Insuficiencia venosa crónica( IVC): causas, síntomas y tratamiento. MF.
( CVI) - un conjunto de manifestaciones clínicas que se producen como resultado de violaciónes de la salida de la sangre en las venas del sistema. CVI incluye enfermedades tales como venas varicosas, enfermedad post-trombótico, anomalías congénitas y vasos venosos traumáticas. El CV
de los miembros inferiores es actualmente la enfermedad vascular más común. En las mujeres, la IVC ocurre tres veces más a menudo que los hombres.
Causas de la insuficiencia venosa crónica de los factores predisponentes de la insuficiencia venosa crónica incluyen:
- herencia;
- género femenino;
- embarazo repetido;
- exceso de peso corporal;
: actividad física insuficiente;
- duro trabajo físico asociado con el levantamiento de objetos pesados, estancia prolongada de pie o sentado.
principal causa de la enfermedad es considerada para interrumpir la bomba músculo-venosa. Normalmente, el flujo de sangre en las extremidades inferiores se realiza a través del sistema profundo( 90%) y las venas superficiales( 10%).Para promover la sangre al corazón en las venas tienen válvulas que impiden el movimiento de la sangre hacia abajo por la gravedad. También juegan un papel importante reducir el muslo y los músculos inferiores de la pierna, lo que impide el flujo inverso de sangre.
peores condiciones para el flujo normal de la sangre se producen en la posición vertical del cuerpo en ausencia de contracción muscular activa. Por lo tanto, estasis sanguínea, aumento de la presión en las venas y, en consecuencia, su expansión.fracaso Formado del dispositivo de válvula, las aletas de la válvula no están completamente cerrada, y hay un flujo de sangre anormal de arriba hacia abajo.
Insuficiencia del aparato de válvula en CVI.
Esto conduce a un aumento aún mayor en la presión en las venas. Como resultado del aumento de la presión aumenta la permeabilidad de la pared de la vena, se hincha, comprimiendo el tejido circundante, rompiendo sus comidas. En la final en este lugar se forma una úlcera trófica.
Úlcera trófica.síntomas
de insuficiencia venosa crónica Si las siguientes características debe contactar a un especialista para excluir CVI: pequeña pesadez en las piernas, que se produce principalmente por la tarde o después de una carga estática;edema de los tobillos( los dedos no se ven afectados).Edema se manifiestan en la noche( puede ser determinada por la presencia de trazas de calcetines de goma), la gravedad depende de la duración del ejercicio. Es importante que la hinchazón no se determine por la mañana. Tal vez la presencia de venas varicosas o "arañas vasculares"( un agrandamiento visible de la pequeña corona).Todos estos signos indican la presencia de CVI de primer grado.
Manifestaciones externas de CVI.Finalmente
unirse intensa, arqueando el dolor en las piernas, sensación de ardor;calambres en los músculos de la pantorrilla que aparecen, por regla general, por la noche. La hinchazón se vuelve resistente( identificado en cualquier momento del día), piel pálida, fría al tacto, además, como consecuencia de la mala circulación de la sangre a la piel aparecerá hiperpigmentación irregular( coloración marrón) Lipodermatoesclerosis( inflamación de la piel es de color rojo, doloroso a la palpación) y eczema( adelgazamiento de la piel sobre la vena dilatada, se vuelve irregular, muy rayado).En este caso, se produce CVI de 2 ° grado. Disponibilidad
úlceras abiertas o tróficos curadas y las complicaciones CVI( hemorragia, trombosis o trombosis venosa profunda) confirma CVI 3 grados.
La formación de úlceras en CVI ocurre en varias etapas. Inicialmente, aparece una coloración marrón de la piel. Con el tiempo en el centro de la junta está formada que tiene una apariencia lacado parafina se asemeja a la incrustación de color blanquecino. En el futuro, incluso un trauma mínimo conduce al descubrimiento de un defecto ulcerativo. Cuando aumentó progresivamente tratamiento tardío de tamaño de la úlcera, posiblemente unirse a la infección.
