Angina pectoris - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Im Herzen der ischämischen Herzkrankheit an den Wänden abgelagert, oder besser gesagt in den Wänden der Koronararterien von atherosklerotischen Plaques, die als „Abschaum auf der Teekanne“ das Gefäßlumen verengen. Plaques reduzieren allmählich das Lumen der Arterien, was zu einer unzureichenden Ernährung des Herzmuskels führt. Der Prozess der Bildung von atherosklerotischen Plaques wird Atherosklerose genannt. Die Geschwindigkeit seiner Entwicklung ist unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab. Sie kennen diese Risikofaktoren bereits.

Koronararterien spielen eine entscheidende Rolle in der vitalen Aktivität des Herzmuskels. Das Blut, das durch sie fließt, bringt Sauerstoff und Nährstoffe in alle Zellen des Herzens. Wenn die Arterien des Herzens durch Atherosklerose geschlagen, unter Bedingungen, wo es eine erhöhte Nachfrage des Herzmuskels von Sauerstoff( physischer oder emotionaler Stress) ist, kann es ein Zustand der myokardialen Ischämie - unzureichender Blutzufuhr zum Herzmuskel. Dieser Zustand - das Herzsignal über Sauerstoffmangel und Angina. Angina ist also keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom einer ischämischen Herzerkrankung. Bei den Menschen wurde dieser Zustand "Angina pectoris" genannt.

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Sorten Angina

Es gibt mehrere Optionen für Angina pectoris, oder besser gesagt drei:

Stable Angina , die vier Funktionsklassen umfasst, abhängig von der Last getragen wird.

instabile Angina , Stabilität oder instabile Angina wird durch das Vorhandensein oder Fehlen einer Verbindung zwischen der Last und der Manifestation der Angina pectoris bestimmt.

Variable Angina oder Angina von Prinzmetalla. Eine andere Anginaart wird als vasospastisch bezeichnet.

Es sollte beachtet werden, dass in dem Jahr Angina bei 0,2 festgelegt ist - 0,6% der Bevölkerung mit ihrer Dominanz bei Männern im Alter von 55 - 40.000 Erwachsene pro 1 Million Einwohner pro Jahr, mit der Prävalenz von Neid aus dem Boden - 64 Jahren, ist es bei 30.000 auftrittund Alter. Vor dem Myokardinfarkt wurde die stabile Angina bei 20% der Patientinnen nach dem Herzinfarkt - in 50% beobachtet.

Stabile Angina:

wird angenommen, dass das Auftreten von Angina pectoris Herzarterie um 50 aufgrund Atherosklerose verengt werden - 75%.Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird, dann schreitet die Arteriosklerose fort, Plaques an den Wänden der Arterien werden beschädigt. Sie bilden Thromben, das Lumen des Gefäßes verjüngt sich noch mehr, der Blutfluss verlangsamt sich, Anginaanfälle nehmen zu und entstehen mit leichter körperlicher Anstrengung und sogar in Ruhe. Stabile Angina( Spannung), abhängig von der Schwere, ist in der Regel in funktionale Klassen unterteilt:

I Funktionsklasse - Angriffe von Schmerzen in der Brust auftreten selten. Schmerzen treten bei einer ungewöhnlich großen, schnell durchgeführten Belastung auf.
II Funktionsklasse - Krämpfe entwickeln sich beim schnellen Treppensteigen, beim schnellen Gehen, besonders bei Frost, bei kaltem Wind, manchmal nach dem Essen.
III-Funktionsklasse - markierte Einschränkung der körperlichen Aktivität, treten Anfälle beim normalen Gehen bis zu 100 Metern, manchmal sofort, wenn draußen in der Kälte gehen, wenn in der ersten Etage heben können Störungen hervorgerufen werden.
VI Funktionsklasse - es gibt eine starke Einschränkung der körperlichen Aktivität, der Patient kann keine körperliche Arbeit ohne Manifestationen von Angina-Attacken durchführen;es ist charakteristisch, dass sich die Anfälle der Angina pectoris entwickeln können - ohne die vorherige physische und emotionale Belastung.

Die Auswahl der Funktionsklassen ermöglicht es dem Arzt, die jeweils richtige Medizin und das Maß an körperlicher Aktivität zu wählen.

