Schweinegrippe A( H1N1) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

«Schweinegrippe» - eine scharfe vysokokozaraznoe Infektionskrankheit, die durch pandemische Influenza A( H1N1), von Schweinen übertragen und von Menschen zu Menschen, mit hohen Empfindlichkeit in der Bevölkerung mit der Entwicklung einer Pandemie und wird von Fieber, Atemwegssyndrom und schwerer mit der Möglichkeit des Todes aus.

Das Schweinegrippe-Virus selbst wurde 1930 von Richard Shope( USA) entdeckt. Für 50-60 Jahre wurde dieses Virus gefunden und zirkulierte nur unter Schweinen in Nordamerika und Mexiko. Dann wurde die Schweinegrippe gelegentlich bei Menschen registriert, hauptsächlich bei Arbeitern in Schweinefarmen, Tierärzten.

Wir alle erinnern uns die letzte sensationelle Schweinegrippe-Epidemie im Jahr 2009( die so genannte California / 2009), die emotional und aggressiv die Bevölkerung der Medien zu informieren. Die Epidemie breitete sich seit März 2009 aus. Die ersten Fälle einer Infektion mit einem unbekannten Stamm des Virus wurden in Mexiko-Stadt und dann in Kanada und den Vereinigten Staaten registriert. Viele Länder waren an dem Epidemieprozess beteiligt: ​​die USA, Kanada, Mexiko, Chile, Großbritannien, Frankreich, Deutschland, Australien, Russland, China, Japan und viele andere. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation( WHO) wurden Ende Oktober 537.248 Fälle von Schweinegrippe im Labor bestätigt. Die höchste Anfälligkeit wurde bei einer Gruppe von Menschen zwischen 5 und 24 Jahren beobachtet, an zweiter Stelle bei Kindern unter 5 Jahren. Im Laufe der 6 Gefährdungsklasse zugeordnet Epidemie Virus( dh Registrierung der Schweinegrippe-Pandemie, die sich leicht von Mensch zu Mensch übertragen wird und die Krankheit ergreift viele Länder und Kontinente).Nach offiziellen Angaben der WHO betrugen die Todesfälle nach der Pandemie( Kalifornien / 2009) 17, 4000 Menschen. In Russland kam es im Herbst 2009 zu einer Pandemie, deren Höhepunkt Ende Oktober - Anfang November war. Insgesamt wurden mehr als 2500 Patienten mit bestätigter Diagnose registriert. Es gab tödliche Folgen.

Erreger der Schweinegrippe

Es gibt verschiedene Subtypen von Influenza-Virus in Schweinen( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), aber sehr Eigenschaften und die Fähigkeit, von Mensch zu Mensch zu verbreiten nur den Subtyp H1N1 gekauft. Der Influenza-Virus A( H1N1) - eine Kreuzung zwischen einem menschlichen Influenza-Virus A( H1N1) und Schweinegrippe, als Folge des Virus mutiert und dir die hoch, wie sie genannt wird - Pandemie-Virus CA / 2009.Neben dem normalen menschlichen Grippevirus, hat pandemischen Virus eine Hämagglutinin in einer Schale( fördert die Anheftung des Virus an die Zelle) und Neuraminidase( fördert das Eindringen des Virus in die Zelle).

Schweinegrippe-Virus

Gründe für die Ausbreitung der Schweinegrippe

Infektionsquelle - das Schwein( Patienten oder Träger des Virus) und die Kranken. Der Kranke wird am Tag vor dem Auftreten der Krankheitssymptome und sogar während der Krankheitswoche infektiös. Dementsprechend sind potentielle Patienten am Ende der Inkubationszeit von großer epidemiologischer Bedeutung. Bis zu 15% der Patienten auf dem Hintergrund der Behandlung setzen das Virus innerhalb von 10-14 Tagen fort.

Infektionsmechanismen:
- aerogen( Luftpfad) - gefährliche Isolation Patient beim Niesen, Husten - 1,5-2 Meter im Durchmesser;
- Kontakt-Haushalt - gefährliche Entlassung des Patienten auf die Hände anderer, sowie Alltagsgegenstände( Tabellen, Flächen, Handtücher, Tassen) - das Virus behält seine Eigenschaften für 2 Stunden oder mehr( bringen Sie ein Virus aus den Händen auf die Mundschleimhaut sein kann und Augen).

Anfälligkeit für Infektionen ist universell. Es gibt Risikogruppen für die Entwicklung von schweren Formen der Schweinegrippe:
- Kinder unter 5 Jahren;
- Erwachsene über 65 Jahre;
- schwangere Frauen;
- Personen mit chronischen Grundkrankheiten( chronische Lungenerkrankungen, Krebs, Bluterkrankungen, Lebererkrankungen, Harnwege, Herzen, Diabetes und infektiösen Immunschwächen, zum Beispiel HIV).

