Salmonellose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Salmonellose - eine Gruppe von akuten Infektionskrankheiten, zooantraponoznoy Natur, verursacht durch eine Vielzahl von Bakterien der Gattung Salmonella, und wird durch eine primäre Läsion des Magen-Darm-Trakt, was zu einer weiteren Dehydratation, Intoxikation und Füge polymorphen Klinik in der Zukunft aus.

Erreger von Salmonellosen

Exciter zuerst im frühen 19. Jahrhundert in den Körpern der Toten und das Fleisch entdeckt, die er gestern verwendet. In Zukunft wird alle Krankheiten mit ähnlichen Symptomen begannen im Namen von „Salmonellose“ zu vereinen.

Salmonellen schematisch

Salmonellose Erreger, für den Menschen pathogen, etwa 100 Arten, aber die häufigste - S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. NEWPART, S. agona, S. Derby, S. london, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

Strömung und das Risiko von durch die folgenden pathogenen Faktoren verursacht disease:

1. Flagella( H-Antigen), angeordnet an der Peripherie der Mittel, die sie verursachen Bewegung

2. Kapsel( K-Antigen) erklären Schutz gegen Phagozyten
3. Der Mangel Phagozytose prädisponiert zur Entwicklung von Sepsis
4. Eigenschaften der Invasion( Einführung) tun praktisch ungehindert das Eindringen des Erregers Gewebe in glublezhaschie
5. Haftung( gesichert) aufgrund von Fibrillen, Pektine, PL-Saccharidkomplex
6. Verfügbarkeit Exotoxins( Schlacken während des Lebens sezerniert):
- thermolabilen Exotoxin = Enterotoxin führt seinen Wirkmechanismus durch die Aktivierung einer Kaskade von Enzymsystemen( Adenylatcyclase), aktivierte cAMP - das die Ausgabe von Na und Cl aus intestinalen Zellen hervorruft, und nach ihnen entlang des Konzentrationsgradientenaus Wasser in das Darmlumen, und so ist die Bildung von Durchfall mit anschließender Dehydrierung,
- thermo Exotoxin vermittelt seine Wirkung durch Guanylatcyclase, bringt dies das Phänomen des schnellen sosudistoy Permeabilität
- Cytotoxin verursacht Schäden an Epithelzellen
7. Endotoxin - daß der Wirkstoff nach dem Aufschlagen Phagozytose isoliert ist. In diesem Fall Endotoxin Lipopolysaccharid komplex ist und es spielt eine zentrale Rolle bei der Intoxikation:
- verursacht Überempfindlichkeits verzögerte und unmittelbare Art
- reduziert Degranulation von Neutrophilen und die Freisetzung der biologisch
Wirkstoffe - aktiviert die Synthese von Prostaglandin und Thromboxan - löst es die Plättchenaggregation in kleinen Kapillaren,entwickelt Entzündung, DIC( disseminierte intravaskuläre Koagulation).Prostaglandine in Zusatzstoffe wie Enterotoxine stimulieren die Sekretion von Na und Cl, und verursacht auch Kontraktion der glatten Muskulatur und im Darm-Peristaltik.

Salmonellen relativ resistent gegen verschiedene Umweltfaktoren:

• Bei Raumtemperatur zu verwandten Objekten wird auf 3 Monate gelagert;
• In trockenem Kot von Tieren bis zu 4 Jahren;
• Im Wasser bis zu 5 Monaten in Fleisch und Milchprodukten bis zu 6 Monate auf rohe Eier auf 24 Tage;
• Hohe Temperatur praktisch nicht schädlich, weil fast sofort Salmonellen nur bei 100 ° C für 30 Minuten bei 70 ° getötet. Beständigkeit gegen hohe Temperatur steigt, wenn der Erreger ist in Fleischprodukten( Fleisch 400g mit einer Dicke von 19 cm muß für 2,5 Stunden gekocht, nach nur, dass das Fleisch kann als sicher angesehen werden).Gesalzen und geräuchert praktisch keine Wirkung auf Salmonellen.
• resistente Pathogene beobachtet und zu niedrigeren Temperaturen bis -80 ° C;
• Resistent gegen UVI;
• Beim Umgang mit Desinfektionsmitteln werden innerhalb von 20 Minuten getötet.

Empfänglichkeit überall, ohne Geschlecht, Alter und territoriale Beschränkungen. Aber das größte Risiko für Morbidität bei Kindern innerhalb eines Jahres ab dem Zeitpunkt der Geburt, wegen Mangel im Immunsystem. Salmonellose tritt das ganze Jahr über, aber sporadische Ausbrüche häufiger in den Sommermonaten ermittelt.

