Epstein-Barr-Virus( Epstein-Barr-Virus-Infektion oder EBV-Infektion)

Epstein-Barr-Virus-Infektion( EBVI) ist eine der am weitesten verbreiteten Krankheiten beim Menschen. Nach Angaben der WHO das Virus Epstein-Barr-Virus etwa 55-60% der jungen Kinder infiziert sind( unter 3 Jahren), die überwiegende Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung des Planeten( 90-98%) haben Antikörper gegen EBV.Die Inzidenz in verschiedenen Ländern im Bereich von 3-5 bis 45 Fällen pro 100.000. Bevölkerung recht hoch ist. EBVI bezieht sich auf eine Gruppe von unkontrollierbaren Infektionen, für die es keine spezifische Prophylaxe( Impfung), die, natürlich, die Inzidenz beeinflussen.

Epstein-Barr-Virus-Infektion - akute oder chronische infektiöse menschliche Krankheit, die durch den Epstein-Barr-Virus aus der Familie der Herpesviren( Herpesviridae), eine Lieblingsfunktion lymphoretikulärer Läsionen und das Immunsystem hat. Pathogen

EBVI

Epstein-Barr-Virus( EBV) - ist ein DNA-Virus der Familie Herpesviridae( Herpes-gamma) ist ein Herpesvirus Typ 4.Zuerst ein von Zell-Lymphom Burkett identifiziert vor etwa 35-40 Jahren.

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Virus hat eine Kugelform mit einem Durchmesser bis zu 180 nm. Die Struktur besteht aus 4 Komponenten: Kern, Kapsid, innere und äußere Hülle. Der Kern enthält eine DNA bestehend aus 2 Strängen mit bis zu 80 Genen. Viral Teilchenoberfläche enthält auch Dutzende Glykoproteine, die für die Bildung von neutralisierenden Antikörpern. Virus-ähnlicher Partikel umfasst spezifische Antigene( Proteine für die Diagnose erforderlich):
- Kapsid-Antigen( VCA);
- frühes Antigen( EA);
- nukleares oder nuclear antigen( NA oder EBNA);
- Membranantigen( MA).
Bedeutung, EBVI der Zeitpunkt ihres Auftretens in verschiedenen Formen nicht gleich und hat eine besondere Bedeutung.

Epstein-Barr-Virus

Epstein-Barr-Virus ist relativ stabil in der Umwelt, rasch durch Trocknen getötet, die Exposition gegenüber hohen Temperaturen und häufige Mittel Wirkung desinfiziert. In biologischen Geweben und Flüssigkeiten des Epstein-Barr-Virus kann positiv fühlen, wenn sie das Blut von dem Patienten EBVI eintreten, Gehirnzellen völlig gesunde Menschen, Zellen in Krebsprozessen( Lymphom, lekemiya und andere).

Virus hat einen bestimmten Tropismus( Vorliebe Lieblings Zellen):
1) Tropismus für Zellen lymphoretikulären Systems( Lymphknoten tritt keine Gruppen, vergrößerte Leber und Milz);
2) Tropismus für Zellen des Immunsystems ( Virus vermehrt sich in B-Lymphozyten, die für das Leben bestehen bleiben kann, wodurch ihre Funktion gestört ist und es Immunschwäche);Neben Lymphozyten bei EBVI gestört und zelluläre Immunität( Makrophagen, NK - natürliche Killerzellen, Neutrophile und andere), die im gesamten Körper Resistenz gegenüber einer Vielzahl von viralen und bakteriellen Infektionen führt zu einer Abnahme;
3) Tropismus für Epithelzellen der oberen Atemwege und des Verdauungstrakts , wobei bei Kindern respiratorisches Syndrom auftreten können( Husten, Dyspnoe, „false Kruppe“), Durchfall Syndrom( weicher Stuhl).

Epstein-Barr-Virus hat allergenen Eigenschaften , wie durch bestimmte Symptome bei Patienten manifestiert: 20-25% der Patienten sind allergische Hautausschläge, einige Patienten Angioödem entwickeln.

