraventricular se separa en, o supraventricular( con su localización en el nodo aurículas o área AV), y ventricular.

Dependiendo de la duración, la taquicardia se divide en paroxística y persistente. La taquicardia paroxística es un aumento agudo y repentino en la frecuencia cardíaca, que dura de unos pocos segundos a varios días, y que también se detiene repentinamente cuando comienza( a menudo sin interferencia externa).Taquicardia permanente: una frecuencia prolongada( más de 6 meses) de ritmo cardíaco, resistente a fármacos y electroterapia( cardioversión eléctrica).síndrome del seno

uzlaobuslovlen formación del impulso violación en el pulso del nodo sinusal o violación de la "salida" del nodo sinusal en contacto con el tejido atrial. Esta patología puede ir acompañada de una bradicardia estable o pausas recurrentes en el trabajo del corazón, causadas por el llamado bloqueo sinoauricular.

La bradicardia sinusal se puede observar en personas sanas y bien entrenadas o puede ser un signo del desarrollo de una condición patológica. Por ejemplo, hipotiroidismo( disminución de la función tiroidea), aumento de la presión intracraneal, algunas enfermedades infecciosas( fiebre tifoidea), astenia general con inanición prolongada.

El bloqueo auriculoventricular de es una violación del "rendimiento" del nodo AV.Cuando bloqueo AV de primer grado que sostiene pulso a través del nodo AV se ralentiza, mientras que el segundo - a los ventrículos se propaga sólo cada segundo o tercer impulso, procedente del nodo sinusal, mientras que el tercer grado( completo bloqueo transversal) - llevar a cabo a través de ABEl nodo está completamente bloqueado. Por lo tanto el paro cardíaco no se produce, porque "entra en juego" bloqueo de rama o la estructura subyacente del sistema de conducción cardiaca, pero esto va acompañado de un ritmo cardíaco muy poco frecuente, a unos 20-40 latidos por minuto.

Las extrasístoles son contracciones prematuras del corazón( extra - sobre).Ya sabemos que todos los enlaces estructurales en el sistema de conducción del corazón son capaces de generar impulsos eléctricos. Normalmente, la "central eléctrica" principal es un nodo sinusal, porque es el que puede generar los pulsos con mayor frecuencia. Sin embargo, bajo la influencia de diversos factores( arteriosclerosis, intoxicación, etc.) puede aparecer( aumento) la actividad anormal de una de las estructuras del sistema de conducción cardiaca, lo que conduce a latido extraordinaria, que puede ser seguido después de la pausa compensadora. Este es uno de los tipos más frecuentes de arritmias. Dependiendo del lugar de origen, las extrasístoles se dividen en supraventricular( supraventricular) y ventricular. Las extrasístoles únicas( hasta 5 por minuto) no son potencialmente mortales, mientras que los ventrículos frecuentes, pareados y grupales son un signo desfavorable.

Taquicardia supraventricular( supraventricular).Para este tipo taquicardias tasa de aceleración típica a 140-180 latidos por minuto, debido a las características individuales de la estructura del nodo AV o( mayor) la actividad patológica de uno de los enlaces del sistema conductivo del corazón a nivel de las aurículas. Este tipo de taquicardia incluye el síndrome de Wolf-Parkinson-White( síndrome de WPW), causado por la presencia de una vía de administración adicional innata. En este pulso de patología de la aurícula a través del nodo AV a los ventrículos se propaga pero, después de la excitación, al instante en rutas adicionales de nuevo a las aurículas, haciendo que se re-excitación y de nuevo, a través del nodo AV para que se realiza el ventrículos. El movimiento del pulso también puede ocurrir en la dirección opuesta( hacia abajo a los ventrículos, a través de una ruta adicional, hacia arriba a la aurícula a través del nodo AV).Dicha circulación de pulso puede tomar un tiempo infinitamente largo y se acompaña de una frecuencia cardíaca alta( más de 200 latidos por minuto).fibrilación

auricular( fibrilación auricular) - la forma más común de arritmias supraventriculares, que se caracteriza por la contracción auricular fibras musculares individuales caóticos con una frecuencia de 400-600 por minuto. Es importante tener en cuenta que el nodo AV en el corazón de no sólo cumple la función de "poder" y "conductor", sino también el papel de los impulsos de frecuencia de filtro realizadas a los ventrículos( normalmente nodo AV es capaz de contener hasta 140-200 cuentas por minuto).Por lo tanto, en la fibrilación auricular una porción de estos impulsos alcanza los ventrículos, y su reducción es bastante caótico, se asemeja a parpadeo( de ahí el nombre de fibrilación auricular).El nodo sinusal al mismo tiempo pierde su función de marcapasos.

Taquicardia ventricular - severa alteración del ritmo, que se manifiesta contracción ventricular con una frecuencia de 150-200 por minuto. En este caso, el "foco" de excitación se encuentra directamente en uno de los ventrículos del corazón. A una edad temprana, esta arritmia es más a menudo causada por cambios estructurales en el ventrículo derecho, en los ancianos, más a menudo después de un infarto de miocardio previo. Peligro de alteraciones del ritmo determinados por una alta probabilidad de su transición a la fibrilación ventrículos( flicker) que, sin emergencias médicas pueden conducir a la muerte súbita del paciente. La gravedad de estos tipos de arritmias debido a la falta de plena contracción de los ventrículos del corazón y, como consecuencia, la falta de suministro de sangre adecuado a los órganos vitales( especialmente el cerebro).

