Parotitis( Mumps) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Mumps oder, wie sie nennen sie die Patienten, Mumps - eine akute infektiöse Viruserkrankung vor allem die Drüsenorgane zu beeinflussen und / oder Nervensystem, begleiten auf diesem Hintergrund, Fieber und allgemeinen Rausch.

Hippokrates beschrieb die Mumps, aber nur im Jahr 1934 wurde das Finale der Symptome und die Virus Natur des Beweises des Erregers gebildet. Einige Leute glauben, dass der Name aus zwei griechischen und lateinischen Phrasen kommt: para-über und otos- Ohr und -its- Ende Entzündung anzeigt. So spiegelt der Name die häufigste Lokalisation des Entzündungsprozesses wider - die Ohrspeicheldrüse.

Pathogen Mumps

Pathogen Mumps( Parotits epidemica) - RNA-Virus zur Familie der Paramyxoviren gehört, und der entsprechenden charakteristischen Parameter dieser Familie ist: große unregelmäßige Kugelform, die typisch für diese Familie von antigenen Struktur - N( Neuraminidase) und H( Hämagglutinin).N - Fixieren und bewirkt ein weiteres Eindringen des Virus durch die Schleimhäute der oberen Atem putoy;Н - verursacht das Kleben und die Zerstörung der Erythrozyten. Virus

relativ stabil in der Umwelt: für mehrere Tage bei niedrigeren Temperaturen bis zu 6 Monate bei Raumtemperatur gelagert. Spezifische Virusinaktivierung erfolgt beim Erhitzen für 30 Minuten bis 80⁰S, hat auch nachteilige Wirkung von UV-B, 1% Lysol Lösung und eine 2% ige Formalin-Lösung und anderen Desinfektionsmitteln.

Prävalenz von Mumps-Infektionen sind das ganze Jahr über auftreten, mit dem Anstieg der Inzidenz im Winter und Frühjahr. Die Verbreitung ist allgegenwärtig und die Suszeptibilität erreicht 50%.Die höchste Inzidenz von 3-6let Kindern ersten Lebensjahr beobachtet, die resistent gegen das Virus durch passive Immunität durch mütterliche IgA produziert gestillt sind, eine erste Verteidigungslinie bereitstellt. Nicht immunisierte Menschen behalten die Anfälligkeit für das Leben. Nach der übertragenen Infektion bildet sich eine stabile Immunität. Nach der Impfung wird eine stabile Immunität für 20 Jahre gebildet.

Ursachen von Mumps

Quelle - ein kranker Mann, beginnt Mumps Virusisolierung in der Inkubationszeit, die asymptomatisch, dh 1-2 Tage vor dem Auftreten einer manifesten Symptome, und nach 8 Tagen, nachdem die klinischen Anzeichen. Wege der Infektion - in der Luft, Kontakt-Haushalt( durch kontaminierte mit Speichel Haushaltsgegenstände).Infektion erleichtert Bevölkerung drängen, Hintergrund Atemwegserkrankungen und Immundefizienz-Zustände( IDS).Die Symptome einer Mumps

Inkubationszeit 9-26 Tage( durchschnittlich 15-19) - wird durch das Fehlen von klinischen Manifestationen charakterisiert. Während dieser Zeit Befestigung und die Virusreplikation in der oberen Schleimhaut der Atemwege, nach der die Konzentration ein Maximum erreicht, und es bricht in den Blutstrom - primären Virämie auftritt .

Dies gibt den akuten Ausbruch beginnen - Fieber am Abend 38-40⁰S und Rausch( Unwohlsein, Muskel- und Gelenkschmerzen).In den ersten Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit gibt es eine Zunahme in der Parotis und in einem anderen zweiten Tag Speicheldrüse betroffen. In den ersten Stadien sind Parotis und / oder Unterkiefer betroffen.

Mumps Zerstörung in den frühen Stadien

zu beachten, dass sich nicht betroffene Drüsengewebe und das Gewebe um den Ausführungsgang, das heißt, ihre Blockade ist, die eines der folgenden Symptome führt zur Bildung:

• trockener Mund;
• Schmerzen und eine Zunahme der Projektion der betroffenen Drüse;
• Zartheit des betroffenen Gebiets ist es weich in der Konsistenz, den Teig, so dass die äußere Ödem hat keine klaren Grenzen.

Mit der Anhäufung des Erregers in den Geweben Drüsen und ihre Menge maximieren kommt ein Durchbruch des Virus und Neueingabe es im Blut - Sekundär Virämie .Danach wird durch hämatogene( Blut), erreicht das Virus die anderen Drüsen und / oder Nervengewebe, das die folgenden Schritte Symptome erzeugen. Möglich:

• Die Niederlage von Hoden bei Jungen - Orchitis, Mädchen - Oophoritis( da auch sie Drüsengewebe sind): Schmerzen im Unterleib, der auf den Hodensack und Hoden bezeichnet, und dann werden sie versiegelt und es ist ein stechender Schmerz aufgrund einer Verletzung der Ausführungsgängewie in jedem anderen Drüsengewebe, die Haut des Skrotums lastete, mit bläulicher Tönung. Das Symptom läuft nach durchschnittlich 1,5 Wochen.

