Windpocken( Windpocken) Symptome
Windpocken( Windpocken) ist eine extrem ansteckende, akute Infektionskrankheit viraler Ätiologie, die hauptsächlich junge Kinder betrifft. Gekennzeichnet durch das Auftreten eines Bläschenausschlags, der teilweise an Pocken erinnert, und geringfügiger Störungen des Allgemeinzustandes des Patienten und Vergiftungssymptome. Wie man diese Krankheit mit Volksmedizin behandelt, schaue hier.
Ätiologie. Der Erreger der Varizellen( Herpesvirus Typ 3) gehört zur Familie. Herpesviridae, Unterfamilie Alfaherpesviridae. Durch seine biologischen Eigenschaften kommt er dem Herpes-Simplex-Virus nahe. Das Virus hat einen inneren Kern aus doppelsträngiger DNA, umgeben von einer Proteinschale mit ikosaedrischer Symmetrie. Dieses Nukleokapsid ist in einer Hülle eingeschlossen. Die umgewandelte Form hat einen Durchmesser von 150-200 nm und ein "blankes"( ohne Hülle) Virion - 100 nm. In Epithelzellen bilden sich intranukleäre Einschlüsse( Körper-Einschlüsse).
Die Besonderheit von VVZ ist die hohe Flüchtigkeit - mit der Luftströmung breitet es sich über weite Strecken( bis zu 20 m) aus. Das Virus ist instabil in der äußeren Umgebung, schnell stirbt bei niedrigen und hohen Temperaturen, die Wirkung von UFO, so dass die endgültige Desinfektion nach dem Patienten nicht ausgeführt wird. Ziele für VVZ sind Spike-ähnliche Hautzellen und Epithel der Schleimhäute. Nach der Primärinfektion persistiert das Virus lebenslang in den Neuronen der Spinalganglien, den Ganglien der Gesichtsnerven und Trigeminusnerven. Wie alle Herpesviren hat VVS immunsuppressive Aktivität - es führt zu einer Störung durch Faktoren der angeborenen Resistenz, Immunantwort durch humorale und zelluläre Typen.
Epidemiologie. Varicella ist eine der häufigsten menschlichen Krankheiten, besonders im Kindesalter. Jährlich leiden 500 Tausend - 1 Million Kinder an Windpocken in unserem Land. Antikörper gegen VVZ finden sich in 60% der Kinder im Alter von 6 Jahren, 90 - im Alter von 12 Jahren und 95% - im Alter von 15 Jahren. Die Quelle ist krank mit Windpocken und Herpes Zoster. Arten der Übertragung von Luftfahrzeugen - in der Luft, Kontakt-Haushalt, vertikal.
Ein Patient mit Windpocken ist einen Tag vor Beginn des Hautausschlags, der gesamten Dauer der Hautausschläge und innerhalb der nächsten 3-4 Tage nach deren Beendigung gefährlich. Das Virus wird aus dem Inhalt der Vesikel auf den Schleimhäuten und der Haut des Patienten in die Umwelt freigesetzt. Mit dem Luftstrom breitet sich der Luftraum über weite Strecken aus. Infektion tritt sogar bei flüchtigem Kontakt auf. Die epidemische Gefahr von Patienten mit Herpes zoster ist gering, da die Isolierung des Virus aus dem Nasopharynx kurzlebig ist und nicht bei allen Patienten.
Die Erholung der Epidemie ist in der Herbst-Winter-Periode markiert. Eine Zunahme der Inzidenz wird alle 4-6 Jahre beobachtet. Der Index der Contagiosität ist 0,9-1,0.Kinder von 5 bis 9 Jahren sind oft krank. Kinder der ersten 2-3 Lebensmonate sind aufgrund von maternalen Antikörpern selten krank. Wiederholte Fälle von Varizellen werden selten beobachtet( 2-3%).
Pathogenese. Das Eingangstor für VVZ ist die Schleimhaut der oberen Atemwege. Die folgenden Stadien der Pathogenese von Varizellen werden unterschieden.
1. Primäre Replikation von VVZ.Das Virus vermehrt sich schnell genug am Eingangstor und sammelt sich in beträchtlicher Menge an.
2. Viralämie. Mit dem Blutfluss wird der VVZ durch den Körper getragen und dringt in die Haut, die Schleimhäute und das Nervensystem ein. Viren mit Windpocken sind von Natur aus wellig, was zu wiederholten Körpertemperaturerhöhungen und dem Auftreten neuer Elemente des Exanthems für mehrere Tage führt.