Instabile Angina:

Wenn die Angina pectoris ihr Verhalten ändert, wird sie als instabil oder präinfarkt bezeichnet. Was ist das? Unter instabiler Angina werden die folgenden Bedingungen verstanden:

Zum ersten Mal im Leben von Angina, nicht mehr als einen Monat alt entstanden;

Progressive Angina bei plötzlichem Anstieg der Häufigkeit, Schwere oder Dauer von Anfällen, Auftreten von nächtlichen Anfällen;

Stenokardie der Ruhe - das Erscheinen der Attacken der Angina im Ruhezustand;

Postinfarkt-Angina pectoris - das Auftreten von Restangina in der frühen Post-Infarkt-Periode( 10-14 Tage nach Beginn des Myokardinfarkts).

In jedem Fall

instabile Angina pectoris ist die absolute Indikation für die stationäre Behandlung in der Intensivstation. HABEN SIE SCHNELL HILFE! !!

Wie zwischen stabiler und instabiler Angina zu unterscheiden?

Stabile Angina	Instabile Angina
Angriff Entstehung	durch das gleiche Niveau der Übung	provoziert provoziert weniger körperliche Belastung oder in Ruhe
	Angriff Dauer weniger als 15 Minuten	längeren, aber weniger als 15 Minuten
Nitroglyzerin	hilft 1	Tablette macht schlechtSie brauchen mehr als 1 Tablette

Variante Angina:

Variante Angina Symptome aufgrund einer plötzlichen Kontraktion( Spasmen) koronaren auftretendie Arterien. Daher nannte diese Art von Angina vasospastischer Angina Ärzte. In dieser Angina kann Koronararterie atherosklerotischen Plaques erstaunt sein, aber manchmal gibt es sie nicht. Variante Angina kommt in Ruhe, in der Nacht oder früh am Morgen vor. Symptomdauer von 2-5 Minuten, gut zu Nitroglyzerin und Calciumkanalblockern wie Nifedipin. Symptome der Angina

gegen Angina gekennzeichnet Empfindungen Kompression, Schwerkraft, Aufblähung, retrosternal Brennen bei körperlicher Anstrengung entsteht. Der Schmerz kann in dem linken Arm unter der linken Schulter, Hals ausgebreitet. Weniger häufig, gibt den Schmerz am Unterkiefer, die rechte Hand, im oberen Teil des Bauches der rechte Hälfte der Brust.

Dauer von Angina Angriff normalerweise ein paar Minuten. Da während der Bewegung häufig Schmerzen im Herzen auftreten, muss eine Person anhalten. In dieser Hinsicht Angina bildlich „Krankheit Rezensenten Fenster“ genannt - nach ein paar Minuten der Ruhe Schmerzen in der Regel geht weg.

schmerzhafter Angina Angriff dauert länger als ein, aber weniger als 15 Minuten. Der Beginn des Schmerzes ist plötzlich, direkt auf der Höhe der körperlichen Anstrengung. In den meisten Fällen ist zu Fuß diese Belastung, vor allem bei kaltem Wind, nach einer schweren Mahlzeit, beim Treppensteigen.

endet in der Regel Schmerz tritt unmittelbar nach der Reduktion oder vollständiger Einstellung der körperlichen Anstrengung oder 2-3 Minuten nach Nitroglyzerin unter der Zunge nehmen.

Symptome mit myokardiale Ischämie assoziiert, aber unterscheidet sich von dem Schmerz Angriff - Äquivalente Angina - ein Gefühl von Mangel an Luft, Atemnot. Dyspnoe tritt unter den gleichen Bedingungen wie der Brustschmerz auf.

Angina bei Männern ist in der Regel typische Anfälle von Schmerzen hinter dem Brustbein manifestiert. Frauen, ältere Menschen und Menschen mit Diabetes während der myokardiale Ischämie kann keine Schmerzen, und das Gefühl, einen Teil der Herzschlag, Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Schwitzen. Manche Menschen mit koronarer Herzkrankheit, myokardiale Ischämie während( und sogar Myokardinfarkt) leiden im Allgemeinen erfahren keine Symptome. Dieses Phänomen wird als schmerzlose, "dumme" Ischämie bezeichnet.

Was steckt hinter dem Schmerz in der Brust?

sollte daran erinnert werden, dass Schmerzen in der Brust nicht nur bei Angina auftreten können, sondern auch in vielen anderen Krankheiten. Darüber hinaus kann es mehrere Ursachen für Schmerzen in der Brust geben. Lass uns das herausfinden.

Unter Angina maskiert werden kann:

Herzinfarkt;
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt( Magengeschwüre, Ösophagus-Krankheit);
Erkrankungen der Brust und Wirbelsäule( Osteochondrose der Brust, Schindeln);
Lungenerkrankungen( Lungenentzündung, Pleuritis).

