Insuficiencia placentaria( insuficiencia fetoplacentaria, FPN) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
( o feto-placentaria) falta( FHF) - una violación de la función de la placenta bajo la influencia de varios factores.
La placenta es un órgano vital que se forma durante el embarazo. Establece una conexión entre la madre y el feto. A través de ella, los nutrientes se transfieren de la madre al feto, se llevan a cabo funciones excretoras, respiratorias, hormonales y protectoras del feto.
Si la placenta no realiza completamente estas funciones, se desarrolla insuficiencia fetoplacentaria. De hecho, la FPN es una violación de la circulación sanguínea en el sistema de la madre, la placenta y el feto. Si las violaciónes son menores, no tienen efectos adversos en el feto, pero la expresión de FPN hipoxia fetal( falta de oxígeno), lo que puede conducir a la muerte.
Dos formas de insuficiencia fetoplacentaria, aguda y crónica, se aíslan a lo largo de la corriente. En
FPN aguda debido a una fuerte violación del flujo sanguíneo útero-placentario no es el desprendimiento prematuro de la placenta normalmente situado, lo que puede conducir a la interrupción del embarazo.
Con la FPN crónica( que ocurre más a menudo), hay un deterioro gradual de la circulación sanguínea en la placenta. Asigne formas compensadas y descompensadas de FPN crónico. Cuando
compensado FPI, a pesar de un ligero deterioro del suministro de sangre, el feto se adapta a estos cambios y no sufre debido a la capacidad de compensación del cuerpo. En
FPI descompensada sucede deterioro persistente en el útero-placentaria flujo de sangre, lo que conduce a la falta de oxígeno del bebé en retrasos en el desarrollo y la interrupción del corazón.
los factores predisponentes que causan la aparición de FPN en el embarazo incluyen:
- enfermedades endocrinas( diabetes, enfermedad de la tiroides), enfermedades del sistema cardiovascular( enfermedades del corazón, hipertensión);
: mayor de 35 años;
: anemia por deficiencia de hierro en la sangre;
- malos hábitos durante el embarazo( fumar, beber alcohol y drogas);
- infecciones de transmisión sexual;
: abortos en el pasado;
- enfermedades ginecológicas crónicas - los fibromas uterinos, endometriosis, malformaciones uterinas( silla de montar, de dos cuernos).Síntomas
síntomas de insuficiencia placentaria borrados crónica compensada FPI embarazada y se siente perfectamente normal. Acerca de la presencia de insuficiencia placentaria que una mujer aprende, por regla general, durante un examen de ultrasonido.
En la FPN aguda y crónica descompensada, los síntomas de la enfermedad son más pronunciados. Inicialmente, se observan movimientos más activos del feto, entonces la ondulación disminuye bruscamente.
Recuerde que, en condiciones normales, a partir de la semana 28 del embarazo, la futura madre debe sentir que el feto revuelve al menos 10 veces al día. Si el feto se mueve menos de 10 veces al día, esta es la razón del tratamiento inmediato para el obstetra-ginecólogo. Además
, con descompensada FPI, si hay restricción del crecimiento fetal, hay una disminución en el tamaño del estómago. Sin embargo, es bastante difícil identificar dichos cambios por sí solos, por lo tanto, estos cambios generalmente son revelados por el ginecólogo durante la admisión planificada.
Finalmente, el signo más peligroso de FPN aguda es la aparición de flujo vaginal con sangre. Este es un signo de desprendimiento prematuro de la placenta normalmente localizada y requiere atención inmediata para el obstetra-ginecólogo. Examen
sospecha
insuficiencia feto-placentaria Para insuficiencia de diagnóstico feto-placentaria en obstetricia utilizar tres métodos básicos - ultrasonografía( US), Doppler y cardiotocografía( HIC).¡Con la más mínima sospecha de FPN, la realización de todos estos exámenes es obligatoria! US
estimado feto actividad motora, estado placenta( su espesor y la madurez), dimensiones fetales medidos, cantidad de líquido amniótico. En presencia
FPN según US marcada disminución o aumento en el grosor de la placenta más de 5 mm en comparación con los valores normales del límite de tiempo. En la propia placenta, se observan signos de "envejecimiento prematuro", como lo demuestra la deposición de sales de calcio.
También hay un retraso en el desarrollo fetal a partir de la edad gestacional correspondiente, y se reduce su actividad motora. Hay un cambio en la cantidad de líquido amniótico: pueden ser más de lo normal( polihidramnios) o menos( hipoclorismo).El Doppler
se usa para evaluar el flujo sanguíneo en el cordón umbilical, el útero y el cerebro del feto.
CTG se realiza para evaluar la actividad cardíaca del feto. Si se confirma el diagnóstico de FPN, CTG se lleva a cabo todos los días, generalmente en un hospital de maternidad.
Tratamiento de la insuficiencia fetoplacentaria
Debe tenerse en cuenta que el tratamiento de la insuficiencia placentaria debe llevarse a cabo exclusivamente en un hospital. Una excepción es la forma compensada de FPN, que requiere monitoreo y tratamiento dinámicos ambulatorios.
