Pionephrosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
La pionefrosis es la fusión purulenta del tejido renal con la formación de un absceso. En este caso, el riñón es una mezcla de pus, tejido parenquimatoso, orina y, posiblemente, concrements. La pionefrosis es la etapa final de la enfermedad renal purulenta e inflamatoria.
Causas de la pionefrosis
Una causa inmediata de la pionefrosis es la microflora patógena, que afecta el sistema órgano-pélvico. Como resultado de su siembra, primero se desarrolla un proceso inflamatorio y luego un proceso purulento. Tratamiento inadecuado o disminución de la defensa inmune del cuerpo, el proceso purulento progresa rápidamente y se disemina. Los tejidos del riñón, que son susceptibles a la fusión purulenta, se ven afectados. Todo lo que puede en esta situación debilitar la inmunidad, es limitar el proceso por los tejidos circundantes. Como resultado, se forma un absceso grande, que se coloca en el fondo del riñón anterior.
La causa de la infección primaria del riñón puede ser muchos. Muy a menudo, es obtener la infección a través del tracto urinario, que puede ser al organizar un catéter uretral no estéril o con enfermedades inflamatorias de los genitales externos.
Otra causa de la pionefrosis puede ser un traumatismo penetrante en la región lumbar o la introducción de una infección por un flujo sanguíneo de focos crónicos. Los focos crónicos de infección en el cuerpo humano, en la mayoría de los casos, son enfermedades lentas y progresivas de los oídos, la garganta y los senos nasales, que deben sanitizarse correcta y correctamente.
Síntomas de la pionefrosis
La complejidad del cuadro clínico de la pionefrosis es que se superpone a los síntomas de una enfermedad previa. Por ejemplo, la pionefrosis se desarrolla después de la pielonefritis, que se acompaña de síntomas muy similares.
Riñón con pionefrosis
Los síntomas generales de la pionefrosis son generales y se caracterizan por debilidad, fatiga, sudoración, palidez y trastornos del sueño. Junto con esto, los síntomas locales están claramente definidos. Para la pionefrosis, los signos característicos son dolores romos en la región lumbar, que pueden afectar la parte inferior del abdomen y el área de los órganos genitales externos. Se define el síntoma positivo de Pasternatsky, en la forma de la intensificación del dolor en la región lumbar con un golpecito leve en esta área.
Otra característica de pionerophosis es el síndrome urinario. Se manifiesta en forma de un cambio en la orina. Visualmente, está cubierto de barro con muchos copos. Si permite que la orina se asiente, pronto se forma un sedimento en el fondo del vaso, que asciende a aproximadamente 1/4 del líquido.
Por lo tanto, si nota un empeoramiento de la condición general, un cambio en el color de la orina o dolor en la región lumbar, debe comunicarse inmediatamente con el urólogo para recibir un diagnóstico y tratamiento.
Diagnóstico de pionephrosis
El diagnóstico de pionephrosis, como cualquier otro sistema genitourinary, comienza con del análisis general de sangre y orina de .En la prueba de sangre general, habrá un mayor número de leucocitos, desplazando la fórmula leucocitaria hacia la izquierda con la aparición de células plasmáticas. En el análisis general de la orina, también habrá una gran cantidad de glóbulos blancos, así como bacterias que no están presentes en condiciones normales.
uno específico métodos de diagnóstico pionefrosis es cystochromoscopy , que comprende administrar por vía intravenosa una solución de índigo carmín, seguido por la inspección del endoscopio vejiga. Con la pionefrosis, hay una ausencia total de solución del lado afectado o turbidez rápida del líquido de lavado.
En , la encuesta de radiografía de los órganos abdominales en pionefrosis, es posible determinar la sombra de un riñón agrandado y la ausencia de un contorno del músculo lumbar. Cuando se lleva a cabo la radiografía excretora , el agente de contraste permanece en el riñón o no llega a alcanzarlo.
Para un diagnóstico más preciso, la tomografía computarizada y el ultrasonido se utilizan actualmente. Con su ayuda, puede determinar la localización y la naturaleza del proceso patológico en el riñón.
Ecografía renal con pionefrosis
Para el diagnóstico diferencial de la pionefrosis con un tumor renal, se realiza una biopsia por aspiración bajo la supervisión del ultrasonido .Después del examen aspirado bajo el microscopio electrónico puede ser revelado detritus purulenta o células atípicas. En el primer caso, los resultados del estudio sugieren pionefrosis, mientras que el segundo - un tumor maligno.
Tratamiento de la pionefrosis
La táctica del tratamiento de la pionefrosis es la eliminación de un foco purulento. Con mucha frecuencia, se realiza una operación para extirpar el riñón, que se llama nefrectomía .Si la condición del paciente está muy debilitado, la nefrectomía puede realizarse en dos etapas, la primera de las cuales es una operación para fijar un tubo para la eliminación de la orina, y la segunda - es directamente la extracción de órganos. Si una destrucción purulenta del producto riñón para uréteres, el método de elección en el pionefrosis tratamiento es la cirugía para extirpar los riñones y los uréteres - nefroureterectomía .
