Osteoporosis de los huesos: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Osteoporosis - una enfermedad sistémica progresiva que afecta el esqueleto humano, la disminución de la densidad y estructura de tejido óseo se interrumpe. Violación estructura de tejido óseo
en
osteoporosis La osteoporosis se rompe la arquitectura ósea complejo, el hueso se afloja y propensos a la fractura incluso a cargas bajas.
- posmenopáusica osteoporosis - osteoporosis se asocia con una reducción en la producción de hormonas sexuales femeninas.
- osteoporosis senil - osteoporosis asociada con el envejecimiento y desgaste general del cuerpo, disminución de la masa y la fuerza esquelético después de 65 años. Corticosteroides
- la osteoporosis - ocurrir con el uso prolongado de hormonas( glucocorticoides).Secondary osteoporosis
- - se produce como complicación de la diabetes, cáncer, nedostatachnosti renal crónica, enfermedades pulmonares, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, la deficiencia de calcio, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, hepatitis crónica, enfermedad de Crohn, la administración crónica de las preparaciones de aluminio.
causas de la osteoporosis en el desarrollo de la osteoporosis desempeña el papel de un desequilibrio en la remodelación ósea. En el proceso de renovación constante de las células de los huesos implicados - osteoclastos y osteoblastos. Uno de los osteoclastos destruyen la masa ósea tanto como 100 formas de osteoblastos. Para el llenado( mineralización) de lagunas óseas causadas por los osteoclastos para 10 días a 80 días que requiere osteoblastos. Al aumentar la actividad de los osteoclastos( por varias razones) la destrucción de hueso se produce más rápido que su formación. Adelgazamiento y trabecular placa perforada, hay destrucción de los vínculos horizontales, el aumento de la fragilidad ósea, fragilidad - que amenaza a la fractura.
cambiado y osteoporótica fractura por compresión vértebras del cuerpo vertebral.
Normalmente, un conjunto de pico de masa ósea en 16 años, la formación de la resorción ósea domina. En 30 - 50 años de formación y resorción se produce casi al mismo ritmo. Con la edad, los procesos se aceleran la reabsorción ósea. La pérdida anual de la masa ósea y 50 - 0,5 - 1% en el primer año después de la menopausia - 10%, a continuación, 2 - 5%.
factores de riesgo para la osteoporosis: la hembra
, historia familiar de osteoporosis
, vejez
, trastornos menstruales
,
estilo de vida sedentario, el uso de corticosteroides
, anticonvulsivos, heparina, tiroxina, antiácidos que contienen aluminio,
bajo crecimiento,huesos
delgadas,
bajo peso.
factores de riesgo modificables -( puede influir en ellos): fumadores
, abuso de alcohol
, cafeína
,
estilo de vida sedentario,
bajo consumo de productos lácteos,
consumo insuficiente de calcio, deficiencia
de la vitamina D3,
consumo excesivo de carne. Los síntomas de la osteoporosis
peligro asociado con la aparición oligosintomático clínica o asintomática de la osteoporosis, haciéndose pasar por osteocondrosis y artrosis. La enfermedad se diagnostica a menudo ya en la presencia de una fractura. A fracturas pueden ocurrir con un traumatismo mínimo recogió la gravedad.
enfermedad Spotting es bastante difícil en las primeras etapas, aunque hay algunos signos. Por ejemplo, los cambios de postura, dolor en los huesos durante el cambio de clima, el cabello y las uñas quebradizas, caries dental. Los más susceptibles a las enfermedades de la columna vertebral, el cuello del fémur, huesos de las manos y muñeca. Los primeros síntomas de la osteoporosis pueden ser dolor en la columna lumbar y torácica durante la carga prolongada estática( por ejemplo, el trabajo sedentario), calambres nocturnos en las piernas, uñas quebradizas, Stoop senil, la reducción del crecimiento( mediante la reducción de la altura de las vértebras), las condiciones de la enfermedad periodontal.
Cambio de postura osteoporosis
dolor de espalda persistente, dolor de espalda, zona interescapular pueden ser síntomas de osteoporosis. Si hay dolor, pérdida de altura, es necesario un cambio en la postura de consultar a un médico, someterse a las pruebas para la osteoporosis.
Osteoporosis Diagnóstico:
- radiografías de los huesos, columna vertebral
- osteodensitometría - densitometría de energía dual de rayos X( DEXA), tomografía computarizada cuantitativa, densitometría por ultrasonidos.