Gründe für den Erwerb der Salmonellose

Quelle - Haus- und Nutztiere( Rinder, Schweine), Geflügel( Hühner, Gänse, Enten), Katzen, Vögel, Fische, kranke Menschen und bacillicarriers.Übertragungswege - Nahrungsmittel( durch Eier, Milchprodukte und Fleischprodukte) und Kontakt- und Kontakthaushalt. Sehr oft, wenn Eier für Lebensmittel verwenden, achten nicht auf Änderungen in dem Protein und dem Dotter( es kann entweder Blutungen oder Trübungen oder muffigen Geruch sein) - oft salmonelloznye Eier in der Verwendung von denen infiziert ist es eine unvermeidliche Verunreinigung ist. Deshalb, sobald Sie diese beim Kochen bemerken sofort entsorgen das verunreinigten Produkt und alle, die mit ihm in Kontakt gebracht, und Geschirr, in dem Sie dies entdeckten, gießen Sie das Bleichmittel, Hand- und behandeln diese Lösung( einfache Seife ist nicht genug!).

Gegenwärtig sind alle Parasiten von Salmonellen am häufigsten aus mehreren Gründen: aufgrund eines zentralisierten Nahrungsmittelversorgungssystems;Antibiotikaresistenz Entwicklung ein Krankenhaus Stamm zu bilden, das durch Ausbruch von Winter, hohen Mortalität und einem Kontakttransfermechanismus als Haushaupt gekennzeichnet ist. Symptome

Salmonellose

Inkubationszeit seit der Einführung des Erregers im Makroorganismus betrachtet, bevor die ersten klinischen Symptome, die Dauer dieser shirokovariabelna Zeit und kann von 6 Uhren dauern - 8 Tagen, aber von der Zeit, der verunreinigte Produkt Verbrauch nach 12-24 Stunden in den meisten Fällen beobachtet.

im Magen-Darm-Trakt ausgehend, erreichen Salmonellen Dünndarm, auf die Schleimhaut über Anheftungsfaktoren gebunden sind( №5 wenn Pathogenitätsfaktoren oben dargestellten Aufzählen).

Zeitraum klinischen Manifestationen zeigt den Beginn Exotoxin Schritte, die bei glublezhaschie Eindringen in Gewebe zugeordnet ist, und es beginnt die Phagozytose-Effekt( das heißt tritt Pathogen Immunsystemzellen verschlingt) und bei der Zerstörung von Salmonella freigesetzt Endotoxine, diese biologisch aktiven Substanzen führen spezifische Symptome.

Aber ein Teil des Erregers, wegen Widerstand gegen die Phagozytose und lymphogenen Spreads von hämatogenen( in Lymphe und Blut), so dass alle Arten von Symptomen, nicht nur auf den Teil des Magens und des Darmes. Je, auf dem, was der Körper am meisten gefährdet ist, dann gibt es die eine oder andere klinische Form( Magen-Darm, Typhus, septischen, meningeal, gelöscht, subklinische, Schlitten) - in verschiedenen Formen, dominiert seine Symptome.

Wenn somit gastrointestinale Form Hauptdrehpunkt von endo und Exotoxin ist Cyclase und Guanylatcyclase-System, so dass die vordere Unterbrechung des Wassers und Salzaustausches aufgrund von entstehenden Diarrhöe, wässrige Stühle, während die, schaumig, offensive, mitGreens in Form von "Sumpfschlamm", mit einer Häufigkeit von 7-10 mal pro Tag, für 10 Tage. Für die Krankheit wird durch akuten Beginn und im Hintergrund des diarrheal Syndroms, beachten die Schwäche, Lethargie, leichte Bauchschmerzen( insbesondere im epigastrischen und Umbilicus) charakterisiert. Es gibt auch Bauchschmerz beim Palpieren, sein Grollen und Schwellung. Je nach den folgenden Symptomen kann die Schwere der Austrocknung kommen:

• auf Seiten des kardiovaskulären Systems( Tachykardie, snzhenie Blutdruck, dumpfe Herzton);
• aus dem ZNS( convulsive Bereitschaft kann Kopfschmerzen, Schwindel, und bei kleinen Kindern sein).

Die Besonderheit der Salmonellose( nicht nur diese Form) ist, dass je jünger das Alter, desto schwerer die Krankheit. Wenn

Typhus Form statt 7-10 Tage Erholung charakteristische Merkmale Typhus entstehen:

• welliges Fieber,
• Hepatosplenomegalie( vergrößerte Leber und Milz, die durch Palpation bestimmt wird), erscheinen
• Körper rozeoloznaya kleinen Ausschlag am Tag 7( ähnlich wie bei Typhus).