Besonderes Augenmerk wird auf diese Eigenschaft des Virus Epstein-Barr als « leben lange Verweildauer im Körper » gezogen. Aufgrund infizierten B-Lymphozyten des Immunsystems Datenzellen die Fähigkeit, unbegrenzte Lebenstätigkeit erwerben( so genannte „zelluläre Unsterblichkeit“) und konstante Synthese von heterophile Antikörper( Autoantikörper, oder zum Beispiel Anti-Atom-Antikörper, Rheumafaktor, Kälteagglutinin).In diesen Zellen lebt der VEB auch ständig.

derzeit bekannten Stämmen 1 und 2, Epstein-Barr-Virus, das serologisch nicht zu unterscheiden sind.

Verursacht Epstein-Barr-Virus-Infektion

Quelle der Infektion, wenn EBVI - Patienten symptomatisch Form und Virusträger. Der Patient wird infektiöser in den letzten Tagen des Inkubationsperiode wird die Anfangsperiode der Erkrankung, wobei die Höhe der Krankheit, sowie die gesamte Dauer der Rückgewinnung( bis zu 6 Monate nach der Heilung) und bis zu 20% der wiedergewonnenen behalten die Fähigkeit periodisch Virus zu vergießen( das heißt, bleiben Träger).

Mechanismen

Infektion EBVI:
- es aerogen( Luft Übertragungsweg), bei dem die infektiösen Speichel und Schleim aus dem Mund-Rachenraum, die freigesetzt wird, beim Niesen, Husten, reden, küssen;
- Kontaktmechanismus( Kontakt-Haushalt Übertragungsweg), in dem es oder lecken auf Haushaltsgegenstände( Geschirr, Spielzeug, Handtücher, etc.), aber aufgrund der Instabilität des Virus in der Umwelt ist unwahrscheinlich Wert;
- der Transfusionsmechanismus der Infektion ist erlaubt( mit Transfusion von infiziertem Blut und seinen Präparaten);
- Nahrungsmechanismus( Wasser-Nahrungsmittel-Übertragungsweg);
- jetzt Mechanismus der transplazentare Infektion des Fötus mit der Möglichkeit des angeborenen EBVI bewährt.

Empfänglichkeit für EBVI: Kleinkinder( unter 1 Jahr) leiden unter dem Epstein-Barr-Virus-Infektion selten aufgrund der Anwesenheit von passiver mütterlicher Immunität( mütterlichen Antikörper), ist besonders anfällig für Infektionen und die Entwicklung von klinisch signifikanten EBVI Formen - Kinder von 2 bis 10 Jahren.

Trotz der Vielfalt der Übertragungswege in der Bevölkerung hat eine gute Immunschicht( bis zu 50% der Kinder und 85% der Erwachsenen) viele der infizierten Träger ohne Entwicklung Symptome, aber mit der Entwicklung der Immunität. Es wird deshalb empfohlen, dass der Patient Umwelt EBVI malozarazno Krankheit angesehen, da viele bereits Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus.

Selten in geschlossenen Einrichtungen( militärische Einheiten, Wohnheime) noch Flash-EBVI beobachtet werden, die niedrigen Intensitäten Meinungsäußerung und zeitlich gestreckt. Für

EBVI, und insbesondere seine häufigste Manifestation - Mononukleose - durch eine Feder-Herbstsaison aus.
Immunität nach der übertragenen Infektion wird stark, lebenslang gebildet. Es ist unmöglich, wieder mit einer akuten Form von EBVI krank zu werden. Wiederholte Fälle der Krankheit sind mit der Entwicklung eines Rückfalls oder einer chronischen Form der Krankheit und ihrer Verschlimmerung verbunden.

Way Epstein-Barr-Virus im menschlichen Körper

Einfahrtstor Infection - die Schleimhaut des Nasopharynx und Rotoren, wobei die Vermehrung des Virus und die Organisation des nicht-spezifische( primären) Schutzes. Auf den Ergebnissen wird die Primärinfektion durch die allgemeine Immunität, Begleiterkrankungen, Infektionsstatus des Eingangsgatters( oder hat keine chronischen Krankheiten Rotoren und Nasopharynx) und die Dosierung und die Virulenz des infizierenden Erregers beeinflusst.