Denken Sie daran, dass die Ursache der Schmerzen feststellen kann nur ein Arzt in der Brust sein.

Equivalents Auch

Angina Schmerz kann Angina Symptome sogenannte Äquivalente Angina. Dazu gehören:

Kurzatmigkeit - ein Gefühl der Schwierigkeit beim Atmen, sowohl beim Ein- als auch beim Ausatmen. Atemnot tritt wegen einer Verletzung der Entspannung
Herz ausgesprochen und plötzliche Müdigkeit mit Stress ist eine Folge der unzureichenden Versorgung des Muskels kislorodoi aufgrund der reduzierten Kontraktilität des Herzens.

Risiko der Entwicklung einer Angina

Risikofaktoren sind Merkmale, die zur Entwicklung, Progression und Manifestation der Krankheit beitragen.

Viele Risikofaktoren spielen eine Rolle bei der Entstehung von Angina pectoris. Einige von ihnen können beeinflusst werden, andere nicht. Jene Faktoren, die wir beeinflussen können, werden abnehmbar oder modifizierbar genannt, denen wir nicht - unumkehrbar oder unveränderbar sind.

Unmodifiziert. Unvermeidbare Risikofaktoren sind Alter, Geschlecht, Rasse und Vererbung. Daher sind Männer anfälliger für Angina pectoris als Frauen. Dieser Trend hat sich bis etwa 50-55 Jahre fortgesetzt, also vor dem Beginn der Menopause bei Frauen, wenn die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone( Östrogene), „schützende“ Wirkung auf das Herz und Koronararterien verringert deutlich zum Ausdruck gebracht haben. Nach 55 Jahren ist die Inzidenz von Angina bei Männern und Frauen ungefähr gleich. Mit einer so deutlichen Tendenz wie der Zunahme und Belastung von Herz- und Blutgefäßerkrankungen mit dem Alter ist nichts zu machen. Darüber hinaus, wie bereits erwähnt, ist der Effekt auf der Inzidenz von Rasse: die Menschen in Europa, sondern in den nordischen Ländern lebt, leidet an Angina und Bluthochdruck ist mehrmals wahrscheinlicher als Schwarzes Gesicht. Frühe Entwicklung von Angina tritt häufig auf, wenn die direkten Verwandten des Patienten in der männlichen Linie Vorfahren einen Herzinfarkt erlitten oder starb an einem plötzlichen Herzkrankheit bis zu 55 Jahren, während die Verwandten in der weiblichen Linie einen Herzinfarkt oder plötzlichen Herztod und 65 Jahren.
modifizierbar. Obwohl es unmöglich ist, weder ihr Alter noch ihr Geschlecht zu ändern, ist eine Person in der Lage seinen Status in der Zukunft zu beeinflussen, indem sie vermeidbare Risikofaktoren zu eliminieren. Viele der entfernbaren Risikofaktoren sind miteinander verbunden, daher können Sie die eine oder die andere eliminieren oder verringern. Somit Reduzierung des Fettgehalt in der Nahrung führt nicht nur Cholesterinspiegel im Blut zu senken, sondern auch zu einer Abnahme des Körpergewichtes, was wiederum dazu führt, den Blutdruck zu senken. Zusammen hilft dies, das Risiko von Angina pectoris zu reduzieren. Und so listen wir sie auf.