Bloqueo auriculoventricular de

¿Qué es el bloqueo auriculoventricular?

bloqueo auriculoventricular - es una violación del "ancho de banda" del nodo AV - que es el "nexo de unión" entre las aurículas y los ventrículos. Cuando bloqueo AV de primer grado de impulsos de retención a través del nodo AV se ralentiza, mientras que el segundo - a los ventrículos se realiza sólo cada segundo o tercer impulso, procedente del nodo sinusal, cuando el bloqueo AV de tercer grado( completo bloqueo transversal) -el impulso de las aurículas a los ventrículos se detiene por completo. Por lo tanto no se produce un paro cardíaco, porque, como el principal "potencia", se necesita el bloqueo de rama u otra estructura del sistema de conducción cardíaco. Esto se acompaña de un ritmo cardíaco raro, de aproximadamente 20-40 latidos por minuto.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del bloqueo auriculoventricular?

En este tipo de perturbación de la conducción del corazón generalmente se altera:

debilidad general;Mareos
;
falta de aliento;
fatiga rápida.

Con bradicardia severa, aparecen episodios de oscurecimiento

en los ojos;
condición, cerca de la pérdida de la conciencia( "Quiero agarrar algo, para no caer").

ADVERTENCIA!Las manifestaciones extremas de la bradicardia son ataques a corto plazo de pérdida de conciencia( segundos): "caminó, se fue, vino a los sentidos, yaciendo en el suelo".Esto puede estar precedido por una sensación de "sofocación en la cabeza".

La pérdida de conocimiento a largo plazo( 5-10 minutos o más) no es característica de la bradicardia.

¿Cuáles son los métodos para diagnosticar el bloqueo auriculoventricular?

El diagnóstico principal puede ser la presencia de manifestaciones clínicas de enfermedad cardiovascular.

El siguiente paso es registrar el electrocardiograma.

A menudo existe la necesidad de registrar 24 horas de un electrocardiograma( monitoreo Holter) en el modo habitual de la vida del paciente. Es posible que durante la monitorización de 24 horas, la arritmia tampoco se registre. En este caso, se lleva a cabo una prueba de inclinación.

¿Cuáles son los métodos para tratar el bloqueo auriculoventricular?

Implantación del marcapasos permanente es el único método de tratamiento de la bradicardia grave. Este dispositivo restaura la frecuencia cardíaca normal. Al mismo tiempo, el volumen de sangre que llega a los órganos se normaliza y los síntomas de la bradicardia se eliminan.principales indicaciones

para la implantación de un marcapasos permanente están en bloqueo auriculoventricular:

bradicardia sintomática( falta de aliento, mareos, desmayos);
hace una pausa en el corazón por más de 3 segundos.

Muerte cardíaca súbita

¿Qué es la muerte súbita cardíaca? Bajo

muerte súbita cardiaca, muerte debida a entender la enfermedad cardíaca natural, que fue precedida por una pérdida repentina de la conciencia dentro de una hora después del inicio de los síntomas agudos que pueden ser conscientes de las enfermedades del corazón antes, pero el tiempo y forma de la muerte son acontecimiento inesperado.

La enfermedad cardiovascular continúa siendo la principal causa de muerte. Después del infarto de miocardio, la muerte súbita cardíaca( BCC) es la segunda causa más común de mortalidad cardiovascular. Aproximadamente el 83% de la SCD está relacionada con enfermedad coronaria no se diagnostica en el momento de la muerte.

¿Cuáles son los factores de riesgo de muerte súbita cardíaca?factores

conocidos de riesgo de SCD: una historia de SCD episodio de taquicardia ventricular, infarto de miocardio, enfermedad de la arteria coronaria, casos de MSC o la muerte súbita inexplicable en la familia, mala función ventricular izquierda, miocardiopatía hipertrófica, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome de Brugada y el síndrome de QT largo yal. pacientes

con ECG durante el colapso cardiovascular súbita, se demostró que la fibrilación ventricular y taquicardia ventricular se encuentran en el 75-80% de los casos, mientras que bradiaritmii parece hacer una contribución insignificante al desarrollo de ARIA.Aproximadamente 5-10% de BCC se produce sin la presencia de la enfermedad cardíaca coronaria o insuficiencia cardíaca congestiva.

incidencia de BCC, de acuerdo con los países occidentales, sobre la misma y varía de 0,36 a 1.28 por 1000 habitantes por año.

¿Cuáles son los métodos para prevenir la muerte súbita cardíaca?

Los pacientes con arritmias ventriculares se dirige a la prevención o alivio de la arritmia. Las opciones de tratamiento para hoy incluyen: terapia

con fármacos antiarrítmicos( AAP) clase III;
ablación por radiofrecuencia de las vías cardíacas;Implantación
de desfibriladores cardioversores implantables( DCI).papel

de amiodarona y otros fármacos antiarrítmicos de clase III es para prevenir la aparición de la arritmia. Sin embargo, si epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE durante la recepción, el medicamento no es capaz de detener la arritmia. Tolkoimplantirovanny desfibrilador cardioversor desfibrilador o impolzovanienaruzhnogo en reanimación pueden kupirovatzhizneugrozhayuschuyu taquicardia.