Die Folgen der Primärinfektion können sein: 1) Sanitation( Zerstörung des Virus am Eingangstor);2) subklinisch( asymptomatische Form);3) klinisch definierte( manifeste) Form;4) eine primär latente Form( in der die Reproduktion des Virus und seine Isolierung möglich sind, und es keine klinischen Symptome gibt).

weiter von dem Eingangstor der Infektion tritt der Virus das Blut( Virämie) - Patiententemperatur und Rausch sein kann. Am Eingangstor bildet sich ein "primärer Fokus" - katarrhalische Angina, Obstruktion der Nasenatmung. Das Weiteren gibt es eine Drift des Virus in einer Vielzahl von Geweben und Organen mit primärer Leberschädigung, Milz, Lymphknoten und andere. Es war während dieser Zeit im Blut „abnormale Gewebe einkernigen Zellen“ vor dem Hintergrund eines moderaten Anstieg der Lymphozyten erscheinen.

Atypische einkernigen Blut

Ausgang der Krankheit sein kann: Erholung, chronische EBV - Infektion, asymptomatische Trägerzustand, Autoimmunerkrankungen( systemische Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, etc.), Krebs, für Krebs und angeborene EBV-Infektion - möglichtödliches Ergebnis.

Symptome von EBV-Infektion, je nach Klima wird von bestimmten klinischen Formen EBVI dominiert. In Ländern mit gemäßigtem Klima, die die Russische Föderation gehören, ist es häufiger infektiöse Mononukleose, und wenn es keine Immunität Mangel kann subklinische( asymptomatisch) Form der Krankheit zu entwickeln. Da Epstein-Barr-Virus kann die Ursache für "chronic fatigue syndrome", eine Autoimmunerkrankung( rheumatoide Erkrankung, Vaskulitis, Colitis ulcerosa) sein. In Ländern mit tropischen und subtropischen Klimazonen kann Malignitäten( Burkitt-Lymphosarkom, Nasen-Rachen-Karzinom, etc.), oft mit Metastasen in verschiedenen Organen entwickeln. Bei HIV-infizierten Patienten ist mit dem Auftreten von EBVI Haarleukoplakie der Zunge, brain-Lymphom und anderen Erscheinungen verbunden.

Derzeit klinisch nachgewiesen, dass die direkte Kommunikation Epstein-Barr-Virus mit der Entwicklung von akuten Mononukleose, chronischer EBVI( oder EBV-Infektion), angeborene EBV-Infektion, "chronic fatigue syndrome", lymphatischer interstitielle Pneumonie, Hepatitis, Krebs, lymphoproliferative Krankheit( Burkitt-LymphomNasopharynxkarzinom oder NFC, Leiomyosarkom, Lymphome nehodzhinskie), HIV-assoziierte Erkrankungen( "hairy Leukoplakie" brain-Lymphom Neogenic, T-Zell-Lymphom, verteilteLymphknoten).

Erfahren Sie mehr über einige der Manifestationen der EBV-Infektion:

1. Infektiöse Mononukleose , die mich als eine akute Form der Krankheit manifestiert dich mit zyklischen und spezifischen Symptomen( Fieber, Katarrh Halsschmerzen, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, eine Zunahme in Gruppen von Lymphknoten, Leber, Milz, ein allergischen Hautausschlag,spezifische Veränderungen im Blut).Weitere Details - siehe den Artikel „infektiöse Mononukleose“. .
Adverse in Bezug auf chronische EBV-Infektion Symptome:
- langwierigen Verlauf der Infektion( continuous minderwertiges Fieber - 37-37,5 ° - bis 3-6ti Monate, spart mehr vergrößerte Lymphknoten 1,5-3h Monate);
- Auftreten von Rezidiven mit der Wiederaufnahme der Symptome während 1,5-3-4h Monate nach dem Auftreten einer primären Krankheit befällt;
- Speicher Antikörper IgM( EA, VCA-Antigene EBV) mehr als 3 Monate nach dem Ausbruch der Krankheit;Fehlen von Serokonversion( Serokonversion - Verschwinden von IgM-Antikörpern und die Bildung von IgG-Antikörpern gegen verschiedene Antigene Epstein-Barr-Virus);
- begann spät oder keine spezifische Behandlung.