Adipositas ist eine übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Körper. Mehr als die Hälfte der Menschen über 45 Jahren sind übergewichtig. Was sind die Ursachen für Übergewicht? In den allermeisten Fällen ist Adipositas alimentären Ursprungs. Dies bedeutet, dass Übergewicht verursacht übermäßiges Essen mit übermäßigem Verzehr von kalorienreichen, vor allem fetthaltigen Lebensmitteln. Die zweitwichtigste Ursache für Fettleibigkeit ist unzureichende körperliche Aktivität.
Rauchen ist einer der wichtigsten Faktoren in der Entwicklung von Angina pectoris. Rauchen mit hoher Wahrscheinlichkeit trägt zur Entwicklung von IHD bei, vor allem wenn es mit einer Erhöhung des Gesamtcholesterinspiegels kombiniert wird, im Durchschnitt verkürzt das Rauchen das Leben um 7 Jahre. Raucher erhöhen auch den Kohlenmonoxidgehalt im Blut, was zu einer Verringerung der Sauerstoffmenge führt, die in die Körperzellen gelangen kann. Darüber hinaus führt Nikotin, das im Tabakrauch enthalten ist, zu Krampfen der Arterien, was zu einer Erhöhung des Blutdrucks führt.
Ein wichtiger Risikofaktor für Angina ist Diabetes. Bei Diabetes erhöht sich das Risiko für Angina pectoris und koronare Herzkrankheit im Durchschnitt um mehr als das Doppelte. Patienten mit Diabetes leiden häufig an einer koronaren Herzkrankheit und haben eine schlechtere Prognose, insbesondere bei der Entwicklung eines Myokardinfarkts. Es wird angenommen, dass mit der Dauer der offenen Diabetes für 10 Jahre und mehr, unabhängig von seiner Art, alle Patienten eine ziemlich ausgeprägte Atherosklerose haben. Myokardinfarkt ist die häufigste Todesursache bei Diabetikern.
Emotionaler Stress kann eine Rolle bei der Entwicklung von Angina pectoris, Myokardinfarkt oder plötzlichem Tod spielen. Bei chronischem Stress beginnt das Herz mit erhöhter Arbeitsbelastung zu arbeiten, der Blutdruck steigt, die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Organe verschlechtert sich. Um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Stress zu reduzieren, ist es notwendig, die Ursachen für das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu ermitteln und deren Auswirkungen zu reduzieren.
Hypodinamie oder Mangel an körperlicher Aktivität wird mit Recht die Krankheit des XX, und jetzt das XXI Jahrhundert genannt. Es ist ein weiterer verfügbarer Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, daher ist es wichtig, körperlich aktiv zu sein, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. In unserer Zeit in vielen Bereichen des Lebens besteht keine Notwendigkeit für körperliche Arbeit. Es ist bekannt, dass IHD bei Männern unter 40-50 Jahren, die mit leichter Arbeit beschäftigt waren, 4-5 Mal häufiger war( im Vergleich zu denjenigen, die schwere körperliche Arbeit verrichten);Bei Sportlern besteht nur dann ein geringes Angina- und IHD-Risiko, wenn sie nach dem Verlassen des großen Sports körperlich aktiv bleiben.
Arterielle Hypertonie ist als Risikofaktor für Angina und ischämische Herzerkrankungen bekannt. Hypertrophie( Vergrößerung der Größe) des linken Ventrikels als Folge der arteriellen Hypertonie ist ein unabhängiger starker prognostischer Faktor der Mortalität von koronaren Erkrankungen.
Erhöhte Blutgerinnung. Die Koronararterienthrombose ist der wichtigste Mechanismus der Myokardinfarktbildung und Kreislaufinsuffizienz. Es fördert auch das Wachstum von atherosklerotischen Plaques in den Koronararterien. Störungen, die für eine erhöhte Bildung von Thromben prädisponieren, sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen von Angina und Koronararterienerkrankung.
Metabolisches Syndrom.
Spannungen.

Stenokardie-Prophylaxe

Methoden zur Prävention von Angina pectoris sind ähnlich der Prävention von koronarer Herzkrankheit.

Wie kann man Angina ohne zusätzliche Tests identifizieren?

Klinische Manifestationen der Krankheit( Beschwerden) sollten bewertet werden. Schmerzempfindungen in Angina haben die folgenden Merkmale:

Art des Schmerzes: das Gefühl der Kompression, Gewicht, Blähungen, Brennen hinter dem Brustbein;
ihre Lokalisation und Bestrahlung: Schmerzen im Bereich des Brustbeins konzentrierten oft Schmerzen entlang der Innenfläche der linken Hand abstrahlenden, linke Schulter, Schulter, Nacken. Weniger häufig, der Schmerz „geben“ im Unterkiefer, die rechte Hälfte der Brust, die rechte Hand, im oberen Teil des Bauches;
Dauer der Schmerzen: Schmerzen Anfall von Angina mehr als eine anhaltenden, aber weniger als 15 Minuten;
Bedingungen für das Auftreten von Schmerzen Angriff: plötzliches Auftreten von Schmerzen, rechts auf der Höhe der körperlichen Aktivität. In den meisten Fällen ist zu Fuß diese Belastung, vor allem vor kaltem Wind, nach einer schweren Mahlzeit, beim Treppensteigen;
Faktoren, die zu erleichtern und / oder lindern Schmerzen: eine Abnahme oder ein Verschwinden der Schmerzen tritt fast unmittelbar nach der Reduktion oder vollständige Einstellung der körperlichen Aktivität, oder 2-3 Minuten nach sublingualer Verabreichung von Nitroglyzerin.

typischer Angina:

Schmerzen in der Brust oder Beschwerden charakteristische Qualität und Dauer
entstehen bei körperlicher Anstrengung oder emotionalen Stress
allein geht oder nach der Verabreichung von Nitroglyzerin.