Por lo tanto, el único tratamiento capaz de prevenir la muerte súbita cardíaca en una arritmia potencialmente mortal, una terapia utilizando un desfibrilador automático implantable. Se muestra que la CIE 99% de efectividad en la terminación de arritmias potencialmente mortales y, por lo tanto, la prevención de la muerte súbita cardíaca.

ha demostrado para reducir todo ICD causas de mortalidad( por todas las causas) de 31% entre los pacientes con infarto de miocardio y la fracción de eyección que tiene & lt;30%.Además, los pacientes mejoran su calidad de vida, estado funcional y capacidades físicas.

¡ADVERTENCIA!Si sus ojos de un hombre de repente perdió el conocimiento, sin respiración espontánea y la pulsación de las grandes arterias( en el cuello, pliegue de la ingle) no está definido, procederá inmediatamente a la reanimación:

correctamente colocados resucitado por asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Para ello:

paciente debe ser puesto en una superficie firme y nivelada y máxima tiro de nuevo la cabeza.
para mejorar las vías respiratorias de la necesidad de la cavidad oral para eliminar las dentaduras postizas u otros cuerpos extraños. En caso de vómitos, gire la cabeza del paciente hacia un lado y retire el contenido de la boca y la faringe con un tampón( o medios improvisados).

Verificar la respiración autónoma.

Si no hay aliento independiente, inicie la ventilación artificial. El paciente debe acostarse en la postura descrita anteriormente sobre su espalda con una cabeza echada hacia atrás bruscamente. La pose se puede proporcionar colocando debajo de los hombros del rodillo. Puedes sostener tu cabeza con tus manos. La mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante. La persona que lo atiende toma una respiración profunda, abre la boca, la acerca rápidamente a la boca del paciente y, presionando sus labios fuertemente contra su boca, exhala profundamente, es decircomo si soplara aire en sus pulmones y los inflara. De manera que el aire no sale por la nariz resucitado, pellizca la nariz con los dedos. Entonces el hombre de alivio se inclina hacia atrás y respira profundamente otra vez. Durante este tiempo, el cofre del paciente se cae - hay una exhalación pasiva. Luego, el cuidador nuevamente sopla aire en la boca del paciente. Por razones de higiene, la cara del paciente frente al soplado de aire puede ser cubierto con un pañuelo.

Si no hay pulso carótida, se requiere ventilación mecánica para combinar con la realización de las compresiones torácicas. Para llevar a cabo las compresiones torácicas, coloque una mano sobre la otra para que la base de la palma de la mano tirado en el esternón, era estrictamente la línea media y 2 dedos por encima de la apófisis xifoides. Sin doblar las manos y usar su propio peso corporal, por 4-5 cm mueva suavemente el esternón hacia la columna vertebral. En este desplazamiento, se produce la compresión( compresión) del cofre. Masajee para que la duración de la compresión sea igual al intervalo entre ellos. La frecuencia de compresión debe ser de aproximadamente 80 por minuto. En pausas, deje sus manos en el esternón del paciente. Si está realizando cuidados intensivos solo, después de 15 compresiones del tórax, haga dos entradas de aire en sucesión. Luego, repita un masaje indirecto en combinación con ventilación artificial.

No olvide monitorear constantemente la efectividad de su reanimación. Resuscitation eficaz si el paciente se convierte en la piel de color rosa y las membranas mucosas, se redujo alumnos, y había una reacción a la luz, renovado o mejorado la respiración espontánea, pulso apareció en la arteria carótida.

Continúe la resucitación antes de que llegue el personal de la ambulancia. La fibrilación auricular

( fibrilación auricular)

¿Qué es la fibrilación auricular( FA)?fibrilación

auricular( fibrilación auricular) - la forma más común de arritmia supraventricular en la que las aurículas reduce al azar a una frecuencia de 400-600 por minuto, sin coordinación con los ventrículos del corazón. El papel de los impulsos de frecuencia de filtro realizados a los ventrículos realiza nodo AV( nodo atrioventricular normal es capaz de contener hasta 140-200 cpm).Por lo tanto, en la fibrilación auricular una porción del pulso alcanza los ventrículos, reduciendo así su produce irregularmente, recordando parpadeo( de ahí el nombre de fibrilación auricular).El nodo sinusal al mismo tiempo pierde su función de marcapasos.

mayoría de las personas con fibrilación auricular( especialmente si la duración de la fibrilación auricular de 48 horas) se encuentran en mayor riesgo de coágulos sanguíneos, los cuales, debido a su movilidad, pueden contribuir al desarrollo de un derrame cerebral. La transición de la forma paroxística de la fibrilación auricular a una forma permanente puede promover el desarrollo o la progresión de la insuficiencia cardíaca crónica.

¿Cómo experimenta el paciente la aparición de fibrilación auricular?

aparición de fibrilación auricular acompañado de una fuerte aceleración del ritmo cardíaco, que puede estar acompañada de palpitaciones repentinas, función irregular del corazón, debilidad general, falta de aire, dificultad para respirar, ansiedad, dolor en el pecho. A veces, este ataque pasa rápidamente( en unos pocos segundos o minutos), sin tomar medicamentos u otras medidas médicas. Sin embargo, muy a menudo las palpitaciones del corazón no pasan solas, pueden durar lo suficiente( horas, días) y requieren tratamiento para recibir ayuda médica.

