Sarcoidosis: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Sarcoidosis - una enfermedad en la que puede afectar a muchos órganos y sistemas, que se caracteriza por la formación de granulomas en los órganos afectados, que puede ser visto en un nivel microscópico. Los ganglios linfáticos, pulmones y bazo afectados con mayor frecuencia. No es enfermedades infecciosas y no se transmite a otros. Anteriormente, la sarcoidosis se consideró una enfermedad rara, pero en las actuales capacidades de diagnóstico mejorados, una nueva mirada a esta patología médicos que había dejado de ser una rareza.

causa de la sarcoidosis sarcoidosis

más diagnosticado en los grupos más jóvenes de 20 a 40 años. Hay un predominio de mujeres. Esta enfermedad es conocida desde hace más de 100 años, pero sus causas aún se desconocen. Se especula que la sarcoidosis causar una variedad de virus, como el virus del herpes. Ya que hay una posibilidad de que esta enfermedad es hereditaria o causada por varios micobacteriosis( lo que antes de hacer phthisiatricians sarcoidosis, se considera una forma de tuberculosis).Puede haber una serie de factores, que en conjunto conduce a cambios que se producen en el cuerpo, lo que lleva al desarrollo de manifestaciones clínicas de la sarcoidosis. En la etapa actual de desarrollo de la medicina se puede decir que la sarcoidosis es una enfermedad independiente, con tan aún no aclarado el origen.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades aislado:

1. Sarcoidosis Sarcoidosis
2. Pulmón ganglios linfáticos
3. sarcoidosis sarcoidosis pulmonar de los ganglios linfáticos
4. Sarcoidosis y otras ubicaciones especificadas
combinado 5. Sarcoidosis Sarcoidosis

no especificado inicio de los síntomas de la enfermedad puede

ser agudo y gradual, y asintomático.enfermedad asintomática es más común en la sarcoidosis intratorácica ganglios linfáticos , sin afectación de otros órganos. En tales casos, la detección de la enfermedad se produce en el examen fluorográfico profiláctico. Mayoría de las enfermedades

ocurre gradualmente con síntomas comunes tales como debilidad, fatiga, que son característicos de muchas enfermedades. Con la participación de los pacientes pulmonares se quejan de falta de aliento, tos, dolor de espalda. Después de 2-3 semanas, estos síntomas pueden desaparecer por completo. Con un flujo prolongado, estas manifestaciones pueden persistir durante mucho tiempo. Una tos seca con esputo difícil de recuperar es característica. Más tarde durante el desarrollo de fibrosis( sello de tejido pulmonar) se desarrolla respiratorio y enfermedades del corazón pulmonar. Hay una

aguda de la sarcoidosis - síndrome Lefgrena .Rara vez se observa, en 10% de los casos. Se caracteriza por el aumento de la temperatura a 38-39 ° C, la aparición de eritema nodoso( sitios de inflamación, que se eleva por encima de la piel, ocurre con mayor frecuencia en las piernas, antebrazos, enfrentan menos), hinchazón y dolor en las articulaciones, así como lesiones bilaterales de los ganglios linfáticos intratorácicas. Estos síntomas pueden ocurrir en pleno y no la enfermedad ocurrirán en este caso más borrado. Eritema nodoso

en

Además sarcoidosis hay Más síndrome Heerfordt caracterizada por lesiones de la glándula ojo y salival.

Entre proceso de localización extrapulmonar, más a menudo aislado derrota ganglios linfáticos periféricos, la piel y tejido subcutáneo.linfáticos cervicales y subclavia, axilar y rara vez plotnoelasticheskoy ampliada inguinal, móvil, la piel sobre ellos no se cambia, no se complica por las fístulas. Los linfonodos de la cavidad abdominal también pueden verse afectados. En el 5% del bazo y el hígado aumento .En la sangre aumentó la actividad bilirrubina, aminotransferasa.huesos derrota es rara, se caracteriza por una imagen de rayos X típico. Típicamente, el desarrollo de focos de descarga múltiples falanges huesos de las manos y pies, conectados con la lixiviación de calcio y acompañado por un aumento de su contenido en la sangre y la orina. central sistema nervioso muy raro, corre duro.

En el 20-30% de los casos de sarcoidosis se produce corazón que son asintomáticos. Los defectos pueden ser detectados por ECG, ecografía del corazón.volumen reducido y el tamaño del corazón izquierdo, aumenta las arritmias ventrículo derecho.