Atypische Angina:

Zwei der oben genannten Zeichen.

Nicht-kardiale Schmerzen:

Eines oder keines der oben genannten Symptome.

Welche Labortests sollten durchgeführt werden?

Mindestliste der biochemischen Parameter bei Verdacht auf koronare Herzkrankheit und Angina pectoris beinhaltet Blut zu bestimmen:

Gesamtcholesterin;
High-Density-Lipoprotein-Cholesterin;
Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin;
Triglyceride;
von Hämoglobin;
Glucose;
AST und ALT.

Welche instrumentellen Diagnosemethoden müssen bestanden werden?

Die wichtigsten instrumentelle Methoden zur Diagnose von stabilen Angina Studien umfassen:

Elektrokardiographie,
Probe mit körperlicher Bewegung( Fahrradergometrie, Laufband),
Echokardiographie,
Koronarographie.

Hinweis. Wenn die Unmöglichkeit Belastungstest der Durchführung sowie zu erfassen, so genannte bozbolevoy Ischämie und Angina Variante gezeigt hält täglich( Holter), um die EKG-Überwachung.

Die Koronarangiographie ist der "Goldstandard" in der Kardiologie. Coronary

( oder Koronarangiographie) - Verfahren zur Herstellung des Zustands des koronaren Bettes diagnostizieren. Es ermöglicht, die Lokalisation und den Grad der Verengung der Koronararterien zu bestimmen.

Grad der Vasokonstriktion wird durch seine abnehmenden Durchmesser Lumen im Vergleich bestimmt, um richtig und wird in% ausgedrückt. Bisher visuelle Schätzung mit den folgenden Eigenschaften verwendet: normale Koronararterien, die Arterie ohne die modifizierte Kontur um den Grad der Stenose, Restriktion & lt bestimmt wird;50% Verengung bei 51-75%, 76-95%, 95-99%( Zwischensumme), 100%( Okklusion).Wesentlich ist die Verengung der Arterie & gt;50%.Hemodynamisch unbedeutend ist die Verengung des Lumens des Gefäßes & lt;50%.

zusätzlich zur Lage der Läsion und deren Umfang, andere Merkmale artery Läsionen können durch Angiographie, wie das Vorhandensein von Thromben Stamm( dissection), Spasmen oder myokardialen Brücke detektiert werden.

absolute Gegenanzeigen für die Koronarangiographie derzeit nicht vorhanden ist. Die Hauptaufgaben der koronaren

Verfeinerung Diagnose bei unzureichenden informativen Ergebnissen nicht-invasiver Untersuchungen( EKG, EKG-Überwachung, Belastungstest, etc.);
Bestimmung der Möglichkeit ausreichende Blutversorgung der Wiederherstellung( Revaskularisation) und die Art der Intervention Infarkt - koronaren Bypass-Operation oder Angioplastie mit Stenting des Herzkranzgefäßes.

Koronarangiographie durchgeführt wird die Frage nach der Möglichkeit der Revaskularisierung in den folgenden Fällen zu beheben:

schwerer Angina III-IV-Funktionsklasse wird in einem optimalen Therapie erhalten;
Anzeichen einer schweren Myokardischämie als Folge von nicht-invasiven Methoden( Elektrokardiographie, EKG-Überwachung, Fahrradergometrie, etc.);
haben die Patienten eine Geschichte von Episoden plötzlicher Herztod oder gefährlichen ventrikuläre Arrhythmien;
Krankheitsprogression( gemäß der Dynamik von nicht-invasiven Tests);
fragwürdige Ergebnisse der nicht-invasiven Tests bei Patienten mit sozial bedeutsamen Beruf( öffentliche Verkehrsmittel Fahrer, Piloten, usw.).

Nothilfe für Anfall von Angina

Krankenwagen anrufen müssen, wenn dies ist das erste im Leben der Anfallsgeschehen, sowie wenn:

Schmerzen in der Brust oder ihre Äquivalente verstärkt werden oder dauert länger als 5 Minuten, vor allem, wenn dies alles durch eine Verschlechterung des Atems, Schwäche, Erbrechen begleitet wird,;
retrosternal Schmerzen oder erhöhte nicht gestoppt innerhalb von 5 Minuten nach der Resorption 1 Nitroglyzerintabletten.