2. chronische EBV-Infektion nicht früher gebildet als 6 Monate nach dem akuten Infektion, und in Abwesenheit von akuter Mononukleose Geschichte - nach 6 Monaten oder mehr nach der Infektion. Oft ist die latente Form der Infektion mit einer Abnahme der Immunität wird eine chronische Infektion. Chronic EBV-Infektion in Form von chronischen aktiven EBV-Infektion, hemophagocytic Syndrom assoziiert mit EBV, atypischen EBV( wiederkehrende bakterielle, Pilz- und andere Infektionen des Verdauungstraktes, der Atemwege, der Haut und Schleimhäute) auftreten können.

Chronic aktiven EBV-Infektion durch einen längeren Verlauf und häufigen Rezidiven gekennzeichnet ist. Patienten besorgt über Schwäche, Müdigkeit, übermäßiges Schwitzen, verlängertes leichtes Fieber bis zu 37,2-37,5 °, Hautausschläge, und manchmal Gelenkbeschwerden, Schmerzen in den Muskeln des Rumpfes und die Gliedmaßen, Schwere im rechten oberen Quadranten, das Gefühl des Unbehagens in der Kehle, leichte Hustenund Staus in der Nase, bei einigen Patienten, neurologische Störungen - unerklärliche Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, häufige Stimmungsschwankungen, Neigung zu Depressionen, Patienten nicht vorsichtig sind, eine Abnahme der Intelligenz. Patienten klagen oft von einem Anstieg in einer oder Lymphknotengruppen kann in den inneren Organen( Milz und Leber) erhöhen.
Zusammen mit solchen Beschwerden bei den Patienten in Frage stellt sich Anwesenheit vor kurzem häufige Erkältungen Infektionen, Pilzerkrankungen, Füge- andere Herpeserkrankung( zum Beispiel einfache Herpes labialis und Herpes genitalis oder eine andere).In Bestätigung
klinische und Labordaten werden Zeichen( Blutveränderungen, Immunstatus, spezifische Tests für Antikörper) sein.
In deutliche Abnahme Immun chronisch aktive EBV-Infektion Verallgemeinerung des Prozesses stattfindet und bei der Entwicklung von viszeralen Meningitis, Enzephalitis, Polyradikuloneuritis, Myokarditis, Glomerulonephritis, Lungenentzündung und andere führen.

hämophagozytische Syndrom assoziiert mit EBV manifestiert sich als Anämie, Panzytopenie unterwegs( Zusammensetzung praktisch alle Elemente des Blutes mit Myelosuppression Keime verbunden sind, reduziert).Die Patienten können Fieber auftreten( welligen oder intermittierend, die, wenn sie beide scharf und allmähliche Temperaturerhöhung auf die Wiederherstellung auf Normalwerte), eine Erhöhung der Lymphknoten, Leber und Milz, die Leber, Labor Veränderungen im Blut als eine Reduktion sowohl in den Erythrozyten, sound Leukozyten und andere Blutbestandteile.

Erased( atypisch) bildet EBVI : häufiger es ist ein Fieber unbekannter Herkunft dauerhaften Monate, Jahre, mit einer Zunahme der Lymphknoten begleitet, manchmal Gelenkmanifestationen, Muskelschmerzen;eine weitere Option - eine sekundäre Immunschwäche mit häufigen Viren, Bakterien, Pilzinfektionen.

3. Angeborene EBV-Infektion tritt auf, wenn eine akute Form EBVI oder chronisch aktive EBV-Infektion, die bei der Mutter der Schwangerschaft aufgetreten. Es gekennzeichnet durch die mögliche Niederlage der inneren Organe des Kindes in Form von interstitieller Pneumonie, Enzephalitis, Myokarditis und anderen. Mögliche Unreife, Frühgeburt. In der Blut-Baby geboren können als die mütterlichen Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus( IgG zu EBNA, VCA, EA-Antigene) und schlüssige Beweise für eine intrauterine Infektion zirkulieren - die eigenen Antikörper des Kindes( IgM zu EA, Virusantigene IgM gegen VCA).