Si usted tiene estos síntomas, el paciente debe comenzar a aplicar al sistema general de salud, donde el terapeuta designará a las pruebas necesarias y otros métodos de investigación. Y si sospecha que una sarcoidosis se enviará a un especialista - neumólogo. La detección temprana y el tratamiento de la enfermedad proporcionan un pronóstico y una recuperación favorables. De lo contrario, hay cambios brutos en el tejido pulmonar, enfermedades del corazón respiratoria y pulmonar, ceguera y otras alteraciones que conducen a la discapacidad del paciente. La mayoría

sarcoidosis sus síntomas son muy similares a la tuberculosis, pero las causas de, y por tanto el tratamiento de estas enfermedades difieren enormemente. Y el tratamiento de los medicamentos contra la tuberculosis, y probablemente yo enfermo, que pueden conducir a un deterioro, y en casos especiales y muertes. Sólo en su curso de la sarcoidosis es similar a enfermedades como linfoma, cáncer de pulmón central, toxoplasmosis, brucelosis, y todo el grupo de enfermedades que se agrupan bajo el nombre de "granulomatosa".Por lo tanto, el tratamiento oportuno al médico, el diagnóstico y tratamiento de un especialista puede evitar consecuencias indeseables.

requiere pruebas para la sospecha de sarcoidosis

al análisis, lo que necesita para pasar incluyen: hemograma, bioquímica sanguínea, prueba de Mantoux, Diaskintest, un análisis general de esputo, esputo para micobacterias, broncoscopia con biopsia, spirography, la radiografía( CT, MRI)

en la sangre se puede detectar anemia, leucopenia, linfopenia, monocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular( a menudo con curso agudo).Al mismo tiempo, en muchos pacientes, especialmente en los ganglios linfáticos intratorácicas sarcoidosis, cambios en la sangre son insignificantes o inexistentes. Cuando el análisis bioquímico puede revelar un aumento de fibrinógeno, colesterol de lipoproteínas, la proteína C-reactiva, en algunos pacientes la disproteinemia. En el 15% - 20% de los pacientes han aumento de los niveles de calcio en la sangre y la orina. Ambos de estos análisis nos dicen acerca de la extensión de la afectación de órganos en la sarcoidosis, un proceso de gravedad.

La mayoría de los pacientes con sarcoidosis marcado anergia tuberculina refleja trastornos de la inmunidad celular. La prueba de tuberculina negativa y la disquinesia son más comunes en la sarcoidosis con daño pulmonar.el análisis de esputo

General y el análisis de esputo para micobacterias nos ayudará a hacer un diagnóstico diferencial con otras enfermedades pulmonares, por ejemplo, como la aspergilosis, la tuberculosis. En casos raros, el análisis de esputo identifica Mycobacterium tuberculosis( 1% de la patología combinada de la sarcoidosis y tuberculosis).

Cuando los pacientes con sarcoidosis broncoscopia puede revelar varios cambios. En relación con la compresión de los tubos bronquiales ganglios linfáticos agrandados se produce broncoconstricción. La deformación de las paredes, de la pared abultada en el lumen de los bronquios, "sarkoidoznye ectasia" - extensión, tortuosidad, engrosamiento vascular en la forma de una red o plexos separados, "arañas".La mayoría de los pacientes tienen endobronquitis inespecífica, generalmente bilateral. En raras ocasiones, hay múltiples tubérculos. Placas, granulaciónCuando biopsias

en tales áreas utilizando técnicas citológicas e histológicas pueden detectar elementos granuloma. Un estudio morfológico de los bronquios reveló varios granuloma: sarcoidosis y de numerosos grupos de células linfoides. El más comúnmente utilizado en la actualidad: la biopsia transbronquial intrapulmonar, mediastinoscopia, la biopsia transbronquial de adenopatías intratorácicas, videotorokoskopiya. Además celebrada y biopsia bronquial, ganglios linfáticos periféricos, piel, hígado, bazo y otros órganos que intervienen en el proceso. Descubierto en biopsias sarkoidoznogo elementos derrota permite el diagnóstico correcto y oportuno.

estudio de la función respiratoria( spirography, espirometría) para ayudar a identificar violaciónes de diversos grados en los pacientes con sarcoidosis respiratoria. El grado de trastornos bronquial permeabilidad, aumento de la resistencia bronquial al flujo de aire, un cambio en las propiedades elásticas del tejido pulmonar indica progresión de la insuficiencia respiratoria. Violaciónes naturaleza obstructiva vstechayutsya a menudo en pacientes con curso agudo de la enfermedad, restriktivnogo- el curso crónico.