Schmerzlinderung vor der Ankunft von „ER“ in einem Anfall von Angina

Günstig, den Patienten mit den abgesenkten Füße pflanzen, ihn trösten lassen Sie sich nicht auf. Geben Sie Kauen 1/2 oder 1 große Tablette Aspirin( 250-500 mg).Um Schmerzen zu lindern geben Nitroglyzerin - 1 Tablette unter der Zunge oder nitrolingval, izoket Sprays( eine Dosis unter der Zunge, nicht zu atmen).In Abwesenheit der Wirkung, verwenden Sie die angegebenen Vorbereitungen wiederholt.mit einem Intervall von 1 Minute - Nitroglyzerin Tabletten können wiederholt in Intervallen von 3 Minuten Aerosolzubereitungen verwendet werden. Die Wiederverwendung kann die Präparate nicht mehr als dreimal die Gefahr einer starken Abnahme des Blutdrucks. Die Behandlung

Angina

Hauptziele bei der Behandlung von Angina pectoris:

Erkennung und Behandlung von Krankheiten und zur Verschlechterung der klinischen Symptome der Angina pectoris,
Beseitigung von Risikofaktoren für Atherosklerose, verbesserten
Prognose und Prävention von Komplikationen( Herzinfarkt oder plötzliche Herztod).
Rückgang der Häufigkeit und Intensität von Angina-Attacken zur Verbesserung der Lebensqualität.
- Änderungen des Lebensstils und nicht-pharmakologische Behandlung,
- Auswahl geeigneter Arzneimitteltherapie,
- Myokardrevaskularisation: Durchführung von koronaren Angioplastie oder koronaren Bypass-Operation zur Wiederherstellung des koronaren Blutflusses für diese
3 Behandlungsmethoden gleichzeitig verwendet werden.

Hinweis. Die Wahl der Behandlung hängt von der klinischen Reaktion auf ein anfängliches Medikament, obwohl einige Patienten auf koronare Revaskularisierung, um sofort und darauf bestehen, bevorzugen. Die medikamentöse Therapie der Angina

Medikamente, die Prognose zu verbessern( für alle Patienten mit Angina in Abwesenheit von Kontra empfohlen):

ist ein Thrombozytenaggregationshemmer. Sie hemmen die Thrombozytenaggregation, dh verhindern Blutgerinnsel in einem sehr frühen Stadium.
Acetylsalicylsäure zur Verhinderung Thrombogenese verwendet. Es ist bewiesen, dass Aspirin die Entwicklung von Angina pectoris und Thrombose verhindert. Der größte Nachteil der langfristigen Einnahme von Aspirin ist die Möglichkeit von Nebenwirkungen auf den Magen-Darm-Trakt, wie Sodbrennen, Magenschmerzen, Gastritis und andere. Daher Ärzte spezielle Vorbereitung magensaftresistenten Überzug empfehlen. Zum Beispiel Thrombotic ACC verursacht keinen Schaden für den Magen, als seine Filmbeschichtung nur im Darm auflöst. Das Produkt enthält die optimale Dosis von Acetylsalicylsäure, die leicht vom Körper absorbiert wird, und sind auf das Verdauungssystem nicht schädlich. Um das Auftreten von Schlaganfall zu verhindern, wird das Medikament empfohlen kontinuierlich und für eine lange Zeit genommen werden. Die Dauer der Aufnahme wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
Hinweis. Langzeit regelmäßige Einnahme von Acetylsalicylsäure( Aspirin) Angina-Patienten, insbesondere Myokardinfarkt, das Risiko von reinfarction in durchschnittlich 30% reduziert werden.
dies ist ein Beta-Blocker( Metoprolol, Atenolol, Bisaprolol und andere).Durch die Blockierung der Wirkung von Stresshormonen auf den Herzmuskel, reduzieren sie den myokardialen Sauerstoffbedarf, wodurch das Ungleichgewicht zwischen den myokardialen Sauerstoffbedarf Nivellierung und Lieferung der Verengung der Koronararterien.
ist Statine( Simvastatin, Atorvastatin und andere).Sie reduzieren die Höhe der Gesamt-Cholesterin und Low Density Lipoprotein-Cholesterin, bieten eine Reduktion der Mortalität von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Lebenserwartung erhöhen.
Dieses Angiotensin-Converting-Enzym( Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc.).Die Einnahme dieser Medikamente reduziert deutlich das Risiko des Todes von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sowie die Wahrscheinlichkeit, Herzinsuffizienz zu entwickeln.