¿Cuáles son los factores de riesgo para la fibrilación auricular?

Edad. Con la edad, pueden ocurrir cambios eléctricos y estructurales en las aurículas, lo que contribuye al desarrollo de la fibrilación auricular.

Las enfermedades orgánicas del corazón, incluidos los defectos cardíacos, la cirugía en el corazón abierto, aumentan el riesgo de fibrilación auricular.
Otras enfermedades crónicas. Las enfermedades de la glándula tiroides, la hipertensión arterial y otras patologías pueden promover la fibrilación auricular.
El alcohol es un conocido "iniciador" de los ataques de fibrilación auricular.

¿Cuáles son los métodos para diagnosticar la fibrilación auricular?

El registro del electrocardiograma.
Holter - electrocardiograma horas en modo normal de vida del paciente.
Registro paroxismos de fibrilación auricular en el en línea( tiempo real) - una especie de Holter - un dispositivo portátil que le permite transferir las señales de ECG por teléfono en el momento del ataque.
Ecocardiografía - ultrasonido, que permite determinar el tamaño de las cámaras del corazón, su capacidad contráctil, valvular estado.

Cuál es el tratamiento de la fibrilación auricular( FA)?

La fibrilación auricular puede llevar paroxística( paroxística) y permanente.

Si ha desarrollado un ataque constante de la fibrilación auricular, es necesario para tratar de detener( sobre todo si es la primera aparición de una arritmia en su vida).Para este propósito, los medicamentos o métodos eléctricos de la tasa de recuperación. Tactics determinaron la duración, la gravedad de las manifestaciones clínicas de la arritmia, la enfermedad cardíaca orgánica, presunta arritmia prichinoly.

Si ha desarrollado fibrilación auricular permanente( es decir, todos los intentos fueron infructuosos alivio de la arritmia o la retención de ritmo sinusal normal es inútil), requiere la administración constante de medicamentos para controlar el ritmo cardíaco y prevenir la apoplejía.

¿Cuáles son los métodos de alivio( terminación) de la fibrilación auricular?

fármacos más eficaces son procainamida( oral e intravenosa) y quinidina( en el interior) para la terminación de episodios de fibrilación auricular. Su uso sólo puede ser prescrito por un médico bajo el control de los niveles de ECG y la presión arterial. También se utilizan Cordarone( oral e intravenosa) y Propanorm( en el interior).Aplicación

propranolol, digoxina y verapamilo para el alivio de la fibrilación auricular es menos eficaz, pero mediante la reducción de la frecuencia de la frecuencia cardiaca, mejoran la salud de los pacientes( reducción en la disnea, debilidad general, palpitaciones).El

método más eficaz ahuecando la fibrilación auricular es la cardioversión eléctrica( aproximadamente 90%).Sin embargo, debido a la necesidad de una anestesia general corta( narcosis) recurrieron al mismo en el caso en que el estado del paciente en el contexto de deterioro progresivo arritmia, un efecto positivo en la terapia de drogas está ausente o no se espera( por ejemplo, debido a arritmias de limitación).ADVERTENCIA

!Si usted ha desarrollado un ataque constante de la fibrilación auricular - buscar urgentemente atención médica, ya que esta arritmia es deseable detener en las próximas 48 horas( !).Después de este período aumenta dramáticamente el riesgo de coágulos de sangre intracardíaca y sus complicaciones asociadas( ictus).Por lo tanto, si la fibrilación auricular se prolonga durante más de dos días, es seguro tomar warfarina( para reducir la coagulación de la sangre) durante 3-4 semanas, y sólo entonces se puede tratar de detenerlo. Si tiene éxito, recibiendo warfarina debe continuarse durante 4 semanas, mientras que el mantenimiento de la fibrilación auricular tienen que tomar todo el tiempo.

Después de la restauración del ritmo sinusal éxito suele ser nombrado por los fármacos antiarrítmicos( VFS, Propanorm, Sotaleks, Cordarone) para la prevención de episodios recurrentes de la fibrilación auricular.

medidas terapéuticas que se llevan a cabo en una forma constante de la fibrilación auricular?

Si ha establecido una forma permanente de la fibrilación auricular( es decir, todos los intentos fueron el alivio del éxito de la arritmia) es importante para llevar a cabo dos tareas: para asegurar el control de la frecuencia cardiaca( unos 70-80 latidos por minuto en reposo), y la prevención de coágulos de sangre. La primera tarea va a resolver recepción constante digoxina, bloqueadores adrenérgicos( Egilok, atenolol, Konkor), bloqueadores de los canales de calcio( verapamilo, diltiazem), o combinaciones de los mismos. La segunda solución proporciona warfarina continuo bajo el control del estado de coagulación de la sangre( relación de protrombina, o INR).

¿Existen métodos de eliminación radical de la fibrilación auricular( FA)?

solamente por una eliminación radical de la fibrilación auricular es el aislamiento de radiofrecuencia de las venas pulmonares. Debido a la complejidad y el alto coste de esta operación hasta que el catéter se lleva a cabo sólo en los grandes centros federales. La eficiencia es del 50-70%.