Mumps-Infektion. Bilaterale orchitis

• Die Niederlage des Gehirns und des Rückenmarks( aseptische Meningitis): entwickelt in 3-5 Tagen ab dem Zeitpunkt der Zerstörung der Speicheldrüsen, und gibt es eine Änderung der Orte der Symptome - Mumps nachlässt, und der Allgemeinzustand sich verschlechtert:
- einen neuen Anstieg der Temperatur auf 38-39⁰S
- Lethargie und Schwäche
- Kopfschmerzen, gegen die auftreten können Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung
bringen - werden positive meningealen Zeichen( Nackensteifigkeit - in Rückenlage nicht Rebounds berührencom mit dem Brustbein; Brudzinskogo Symptome - ein Versuch, den Kopf auf die Brust zu kippen, Flexion im Knie / Hüftgelenken verursacht; Kernig Symptom - eine Verletzung am Kniegelenk des gebeugte Bein Richt) - wenn diese Symptome sofort Hospitalisierung brauchen!
• Polyneuropathie( multiple Läsionen der peripheren Nerven):
- Kompression des Nervus facialis, was zu einer Störung der Gesichtsmuskeln oder Neuralgie( starke Schmerzen, Schießen Rolle) -mit Läsionen der Parotis
- Lähmung der unteren Extremitäten und / oder Schmerzen( at poliradikulonevrapatii)
- dauerhaften Verlust des Hörvermögens( Cochlea Nervenschäden)
• die Niederlage der Bauchspeicheldrüse( Pankreatitis) entwickelt sich in 5-9 Tagen nach der ersten Symptome
- einen neuen Anstieg der Temperatur auf dem Hintergrund einer allgemeinen Verschlechterung umfassendgen,
- Übelkeit und Erbrechen, bringt Erleichterung,
- Bauchschmerzen / linke Hypochonder mit Bestrahlung( Spreizung Schmerz) in dem Rücken, oder Herpes Natur,
- flüssiges Fett Hocker an dem jüngeren Alter Kontingent, und die Anwesenheit von Verstopfung bei älteren Altersgruppen.

Erholungsphase kommt nach dem Verschwinden der Symptome - in etwa 9 Tagen.

Diagnose Mumps

1.Obktivny Verfahren( Prüfung) unter Berücksichtigung der Informationen über die Kontakte zu möglichen Infektions Patienten.
2.Laboratornaya Diagnose:
• virologisch - die Verwendung von biologischen Materialien, die ein Virus sein können: Urin, Speichel und Liquor, aber nicht später als 5 Tage der Krankheit
• IFA( Immunreaktion) ist ein schnelles Verfahren und das Virus zu bestimmen, in Gewebekulturen habennach 2 Tagen ab dem Zeitpunkt erkennen die Einlass
• serologische Verfahren die Gegenwart von Al( Antikörper)
- RNC( Komplementfixierung) - ist die hochspezifische und empfindliche Methode in Betracht gezogen, um der die opredelyayut Vorhandensein von Antikörpern gegen ein Antigen oder S-V-Antigen und damit die Periode oder den Grad der Morbidität protivoparatitnoy Immunisierung bestimmen;Die Anwesenheit von Antikörpern gegen die s-Antigen spricht über die akute Periode, und die Anwesenheit von Antikörpern gegen V-Antigen zeigt die Erholungsphase, wenn er in hohen Titern ist, wenn niedrige Titer( im Vergleich zu Antikörper gegen S-Antigen) - Die akute Phase der Krankheit.
- HAI( Hämagglutinations-Inhibition) - für die Antikörper-Titer untersucht;
- RN( Neutralisationsreaktion) - wird die qualitative und quantitative Verhältnis von Antikörper angeben( oder Antitoxin) und Antigen( oder Antitoxin)
- EIA( Enzym-Immunoassay) - Bestimmung von Immunglobulinen IgM und G, mittels welcher die Periode der Krankheit festzustellen: M - sagtein spitzer Zeitraum, G - der Prozess der Beruhigung.