Klinische Manifestationen sind für eine lange Zeit gehalten( 3-4 Wochen) und werden durch eine allmähliche Verblassen der Symptome gekennzeichnet.

Die septische Form tritt bei IDS( Immunschwäche-Status) und / oder bei Neugeborenen auf. Gekennzeichnet durch die Ausbreitung des Krankheitserregers und lymphogenen hämatogenen Weg in verschiedenen Organen und Geweben, mit der Bildung von Foci in eitrigen sie in Form von Osteomyelitis, Arthritis, Cholecystitis, usw. Beginne diese Form als auch, dh mit Symptomen einer Gastroenteritis( Durchfall, Bauchschmerzen - all das war in der GI-Form), aber später schließt sie den Ausschlag in Form von Petechien( Spots), aber in schweren Fällen in Form von großen Blutungen undPyodermie.

Schon von den ersten Tagen an verlieren das zentrale Nervensystem und das Herz-Kreislauf-System. Diese Form mit dem Fluss ist länger mit häufigen tödlichen Ergebnissen verlängert. Wenn

Salmonellose meningeal Form fließt wie eine Jauche Form, aber im Gegensatz zu ihm, der einzigen septischen Fokus ist das zentrale Nervensystem. In den meisten Fällen ist es in Kinder verschiedener Altersgruppen aufgrund der hohen Permeabilität der BBB( Blut-Hirn-Schranke) in diesem Fall beobachtet gastrointestinale Symptome Cerebralsymptome angebracht ist:

• häufige Konvulsionen aufgrund erhöhter Anfallsaktivität;
• Erbrechen bringt keine Erleichterung;
• Babys, bevor die große Fontanelle( bis 2 Jahre) geschlossen haben, können sie prall und Pochen gesehen werden;
• gibt es meningeale Symptome( steifer Nacken, Symptom von Kering und Brudzinsky).

gelöscht Form von Salmonellose leichten Durchfall-Syndrom um bis zu 1-2 mal pro Tag für 2 Tage aus.

subklinische und Träger kann nur durch Labormethoden nachgewiesen werden.

Der Verlauf des ersten Lebensjahr ist mit einer Dominanz von Magen-Darm-Form enterocolitis Symptome in Form von schweren diarogennogo Syndrom sehr schwer. In 90% der Fälle bildet sich eine septische Form und verläuft als Mischinfektion. Eigenschaften von nosokomialen Salmonellose: diese Stämme( Typen) von Antibiotikaresistenzen, mit dem Verstreichen von schweren und tödlichen.

Nach der übertragenen Krankheit wird postinfektiöse Immunität gebildet, aber sie ist typspezifisch und dauert nicht länger als ein Jahr.

Diagnose von Salmonellose

1. Epidemiologische Kriterien zur Förderung der Quelle der Infektion und Ermittlung von Kontaktpersonen zu etablieren.
2. Klinische Merkmale werden zum Nachweis und zur Differenzierung gerichtet Leitsymptome( Intoxikation, Diarrhoe, gepatosplenomegoliya, das Vorhandensein oder Fehlen von generalisierten Formen)
3. Labordaten:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf mit einer Verschiebung nach links, ↑ SOE
- bakteriologische Verfahren bei dem Nachweis des Erregers gezielt aus biologischen Flüssigkeiten( Kot, Blut, Urin, die betroffenen Organe) und verdächtigen Produkten. Die Endresultate kommen in 5 Tagen.

Salmonella

unter dem Mikroskop - Serologische Verfahren: ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), und WGA IHA( indirekte Hämagglutination Reaktion) - Diese Verfahren sind auf den Nachweis von Antikörper-Titern gerichtet. Die Ergebnisse sind nach etwa 7 Tagen fertig.

Die endgültige Diagnose ist nur dann kompetent, wenn ein Krankheitserreger nachgewiesen wird.

Behandlung von Salmonellose

Zusammen mit der Behandlung von Medikamenten benötigen Sie eine Bettruhe.das Alter von Indikatoren unter Berücksichtigung durchgeführt / Grad exsicosis / Toxizität und den Grad der Dehydratation unten wird die Behandlung in Übereinstimmung mit der nationalen Norm gegeben werden, aber dies ist nur eine schematische Darstellung, im Leben eines Individuums Ansatz.

1. Etotropnaya Therapie bei der Zerstörung des Erregers und die Mittel der Wahl gerichtet sind: enteriks, hlorhinoldol, Ciprofloxacin, salmonelny Bakteriophagen sangviritin.