4. « chronic fatigue syndrome » wird durch anhaltende Müdigkeit gekennzeichnet, die nicht nach einem langen und erholsamen Aufenthalt gehen werden. Bei Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom wird durch Muskelschwäche, Zeiten der Apathie, Depression, Stimmungslabilität, Reizbarkeit, manchmal ein Aufblitzen von Wut, Aggression gekennzeichnet. Patienten schlaff, klagen über Gedächtnisstörungen, verminderte Intelligenz. Patienten mit schlechten Schlaf und Schlafstörungen als eine Phase, und es ist unruhiger Schlaf, Schlaflosigkeit ist möglich und Schläfrigkeit während des Tages. Zur gleichen Zeit durch vegetative Störungen gekennzeichnet: Tremor, oder zitternde Finger, Schwitzen, gelegentlich ein leichtes Fieber, Appetitlosigkeit, Schmerzen in den Gelenken. In der Gruppe des Workaholics
Risiko, Personen mit erhöhter körperlicher und geistiger Arbeit, Personen, die in dem akuten Stress und chronischen Stress sind.

5. HIV-assoziierte Erkrankungen
«Haarleukoplakie» Zunge und Mundschleimhaut erscheint, wenn ausgedrückt
Immunschwäche häufiger mit HIV-Infektion assoziiert. Auf der Seitenfläche der Zunge und in der Schleimhaut der Wangen, erscheinen Gummen weißlich Falten, die unter Bildung von weißen Plaques mit inhomogener Oberflächen, wenn beschichtete Rillen, Risse, erosive Oberfläche allmählich verschmelzen. In der Regel ist es bei dieser Erkrankung keine Schmerzen.

haarige Leukoplakie Sprache

Lymphoid interstitielle Pneumonie ist polyetiological Krankheit( es gibt eine Verbindung mit Pneumocystis sowie mit EBV) und wird durch Kurzatmigkeit, unproduktiver Husten
auf Temperatur Hintergrund und Vergiftungssymptome und progressiven Gewichtsverlust Patienten gekennzeichnet ist. Der Patient hat eine vergrößerte Leber und der Milz, den Lymphknoten, der Speicheldrüse der Erweiterung. Wenn Röntgen bilaterale lobar interstiialnye Brennpunkte des Lungengewebes Entzündung, verlängert Wurzeln Nicht-Struktur.

6. Onkologische lymphoproliferative Krankheit( Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom - NFC, T-Zell-Lymphom und anderen Lymphomen nehodzhinskaya)

Diagnostics Epstein-Barr-Virus-Infektion

1. vorläufige Diagnose immer auf der Grundlage von klinischen und epidemiologischen Daten ausgesetzt. Mutmaßliche EBVI durch klinische Labortests bestätigt, einschließlich Blutbild, durch die indirekte Anzeichen von Virusaktivität zu identifizieren: limfomonotsitoz( Erhöhung der Lymphozyten, Monozyten), mindestens Monozytose bei Lymphopenie( erhöhen Monozyten während Lymphozyten reduziert), Thrombozytose( Erhöhung Blutplättchen), Anämie(Abnahme von Erythrozyten und Hämoglobin), das Auftreten von abnormen mononucleären Zellen im Blut.

atypischen mononukleären Zellen( oder virotsity) - Zellen wird modifiziert, die morphologisch gewisse Ähnlichkeit mit Monozyten haben. Diese mononuklearen Zellen sind junge Zellen im Blut erscheinen, um Viren zu bekämpfen. Es ist diese letzte Funktion erklärt ihr Aussehen bei EBVI( vor allem in ihrer akuten Form).Die Diagnose der infektiösen Mononukleose ist das Vorhandensein von anormalen einkernigen Zellen im Blut von mehr als 10% bestätigt, aber ihre Zahl kann von 10 bis 50% variiert und mehr.

für die qualitative und quantitative Bestimmung von anomalen mononukleären Leukozytenkonzentration Verfahren verwendet wird, die eine hochempfindliche Methode.

Aussehen Termine: atypischen mononukleären Zellen erscheinen in den ersten Tagen der Krankheit, in der Mitte der Krankheit ist die Zahl maximal( 40-50% oder mehr), einige Patienten ihr Aussehen aufgezeichnet eine Woche nach dem Ausbruch der Krankheit.