Symptome der Schweinegrippe

Die klinischen Symptome der Schweinegrippe ähneln denen der normalen saisonalen Grippe mit kleinen Merkmalen. Die Inkubationszeit( Zeit von der Infektion bis zum Auftreten von Beschwerden) bei Schweinegrippe dauert Tage bis 4 Tage im Durchschnitt, manchmal auf eine Woche verlängert. Betroffenen Patienten über die Symptome einer Vergiftung( hohe Temperatur auf 38-39 °, markiert Schwäche, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen zentralen Ursprungs, das heißt, vor dem Hintergrund einer hohen Temperatur, Gliederschmerzen, Lethargie).

Eine weitere Gruppe von Beschwerden an der Entwicklung im Zusammenhang respiratorischen Syndrom ( trockener Husten, ausgesprochen Halsschmerzen, Kurzatmigkeit), sowie die Wahrscheinlichkeit, dass die raschen Entwicklung einen der Komplikationen - die Entwicklung einer Lungenentzündung in den frühen Stadien( 2-3Y Tag der Krankheit).

Halsschmerzen zeigen die Aktivität von pathogenen Mikroorganismen, die Nasen-Rachen-Schleimhaut Bewässerungsverfahren Vorbereitung mit antibakterieller Aktivität zerstören helfen. Solche Mittel ein Aerosol Bioparox natürlichen Ursprungs antibiotische Fusafungin enthält sein kann, reduziert die Entzündung und beschleunigt den Heilungsprozess. Das Medikament stoppt die Vermehrung von schädlichen Bakterien und schadet der normalen Mikroflora nicht.

Anders als die saisonale Grippe ist die Tatsache, dass 30-45% der Patienten mit Dyspepsie-Syndrom - Patienten anhaltende Übelkeit hat, wiederholtes Erbrechen, eine Verletzung des Stuhls.

Manifestationen einer schweren

Schweinegrippe in den ersten Tagen der Krankheit intensiver Kopfschmerzen, Schmerzen in Augäpfeln, Photophobie, die mit der Augenbewegung erhöht. Mögliche Entwicklung von seröser Meningitis, Enzephalitis. Muskelschmerzen gehören zu den ausgeprägtesten Symptomen der Krankheit.

Eine der gefährlichsten Komplikationen der Schweinegrippe ist eine Lungenentzündung zu entwickeln. Pneumonie kann eine Folge von Influenza-Virus-Exposition sein( primär, es kann mit sekundärer bakterieller Flora( Sekundär verbunden sein) kann eine Folge der Aktion und des Virus und die damit verbundene Schichten aus Bakterienflora( gemischt)

Primäre Pneumonie von Anfang an in dem zweiten oder dritten Tag entwickelt. Krankheit und wird durch die Entwicklung von Symptomen von akutem Lungenversagen charakterisiert: der Patient atmet( etwa 40 Atemzügen pro Minute mit einer Geschwindigkeit von - 16), in der Tat der Atemunterstützung Muskeln aktiv beteiligt sind(Zwerchfell, Bauchmuskeln), ausgesprochen trocken oder unproduktive Husten( Entlastung Schleim und klar), schwere Atemnot, bläuliche Haut( Zyanose) Bei der Wiedergabe von der Lunge. Crackles in der unteren Lunge vor allem auf der Höhe einer Inspiration, Dumpfheit bei prostukivanii Licht.

primäre Lungenentzündung häufig zur Bildung von respiratory distress syndrome( Lungenödem) mit möglichen fatalen führen.

sekundäre Pneumonie tritt 6-10 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit. Am häufigsten gibt es eine Pneumokokken-Verschmutzung( in 45% der Patienten), mindestens Staphylococcus aureus( nicht mehr als 18%), und Haemophilus influenzae. Ein Merkmal dieser Lungenentzündung Husten erhöht wird: es wird schmerzhaft, fast konstant, unter zunehmender Husten Patienten eine zweite Welle von Fieber und Rausch, wird der Patient praktisch keine Nahrung annehmen. Der Schmerz in der Brust wächst mit Husten und sogar mit dem Atmen. Entlastung der Lunge( Sputum) ist nicht transparent und hat einen fauligen Schatten. Bei der Röntgenographie - die Herde der Entzündung in den Lungen. Der Verlauf der sekundären Lungenentzündung ist lang, Patienten können sich nicht für eineinhalb Monate erholen. Häufig führt Staphylokokken-Pneumonie zur Bildung eines Lungenabszesses.