Desafortunadamente, no existen métodos efectivos de tratamiento que puedan curar inmediatamente FPN.El principal objetivo del tratamiento es principalmente prevenir las complicaciones de la enfermedad.
este propósito designar los siguientes grupos de fármacos:
- agentes vasodilatadores tales como Curantil para mejorar la microcirculación, la eliminación de la hipoxia en tejidos fetales y para evitar cambios más negativos en la placenta;
: medicamentos que activan el metabolismo en los tejidos, como Actovegin, ácido ascórbico, vitamina E, Troxevasin;
: medicamentos que reducen el tono del útero, como Ginipral, sulfato de magnesio, No-shpa.
Para mejorar el flujo sanguíneo útero-placentario, adicionalmente, se usa Euphyllin, Trental, mezcla de glucosa-novocaína.
Con el aumento de la coagulación sanguínea, se usan antiagregantes( Heparina, Clexane).
para normalizar los procesos de excitación del sistema nervioso prescriben fármacos que mejoran el sueño( o tinturas de valeriana agripalma, glicina).
Estos son los principales medicamentos utilizados en obstetricia para el tratamiento de la insuficiencia placentaria. En promedio, el tratamiento de FPN se lleva a cabo durante aproximadamente 2 semanas bajo el control de CTG, ultrasonido y Doppler. El efecto del tratamiento depende directamente del período de embarazo( si el FPN ocurre tarde, el pronóstico es más favorable que en las primeras etapas) y del modo de vida de la mujer embarazada.
Si le diagnostican "insuficiencia placentaria", preste atención al estilo de vida. No te niegues un largo sueño. Una mujer embarazada debe dormir por lo menos 8 horas al día, idealmente hasta 10 horas por día.¡Protéjase del estrés! Pase más tiempo al aire libre.
Además, tome vitaminas y minerales que designará un médico. Esto es especialmente cierto en la temporada de frío.
Deshágase de los malos hábitos( si los hubiera).Cuando el embarazo está contraindicado, los malos hábitos y el diagnóstico de FPN pueden tener consecuencias irreversibles para el niño.
Nacimientos con insuficiencia placentaria
Un tema de actualidad es el método de administración con FPN.Con una forma compensada, si el feto no sufre, entonces la mujer puede dar a luz a través del canal de parto natural. En todos los demás casos, en presencia de un feto viable, se indica una cesárea.
Complicaciones de FPN:
: desprendimiento prematuro de una placenta normalmente localizada, aborto;
: retraso en el crecimiento y desarrollo del feto;
- prolonga la hipoxia fetal, que puede conducir a una reducción del flujo sanguíneo cerebral en el feto, a la enfermedad renal poliquística, el crecimiento óseo retrasado. En casos de gran alcance, esto lleva a la muerte del feto antes del parto o inmediatamente después del nacimiento.
Profilaxis de la insuficiencia placentaria:
- rechazo de los malos hábitos antes y durante el embarazo, estilo de vida saludable;
- nutrición completa durante el embarazo, ingesta de vitaminas;
- examen realizado por un ginecólogo antes de la planificación del embarazo( tratamiento de infecciones sexuales, enfermedades crónicas);
- si es posible, función reproductiva hasta 35 años.
consulta gineco-obstetra sobre el tema FPN
Pregunta: ¿Puede haber un FPN, aunque a menudo hacer el ultrasonido?
Respuesta: No.
Pregunta: ¿Qué hospital de maternidad se debe dar a luz en presencia de FPN?
Respuesta: En el hospital de maternidad, donde hay equipos apropiados para bebés prematuros y un neonatólogo y reanimador está trabajando todo el día. Esta es la condición principal.
Pregunta: ¿Puede haber FPN debido a una dieta estricta?
Respuesta: Sí, es mejor no involucrarse en las dietas durante el embarazo.
Pregunta: Durante dos semanas he estado mintiendo en el hospital sobre FPN, y no hay ningún efecto en los datos de ultrasonido y Doppler.¿Qué significa, has dado el tratamiento equivocado o debería ser?
Respuesta: El tratamiento con FPN no siempre es efectivo, pero en cualquier caso es necesario para prevenir complicaciones.
Pregunta: Si hay un retraso en el desarrollo del feto debido a FPN, ¿puedo curarme si tengo mucho?
Respuesta: No, el tratamiento es obligatorio. Hay "muchos" que no son necesarios, debe comer completamente y una comida completa debe combinarse con el tratamiento principal.
Pregunta: Si un niño nació después de FPN descompensado, ¿será saludable en el futuro?
Respuesta: Como resultado de la hipoxia prolongada en el útero de la madre, el niño puede tener problemas neurológicos( aumento de la excitabilidad, aumento del tono de las plumas y las piernas, etc.).Pero este no es siempre el caso, ¡no sintonices con lo negativo!
Pregunta: Tengo una semana para dar a luz. De acuerdo con los datos de ultrasonido poner "envejecimiento de la placenta".Y KTG y Doppler son absolutamente normales.¿Puedo dar a luz a mi mismo?
Respuesta: lo más probable es que esta sea la forma compensada de FPN, la más favorable. En este caso, puedes dar a luz tú mismo.
obstetra-ginecólogo, Ph. D.Christina Frambos