Dauer ihrer Entdeckung: - verblasst zu Beginn der zweiten Krankheitswoche meisten Patienten atypische mononukleäre Zellen weiterhin im Laufe von 2-3 Wochen nach dem Ausbruch der Krankheit bei einigen Patienten identifiziert werden. In 40% der Patienten im Blut Erkennung anormaler mononukleären Zellen weiter bis zu einem Monat oder mehr( in diesem Fall ist es sinnvoll chronisch aktiven Prozess zu verhindern).

Auch bei den vorläufigen Diagnoseschritten werden eine biochemische Blutserum durchgeführt, das Anzeichen einer Lebererkrankung( leichter Erhöhung von Bilirubin, die Enzymaktivität erhöhen - ALT, AST, GGT, Thymol) aufweist.

2. Die endgültige Diagnose von wird nach spezifischen Labortests gestellt.

1) Heterophilie Test - Nachweis von heterophilen Antikörpern in Serum, sind in der Mehrzahl der Patienten EBVI nachgewiesen. Ist eine zusätzliche Methode der Diagnose. Heterophilie Antikörper als Reaktion auf eine Infektion mit EBV produziert - sind Autoantikörper, die von infizierten B-Lymphozyten synthetisiert werden. Dazu gehören antinukleäre Antikörper, rheumatoide, kalte Agglutinine. Sie beziehen sich auf Antikörper der IgM-Klasse. Erscheinen in den ersten 1-2 Wochen nach der Infektion, und durch eine allmähliche gekennzeichnet sie für die ersten 3-4 Wochen erhöhen, und dann in den nächsten 2 Monaten allmählich ab und die ganzen Blutkonserven während der Rekonvaleszenz( 3-6 Monate).Wenn in der Gegenwart der Symptome EBWI dieser Test negativ ist, so wird empfohlen, es in 2 Wochen zu wiederholen. Falsch positive Ergebnisse
Antikörper gegen hetero könnten Erkrankungen wie Hepatitis, Leukämie, Lymphom, Drogenkonsum bieten. Auch positive Antikörper dieser Gruppe können sein für: systemischen Lupus erythematodes, Kryoglobulinämie, Syphilis.

2) Serologische Tests auf Antikörper gegen das Epstein-Barr Virus ELISA ( Enzym-Immunoassay).
• IgM gegen VCA ( zum Capsid-Antigen) - entdeckt im Blut in den ersten Tagen und Wochen der Krankheit, die maximal auf die 3-4th Krankheitswoche, kann bis zu 3 Monaten zirkuliert und dann ihre Anzahl auf nicht nachweisbare Mengen reduziert wird und verschwindet. Bei längerer Lagerung als 3 Monate ist ein längerer Krankheitsverlauf erkennbar. In 90-100% der Patienten mit akutem EBV entdeckt.
• IgG zu VCA ( zum Kapsid-Antigen) - erscheint im Blut nach 1-2 Monaten nach Ausbruch der Krankheit, nimmt dann allmählich ab und wird in der Schwelle( niedriger Pegel) Lebensdauer gespeichert. Ein Anstieg ihres Titers ist charakteristisch für die Exazerbation des chronischen EBVI.
• IgM zu EA ( aus dem frühen Antigen) - erscheint im Blut in der ersten Woche der Krankheit für 2-3 Monate andauert und verschwindet. Es ist in 75-90% der Patienten gefunden. Die Konservierung in hohen Titeln für eine lange Zeit( mehr als 3-4 Monate) ist alarmierend in Bezug auf die Bildung einer chronischen Form von EBVI.Ihr Auftreten bei chronischer Infektion dient als Indikator für eine Reaktivierung. Oft kann während der Primärinfektion bei EBV-Trägern nachgewiesen werden.
• IgG an EA ( aus dem frühen Antigen) - scheint die 3-4th Krankheitswoche, maximal ist für 4-6 Wochen Krankheit, verschwindet innerhalb von 3-6 Monaten. Das Auftreten von hohen Titern zeigt wiederholt die Aktivierung einer chronischen Infektion an.
• IgG an NA-1 oder EBNA ( zum Kern oder nuclear antigen) - ist erst im Blut innerhalb von 1-3 Monaten nach Ausbruch der Krankheit erscheinen. Für eine lange Zeit( bis zu 12 Monate) eines ausreichend hohen Titer, und dann wird Titer reduziert und in der Schwelle( Niedrig-) Pegel für das Leben gespeichert. Bei kleinen Kindern( bis zu 3-4 Jahren) erscheinen diese Antikörper spät - 4-6 Monate nach der Infektion. Wenn die menschliche Immunschwäche( AIDS Schritt bei HIV-Infektionen, Krebs und anderen Prozessen) ausgedrückt, können nicht sein, die Antikörper. Reaktivierung einer chronischen Infektion oder Rückfall von akutem EBV wird bei hohen Titern von IgG gegen NA-Antigen beobachtet.