0 grados CVI también se destaca, incluso cuando las venas pronunciadas y "arañas vasculares" no van acompañadas de pesadez en las piernas, el dolor y la hinchazón. En esta etapa de la enfermedad, el tratamiento también es necesario.
la presencia de al menos una característica se recomienda consultar a un médico. Como regla general, habitualmente requieren flebologista consulta( un especialista en enfermedades de las venas), si es necesario - un cirujano vascular u otro especialista.
CVI con un tratamiento incorrecto o prematura puede llevar a complicaciones graves, tales como la trombosis venosa profunda( completa o cierre parcial del lumen del trombo vena) y tromboflebitis( inflamación de las venas de la pared trombosis concomitante).En este caso, de repente hay un edema de crecimiento rápido, que cubre toda la extremidad inferior, acompañado de intenso dolor raspiruyuschimi. A los ojos de tonalidades rojizas o azuladas, dolorosa engrosamiento de la piel, sin relación con el ejercicio anterior, es posible que falte venas varicosas, áreas de tinción de color marrón de la piel y úlceras. Si un coágulo de sangre se separa, el torrente sanguíneo que puede entrar en los pulmones y causar grave enfermedad - embolia pulmonar( cierre completo o parcial de la luz de la arteria por un trombo).Esta complicación a menudo es fatal. Por sospecha de trombosis venosa profunda o tromboflebitis debe tumbarse inmediatamente, dar la pata posición elevada, llamar a los equipos de ambulancias. Está estrictamente prohibido para amasar los músculos, lubricar los ungüentos, dando un paso con la pierna lesionada.
También debe tener cuidado con las lesiones del área afectada, ya que pueden provocar el desarrollo de una hemorragia grave. Si es necesario para atar la pierna por encima de la zona de la herida cableado( médico o improvisada), tanto es así que el sangrado se ha detenido, y llamar inmediatamente a los equipos de ambulancias sangrado. El sangrado de las venas varicosas también se refiere a las complicaciones que amenazan la vida.
síntomas CVI, tales como dolor en las extremidades inferiores y la hinchazón son típicos para muchas otras enfermedades: hinchazón
«corazón".La presencia de enfermedades del corazón, hipertensión. El edema de las extremidades inferiores aparece en cualquier momento del día, a menudo permanente, siempre bilateral. No hay conexión con la actividad física. El dolor en las extremidades inferiores, como regla, falta, se expresa solamente a considerable edema. La piel en el área del edema es de color cálido y normal.
Edema con linfedema( violación del drenaje linfático).Al igual que con CVI, el edema aparece más tarde en la noche, asociado con el esfuerzo físico. Piel en el área de hinchazón de color y temperatura normales. Con un proceso pronunciado, la hinchazón afecta el área del muslo. Dolor de diferente intensidadPero no hay venas y úlceras agrandadas. Para distinguir la enfermedad de CVI posible durante la linfografía( estudio instrumental del sistema linfático).
Con artrosis, edema y dolor intenso, las sensaciones se determinan solo en el área de la articulación afectada.movilidad de las articulaciones está severamente restringido en el comienzo del movimiento, y luego, con un movimiento continuo, la movilidad mejoró un poco, el dolor se vuelve menos intensa. La diferenciación de esta enfermedad y CVI permitirá la ecografía y la radiografía conjunta.
En la osteocondrosis de la columna lumbar, la mayor gravedad del dolor en la fosa poplítea. Tirando de dolor, puede "disparar" en la región del muslo y la nalga surge, generalmente por la noche. La intensidad disminuye después del curso de la terapia antiinflamatoria. Edema no es típico.
Solo el especialista calificado puede distinguir la enfermedad dada de CVI.
El diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica Volviendo al médico, se le hizo la siguiente encuesta:
Recuento sanguíneo completo. El nivel de glóbulos rojos y hemoglobina puede ser juzgado por el grado de viscosidad de la sangre, de acuerdo con el número de plaquetas se evalúa el estado del sistema de coagulación de la sangre, aumentando el número de células blancas de la sangre indica la presencia de inflamación.