Uno de los principales métodos de diagnóstico de la sarcoidosis ganglios linfáticos y pulmones intratorácicas es la radiografía.linfático agrandado nodos en ambos lados casi siempre. Como regla de los ganglios linfáticos broncopulmonares son afectados.ganglios linfáticos sombras se ven en las radiografías tan grande konglameraty, pero pueden estar en la forma de grupos separados de los ganglios linfáticos. Los mayores cambios en las lesiones combinadas de los ganglios linfáticos y pulmones intratorácicas en una fase aguda que se producen en las partes media e inferior de los pulmones marcados focos de difusión. Pueden ser de diferentes tamaños. En algunos casos, los cambios son más pronunciados en el derecho que en el izquierdo. Durante el proceso crónico observado: aumentado el patrón de pulmón, campos pulmonares enfisematosos, la formación de los "toros".En este contexto, puede ser fresco y bolsillos.

sarcoidosis ganglios intratorácica nodos en el daño pulmonar de rayos X imagen

aislado se produce con poca frecuencia. Después de sarcoidosis cura en las radiografías se puede detectar como cambios en la fibrosis residual de severidad variable, formaciones ampollosas abdominales del tipo.creciente de los ganglios linfáticos intratorácicas, 2 etapa - - desarrollo de las lesiones combinadas de los ganglios linfáticos y pulmones intratorácicas Etapa 1: clasificación pasos sarcoidosis asociados con signos radiológicos, que está aislado por

utiliza. Etapa 3 - lesión combinada de los ganglios linfáticos intratorácicas y los pulmones con el desarrollo de fibrosis y grandes entidades.toda

conjunto de pruebas de diagnóstico, historia clínica, anamnesis de la vida conduce a la exposición de un diagnóstico preciso. Tratamiento de

sarcoidosis

utilizado en el tratamiento de sarcoidosis: corticosteroides, praparaty antiinflamatorio no esteroideo, pentoxifilina, citostáticos( metotrexato, azatioprina), inmunosupresores( ciclosporina), agentes inmunomoduladores métodos fisioterapéuticos, plasmaféresis. En la actualidad una serie de circuitos uso de hormonas que reducen la inflamación, mejorar el cuadro clínico. Por lo general prescrito prednisolona, ​​o sus análogos( metipred).Basta con aplicar corticosteroides ingalyatsioonye - budesonida. Bekotid, dipropionato de beclometasona. Afectan de forma selectiva la mucosa bronquial enferma. En sarcoidosis

régimen de tratamiento complejo incluir delagil o Plaquenil, que reducen la demanda de oxígeno del tejido, inhibir el desarrollo de tejido de granulación son inmunomoduladores. Durante todo el período de tratamiento antioxidantes prescritos: vitamina E, tiosulfato de sodio, pacientes vitamina C.

con comienzo agudo de la enfermedad y discapacidad angioprotectors microcirculación prescrito. Es necesario evitar el estrés, evitar la exposición prolongada al sol y la hipotermia. La mayoría de los pacientes con sintomático Sólo notables en aumento moderado ganglios linfáticos intratorácicas, en ausencia de las lesiones pulmonares a menudo prescritos observación durante 3-6 meses con el fin de agentes no esteroides anti-inflamatorios y antioxidantes: indometacina, vitamina E, tiosulfato de sodio, pentoxifilina, antipalúdicos( cloroquina).Muy a menudo, después de dicho tratamiento en pacientes hay remisión completa o casi completa. Rara vez observado el proceso de deterioro durante el tratamiento, obligando a designar a un tratamiento hormonal. En sarcoidosis con limitada participación de otros organismos designados por el tratamiento con el fármaco antipalúdico de dosis mínimas de la hormona. En las formas generalizadas aplicar azatioprim así metotrexato o ciclosporina. No se recomienda

automedicación.todo el período de rehabilitación debe mantenerse estrictamente bajo supervisión médica. Rentgenkontrol realiza cada dos meses.