También, con paroxismos frecuentes de la fibrilación auricular y fibrilación auricular persistente puede llevar a cabo la ablación por radiofrecuencia del nodo AV, que crea un bloque transversal completa artificial( bloque AV III grado) y se implanta un marcapasos permanente. De hecho, la fibrilación auricular es, pero la persona no lo siente.síndrome del seno enfermo

causó

El síndrome del seno enfermo?

síndrome del seno enfermo causó la formación de impulsos violación en el nodo sinusal - el principal "potencia" del corazón - o trastorno de la excitación en las aurículas. Al mismo tiempo, hay un raro ritmo o pausa en el trabajo del corazón.

Nota . bradicardia sinusal se puede observar en las personas sanas, bien entrenados o ser un síntoma de hipotiroidismo( pérdida de la función tiroidea), aumento de la presión intracraneal, ciertas enfermedades infecciosas( fiebre tifoidea), astenia común durante el ayuno prolongado.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del síndrome de debilidad del nodo sinusal?

En este tipo de alteración del ritmo cardíaco generalmente se altera: debilidad general de

;Mareos
;
falta de aliento;
fatiga rápida.

Con bradicardia severa, aparecen episodios de

de oscurecimiento en los ojos;
condición, cerca de la pérdida de la conciencia( "Quiero agarrar algo, para no caer").

¡ATENCIÓN!Las manifestaciones extremas de la bradicardia son ataques a corto plazo de pérdida de conciencia( segundos): "caminó, se fue, vino a los sentidos, yaciendo en el suelo".Esto puede estar precedido por una sensación de "sofocación en la cabeza".

La pérdida de conocimiento a largo plazo( 5-10 minutos o más) no es característica de la bradicardia.

¿Cuáles son los métodos para diagnosticar el síndrome de debilidad del nodo sinusal?

El diagnóstico principal puede ser la presencia de manifestaciones clínicas de enfermedades cardiovasculares.

El siguiente paso es registrar el electrocardiograma.

a menudo necesaria para llevar a cabo la grabación de ECG reloj( Holter) en el modo normal, las funciones vitales del paciente. Es posible que durante la monitorización de 24 horas, la arritmia tampoco se registre.

En este caso, se realizan estudios especiales, que permiten provocar la aparición de pausas en el trabajo del corazón. Estos incluyen:

estimulación cardíaca transesofágica
prueba de inclinación.

¿Cuáles son los métodos para tratar el síndrome de debilidad del nodo sinusal?

Implantación de un marcapasos permanente es el único método de tratamiento de la bradicardia grave. Este dispositivo restaura la frecuencia cardíaca normal. Al mismo tiempo, el volumen de sangre que llega a los órganos se normaliza y los síntomas de la bradicardia se eliminan.principales indicaciones

para la implantación de un marcapasos permanente con el síndrome del seno enfermo son:

bradicardia sintomática( falta de aliento, mareos, desmayos);Frecuencia cardíaca
& lt;40 latidos por minuto en estado de vigilia;
hace una pausa( deteniendo el nodo sinusal) durante más de 3 segundos.

Extrasístole

extrasístoles - es una contracción prematura del corazón( extra - «en»).Se sabe que todos los enlaces estructurales del sistema de conducción del corazón son capaces de generar impulsos eléctricos. Normalmente, la "planta de energía" principal es un nodo sinusal, porque es el que puede generar los pulsos con mayor frecuencia. Sin embargo, bajo la influencia de diversos factores( arteriosclerosis, intoxicación, etc.) puede aparecer( aumento) la actividad anormal de una de las estructuras del sistema de conducción cardiaca, lo que conduce a latido extraordinaria, que puede ser seguido después de la pausa compensadora. Este es uno de los tipos más frecuentes de arritmias. Dependiendo del lugar de origen, las extrasístoles se dividen en supraventricular( supraventricular) y ventricular. Las extrasístoles únicas( hasta 5 por minuto) no son potencialmente mortales, mientras que los ventrículos frecuentes, pareados y grupales son un signo desfavorable.

Tratamiento de pacientes con

extrasístole, dirigida principalmente al tratamiento de la enfermedad o afección subyacente que condujo a su desarrollo( tratamiento de infarto de miocardio, la corrección de la bolsa de agua-sal, etc.).En muchos casos, los latidos prematuros pueden eliminarse cambiando el estilo de vida del paciente: para limitar o poner fin al uso de bebidas que contienen cafeína, dejar de fumar, la restricción de alcohol y situaciones de estrés.latidos raros, accidentalmente reveladas en la encuesta, y no vayan acompañados de síntomas clínicos, el tratamiento farmacológico no requiere( !).Sin embargo, si los latidos, especialmente ventricular muy frecuentes( más de 50 extrasístoles por hora), es un personaje del grupo y angustiosa para el paciente, es necesario tomar medicamentos especiales antiarrítmicos( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone).ADVERTENCIA

!El uso a largo plazo de VFS, etatsizin propanorm y peligroso para los pacientes con infarto de miocardio.

ventriculares frecuentes latidos prematuros también pueden ser eliminados mediante la ablación por radiofrecuencia de las vías de conducción cardíaca. Los síntomas de las arritmias