Schemata der Interpretation der Ergebnisse

*Serologische Daten*	*Zustand*
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	Acute EBVI( infektiöse Mononukleose)
IgG VCA, IgG NA in niedrigen Titern	Rekonvaleszenz EBVI
IgM EA, IgM VCA für mehr als 3 Monate	langwierig für EBVI
IgG NA,die VCA in hohen Titern IgG, manchmal IgG EA IgM VCA, manchmal IgM EA	Chronic EBV-Infektion Aktivierung
verlängerte Persistenz von hohen Titern an IgM-Klasse an den VCA, Ab von IgG an den EA	Chronic EBV - Infektion, EBV - induzierteTumor-, Autoimmunerkrankung
Das Fehlen von Antikörpern	Schwere Immunschwäche

Regeln VEB Qualitätsdiagnostik - Infektion:
- dynamisches Forschungslabor in den meisten Fällen nicht genug einzelnen Antikörper-Test für die Diagnose. Sie müssen erneut Studie nach 2 Wochen, 4 Wochen, 1,5 Monate, 3 und 6 Monaten.dynamische Studie Algorithmus und bestimmt die Notwendigkeit, nur der behandelnden Arzt!
- vergleichen Sie die in einem Labor hergestellt Ergebnisse.
- gibt es keine gemeinsamen Standards für die Antikörper-Titer;Die Ergebnisse von Dr. Vergleich mit Referenzwerten für das Labor durchgeführten Bewertung, dann wird entschieden, wie oft mit dem Referenzwert des gewünschten Antikörpertiters erhöht verglichen. Der Schwellenwert ist in der Regel nicht mehr als 5-10kratnogo Anstieg. Hohe Titer sind mit 15-30kratnom Anstieg und höher diagnostiziert.

3) PCR-Diagnostik EBV-Infektion - qualitativer Nachweis von DNA-Epstein-Barr-Virus durch PCR.
Material für die Studie sind Speichel oder Rotoren und nasal-pharyngealen Schleim, die Epithelzellen des Urogenitaltrakts, Blut, Cerebrospinalflüssigkeit, Prostataflüssigkeit Schaben, Urin. Als
EBVI Patienten und Träger können positive PCR sein. Deshalb führte PCR mit einer bestimmten Empfindlichkeit für ihre Differenzierung: für Träger bis zu 10 Kopien pro Probe und für eine aktive Infektion - 100 Kopien pro Probe. Bei kleinen Kindern( bis s 1-3h) aufgrund von unterentwickelten Immun Antikörpern für die Diagnose schwierig ist daher in dieser Gruppe von Patienten in pomoscht es PCR Analyten kommt. Die Spezifität dieser Methode
100%, was praktisch falsch positive Ergebnisse eliminiert. Aufgrund der Tatsache, dass die PCR-Analyse informativ ist nur für die Wiedergabe( Replikation) des Virus, dann gibt es einen bestimmten Prozentsatz lozhnootritsatlnyh Ergebnisse( 30%), es mit dem Fehlen der Replikation zum Zeitpunkt der Studie zugeordnet ist.

