Nicht-Diabetes-Symptome
Nicht-Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die mit einer Läsion des Hypophysenhinterlappens oder Hypothalamus verbunden ist, wobei die Sekretion des antidiuretischen Hormons abnimmt. Verwirren Sie nicht Diabetes insipidus mit häufigerem Diabetes mellitus. Nieren-Diabetes insipidus ist durch die Stabilität der Niere in Bezug auf die Wirkung des antidiuretischen Hormons gekennzeichnet. Meistens handelt es sich um eine Erbkrankheit, obwohl ihre Formen auch aufgrund toxischer Wirkungen auf die Niere auftreten können. Dies ist eine ziemlich seltene Krankheit, die als Folge der unzureichenden Produktion von Vasopressin, das auch als antidiuretisches Hormon( ADH) bekannt ist, auftritt. Vasopressin, das durch den Hypophysenhinterlappen freigesetzt wird, hilft den Nieren, Wasser wieder aufzunehmen und den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten. Wenn die Hypophyse nicht in der Lage ist, genug ADH zu produzieren, wird das Wasser nicht zurückgehalten, sondern wird einfach durch die Nieren passieren und in sehr großen Mengen freigesetzt werden. In seltenen Fällen können die Nieren nicht richtig auf ADH reagieren. Diese Krankheit ist als Diabetes insipidus bekannt. Die größte Gefahr für die Gesundheit bei jeder Form von Diabetes ist Dehydration. Nicht-Diabetes mellitus ist bei Männern und Frauen gleichermaßen verbreitet. Bei entsprechender Behandlung ist die Prognose der Erkrankung recht günstig( außer bei Krebserkrankungen).
Ursachen von
• In ungefähr dem dritten Teil aller Fälle ist die Ursache von Diabetes insipidus unbekannt.
• Manchmal können erbliche Faktoren eine Rolle spielen.
• Hypophysäre Verletzung bei Kopftrauma, Schwellung oder Entzündung des Hypothalamus sowie Strahlentherapie oder Operation können zu Diabetes insipidus führen.
• Die häufigste Ursache für einen nephrogenen Diabetes insipidus ist die Lithiumtherapie.
Primärer Urin tritt durch die proximalen gewundenen Tubuli in die Henle-Schleife ein. Im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife wird eine aktive Resorption von Natrium und anderen osmotisch aktiven Substanzen durchgeführt, so dass ein hoher osmotischer Druck im Nierenparenchym entsteht. Freies Wasser unter den Osmosegesetzen kann in Richtung des hohen osmotischen Drucks aus dem Lumen der Tubuli durch ihre Wände hindurchtreten, jedoch ermöglichen Veränderungen der Durchlässigkeit des Tubulus, diesen Prozess zu regulieren. Die regulatorische Rolle spielt in diesem Fall das antidiuretische Hormon, das im hinteren Lappen der Hypophyse gebildet wird. Seine Wirkung auf die Durchlässigkeit der distalen Tubuli für Wasser besteht darin, dass es unter seinem Einfluss eine starke Rückresorption erfährt und die Menge an täglichem Urin abnimmt. Die Absonderung der Sekretion oder die Senkung der Aktivität des antidiuretischen Hormons führt zur Tatsache, dass die Wände der Kanälchen wasserundurchlässig werden, nimmt die Zahl des Tagesurin wesentlich zu.
Symptome von
Hereditäre Formen von Diabetes insipidus manifestierten sich in den ersten 3-6 Monaten des Lebens, obwohl stille klinische Symptome später auftreten als bei Kindern, die sich früh künstlich ernähren. Dies erklärt sich durch eine höhere Konzentration von osmotisch aktiven Verbindungen und Ionen in Kuhmilch als bei Frauen( 2-3 mal).Die tägliche Urinmenge erreicht selbst bei einem Säugling 2 Liter oder mehr.