Análisis bioquímico de sangre y orina. Los cambios en estos indicadores no son específicos, dependen de la presencia y la gravedad de las enfermedades concomitantes.
método más preciso para el diagnóstico de la patología es venosa ultrasonido inferior extremidades, durante la cual las porciones están definidas venas, la presencia de venas varicosas, coágulos de sangre. EE.UU. extremidades inferiores que llevó a cabo bajo cualquiera de estos síntomas de la IVC.Cuando dudosos datos de ultrasonidos
recurrir a métodos quirúrgicos, por ejemplo venografía( agente de contraste por vía intravenosa para evaluar el estado del sistema venoso).
Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica
TratamientoCVI - un proceso complejo, cuya duración depende de la etapa de la enfermedad. Las medidas terapéuticas se dividen en quirúrgico y conservador( no quirúrgico).A pesar de la alta prevalencia de la enfermedad, lo que representa las técnicas quirúrgicas representa sólo el 10%.El tratamiento a tiempo restaurará el flujo de sangre venosa normal y prevenir complicaciones. El tratamiento conservador
de la insuficiencia venosa implica la reducción de la gravedad de los factores de riesgo, recomendaciones para la actividad física, la compresión elástica, medicamentos y terapia física. El uso de estas medidas en el complejo ofrece los mejores resultados.
Si es posible, es necesario identificar los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad, como por ejemplo, la obesidad, los anticonceptivos orales, ejercicio indebido, y tratar de corregirlos.
médico también debe dar consejos sobre el ejercicio físico para cada etapa de la enfermedad. Independientemente de la etapa
recomendada: tan a menudo como sea posible para unir las piernas en una posición elevada, en la noche encerrarlos bajo la almohada, llevar calzado cómodo. Desde deportes se recomienda caminar, nadar, la etapa 0-2 CVI - ciclismo, trotar. El ejercicio físico( con la excepción de navegación) se lleva a cabo mediante el uso de compresión elástica. Es necesario eliminar las clases de esos deportes en los que existe una mayor probabilidad de lesiones y la integridad física requieren el corte de carga( sacudida) en los miembros inferiores: fútbol, baloncesto, voleibol, tenis, esquí, varias clases de artes marciales, el ejercicio, asociados a levantar objetos pesados. En casa, independientemente de la etapa de la enfermedad puede ser la siguiente serie de ejercicios.ejercicios complejos
en CVI.
compresión elástica - usar una venda elástica o calcetería médica. Al mismo tiempo, debido a la compresión dosificada de los músculos de las extremidades inferiores mejora el flujo de sangre a través de las venas, lo que impide una mayor expansión de las venas y coágulos de sangre. Además, se proporciona protección de la piel contra el daño mecánico, reduce el riesgo de úlceras. El uso de la compresión elástica se muestra en cualquier etapa de la enfermedad.
Términos de uso vendas elásticas:
elástico vendaje comienza por la mañana, al levantarse de la cama. El vendaje se aplica desde abajo hacia arriba con la región del talón del pie obligatoria pinza a la cadera. Cada vendaje que cubre el volumen de negocios debe cubrir la mitad anterior. Exprimir no debe ser intenso, no causa dolor. En el caso de "deslizamiento" es necesario para atar un vendaje.
desventajas al utilizar vendajes elásticos:
- no fijados a la pierna;
- difícil lograr la compresión deseada de los músculos;
- estirada después de varios lavados.deficiencias
datos privados medias de compresión médica( calcetines, medias, leotardos).Dependiendo del estadio del CVI aislado Clase 3 de compresión( compresión), que se debe considerar al comprar estos productos.géneros de punto
de compresión no se aplica si:
- insuficiencia cardiopulmonar severa
- enfermedades graves de las arterias de las extremidades inferiores
- lesiones de las extremidades inferiores de la piel( dermatitis, eczema, erisipela agudas, úlcera infectada).En este caso, la compresión elástica se lleva a cabo de una manera especial. En la etapa 0-1
oro enfermedad tratamiento estándar de defectos cosméticos es la escleroterapia - tratamiento extendido de las venas superficiales y "arañas vasculares".El esclerosante inyectado vena( sustancia especial que conduce a la cesación del flujo de sangre de la vena).En la final, Viena colapsa, desaparece defecto cosmético. En la etapa 0-1
para la prevención, en la etapa 2-3 es necesario tratar el uso de drogas. La mayoría de los medicamentos están destinados a mejorar el tono de las venas, mejorar la nutrición de los tejidos circundantes. El curso del tratamiento que dura 6 meses o más.