antianginöse( anti-ischämische) Therapie bei der Verringerung der Häufigkeit und verringert die Intensität von Angina-Attacken gerichtet:

dies ist ein Beta-Blocker( Metoprolol, Atenolol, Bisaprolol und andere).Bekommen diese Medikamente reduziert die Herzfrequenz, den systolischen Blutdruck, um die Reaktion des kardiovaskulären Systems und emotionalen Stress auszuüben. Dies führt zu einer Verringerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs.
ist Calciumantagonisten( Verapamil, Diltiazem).Sie reduzieren den myokardialen Sauerstoffverbrauch. Sie können jedoch nicht für Sick-Sinus-Syndrom und AV-Leitung Verletzung verschrieben werden.
ist Nitrate( Nitroglyzerin, Isosorbiddinitrat, Isosorbidmononitrat).Sie führen Erweiterung( Dilatation) der Venen, reduzieren somit die Vorspannung auf das Herz und die als Folge der myokardialen Sauerstoffbedarf. Nitraten Krampf der Koronararterien beseitigen.

Hinweis. Bisher bekannte Nutzlosigkeit Anwendung bei Angina Medikamenten Gruppen wie Vitamine und Antioxidantien, weibliche Sexualhormone, Riboxinum, ATP, Cocarboxylase.

Coronary( Ballon) Angioplastie

Coronary( Ballon) Angioplastie - eine invasive Art und Weise der Blutversorgung( Revaskularisation) Infarkt wieder herzustellen.

Während Koronarangioplastie spezieller Katheter unter örtlicher Betäubung wird durch die Oberschenkelarterie verabreicht und an den Ort der Verengung der Koronararterie geführt. Am Ende des Katheters ist der Ballon, der( in nicht aufgeblasenem Zustand) in dem Lumen des Gefäßes direkt auf der Ebene der atherosklerotischen Plaque montiert. Bei der anschließenden Expansion des Ballons, zerquetscht sie die Plaque, die Wiederherstellung dadurch beeinträchtigt den Blutfluss. Patronengröße wird im voraus in Übereinstimmung mit der Größe des betroffenen Gefäßes und der Länge des verengten Abschnitts( nach der zuvor durchgeführten Koronarographie) ausgewählt. Die Wiederherstellung des Blutflusses wird durch Kontroll-Koronarangiographie bestätigt.

Coronary( Ballon) Angioplastie kann mit anderen Maßnahmen kombiniert wird: Einbau von Metallrahmen - Endoprothese( Stent), Laser-Plaque Brennen, Zerstörung von Plaque schnell rotierenden Schnecke und Wegschneiden plaque spezielle Katheters.

Indikationen für Koronarangioplastie ist Angina hohe Funktionsklasse, schlecht zugänglich medikamentöse Therapie, mit einer signifikanten Schädigung einer oder mehreren Koronararterien.

Efficiency Koronarangioplastie ist offensichtlich - Angina verbessert Kontraktionsfunktion des Herzens stoppen. Allerdings Schübe der Krankheit aufgrund erneuter Verengung der Arterien( Restenose) treten bei etwa 30-40% der Fälle innerhalb von 6 Monaten nach dem Eingriff.

koronaren Bypass-koronaren Bypass-Operation

Transplantation - eine Operation durchgeführt wird unter der Stelle der Engstelle des Schiffes myokardialen Perfusion wiederherzustellen. Dies schafft einen Weg für den Blutfluss( Shunt) in den Bereich des Herzmuskels, die die Blutversorgung ist gestört wurde.

Chirurgie wird unter schweren Angina Fluss( III-IV-Funktionsklasse) und luminalen Verengung der Koronararterien durchgeführt & gt;70%( nach Koronarangiographie).Rangier- Thema Rückgrat Koronararterien und große Äste. Zurück Myokardinfarkt ist keine Kontraindikation für die Operation. Volumen bestimmte Betätigungsbetrag der betroffenen Arterien, das Blut zu vitalem Myokard liefern. Als ein Ergebnis der Operation ist, um den Blutfluss in allen Bereichen des Myokards wieder hergestellt wird, in dem die Blutzirkulation unterbrochen. In 20-25% der Patienten Transplantation koronaren Bypass bei Angina fortgesetzt innerhalb von 8-10 Jahren unterziehen. In diesen Fällen betrachten wir die Frage nach der Re-Operation. Hinweis:Bei Patienten mit Diabetes mellitus, verlängerte Einschlüssen( Okklusion) arterielle Läsion des Hauptstammes der linken Koronararterie, die Anwesenheit der in all drei großen Koronararterien Präferenz ausgedrückt Einschränkungen ist in der Regel zu einer aortokoronaren Bypass-Operation, Ballon-Angioplastie statt gegeben.