Behandlung von Mumps

1. Postelny / polupostelny Modus. Sanfte
2. Vitaminen Ernährung außer obligate Allergene( alle künstlichen umfasst viele Chemikalien und Farbstoffe) + exzessives Trinken;Vitamine können in Form von Tabletten oder Dragees sein.
3. kausale Behandlung( anti-Erreger) Antivirale( izoprinozin -mit 50-100 mg / kg / Tag in 4 Stunden aufgeteilt und erhalten innerhalb von 7-10 Tagen), Immunmodulatoren( Interferon - intranasal 5 Tropfen alle 30 Minuten während 4 Stundenin den folgenden Tagen - 5 mal am Tag für 5 -7 Tage viferon - 2 Kerzen pro Tag);Immunstimulantien( tsikloferon- nur verwendet, um von 4 Jahren beginnend: 1 Tablette / Tag, 7 Jahre - 2 Tabletten Erwachsene - 3 Tabletten).
4. Antiphlogistika( von Zubereitungen von NSAID -paratsetamol / Ibuprofen / Nurofen, in Abwesenheit von Gegenanzeigen).
5. trockene Hitze auf die betroffene Drüse

Wenn beiliegendes Formular Nerven Infektionen( Meningitis und / oder Polyneuropathie) wurde zur stationären Behandlung in die oben genannten Klinik noch einige Gruppen von Drogen und übertragen hinzugefügt, denn wenn einige Medikamente zuweisen sollte Laborkontrollen werden durchgeführt:

1. Strenge Bettruhe. Diacarbum und Furosemid in Kombination mit Kaliumtherapie - Dehydration
2. , Entgiftung und Glucocorticosteroid-Therapie( Schwellung des Hirns und / oder peripherer Nerven sdevleniya aufgrund von Ödemen anderer Drüsen zu verhindern).
3. Drugs Verbesserung der Hirndurchblutung und die metabolische Aktivität( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. Vitamine C, D, E und

PP-Säure Wenn durch den Chirurgen orchitis geführt Beobachtung kam, durch Berücksichtigung der Leistungen der Standardtherapie

unter strenge Bettruhe Mit der Entwicklung der Pankreatitis zugeordnet und für die ersten 2 Tage der Krankheit - hungrige Tage( vollständige Ablehnung der Nahrungsaufnahme und VerwaltungNährstoff nur parenteral, dh intravenös), und fahren Sie dann nach und nach auf eine einfache Diät - eine Tabelle №5 mit einer fraktionierten Macht.

1. zur Standardtherapie, die oben dargestellt ist - verabreichte Inhibitoren von proteolytischen Enzymen( contrycal, gordoks etc.) - unnötigerweise aufgrund von Verstopfung der Auslaßkanäle auftritt „samoperivarivanie“ Krebs aufgrund seiner eigenen Enzyme
2. narkotische Analgetika und Spasmolytika( spazmalgon, Ketorolac)
3. Enzympräparate zur Verbesserung der Verdauung, weil Leberenzyme aus dem gleichen Grunde nicht mehr Blockade Duodenum fließen zu lassen;Zu diesem Zweck ernennt Pankreatin mezim fort, enzistal

Drüsen Form von Mumps zu Hause behandelt werden kann, aber jede andere Manifestation( Orchitis, Meningitis, Polyneuritis, Pankreatitis) nur in einem Krankenhaus behandelt werden. Die Dauer der Behandlung im Durchschnitt - 2 Wochen

Nach Mumps

Rehabilitation Leiden ist eine Apotheke Beobachtung Rekonvaleszenten, deren Dauer von der Form der Mumps-Infektion abhängt:
• wenn die verschoben Meningitis - Überwachung für einen Monat in einer Klinik, und dann für die letzten 2 Jahre;neurologische Untersuchung und elektro Intervalle 1,3,6 Monate wiederholt;Einschränkung der physischen und psychischen Stress für ein Jahr
• wenn die verschoben orchitis( Oophoritis) - Beobachtung der Endokrinologe im Laufe des Jahres
• Pankreatitis - ein Kinderarzt und / oder Gastroenterologen

Komplikationen von Mumps

Enzephalitis, Schwellung des Gehirns Todesfälle, Unfruchtbarkeit bei Männern zu sehenund Frauen( in Verbindung mit einer Geschichte der Entzündung der Geschlechtsdrüsen in einem frühen Alter), die Entwicklung von Diabetes, kann einseitigem Hörverlust nicht wiederhergestellt werden. Im Jahr 2000 betrug die Letalität 1,5%.

Prävention von Mumps

• Isolierung von Patienten nach 10 Tagen
• Isolierung Kontakt ungeimpften 21-Tage-
• aktive Immunisierung durch Impfung DRI( live Mumps-Impfstoff) oder MMR-II( Masern, Mumps, Röteln) - wird zunächst in 12 Monaten durchgeführt und dann in6 Jahre.4-12 Tage nach der Impfung können Fieber und einen leichten Anstieg der Ohrspeicheldrüsen. Impfungen durchgeführt werden unter Berücksichtigung aller Gegenanzeigen. Und Sie nicht den Impfstoff für diejenigen geben, die die Immunisierung als Immunglobulin erhalten, wird ihre Einführung für einen bestimmten Zeitraum verzögert, die von Ihrem Arzt festgelegt ist.

Therapeuten Shabanova I.E