Hay ciertas diferencias entre los síntomas de bradicardia( ritmo poco frecuente) y taquicardia( ritmo frecuente).¿Qué síntomas

acompañados de bradicardia?

siguientes síntomas se observan en el ritmo cardíaco muy poco frecuente;debilidad general

;mareos
;
dificultad para respirar;apagón
;fatiga
;Estado
cerca de la inconsciencia( "Quiero agarrar algo, para no caer").ADVERTENCIA

!Bradicardia extrema pobreza son combates a corto plazo de la inconsciencia( segundos) - "entró caminado-- Y volviendo en sí tendido en el suelo."Esto puede ser precedida por una sensación de "sofocos en la cabeza."

pérdida prolongada de la conciencia( 5-10 minutos o más) no es característico de bradicardia.¿Qué síntomas

acompañadas de taquicardia?

Con el ritmo cardíaco frecuente después de síntomas: Sensación de

palpitaciones;
Dificultad para respirar;debilidad general
;
fatiga. ADVERTENCIA

!Algunos tipos de taquicardia ventricular( taquicardia, fibrilación ventricular) pueden conducir a la muerte clínica y requieren reanimación inmediata( desfibrilación).

razona

arritmia arritmia en nuestro corazón puede ayudar a: trastornos endocrinos

: niveles elevados en sangre de la hormona tiroidea( hipertiroidismo) y las glándulas suprarrenales( epinefrina), una caída en los niveles de azúcar en sangre.interrupción
de agua - intercambio de sal( cambio en el nivel de potasio, sodio, calcio y magnesio en la sangre).
perturbación del equilibrio ácido-base( cambio del nivel de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre).intoxicación
( alcohol, tabaco, drogas, efectos adversos del fármaco).
aterosclerosis( estrechamiento de los vasos sanguíneos se muestra en, lo que conduce a la interrupción del suministro de sangre a los órganos y el corazón).
vicios
corazón cardiaca razones fracaso

arritmia en el trabajo delgado sistema del corazón pueden ocurrir problemas siguientes artículos realización:

pulso educación violación de uno de los "enlaces" del sistema de conducción cardíaca: excesivo( anormal) la actividad - es mejor que algunas taquicardias supraventriculares o ventriculares.trastorno
o las características del pulso en una sección del sistema de conducción del corazón: bloqueo auriculoventricular, aleteo auricular.

prevención arritmia

Arritmias a menudo un síntoma o complicación de la enfermedad subyacente, por lo tanto, la prevención primaria es el tratamiento adecuado y oportuno de enfermedades agudas o crónicas existentes. La prevención secundaria

( cuando se establece en un tipo particular de arritmia).Cuando no se realiza la prevención secundaria

bradicardia.

como prevención secundaria cuando se usa serie taquicardia de fármacos antiarrítmicos:

bloqueadores

( Inderal, Egilok, atenolol, Konkor);antagonistas
calcio( verapamilo, diltiazem);
Kardaron;Sotaleks
;VFS
;
Propanorm y otros. ADVERTENCIA

!Los fármacos con actividad antiarrítmica está estrictamente prohibido tomar sin receta médica, ya que con su uso pueden ser condiciones que amenazan la vida, incluyendo el empeoramiento o aparición de un nuevo tipo de arritmia actual. Complicaciones

aparición de ciertas arritmias cardíacas( fibrilación auricular, aleteo auricular, taquicardia ventricular) Arritmia

pueden estar acompañados por los fenómenos de la insuficiencia cardiaca aguda( caída repentina en la presión arterial, edema pulmonar), insuficiencia cardíaca congestiva( debilidad, fatiga, falta de aliento, hinchazón de la menorextremidades) y otra arritmia( bloqueo AV completo, fibrilación ventricular) puede conducir a un paro cardíaco y la muerte clínica.

Las arritmias son más a menudo una complicación de una enfermedad. Sin embargo, al parecer, fueron capaces de empeorar dramáticamente su curso clínico. No todas las arritmias son igualmente peligrosos y significativo para la enfermedad y pronóstico de vida del paciente:

insignificante para

pronóstico actual y zaboevaniya relevante para el curso y pronóstico de la enfermedad

potencialmente mortales grado bloqueo

taquicardia sinusal

bradicardia sinusal

AV I

bloqueo de rama

Extrasístoles en Soledad

fibrilación auricular( fibrilación auricular) con una frecuencia de menos de 110 latidos del corazón por minuto supraventricular paroxística tachy

( supraventricular)Ardiya

AV grado bloque II extrasístoles ventriculares(

frecuente, vapor) de fibrilación

auricular( fibrilación auricular) con una frecuencia cardiaca de 110 por minuto taquicardia ventricular paroxística

La fibrilación ventricular

ventricular flutter

bloqueo AV completo

peligro para la vida están conectadosen primer lugar, con el riesgo de muerte cardíaca súbita debido a un paro cardíaco.

el diagnóstico de arritmias

diagnóstico primario de la arritmia puede servir de que tiene las manifestaciones clínicas características de las arritmias cardiacas.

El siguiente paso es registrar su electrocardiograma.