Pneumonia in Schweinegrippe

Mixed Pneumonie haben klinische Symptome und Audio-und eine zweite Lungenentzündung verlängert wird( progradiently) sind schwierig zu behandeln.

Andere Komplikationen der Schweinegrippe sind:

Perikarditis, infektiöse allergische Myokarditis, hämorrhagisches Syndrom.

unter welcher Angst in Bezug auf den „Schweinegrippe“ Symptome sollte einen Arzt aufsuchen?

Für Kinder:
- Schnelles Atmen, Atemnot Bewegungen;
- bläuliche Haut der Extremitäten und des Rumpfes;
- Verweigerung zu essen und zu trinken;
- Wiederholter Emesis( Erbrechen „Brunnen“ und häufiges Aufstoßen bei Säuglingen - das entspricht Emesis in diesem Alter);
- Schläfrigkeit und Schläfrigkeit des Kindes;
- im Gegensatz Agitation, Widerstand, auch wenn das Kind in seinen Armen;
- Die Entstehung einer zweiten Welle der Symptome, die mit vermehrten Husten und Atemnot.

Für Erwachsene:
- Kurzatmigkeit und es im Laufe des Tages erhöht;
- Schmerzen in der Brust beim Atmen und Husten;
- schwerer Schwindel, plötzlich auftauchend;
- In regelmäßigen Abständen Verwirrung( Vergesslichkeit, Gedächtnisverlust getrennte Ereignisse);
- Multiples und starkes Erbrechen;
- Die zweite Welle von Fieber, Husten, Atemnot.

Die Immunität nach der übertragenen Schweinegrippe ist typspezifisch und kurz( 1 Jahr).

Diagnose der Schweinegrippe

Vorläufiger Diagnose schwierig aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome, die mit normaler saisonaler Grippe. Damit der Arzt die folgenden Eigenschaften hat:

- Kontakt mit der Grippe, sowie die Ankunft der Schweinegrippe Endemiegebieten( Länder in Nordamerika);
- Beschwerden des Patienten zu gastrointestinalen Störungen in der Hintergrundtemperatur und respiratorisches Syndrom;
- unausgesprochen oder Abwesenheit von Schmerz in der Kehle an der Rückseite des starken Husten meist trocken;
- Entwicklung bei 2-3 Tagen an einer Lungenentzündung mit charakteristischen Symptomen( oben beschrieben).
Endgültige Diagnose möglich nach Laborbestätigung der Krankheit:
- PCR Diagnostik von Nasen-Rachen Schleim Proben RNA des Influenza-Virus A( H1N1) CA / 2009 zu erfassen;
- virologische Verfahren von Nasen-Rachen-Schleim, Sputum bestimmte Umgebung Aussaat.

Schweinegrippe Behandlung

Hauptziel der Behandlung - die Zahl der Patienten mit schweren und komplizierten Verlauf der Schweinegrippe zu reduzieren.

1. Organisations-Regime Aktivitäten - zum Zeitpunkt der vorläufigen als klinisch durchgeführt Diagnose Hospitalisierung angegeben( schweren und gemäßigten bei Kindern, ältere Menschen und Personen mit chronischen Vorerkrankungen).In einem Labor bestätigte Diagnose der Schweinegrippe eine Zwangseinweisung mit dem Ziel einer spezifischen Therapie. Die gesamte fiebrigen Periode und 5-7 Tage normaler Temperatur wird für die Zwecke der Vorbeugung von Komplikationen zu Bettruhe zugeordnet.

Ihre Aktionen bei Verdacht auf Schweinegrippe:

- Wenn eine Symptome der Schweinegrippe zu Hause zu bleiben, gehen Sie nicht zu überfüllten Orten.
- Häuser Schild Ihre Lieben vor einer Infektion Umgebung - auf einer Maske setzen und es alle 4 Stunden ändern.
- Rufen Sie Ihren Arzt zu Hause. Wenn Sie aus Endemiegebieten kommen( Mexiko, USA), dann informieren Sie Ihren Arzt.

Um Körperwiderstand zu verbessern gezeigt physiologisch vollständige Ernährung mit ausreichend Eiweiß und hohem Gehalt an Vitaminen A, C und Gruppe B zu reduzieren Fieber ausreichend Flüssigkeit gezeigt Empfangen( besser Schwarze Johannisbeere Fruchtgetränke, Hüften, Aronia, Zitrone).Alle Produkte in Form von Wärme ausgestattet sind, vermeiden würzig, fettig, gebraten, salzig, gebeizt Gerichte.