Test Angina

Test wird bei der frühzeitigen Erkennung von Angina gerichtet. Bitte sorgfältig die Fragen lesen und beantworten sie, die Anzahl der Punkte für jede Antwort auf das Zeichen auf Basis der Aufnahme( +) oder( -).Die Summe der Punkte aller Antworten wird das Testergebnis geben.

1	Alter:	1 - bis zu 35 Jahren 2 - 35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65 Jahre und ältere Männer	-3 0 +3 +7 9	Frauen -7 -3 +1 +5 +8
2	Dauer der Anfälle in den Brustschmerzen:	1 bis 2 wenigen Sekunden - 15 Minuten 3-30 Minuten 4 - mehr als eine Stunde	+1 +4 +2 -3
3	Character Schmerz:	1 - dull Schmerzen 2 - Vernähen 3 - Brenn 4 - Komprimieren	Pressen -1 +2 +2 +4
4	Schmerz tritt naiolee oft:	1 - wenn die Hügel hinauf, die Treppe hinauf, zu Fuß schnell 2 - beim normalen Gehen, Mindestlast 3 - allein, sitzend, liegend im Bett um 4 - mit Aufregung und Nervosität	+7 +3 -3 +2
5	Localization Schmerz:	1 - retrosternal 2 - in den Hals und Kiefer 3 - linken vorderen Teil des Brustkorbes 4 - rechten vorderen Teil des Brustkorbes 5 - linke Hand 6 - eine weitere Lage	+4 +4 +3 -1 2 -3
6	Was den Patienten macht, wenn ein bolBrust:	1 - nimmt Nitroglyzerin Validolum 2 - stoppt 3 - verlangsamt 4 - zu Fuß weiter	+5 +5 +3 -2
7	Wenn der Patient aufhört oder nimmt Nitroglyzerin:	1 - Schmerz schwindet 2 - Schmerz anhält 3 - Patient stoppt und nimmt Nitroglyzerin	+7 -3 0
8	Wie schnell Schmerz verschwindet:	1 bis 5 Minuten 2 - 10 Minuten 3 - mehr als 10 Minuten	+10 +5 -2

Testergebnisse:

Gesamtscore alle Antworten weniger als 22 - keine Angina.
Gesamtscore von Antworten auf alle Fragen sind zwischen 22-28 - Angina fraglich zusätzliche Prüfung erfordert.
Gesamtscore alle Antworten 29 oder mehr - Angina mit einer Wahrscheinlichkeit von 90-95% .

Angina pectoris und Ergebnis der Krankheit

Angina ist chronisch. Angriffe können selten sein. Die maximale Dauer eines Angina pectoris-Anfalls beträgt 20 Minuten und kann zu einem Myokardinfarkt führen. Bei Patienten mit langandauernder Angina pectoris entwickelt sich eine Herzsklerose, Herzrhythmusstörungen, Symptome einer Herzinsuffizienz.

Beendigung eines Angriffs von Angina

sofort körperliche Aktivität zu stoppen;
, um unter der Zunge eine Tablette Nitroglycerin aufzulösen;
nimmt eine halb sitzende Position ein( wenn keine ernsthafte Schwäche und Schwitzen vorliegt)
bietet Frischluftzugang.

Behandlung von instabiler Angina wird in einem Krankenhaus durchgeführt.

Behandlung von stabiler Angina

Wahl der Taktik der Behandlung, Medikamente trägt nur Arzt!

Korrektur des Lipidspektrums von Blut( Arzneimittel und / oder extrakorporale Hämokorrekturverfahren).
Prävention von Thrombosen( kontinuierliches Aspirin und / oder extrakorporale Hämokorrekturverfahren).
Prävention von Schmerzanfällen( Präparate aus der Gruppe der β-Blocker, Nitrate, Calciumantagonisten etc.).
Chirurgische Behandlungsmethoden - Stenting, Angioplastie der Koronararterien, Koronararterien-Bypass-Transplantat.

Behandlung von Angina Volksmedizin

Alternative Medizin bietet Angina neben Kräutern Buteyko-Methode( Atemübungen) zu behandeln, die sich bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr gut bewährt hat. Eine nardnymi bedeutet Angina ist nicht zur Behandlung empfohlen, genießt Volk Rezepte von Angina pectoris, ist es wünschenswert, nur parallel zur Hauptbehandlung unter ärztlicher Aufsicht.