Sin embargo, la arritmia electrocardiograma se puede detectar de inmediato sólo en el caso si es permanente o persistente. Ya que muchos son arritmia temporal( paroxística) personaje es a menudo necesaria para llevar a cabo ECG horas( Holter).Por lo tanto en sensores montados corporales del paciente conectados a un instrumento compacto( el tamaño de la cámara) que detecta continuamente un electrocardiograma en el modo normal, las funciones vitales del paciente. Es posible que durante el seguimiento diario de arritmia no será registrado.

En este caso, se llevan a cabo estudios especiales para permitir la arritmia provocar y determinar su mecanismo. Estos incluyen:

transesofágica ritmo del corazón.
de inclinación - prueba.intracardíaca
estudio electrofisiológico( invasiva).Cuando

tasa frecuente( rítmico o irregular) del corazón, trastornos del corazón o episodios breves de oscurecimiento en los ojos necesariamente acudir al médico. Es imperativo para registrar el electrocardiograma arritmia para determinar su mecanismo, ya que se puede curar sólo y únicamente cuando se sabe que el tratamiento de( ?).Tratamiento

tratamiento de las arritmias bradicardia

único método de tratamiento de la bradicardia, acompañado de una manifestaciones clínicas bien conocidas - la implantación de un marcapasos permanente.

principales indicaciones

para la implantación de un marcapasos permanente son:

bloqueo auriculoventricular II y grado III que se acompaña de bradicardia sintomática( falta de aliento, mareos, desmayos) o hace una pausa más de 3 segundos, especialmente en pacientes con síntomas de insuficiencia cardíaca crónica.síndrome del seno enfermo

con bradicardia sintomática, principalmente en pacientes con una frecuencia cardiaca & lt;40 latidos por minuto en estado de vigilia.

Nota .Si bradicardia no tiene manifestaciones clínicas, la necesidad de un tratamiento especializado suele estar ausente.

Tratamiento

de la fibrilación auricular La fibrilación auricular puede llevar paroxística( paroxística) y permanente.

Si se trata de un episodio de fibrilación auricular, es necesario para tratar de detener( sobre todo si es la primera aparición de una arritmia en su vida).

Si usted tiene una forma permanente de la fibrilación auricular requiere una administración constante de medicamentos para controlar el ritmo cardíaco y prevenir un accidente cerebrovascular.

¿Cuáles son los métodos para detener la fibrilación auricular?

fármacos más eficaces son procainamida( oral e intravenosa) y quinidina( en el interior) para la terminación de episodios de fibrilación auricular. El uso de ellos es posible solo de acuerdo con la prescripción del médico bajo el control del electrocardiograma y el nivel de presión arterial. Cordarone( dentro y por vía intravenosa) y Propanorm( adentro) también se usan. Aplicación

ADVERTENCIA!Si usted ha desarrollado un ataque de fibrilación auricular - buscar urgentemente atención médica, ya que esta arritmia es deseable detener en las próximas 48 horas( !).Después de este período, hay un fuerte aumento en el riesgo de coágulos sanguíneos intracardíacos y complicaciones relacionadas( accidente cerebrovascular).Por lo tanto, si la fibrilación auricular se prolonga durante más de dos días, es seguro tomar warfarina( para reducir la coagulación de la sangre) durante 3-4 semanas, y sólo entonces se puede tratar de detenerlo. Si tiene éxito, recibiendo warfarina debe continuarse durante 4 semanas, mientras que el mantenimiento de la fibrilación auricular tienen que tomar todo el tiempo.

medidas terapéuticas que se llevan a cabo en una forma constante de la fibrilación auricular?

¿Existen métodos de eliminación radical de la fibrilación auricular( FA)?

solamente por una eliminación radical de la fibrilación auricular es el aislamiento de radiofrecuencia de las venas pulmonares. Debido a su complejidad y alto costo, esta operación de catéter aún se realiza solo en grandes centros federales. Su eficiencia es 50-70%.

También, con paroxismos frecuentes de la fibrilación auricular y fibrilación auricular persistente puede llevar a cabo la ablación por radiofrecuencia del nodo AV, que crea un bloque transversal completa artificial( bloque AV III grado) y se implanta un marcapasos permanente. De hecho, la fibrilación auricular permanece, pero la persona no la siente. Tratamiento

extrasístole Tratamiento

de los pacientes con extrasístole, dirigida principalmente al tratamiento de la enfermedad o afección subyacente que condujo a su desarrollo( tratamiento de infarto de miocardio, la corrección de la bolsa de agua-sal, etc.).En muchos casos, los latidos prematuros pueden eliminarse cambiando el estilo de vida del paciente: para limitar o poner fin al uso de bebidas que contienen cafeína, dejar de fumar, la restricción de uso de alcohol y situaciones de estrés.latidos raros, accidentalmente reveladas en la encuesta, y no vayan acompañados de síntomas clínicos, el tratamiento farmacológico no requiere( !).Sin embargo, si los latidos, especialmente ventricular muy frecuentes( más de 50 extrasístoles por hora), es un personaje del grupo y angustiosa para el paciente, es necesario tomar medicamentos especiales antiarrítmicos( atenolol, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, Cordarone)

ADVERTENCIA!!!PriemAllapinina larga, etatsizin propanorm y peligroso para los pacientes con infarto de miocardio.

