Maligne Ohren( Krebs) von Knochen und Gelenken - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Bösartige Neubildungen von Knochen und Gelenkknorpel( Knochenkrebs) - eine Gruppe von bösartigen Tumoren, die aus den Geweben des Skeletts entstehen. Sie können sich entweder selbständig oder als Folge einer Degeneration von gutartigen Tumoren oder Prozessen entwickeln.

Primäre Knochentumoren sind selten. Häufig bei jungen Menschen: 28-32 Jahre oder weniger. Häufiger betroffen sind lange Röhrenknochen( Gliedmaßen) und Beckenknochen. Mehr als die Hälfte der Tumoren befinden sich im periartikulären Knochen, häufiger in der Nähe des Kniegelenks.

Häufig werden Patienten in 4 Stadien des Prozesses mit Metastasen identifiziert.

Es gibt verschiedene Arten von Tumoren des Skeletts:

- Knochen - aus Knochengewebe: Osteoblastom, Osteosarkom.
- knorpelig - aus Knorpelgewebe: Chondrosarkom, Chondroblastom und ihre Varietäten.
- Tumoren des fibrösen Gewebes: Fibrosarkom, fibröses Histiozytom.
- juvenile Sarkome - Ewing-Sarkom.

Ursachen für die Entwicklung von Knochentumoren:

- Genetische Erkrankungen sind die häufigsten Ursachen von Knochentumoren.

- Chemische Faktoren
- Bestrahlung - Bestrahlung.
- Verletzung der Extremitäten.

Symptome von Knochentumoren.

Die ersten Symptome, die einen pathologischen Prozess im Körper vermuten lassen, sind Schwäche, spontane Körpertemperaturerhöhung, Gewichtsverlust und Appetit.

Das häufigste Symptom von Knochentumoren, das bei 70% der Patienten gefunden wird, sind Schmerzen. Zu Beginn kann der Schmerz schwach sein und spontan verschwinden. Weitere Merkmale sind persistierende, persistente, mit der Zeit und in der Nacht intensivierende Schmerzen, die schlecht oder nicht mit Anästhetika entfernt werden.

In der Regel, vom Moment des Entstehens der ersten schmerzhaften Empfindungen bis zum Zustand der Diagnose vergeht von 6 bis zu 12 Monaten. Oft vor der Diagnose der Physiotherapie durchgeführt, kann Schmerzen verstärken oder nur für kurze Zeit reduzieren. Der Schmerz kann unterschiedlich stark sein, aber je schneller das Tumorwachstum ist, desto stärker ist das Schmerzsyndrom.

Darüber hinaus ist es möglich, Tumorbildung verschiedener Größen und Einschränkung der Beweglichkeit in dem Gelenk zu erkennen, in der Nähe des Tumors. An der Stelle des Tumors ist das Glied in einem Kreis vergrößert, schmerzhaft, die Haut darüber kann geschwollen und ausgedünnt sein, heiß in Berührung.

Ähnliches gilt für die Entwicklung von malignen Tumoren der unteren Extremitäten, unter anderem Lahmheit.

In einigen Fällen kann das erste Symptom von Knochentumoren pathologische Frakturen sein, die nicht mit Traumata oder Schädigungen zusammenhängen, sondern spontan, mit Anheben der Schwerkraft, Biegungen oder sogar im Ruhezustand auftreten. Frakturen der Extremitäten werden normalerweise beobachtet. In diesem Fall ist die Fraktur mit einer Instabilität der Knochenstruktur verbunden, da der Knochen beim Wachstum des Tumors seine natürliche Stärke verliert und das Glied seine Unterstützung verliert.

Mit der Entwicklung von großen massiven Tumorprozessen in den Knochen und Weichteilen der Brust ist es in der ausländischen Literatur üblich, sie Askin Tumoren zu nennen. Solche Tumoren erreichen große Ausmaße und dringen in die Brust ein, indem sie innere Organe miteinbeziehen und keimen: die Lungen, die Pleura, die Organe des Mediastinums. In der Regel ist die Krankheit asymptomatisch und manifestiert sich erst im Spätstadium mit der Entwicklung von Komplikationen: starke Schmerzen, Atemversagen und Dyspnoe, Flüssigkeitsansammlung in der Brusthöhle, Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Werten und Bluthusten.

Viele Patienten, auch mit Erstbehandlung, können Fernmetastasen haben.