2. pathogenetische Therapie:
- Rehydratationstherapie zielt darauf ab, das Wasser-Salz-Stoffwechsel wieder herzustellen, rehydron und Trisong verwenden.
- Entgiftungstherapie ist auf die Beseitigung der Entwässerung und der Menge an Flüssigkeit hängt injiziert, die unmittelbar nach dem Grad der Austrocknung. In diesem Fall werden Glucose und Rheopolyglucin verwendet.
- Eubiotika und Biologika: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbentien: Smecta( zur Entfernung der Produkte der lebenswichtigen Aktivität von Salmonellen).
- Fermentation: Mezim Forte, oraz.
- Antidiarrhoikum: Calciumgluconat, Indomethacin.
- Spasmolytika( Schmerzmittel): no-shpa oder Analoga.

Ernährung für Salmonellose

Einhaltung der Diät und Tabelle Nummer 4;Von der Ernährung ausgeschlossen sind Lebensmittel, die Magen und Darm, Milchprodukte und feuerfeste Fette reizen. Sie können nicht Hunger-Diäten, behaftet mit einer Verschlimmerung der Immunschwäche sowie verhindert, dass die Verlangsamung reporativnyh Prozesse im Verdauungstrakt zuweisen. Von Lebensmitteln auszuschließen, die die Motilität, Fermentationsprozessen zu erhöhen, eine große Anzahl von Rohfaser enthält: Roggenbrot und Croutons aus ihm heraus, Vollmilch, Joghurt, fermentierte gebackene Milch, Sahne, Brei auf Vollmilch, Bohnen, Rüben, Gurken, Sauerkraut, Rettich, Rettich, Zitrusfrüchte, Birnen, Pflaumen, Trauben, Fleisch und Fischbrühe, fettes Fleisch / Fisch / Geflügel und all scharfe und Alkohol.

Rehabilitation und Prävention

Die folgenden Methoden können zur unspezifischen Prävention zurückzuführen: Länge des Krankenhausaufenthaltes mit einer lokalisierten Form - 14 Tage in generali - bis zu 30 Tagen. Nach der Behandlung nach 2 Tagen bakterielle Untersuchung durchgeführt wird, und doppelt, mit negativen Ergebnissen, erlaubten Patienten zu arbeiten. Arbeiter in der Lebensmittelindustrie werden zur klinischen Prüfung unterzogen, bis zu 3 Monate mit einem monatlichen Einzeldosis-Studie Stuhl - wenn die Ergebnisse positiv sind, die Arbeit nicht innerhalb von 15 Tagen nicht zulässt und für andere Arbeiten und parallelen Drähte 5-fach Stuhluntersuchung und einmal Galle arrangieren, wenn bakterielle Isolation weiterhin für mehr als 3Monate - Übertragung auf einem anderen Arbeitsplatz für 1 Jahr mit einer parallelen Untersuchung von Stuhl 1 Mal in einem halben Jahr, und nach diesem Produkten in diesem Jahr fünf Mal der Prüfung des Stuhls und einmale Studie der Galle mit einem Intervall von 1-2 Tagen, wenn wieder ein positives Ergebnis - von der Arbeit ausgeschlossen ist, und mit einem negativen - wird von dem Konto abgezogen und den Arbeitsplatz zurückkehren.

Neben diesen Maßnahmen zur Stärkung der Veterinär- und Hygienekontrollen in der Tierhaltung, Handhabungstechnik / Lagerung / Vorbereitung von Kadavern. Und sie überwachen auch die hygienische Überwachung bei Nahrungsmittelunternehmen für die Kontrolle der Maschinen und die Qualität der Vorbereitung.

Für prophylaktische Zwecke ist es notwendig, Fleisch und Eier gut zu kochen, persönliche Hygiene zu beachten.

Spezifische Prävention: entwickelt werden, weil es auf dem Prinzip der Impfung basiert, die durch Neutralisation von virulenten Stämmen erzeugt wird - in diesem Fall ist es nicht möglich ist, weil die virulenten Stämme sind mehr als 2500.

Komplikationen Salmonellose

sind zahlreich und vielfältig:

• Kreislaufkollaps mit der Bildung von akutem Herzversagen und Nierenversagen;
• septische Komplikationen im Zusammenhang mit der Entwicklung von septischen Herd in verschiedenen Organen und Geweben und die Bildung als Folge von: Arthritis, Osteomyelitis, Endokarditis, Hirnabszessen, Milz, Leber und Nieren, Meningitis, Peritonitis, Blinddarmentzündung, Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, toxischen Schock.
• gefährlichste Komplikation für andere ist ein Träger aufgrund unvollständiger Phagozytose gebildet.

Die Krankheit ist tödlich.

Therapeut Dr. Shabanova I.Е.