Die ersten Anzeichen der Krankheit - ein Anstieg der Körpertemperatur( Salzfieber) und unzureichende Gewichtszunahme, was zu einer Abnahme des Körpergewichts und Verlust von Körperflüssigkeit führt. Die Haut des Babys ist trocken und marmoriert, Verstopfung, Erbrechen beobachtet. Das Gefühl von Durst bei einem Säugling manifestiert sich nicht, so dass viele Kinder unnötigen diagnostischen Tests und einer antibiotischen Behandlung unterzogen werden. Progression der Dystrophie und eine Zunahme der Menge der Flüssigkeit verloren führen zu Störungen der neuropsychologischen Entwicklung, dazu beitragen, intrakranielle Blutungen und organische Hirnschäden. Viele Kinder haben häufige Diurese, Hyperaktivität, Mangel an Aufmerksamkeit, Angst. Verhalten verbessert sich etwas, wenn der Durst des Kindes erfüllt ist. Diurese ist 10-12% des gefilterten Plasmas( normal etwa 1%).
• Häufiges und übermäßiges Urinieren. Die Urinausscheidung kann in 24 Stunden 23 bis 33 Liter erreichen und kann auch nachts alle 30 Minuten auftreten.
• Sehr durstig.
• Trockene Haut.
• Verstopfung.
• Anzeichen von Austrocknung, einschließlich Schwindel, Schwäche und Bewusstlosigkeit.
Diagnose
• Körperliche Untersuchung und Anamnese sind notwendig. Die Diagnose von Diabetes insipidus wird empfohlen, wenn der Patient ein ungewöhnlich häufiges Urinieren mit einer größeren Urinausscheidung meldet.
• Es wird ein Urin-Test durchgeführt, um festzustellen, ob eine Urinverdünnung vorliegt( geringe Urindichte).
• Eine Probe mit einer Wasserladung kann durchgeführt werden. Der Patient nimmt acht Stunden lang keine Flüssigkeit zu sich, in der das Volumen und die Dichte des Urinausstoßes bestimmt werden. Patienten mit Diabetes insipidus ziehen trotz Dehydrierung weiterhin eine große Menge Urin ab. Bei Patienten mit Diabetes insipidus, bezogen auf eine unzureichende Arbeits Hypophyse, reduziert Vasopressin Verabreichung Harnvolumen und Urin wird konzentriert( im Gegensatz zu Patienten, Diabetes insipidus).
• Zur Bestimmung des Wasser-Salz-Verhältnisses kann ein Bluttest durchgeführt werden.
Probe mit Vasopressin( oder synthetische Analoga) beeinflußt nicht die Konzentration des Urins Osmolarität( nicht mehr als 100 osmol / kg) und eine Abnahme der Urinmenge, die die Diagnose von Nieren Diabetes insipidus bestätigt. Die normale Reaktion auf Vasopressin ist mit der Aktivierung von Adenylatcyclase Membran und einer erhöhte cAMP-Ausscheidung im Urin verbunden ist, die nicht in der renalen Diabetes insipidus beobachtet. Renin-Aktivität im Plasma von Patienten kann der Aldosteronspiegel an den unteren Grenzen der Norm erhöht werden. Die Nieren sind nicht makroskopisch verändert, aber histologisch werden kürzere proximale gewundene Tubuli gefunden.beeinträchtigt Sekretion von ADH, Hemmung der Osmorezeptoren und Durst, Defekten in renalen Mechanismen Urinkonzentration: Aus der Sicht zwischen der Pathophysiologie von Typ 3 Polyurie unterscheiden sollte. Die Behandlung
• Kann Vasopressin( ADH synthetisch) als Nasen Aerosole, Pillen oder Injektionen verwendet werden, zu ersetzen oder den ADH Produktionsorganismus zu ergänzen. Eine solche Hormontherapie ist normalerweise notwendig, um das Leben zu verlängern, obwohl, wenn Diabetes insipidus durch ein Kopftrauma oder eine Operation verursacht wird, die Behandlung unterbrochen werden kann.
• Für die Behandlung von Diabetes insipidus, kann Ihr Arzt eine Diät mit wenig Salz empfehlen Hunger zu reduzieren und die Ausscheidung von Wasser zu verlangsamen. Außerdem können einige Diuretika verschrieben werden( nephrogener Diabetes insipidus kann nicht mit ADH behandelt werden).
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um Austrocknung zu vermeiden.
• Verzehren Sie faserige Nahrung und reichlich Fruchtsäfte, um Verstopfung vorzubeugen.
Prävention von
• Methoden zur Verhinderung von Diabetes insipidus sind unbekannt.
• Bei Symptomen von Diabetes insipidus sofort einen Arzt aufsuchen.
• Achtung! Rufe einen "Krankenwagen", wenn du siehst, dass die Person neben dir das Bewusstsein verliert.