Radiografía de un diagnóstico exacto no va a hacer, no será capaz de detectar la forma inicial y la osteopenia. La pérdida de la masa ósea a una tasa de hasta el 25 - 30% de los rayos X no es visible.estándar de diagnóstico
- DEXA.Densitometría ósea - la evaluación no invasiva cuantitativa de la masa ósea.
medido la masa ósea y la densidad mineral ósea.diferencia de índice Z entre la densidad del tejido óseo del paciente y la densidad teórica de la masa ósea en personas sanas de la misma edad. Indicador T - la diferencia entre la densidad del tejido óseo en un paciente, y el valor medio del índice en individuos sanos de 40 años de edad. De acuerdo con recomendaciones de la OMS diagnóstico
se lleva a cabo basándose en el parámetro T.
Norma - T menos 1( -1).Osteopenia
- T entre menos 2,5 y menos 1( -1 y -2,5).Osteoporosis
- T inferior a menos 2,5( -2,5).Establecido
osteoporosis - menos de T menos la presencia de 2,5 fracturas no traumáticas. Indicaciones
para densitometría:
-
deficiencia de estrógenos - principios
la menopausia - a largo plazo secundaria amenorrea
- bajo índice
de masa corporal -
antecedentes familiares - anorexia, desnutrición
- hiperparatiroidismo
-
trasplante de órganos -
insuficiencia renal crónica - hipertiroidismo
- hipogonadismo primario
- disminución de los niveles de testosterona en los hombres
- inmovilización prolongada
- síndrome de Cushing - Cushing
-
terapia con corticosteroides - enfermaAnija asociado con osteoporosis - artritis reumatoide, espondilitis.
para el diagnóstico de la osteoporosis usando marcadores bioquímicos - varias hormonas( estrógenos, hormonas tiroideas, paratiroides), vitamina D, calcio, fósforo, magnesio, marcadores de formación( de osteocalcina, fosfatasa alcalina específica del hueso, prokollagenovy péptido C y N-peptídicos), marcadores de resorción ósea( fosfatasa ácida resistente al tartrato, piridinolina, desoxipiridinolina, calcio, glucósidos gidroksilina
Tratamiento
de tratamiento de la osteoporosis de osteoporosis -. problema muy complicado, que involucró inmunólogos, revmatologi, los neurólogos, endocrinología necesario para lograr la estabilización de los indicadores del metabolismo óseo, pérdida ósea lenta, para prevenir la ocurrencia de fracturas, reducir el dolor, para ampliar la actividad motora
- terapia etiológico -. . necesario tratar la enfermedad subyacente, lo que lleva a la terapia patogénicos osteoporosis
- -. osteoporosis farmacoterapia. La terapia sintomática
- - eliminación del dolor.
utiliza
- fármacos con supresión ventajosa de la resorción ósea - estrógenos naturales, calcitonina, bisfosfonatos( pamidronato, alendronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico).El medicamento se toma durante mucho tiempo, durante años. Hay una diferencia en la recepción de las drogas - una vez por semana( Ribisi), una vez al mes( Bonviva), una vez al año( Aklasta).
- fármacos que estimulan la formación de hueso - sales de fluoruro, calcio, estroncio, vitamina D3, bioflavonoides.
prescribe un médico!
cura la osteoporosis detectada por completo, tal vez, imposible. Sólo podemos mejorar el estado de los fármacos del sistema óseo, que afecta a la absorción y la absorción de calcio, suplementos de calcio, y de ellos mismos.
Dieta para la osteoporosis para la nutrición, en primer lugar, es necesario comer alimentos que contienen calcio y vitamina D. Esta variedad de productos lácteos( alergias, puede utilizar la soja, leche de cabra o tuerca), pescado, verduras, la col, el brócoli, las nueces. La vitamina D se encuentra en el pescado, aceite de pescado, yema de huevo. Además, puesto que la luz del sol para promover la producción de vitamina D. terapia
Ejercicio para osteoporosis
actividad física debe incluir caminar, que da a la carga a los huesos. Es importante tener en cuenta que la natación no es propicio para el fortalecimiento de los huesos, como ausencia de peso del cuerpo en el agua no conduce a los esfuerzos necesarios en la estructura ósea.
Uno de los ejercicios para fortalecer los huesos, que necesitan para llevar a cabo con regularidad:
Póngase de rodillas y apoyándose en los brazos enderezados, introduzca su estómago dentro. La espalda está en la posición delantera. Levante su brazo derecho, abra el cofre, mire en la dirección de la mano. Mantenga en esa posición estática durante unos segundos. Respire exactamente. Luego baje la mano y haga lo mismo en la dirección opuesta. Repita el ejercicio varias veces en ambas direcciones.