En la primera etapa del tratamiento, especialmente en la fase aguda de la enfermedad, se recomienda el tratamiento del paciente para la selección de un régimen de tratamiento individual, hormona selección de la dosis. El tratamiento durará aproximadamente dos meses, con la transición a la monitorización ambulatoria. Si hay un tratamiento sistemático de la condición del paciente puede deteriorarse al progreso. El tiempo de tratamiento depende de la mejora de la paciente, análisis, métodos de rayos X de la investigación y depende de la extensión del proceso. El tratamiento para los casos graves puede durar hasta dos años.

nutrición y estilo de vida en

sarcoidosis

La dieta para la sarcoidosis no es específica, pero hay una serie de limitaciones. Dado que el proceso es de naturaleza inflamatoria, y los carbohidratos son beneficiosos para la inflamación, es necesario excluir de su dieta: azúcar, dulces, pasteles, productos de masa de levadura, bebidas gaseosas dulces. Cualquier proceso inflamatorio también se mejora mediante el uso de alimentos filosos, salados y fritos. Es necesario excluir los productos que contienen calcio, ya que su contenido aumenta en sangre y orina( leche y productos de leche agria, requesón, crema agria).La comida debe ser de alto grado y fácilmente asimilable: en pareja, preparada por un método de cocción o supresión. Es útil el uso de los frutos de espino amarillo, grosellas negras, grosellas, cerezas, granadas, cebollas, ajo, algas marinas, alforfón y avena cereales, frijoles, guisantes. Con la terapia hormonal se debe limitar la ingesta de sal, ya que hay una retención de líquidos en el cuerpo. La proteína se descompone, por lo que debe usar una dieta rica en proteínas.

Métodos populares de tratamiento

Los métodos populares de tratamiento incluyen el tratamiento con hierbas( raíz de althea, caléndula, plátano, orégano, salvia), si no son alérgicos. En principio, dicho tratamiento está permitido, no conduce a una violación de órganos y sistemas. Pero, por ejemplo, el tratamiento del vodka con aceite puede afectar la función del hígado, que en la sarcoidosis puede empeorar. La grasa del tejón contribuye al deterioro del proceso en los pulmones, la intensificación del proceso inflamatorio, su uso en la sarcoidosis solo empeorará la situación. Aloe, la miel son inmunomoduladores naturales, por lo que en el tratamiento complejo de la sarcoidosis se pueden utilizar.

Rehabilitación después del tratamiento no farmacológico de la sarcoidosis

Rehabilitación electroforesis intersticial, la terapia magnética, electroforesis de heparina o lidazy, ultrasonido, lazerolechenie, fisioterapia, terapia manual. La duración del tratamiento general depende del curso de la enfermedad y del estado del paciente.

complicaciones de la sarcoidosis

Las complicaciones más frecuentes de la sarcoidosis son: enfisema grave, insuficiencia respiratoria, enfermedad cardíaca pulmonar, obstrucción bronquial, corazón pulmonar. Es decir, la aparición de procesos irreversibles, que posteriormente se vuelven crónicos y acompañan al paciente de por vida, requieren tratamiento. Por lo tanto, el tratamiento oportuno para el médico, la aprobación anual de la encuesta fluorográfica contribuye a la detección temprana de la enfermedad y excluye la aparición de complicaciones.

Pronóstico para la sarcoidosis

Aproximadamente el 60% de los pacientes desarrollan remisión espontánea después de dos años. El 25% de los pacientes se recupera completamente después del tratamiento. En el 10% de los casos, no se logra la remisión. El tratamiento de la sarcoidosis extrapulmonar y el sistema nervioso central a menudo es ineficaz. La sarcoidosis rara vez es la causa de una pérdida persistente de la discapacidad, especialmente con el nivel actual de la medicina. Con mayor frecuencia, la discapacidad se asocia con el desarrollo de insuficiencia cardíaca pulmonar, corazón pulmonar, como consecuencia de un proceso de sarcoidosis a largo plazo. El resultado letal ocurre raramente - en 0.5-7% de los casos.

Prevención de la sarcoidosis

Dado que las posibles causas de la sarcoidosis no se conocen completamente, es difícil hablar sobre la prevención de esta enfermedad. Puede hablar sobre la observancia de un estilo de vida saludable: para excluir el tabaquismo y el alcohol, la exposición prolongada al sol, evitar el contacto con productos químicos, vapores, sustancias que afectan la función del hígado y los pulmones. Pasar un estudio fluorográfico anual.

Doctor phthisiatrist Kuleshova LA