Tratamiento de

taquicardia supraventricular Cuando las palpitaciones de ataque utiliza principalmente pruebas específicas: maniobra de Valsalva

- un fuerte esfuerzo a la altura de la inspiración cuando la boca está cerrada y sujeta nariz.
muestra Aschner - presión sobre los globos oculares cerrados 4-10 segundos en la posición supina.

Estas técnicas pueden reducir la taquicardia, y en algunos casos, a interrumpirla. ADVERTENCIA

!Estas muestras peligrosas para llevar a cabo en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca grave o insuficiencia cerebrovascular. Si la taquicardia

continúa usando drogas de acción corta( pero rápido!)( Inderal, verapamilo).

la terminación exitosa de la taquicardia no garantiza que sus ataques en el futuro. Por el contrario, la aparición de taquicardia sugiere que en tu corazón hay condiciones( o razones) por su apariencia, que carecen única razón( de arranque).

Si los ataques de taquicardia son muy raros, fácil de llevar y terminar rápidamente, la necesidad de constantes profilácticos ninguna droga. Con las convulsiones resistentes

frecuente taquicardia requiere agentes antiarrítmicos constantes( atenolol, Konkor, verapamil, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).tratamiento

Radical de todos los tipos de taquicardias supraventriculares es la ablación por radiofrecuencia de las vías conductoras del corazón en el cual el catéter se lleva a cabo usando una lesión por quemadura aislado "casa" o compuesto arritmia patológica( camino adicional en el síndrome de WPW).La eficacia de este método más del 90%.

tratamiento de la taquicardia ventricular

En el momento de la aparición de esta taquicardia que amenazan la vida necesarias para buscar urgentemente asistencia médica inmediata, y, en el caso en que la taquicardia ventricular llevó a la muerte clínica, para poder llevar a cabo de forma independiente reanimación.

correctamente colocados resucitado por asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Para ello:

paciente debe ser puesto en una superficie firme y nivelada y máxima tiro de nuevo la cabeza.
para mejorar las vías respiratorias de la necesidad de la cavidad oral para eliminar las dentaduras postizas u otros cuerpos extraños. Si se producen vómitos, la cabeza del paciente para girar a un lado, y el contenido de la cavidad oral y faringe eliminar usando el tampón( o improvisada).

verificar la respiración espontánea.

Si no hay aliento independiente, inicie la ventilación artificial. El paciente debe acostarse en la postura descrita anteriormente sobre su espalda con una cabeza echada hacia atrás bruscamente. La pose se puede proporcionar colocando debajo de los hombros del rodillo. Puedes sostener tu cabeza con tus manos. La mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante. La persona que lo atiende toma una respiración profunda, abre la boca, la acerca rápidamente a la boca del paciente y, presionando sus labios fuertemente contra su boca, exhala profundamente, es decircomo si soplara aire en sus pulmones y los inflara. Al aire no pasa por la nariz reanimiruemogo, pellizque su nariz con los dedos. Entonces el hombre de alivio se inclina hacia atrás y respira profundamente otra vez. Durante este tiempo, el cofre del paciente se cae - hay una exhalación pasiva. Luego, el cuidador nuevamente sopla aire en la boca del paciente. Por razones higiénicas, la cara del paciente puede cubrirse con un pañuelo antes de soplar aire.

Continúe la resucitación antes de que llegue la ambulancia. En el arsenal de

ambulancia necesariamente tener un desfibrilador - un dispositivo con el que durante la arritmia potencialmente mortal es necesario entregar una poderosa descarga eléctrica para restablecer el ritmo normal. En algunos casos, los médicos ambulancia usando la administración intravenosa de fármacos antiarrítmicos( lidocaína, Kordaron) y entregados al paciente en la unidad de cuidados intensivos, donde la terapia intensiva y continúa el examen del paciente.

Además tratamiento de la taquicardia ventricular determinados por la patología, que ha conducido a la aparición de esta amenazantes arritmias y taquicardia en sí cuenta( localización, la estabilidad, la regularidad tasa y otros). .

aparición de taquicardia ventricular en los niños a menudo asociados con congénita( hereditaria) enfermedad( síndrome de Brugada).En este caso, cardioversor desfibrilador - altamente dispositivo "inteligente" que "siente"( detecta) la aparición de arritmias potencialmente mortales y aplica inmediatamente una fuerte descarga eléctrica para su supresión.

En ocurrencia edad adulta de arritmias ventriculares se asocia a menudo con la denominada displasia arritmogénica( cambio estructural) del ventrículo derecho. En este caso, una ablación por radiofrecuencia( quema) arritmias "casa".

Si la base de la aparición de taquicardia ventricular( o fibrilación ventricular) es una cardiomiopatía( un cambio estructural del ventrículo izquierdo) o enfermedad isquémica del corazón( infarto de miocardio previo) se implanta un desfibrilador cardioversor.tratamiento profiláctico

fármaco de taquicardias ventriculares, incluyendo personas con desfibrilador cardioversor implantado, llevar a cabo fármacos antiarrítmicos( Cordarone, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm y otros).

¡ATENCIÓN!Cita etatsizin propanorm y está contraindicado en pacientes que se sometieron a un infarto de miocardio. Como la mayoría de los fármacos antiarrítmicos pueden provocar la aparición o empeoramiento de la arritmia, su designación requiere observación regular y grabación del cardiólogo electrocardiograma.