Después de completar el ejercicio, baje la pelvis hasta los pies, enderece los brazos y baje la cabeza. Cuerpo relajarse, mantener incluso la respiración. Este ejercicio se puede realizar 2-3 veces a la semana. Combínalo con una nutrición adecuada y agrega caminar 2 veces por semana, al menos durante media hora. Complicaciones
osteoporosis fracturas más comunes de los cuerpos vertebrales, de la cadera, el hueso radial. Según la OMS, las fracturas del hueso del muslo colocan a la osteoporosis en el 4 ° lugar entre todas las causas de discapacidad y mortalidad. La osteoporosis reduce la expectativa de vida esperada en un 12-20%.La primera fractura de la columna vertebral en 4 veces aumenta el riesgo de fracturas repetidas de la columna vertebral y 2 veces fracturas del muslo. El régimen de cama prolongada promueve el desarrollo de neumonía, úlceras por presión y tromboembolismo.
Osteoporosis Prevención
El uso de una cantidad suficiente de calcio - alimentos ricos en calcio( productos lácteos bajos en grasa, brócoli, coliflor, carne de salmón, queso, productos reducidos que contienen fósforo( carnes rojas, refrescos), limitar el alcohol y la cafeína suficiente actividad física. La dosis recomendada de 1.000 mg de calcio por día a 65 y 1500 mg al día después de 65 años.
Si no es posible o baja eficiencia de las medidas convencionales de prevención de enfermedades, los médicos recomiendan siempre a aplicar a los fondosm profilaxis médica. En el caso de la prevención de la osteoporosis para elegir un remedio eficaz no es tan simple. El hecho de que la presencia de sólo de calcio en la preparación de su déficit en el cuerpo no puede ser resuelto. Es casi no ser absorbido. La mejor solución en este caso es la presencia deestrógenos relación requerida medicamentos de calcio y vitamina D. prevención de la osteoporosis son
un estilo de vida saludable, la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia( durante la menopausia para prevenir la osteoporosis se prescribe- por vía oral o en forma de implantes subcutáneos), la actividad física regular factible. Después de 40 años, todas las mujeres sin excepción deben controlar el funcionamiento de su glándula tiroides y, si es necesario, realizar el tratamiento.
Asociación Rusa sobre la Osteoporosis( www. Osteoporoz. Ru) organiza regularmente proyección gratuita de personas en riesgo de osteoporosis en diversas ciudades de Rusia, más sobre centros de osteoporosis y llevar a cabo un diagnóstico gratuito de la osteoporosis, se puede visitar la página web de la Asociación Rusa de osteoporosis.
de Consulta sobre Osteoporosis
Q: En todas las recomendaciones en el tratamiento de la osteoporosis, una de las prioridades de la comida-calcio. Pero, ¿qué hay de aquellos que tienen cálculos en los riñones y calcio que están contraindicados?
Respuesta: Tomar suplementos de calcio, la ingesta alta de calcio con los alimentos previene la formación de cálculos renales. El bajo consumo de calcio en mujeres posmenopáusicas es un factor de riesgo para la urolitiasis. En hombres menores de 60 años, la deficiencia de calcio es un riesgo de urolitiasis. Se cree que el mecanismo de protección es debido a la unión de oxalato de calcio y fosfato de calcio en el intestino, impidiendo su excreción excesiva en la orina, y por lo tanto reducir el riesgo de formación de cálculos. El calcio debe tomarse con comida. Cuando las piedras en los riñones de calcio no están contraindicadas .Incluso con cálculos recurrentes de oxalato, el calcio está indicado. La ingesta de calcio en dosis máximas conduce a una excreción mínima de oxalatos. El uso de calcio en una dosis de menos de 800 mg / día conduce a un desequilibrio de calcio. Los principales factores de la formación de cálculos son hipercalciuria, hiperoxaluria, hiperuricosuria, una deficiencia de inhibidores de la formación de cálculos y un cambio en el pH de la orina. Cada uno de ellos o una combinación de los mismos en conjunción con otros mecanismos patogénicos - trastornos urodinamia, trastornos de la circulación sanguínea en el parénquima renal, procesos inflamatorios en el tracto urinario - puede conducir a la formación de cálculos. La limitación de la ingesta dietética de calcio o la afluencia de calcio adicional en el cuerpo humano en la forma de calcio y vitamina D juega un papel negativo en los mecanismos patogénicos de la prevención de la formación de cálculos en el tracto urinario y urolitiasis fluya.
Doctor neurólogo Kobzeva S.V.