2. Arzneimitteltherapie umfasst:

Antivirale Mittel - Oseltamivir( Tamiflu) und Zanamivir( Relenza), die im wesentlichen die Freisetzung von neuen viralen Partikel aus den Zellen beeinflussen, die zu einer Beendigung der viralen Replikation führt. Die Zulassung von Tamiflu und Relenza wird in den folgenden Fällen empfohlen:

1) Wenn ein Patient eine dieser Symptome( Fieber, verstopfte Nase, Husten, Atemnot);
2) Spezielles Labor Influenza-Virus A / 2009( H1N1);
3) Altersgruppe unter 5 Jahren;
4) Eine Person im fortgeschrittenen Alter - 65 Jahre;
5) schwangere Frauen;
6) Personen mit schweren Begleiterkrankungen und Immunschwäche;

Normalerweise Behandlung beträgt 5 Tage, manchmal länger, je nach Schweregrad.

leichten und mittelschweren flu erlauben designation folgenden Virostatika - arbidol, Interferon alpha 2B( Grippferon, viferon), Interferon alfa-2a( Reaferon lipind) und Gamma-Interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Bei bakteriellen Pneumonie Charakter benannte antibakterielle Mittel( III-IV Cephalosporin-Generation, Carbapeneme, Chinolone IV Generation Vancomycin).

pathogenetische Therapie beinhaltet Infusion Entgiftungstherapie, Steroide, Sympathomimetika Manifestationen der Toxizität zu reduzieren, leichte Atmung( in einem Krankenhaus statt).Zu Hause, in milder Grippe exzessives Trinken( Fruchtgetränk, Tee, Honig Wasser) gezeigt.

symptomatische Mittel: Antipyretika( Paracetamol, Ibuprofen), einen nasalen vasokonstriktorischen( Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.) zu erleichtern, Husten( Tussin, stoptussin, Ambroxol, ACC, etc.), Antihistaminika( Claritin, zodak).

Besondere Aufmerksamkeit wird Kindern und schwangeren Frauen geschenkt. Kinder - willkommen aspirinsoderzhaschih Drogen verboten, weil das Risiko von Reye-Syndrom( Enzephalopathie mit Hirnödem und Leberversagen), so dass die Gruppe von fiebersenkenden Paracetamol bevorzugt werden, nurofenu. Von antiviralen Medikamenten zeigt - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel bis 3 Jahre, anaferon.

Schwanger - reichlich trinken in Abwesenheit von Ödemen;
- mit milderen Formen - von Virostatika - viferon Suppositorien, Grippferon, arbidol, wenn es unmöglich ist, Tabletten zu nehmen( Erbrechen) - panavir intramuskulärer Verabreichung;mit schweren Formen von Tamiflu, Relenza, Viferon;
- zur Verringerung der Schwere von Fieber - Paracetamol, Ascorutin;
- wenn bakterielle Pneumonie Entwicklung - Cephalosporine III-IV-Generation Makrolide, Carbapeneme;
- während der Epidemie ist die obligatorische Zulassung für alle schwangeren Frauen mit schwerer Intoxikation indiziert.

Prävention Schweinegrippe

Aktivitäten für Gesundheit( WHO-Empfehlungen):
• Waschen Sie Ihre Hände häufig mit Seife und Wasser, alkoholhaltige Lösungen sein.
• Vermeiden Sie engen Kontakt mit kranken Menschen.
• Vermeiden Sie Umarmungen, Küsse und Händeschütteln.
• Wenn Sie krank sind, bleiben Sie zu Hause und beschränken Sie den Kontakt mit anderen Personen.
• Wenn Sie Grippesymptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn Sie krank sind, bleiben Sie 7 Tage lang zu Hause, nachdem Sie die Symptome identifiziert haben, um eine Infektion anderer Personen zu vermeiden.

diese Medikamente für die medizinische unspezifischen Prävention eingesetzt werden: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon für schwangere Frauen, Tamiflu.

Für wurde die spezifische Prävention von mit dem Impfstoff gegen das hoch pathogene Schweinegrippevirus( H1N1) entwickelt. Dieser Impfstoff schützt gegen Influenza B und Stämme von A / H1N1( Schwein) und H3N2 Influenza A( Grippol plus), dh von Schweinegrippe und saisonaler Influenza. Es ist unmöglich, nach der Impfung krank zu werden, da es kein ganzes Virus enthält, sondern nur Oberflächenantigene von Viren enthält, die selbst die Krankheit nicht verursachen können. Der Impfstoff wird jährlich verabreicht.

Der Arzt infektsionist Bykova N.I.