Sarkom Young

Einer der aggressivsten Knochentumoren ist das Ewing-Sarkom. Der Ort ihres Auftretens kann jeder Knochen sein, ebenso wie weiches Gewebe der Extremität, des Kopfes und des Rumpfes.

Im Alter von bis zu 20 Jahren sind diese Tumoren eher in der Lage, lange Knochen zu befallen: Femur, Humerus, Tibia;im älteren Alter - flache Knochen von Becken und Schädel, Rippen, Schulterblatt, Wirbel. Die meisten Tumoren befinden sich in den unteren Extremitäten und im Becken. Etwa 75% der Tumoren befinden sich in der Nähe des Kniegelenks, seltener ulnar.

Die hoch aggressive Natur des Ewing-Sarkoms verursacht die Fernmetastasierung bei 1/3 der behandelten Patienten, von denen viele aufgrund von metastatischen Störungen direkt behandelt werden.

Stadien von Knochentumoren:

Stufe 1: Der Tumor vor oder größer als 8 cm in größter Ausdehnung, der Grad der Aggressivität des Tumors( Differenzierung) 1-2
Schritt 2: Schwellung von mehr als 8 cm, den Grad der Aggressivität 3-4;
Stadium 3: ein Tumor, der durch eine pathologische Fraktur der Gliedmaße kompliziert ist;
Stadium 4: ein Tumor jeder Größe, abhängig von der Anwesenheit von Metastasen in regionalen Lymphknoten oder entfernten Organen.

Knochentumoren in 10-12% sind in der Lage, in der Nähe von Lymphknoten Screening( Metastasenbildung) zu geben.
Fernmetastasen betrifft am häufigsten die folgenden Stellen: in erster Linie die Lunge, andere Knochen und Knochenmark, sowie die Bauchorgane, Lymphknoten, mediastinalen und Retroperitonealraums, Pleura, Gehirn und Hirnhäuten.

Diagnose von Knochentumoren:

Röntgenstrahlen von betroffenen Knochen zeigen, einen Tumor, das Ausmaß des auf dem Knochen und die umgebenden weichen Gewebe und Organe.

Röntgenstrahlen, Pfeil Knochenkrebs

Set Computer oder magnotno Tomographie betroffenen Stellen des Skeletts oder Weichgewebe genauer die Grenzen für die Ausbreitung des Tumors zu bestimmen, sowie die Beziehung des Primärtumors und die umliegenden Weichteile zu klären.

Computer oder Magnetresonanztomographie. Knochenkrebs durch den Pfeil

Knochenszintigraphie angegeben - Untersuchung des Skeletts mit speziellen Radiopharmakon( in der Regel Technetium-99), und dann das gesamte Skelett scannen. Der Wirkstoff wird intravenös verabreicht, um die betroffenen Bereiche des Knochens ansammelt und bewirkt, dass eine spezielle „glow“ der Bereiche des Bildes. Diese Studie erlaubt es, neben dem Tumor selbst Fernmetastasen in anderen Teilen des Skeletts zu identifizieren. Tumorschnitts durch die kleine Operation, bei der der Tumor selbst nicht gelöscht wird:
Knochentumorbiopsie des betroffenen Bereichs, typischerweise eine offene Biopsie verwendet. In einigen Fällen ist eine Trepanbiopsie möglich: Entnahme eines Stücks des Tumors zur Untersuchung mit einer speziellen Nadel.

Knochenmarkuntersuchung : Eine Knochenmarkbiopsie der iliakalen Knochen wird verwendet.

Behandlung von Knochentumoren.

Der erste Platz in der Behandlung von Knochentumoren ist die chirurgische Methode. Das Volumen der Operation hängt von der Größe und dem Ort des Tumors ab. Der gesamte Tumor muss innerhalb des gesunden Gewebes und der umgebenden Muskeln entfernt werden. Bei großen Tumorgrößen, wenn ein großes Gewebe- oder Knochenvolumen entfernt werden muss, werden permanente Ersatzmetallstrukturen verwendet. In einigen Fällen, wenn der Tumor auf die großen Gelenke nahe ist, wirkt sich große Gefäße und Nerven, die das Glied halten nicht möglich ist, das ganze Bein zu greifen zu entfernen: die Amputation. Solche Operationen werden derzeit vermieden, und Organerhaltungs- und Ersatzoperationen werden zunehmend verwendet.