PCR-Analyse

4) Immunogramm oder immunologische Analyse von Blut.
Wenn EBVI gibt es zwei Arten von Immunstatusänderungen:
• Erhöhung seiner Aktivität( Anstieg des Serum-Interferon, IgA, IgM, IgG, erhöht CEC Anstieg CD16 + - NK-Zellen, erhöht oder T-Helfer-CD4 + oder T-Suppressor-CD8 +)
• Immundysfunktion oder Mißerfolg( Abnahme von IgG, IgM eine Erhöhung, Verringerung der Antikörper-Avidität, CD25 + -Lymphozyten verringern, verringern CD16 +, CD4 +, CD8, Reduktion der Phagocyten-Aktivität).

Behandlung von EBV-Infektion

1) Organisations-Regime Aktivitäten umfasst Hospitalisierung bei Infektionskrankheiten Klinikpatienten mit akuten EBVI von der Schwere abhängen. Patienten mit der Reaktivierung von chronischen Infektionen werden oft als ambulante Patienten behandelt. Diät-Therapie ist mit mechanischen, chemischen shchazhenie Verdauungstrakt auf eine volle Ration reduziert.

2) Drug EBVI spezifische Therapie.
• Antivirale Medikamente( izoprinozin aus den ersten Tagen des Lebens, Arbidol bis 2 Jahre, mit 2 Jahren Valtrex, Famvir 12 Jahre, Aciclovir aus den ersten Tagen des Lebens in Ermangelung anderer Mittel, aber es ist viel weniger effektiv).
• Interferon Zubereitungen( viferon aus den ersten Tagen des Lebens, kipferon aus den ersten Tagen des Lebens, IFN-EU lipind mehr als 2 Jahre, Interferone für die parenterale Verabreichung über 2 Jahre).
• Interferoninduktoren( tsikloferon älter als 4 Jahre, neovir von den ersten Tagen des Lebens, amiksin 7 Jahre anaferon bis 3 Jahre).

Regeln für die spezifische Therapie von EBVI:
1) Alle Medikamente, Dosis, Kurse werden ausschließlich vom behandelnden Arzt verschrieben.
2) Nach dem Hauptverlauf der Behandlung ist ein nachhaltiger Unterstützungskurs erforderlich.
3) Kombinationen von Immunmodulatoren werden mit Vorsicht und nur von einem Arzt verschrieben.
3) Vorbereitungen zur Intensivierung der Behandlung.
- Immunotherapy( nach Immunogramm Forschung) - Immunmodulatoren( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin und andere);
- hepatoprotectors( Karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol und andere);
- Enterosorbents( weiße Kohle, Filter, Laktofiltrum, Enterosgel, Smek);
- Probiotika( Bifidum-Forte, Probiophor, Biovestin, Bifiform und andere);
- Antihistaminika( zirtek, klaritin, zodak, erius und andere);
- Andere Medikamente wie angegeben.

Klinische Untersuchung von Patienten mit akuten und chronischen EBVI

Alle klinische Untersuchung eine ansteckenden Krankheiten in der pädiatrischen Praxis in Abwesenheit einen Immunologe und den Arzt, so durchgeführt wird. Nach der übertragenen infektiösen Mononukleose wird die Beobachtung innerhalb von 6 Monaten nach der Erkrankung festgestellt. Die Inspektionen werden auf monatliche Basis durchgeführt, bei Bedarf Spezialisten konsultieren: Hämatologie, Immunologie, Onkologie, HNO-Arzt und andere
Laboruntersuchungen durchgeführt, auf Quartalsbasis( 1 alle 3 Monate) und, falls erforderlich, häufiger eine allgemeine Analyse von Blut der ersten 3 Monate wird monatlich durchgeführt. Laborstudien umfassen: Blutbild, Antikörpertest, PCR-Analyse von Blut und Schleim oropharyngeal, Blutchemie, Immunogramm, Ultraschall und andere Untersuchung erforderlich sein.

Prävention von Epstein-Barr-Virus-Infektion

Keine spezifische Prävention( Impfung).Vorbeugende Maßnahmen werden auf die Stärkung der Immunität, das Anlassen von Kindern, Vorsichtsmaßnahmen beim Auftreten des Patienten in der Umwelt, die Einhaltung der Hygienevorschriften reduziert.

Doktor Infektionskrankheiten Bykova N.I.