Después de la intervención quirúrgica, se prescribe al paciente un ciclo de terapia antibacteriana. Consiste en la aplicación de antibióticos a un amplio espectro de acción. Entre ellos, se pueden aislar fármacos antibacterianos del grupo de las cefalosporinas y las fluoroquinolonas. Por ejemplo, medicamentos como cetrioxona y ofloxacina. Pero para aplicarlos, debido a muchos efectos secundarios, se recomienda solo después de consultar a un especialista.
hábitos de alimentación y estilo de vida con pionefrosis
después de la extracción del riñón, al paciente que coloque la herida quirúrgica se coloca algunos de los tubos para el drenaje. Para el período de su uso, a los pacientes se les recomienda un tratamiento cuidadoso para que la herida se cure adecuadamente.
Con respecto a la nutrición, como con cualquier otra enfermedad renal, con pionefrosis se recomienda una tabla de 7 comidas para Pevzner. Consiste en excluir el uso de bebidas alcohólicas, café, té fuerte, alimentos salados y ácidos. Dado que después del tratamiento de la pionefrosis, el paciente tiene un solo riñón, se debe observar una dieta alimenticia durante el resto de su vida.rehabilitación
después
pionefrosis Desde pionefrosis para el tratamiento de un antibiótico se prescribe en dosis altas, los pacientes en necesidad de la restauración de la microflora intestinal normal. Para esto, se usan preparaciones que contienen bacterias normales. Se pueden comprar medicamentos como Hilak o Lactobacterin en cualquier farmacia sin receta médica.
En un período remoto, se recomienda a los pacientes viajar a centros turísticos con tratamiento mineral y de barro. Entre tales centros de salud hasta la fecha, los más populares son Saki y Morshin. Los estudios clínicos muestran que aquellos pacientes que regularmente se someten a cursos de tratamiento sanatorio tienen un riesgo mucho menor de enfermedad renal purulenta repetida.
Tratamiento de la pionefrosis con remedios caseros
El tratamiento con remedios caseros en las primeras etapas de la enfermedad no termina con nada más que el progreso de la patología. Y si hablamos de tratamientos tradicionales en etapas posteriores, en esta etapa incluso puede ser peligroso para la vida.
Con las enfermedades del riñón toda la medicina popular, como regla, recomienda el uso de diuréticos e infusiones de varias hierbas. Con inflamación purulenta, esto solo puede promover una infección general con consecuencias graves. Las complicaciones
pionefrosis
Antes de hablar de las complicaciones pionefrosis, se debe recordar que él tiene pionefrosis es una complicación de enfermedades renales inflamatorias como la pielonefritis, glomerulonefritis, y otros.
La complicación más formidable de la pionefrosis es la sepsis. Este término médico significa una reacción inflamatoria general sistémica que se desarrolla debido a la ingestión de una gran cantidad de productos metabólicos tóxicos en la sangre. Eso es, de hecho, con pionefroze, se puede desarrollar choque bacteriano.
Las consecuencias de la generalización de la infección es la formación de abscesos metastásicos en diferentes órganos. Muy a menudo, el hígado sufre de abscesos, que en tal situación descompensa muy rápidamente todos los órganos y sistemas y conduce a la muerte.
Hay complicaciones locales de pionephrosis. Por ejemplo, si un absceso irrumpe en el tejido pericárdico, se desarrollará una parainfuria secundaria, y si el absceso se rompe, se forma la fístula renal. Cabe señalar que tales fístulas, debido a la incandescencia urinaria permanente, tienen una muy baja propensión a sanar.
Además, debido a la mayor carga en el segundo riñón se puede desarrollar amiloidosis - una enfermedad que se caracteriza por la deposición en la proteína amiloide patológica parénquima renal.
Pionephrosis Prevention
En primer lugar, la prevención de la pionefrosis debe estar dirigida a prevenir la aparición de enfermedades inflamatorias de los riñones. El primer punto en esto debería ser evitar la hipotermia, que afecta inmediatamente el estado funcional de los riñones.
Un punto importante en la prevención de la pionefrosis es la sanación de los focos de infección crónica y el tratamiento adecuado de las enfermedades inflamatorias del tracto urogenital. Para la sanación de focos de infección crónica, se usan diferentes métodos de tratamiento. Por ejemplo, si un paciente tiene sinusitis crónica, se necesita la consulta de un otorrinolaringólogo para llevar a cabo una operación de desinfección en el futuro.
El tratamiento adecuado de las enfermedades inflamatorias del tracto urogenital consiste en la administración oportuna de antibióticos para eliminar el componente infeccioso de la enfermedad. Prescribir antibióticos mejor por los resultados de un estudio bacteriológico de sangre y orina sobre la sensibilidad de las bacterias a los antibióticos. Si tal estudio no es posible, se prescriben antibióticos de amplio espectro de acción.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico de vida es relativamente favorable. Con un tratamiento oportuno adecuado de la pionefrosis, los pacientes tienen una gran posibilidad de recuperación. La previsión de trabajo es desfavorable, ya que incluso con un tratamiento profesional oportuno, los pacientes se ven privados de riñones y reciben un segundo grupo de discapacidad, que por ley prevé una pensión. El pronóstico para la recuperación, así como el pronóstico de la vida, es relativamente favorable. La posibilidad de recuperación aparece en los pacientes solo al inicio temprano del tratamiento. Pero incluso con tal terapia, uno no tiene que contar con preservar el riñón como un órgano.
Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.