Zu anderen Methoden der Standard-Antitumorbehandlung, wie Strahlentherapie und Chemotherapie, sind Knochentumoren fast unempfindlich.

Strahlentherapie allein wird nicht angewendet, sondern nur in Kombination mit einer Chemotherapie zur Vorbereitung auf eine Operation, um den Tumor in seiner Größe zu reduzieren.

Chemotherapie als eine unabhängige Behandlungsmethode wird ebenfalls nicht angewendet. Verwenden Sie Chemotherapeutika in der präoperativen Zeit, um den Tumor in der Größe zu reduzieren. In solchen Fällen verwendet, um große Kliniken lokale Summieren Chemotherapie - Einführung in eine nahegelegene Arterie als eine große Konzentration des Wirkstoffs im Tumor erzeugt und verringert seine toxische Wirkung auf den Körper.

Darüber hinaus wird eine Chemotherapie im Stadium 4 Krankheit, bei entfernten Metastasen in anderen Organen verwendet wird, um sie in der Größe zu reduzieren, das Leben des Patienten erstrecken. In diesem Fall wird eine Kombination von 3 oder mehr Arzneimitteln mit unterschiedlichen Wirkmechanismen verwendet.

der Zweck eine baldige Genesung und die Stärkung der operierten Gliedmaßen gelten frühe Aktivierung von Patienten, medizinische Massage und Gymnastik.

In einigen Fällen nach der Operation für Knochentumoren Füllungstherapie Rehabilitation erfordert, kann es sein, therapeutische Übungen zu verwenden, physikalische( LFK) tragende Stützvorrichtungen( Bandagen, elastische Binden) Aufbringen Prothesen. In allen Fällen der postoperativen restaurativen Behandlung ist eine fachärztliche Beratung erforderlich.

Die Verwendung von Selbstbehandlungsmethoden, Abkochungen von Kräutern und Giften ist nicht akzeptabel. Knochentumore wachsen schnell und extrem aggressiv, Verzögerung beim Bezug auf einen Spezialisten kann gefährlich sein und zu den traurigen Folgen von führen.

Komplikationen.

Komplikationen von Knochentumoren sind: pathologische Frakturen - eine Fraktur im Tumorbereich, wo ein "Schwachpunkt" auftritt.

Schweres Schmerzsyndrom im Bereich der Tumorläsion.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Beteiligung benachbarter Organe: bei Lungenläsionen - Entwicklung von Atemversagen, Hämoptysen;mit der Niederlage der großen Behälter-der Entwicklung von Ödemen der Gliedmaße oder arrosiven Blutungen.

Darüber hinaus kann bei einer großen Anzahl von Tumoren eine Infektion assoziiert sein: anhaltend schwächende Körpertemperatur steigt, Erschöpfung.

Prognose für Knochentumoren.

Bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung( Operation zur Entfernung des gesamten Tumors) erreicht die Überlebensrate der Patienten 60-70%, was vom Stadium des Tumorprozesses und der Aggressivität des Tumors abhängt. Aber man sollte sich daran erinnern, dass jeder bösartige Tumor durch die Rückkehr der Krankheit gefährlich ist: die Entwicklung von Rückfällen und Metastasen, angesichts dessen sollte der Patient rechtzeitige Vorsorgeuntersuchungen bei einem Facharzt vornehmen lassen.

Kein Patient überlebt im Stadium 4 der Krankheit.

Prophylaxe von Knochentumoren.

Daher gibt es keine Prävention von Knochentumoren, da ihre Entwicklung meist genetisch bedingt ist. Der Erfolg der Behandlung hängt von der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit ab: Behandlung des Arztes, Erkennung und Behandlung der Krankheit.

Ärztliche Beratung zu malignen Knochentumoren:

Frage: Was sind die Knochentumoren gefährlich?
Antwort: Knochentumore sind gefährlich für schnelles aggressives Wachstum, sowie die Fähigkeit, nach Entfernung Rückfälle zu verursachen und Fernmetastasen zu verursachen.

Frage: Was ist die Behandlung von Knochentumoren?
Die führende Methode zur Behandlung von malignen und in einigen Fällen gutartigen Tumoren der Knochen ist chirurgisch. Nur eine Operation kann dem Patienten eine Chance geben, sich zu erholen.

Arzt Onkologe Barinova N.Yu