actualmente utilizado: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. El uso de un medicamento, así como el régimen de tratamiento debe ser discutido con el experto. Aplicación del tratamiento tópico( pomadas, geles) en ausencia de complicaciones( tromboflebitis) es poco práctico.
La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de úlceras. El tratamiento de las úlceras tróficas es un proceso complejo que involucra efectos tanto generales como locales. El tratamiento local implica tratar el área de la herida con antisépticos, utilizando enzimas, si es necesario, eliminando quirúrgicamente las partículas muertas. Diariamente: inodoro de dos o tres veces heridas usando ambos medicamentos estándar( dioxidina, dimexido, clorhexidina) y cocinado en casa( una solución débil de permanganato de potasio, caldo de lentejuelas o manzanilla).Después del mecanizado, se aplica la pomada( levomicol, levosina).La fisioterapia
tiene un valor auxiliar para la insuficiencia venosa crónica. Se aplican en cualquier grado de intensidad de proceso según las indicaciones. Por ejemplo, las corrientes diadinámicas, la electroforesis, el láser y un campo magnético tienen un buen efecto.
Con buenos resultados de tratamiento conservador, se recomienda una mayor corrección de estilo de vida, ejercicio regular, compresión elástica. La decisión de realizar un segundo ciclo de tratamiento es necesaria para la recaída de la enfermedad, para complicaciones o para un propósito preventivo.
En caso de ineficacia del tratamiento conservador, se resuelve la cuestión del tratamiento quirúrgico. Además, el tratamiento quirúrgico es necesario para:
- Complicación de CVI( trombosis, tromboflebitis, hemorragia).
- Presencia de úlceras no curativas de larga duración.
: defecto cosmético expresado.
El tratamiento quirúrgico consiste en la eliminación de venas alteradas. El alcance de la operación depende de la gravedad del proceso y las complicaciones.
La rehabilitación después de la cirugía depende de su volumen, pero es necesario mencionar los principios generales. Las suturas se forman finalmente después de 6 meses, por lo que para evitar su divergencia y, posteriormente, defectos cosméticos, es necesario excluir un fuerte efecto mecánico sobre ellos( uso de lana gruesa, ropa dura).Necesita lavarse solo tibio, preferiblemente con agua fría. Después de la operación, se recomienda usar vendas elásticas durante 3 meses, después de los cuales 3 meses más para usar medias elásticas médicas. En el futuro, la compresión elástica se usa en caso de actividad física "dañina" planificada( viajes largos, vuelos, larga permanencia en las piernas, trabajo duro).Es posible que necesite un uso profiláctico de medicamentos que mejoren el tono de las venas.
Profilaxis de la insuficiencia venosa crónica
La prevención de la insuficiencia venosa crónica es de gran importancia. La implementación de medidas simples puede reducir significativamente la aparición de enfermedades de las venas de las extremidades inferiores:
: llevar un estilo de vida móvil, alternar la carga estática con caminar, correr, nadar.
: durante el descanso, mantenga las piernas levantadas.
- Siga el peso corporal
- Use zapatos cómodos con un tacón de hasta 4 cm, si es necesario, use plantillas ortopédicas.
: cuando se usan preparaciones de estrógeno( anticonceptivos orales), durante el embarazo en un orden de rutina para realizar una ecografía de las venas de las extremidades inferiores.
: si es necesario, use compresión elástica y medicamentos.
Médico terapeuta Sirotkina EV