3. Entwicklung von serösen Entzündungen. Nachdem das VHF in die dornartige Schicht der Epidermis eingedrungen ist, dehnen sich die Kapillaren aus, was sich klinisch als Flecken manifestiert. Dann entwickelt sich ein seröses Ödem, Lymphozyten-Makrophagen-Infiltration, die zum Auftreten von Papeln führt. Zellen der Epidermis werden einer ballonartigen Degeneration unterzogen. Als Folge der Trennung der Zellen voneinander werden Hohlräume gebildet, die sich schnell mit Lymphe füllen - ein Vesikel wird gebildet. Die umgekehrte Entwicklung von Vesikeln beginnt mit der Resorption von Exsudat. Der Deckel der Blase sinkt, eine Kruste bildet sich. Die Papillenschicht der Dermis bleibt in der Regel intakt, so dass die Narbe am häufigsten fehlt. Als Folge der Verbreitung tritt das VVZ in das Nervensystem und in die inneren Organe ein, aber die morphologischen Veränderungen in ihnen sind minimal. Nur in verallgemeinerten Formen unter den Bedingungen von IDS zeigt das Virus neurotrope und viscerotrope Eigenschaften.
4. Entwicklung von eitrigen Entzündungen. Als Folge der immunsuppressiven Aktivität von VVZ wird sekundäre Mikroflora angehaftet und bakterielle Komplikationen gebildet.
5. Entwicklung der Immunantwort. Pivotal auf eine antivirale Immunität Faktoren der angeborenen Immunantwort und Widerstand Zelltyp beteiligt T-Lymphozyten( CD8), natürliche Killerzellen( CD16) und Interferon-System zu haben. Die resultierenden Antikörper spielen nur eine indirekte schützende Rolle. Als Folge der Immunantwort verschwindet das Virus aus Blut, Haut und Schleimhäuten.
6. Lebensdauerpersistenz. Die Immunität gegen Windpocken ist nicht steril und gewährleistet keine Hygiene des Körpers aus dem VVZ.Das Virus bleibt lebenslang in der Wirbelsäulen Ganglien, Kerne der Hirnnerven, die innervate Bereiche der Haut am meisten während der primären Infektion betroffen. VZV-Reaktivierung erfolgt unter den Bedingungen der IDS, die sich klinisch in Form von Schindeln manifestiert.
Die Klassifizierung von VF wird verwendet. Uchaikina und N.I.Nisevich( 1990).
I. Mechanismus des Auftretens:
II.Form:
III.Schwere:
IV.Current:
Erworbene Varizellen, .Die Dauer der Windpocken ist wie folgt.
Die Prodromalperiode tritt nur bei einigen Patienten auf. Es wird von Unwohlsein, Fieber subfebrilen, Aussehen scarlatiniform Ausschlag, morbilliform oder( „DEC“) charakterisiert, die mehrere Stunden lang gehalten wird. Nach
prodromal Phänomene oder die allgemeine Gesundheit unter der Körpertemperatur auf 37,5-39 ° C steigt, verschlechtert sich der Zustand des Patienten und Hautausschlag. Am Anfang hat es die Form eines Flecks, der sich in wenigen Stunden in eine Papel, dann in ein Vesikel verwandelt. Vesikeln sind klein, 0,2-0,5 cm im Durchmesser, auf neinfiltrirovannom Gelände umgeben Quirl Hyperämie, ist ihre Wand gespannt. Einkammer-Vesikel. Am ersten Tag ähneln sie Tautropfen. Am zweiten Tag des transparenten Inhalts bewölkt, 1-2 Tage ein Fläschchen trocknet und verwandelt sich in eine Kruste, verschwindet in 1-3 Wochen. Nach der Trennung der Krusten gibt es eine Pigmentierung oder einen depigmentierten Fleck, die Narbe bildet sich normalerweise nicht.
Eruption tritt nicht gleichzeitig, sondern impulsiv für 3-4 Tage auf. Als Ergebnis enthält die Haut Elemente in verschiedenen Entwicklungsstadien - "falscher Polymorphismus".
Eruptionen sind lokalisiert auf Gesicht, Kopfhaut, Rumpf, Extremitäten( minimal auf distalen Abschnitten).Es besteht eine Tendenz zur bevorzugten Lokalisation des Hautausschlags an den Stellen der größten Hautirritation und Druck auf die Haut. Der Ausschlag wird von einem leichten Jucken begleitet. Gleichzeitig mit Hautausschlag Ausschlag auf den Schleimhäuten, Konjunktiva, Cornea, Larynx, Genitalien. Blasen schnell mazeriert und ulzeriert. Die Heilung von Erosionen erfolgt in 3-5 Tagen.
ganze Zeit Ausschläge bestehen Fieber( 3-4 Tage), die die falsche ist, und moderate Rausch. Generalisierte Lymphadenopathie kann sich entwickeln.
rudimentäre Form tritt bei Kindern mit spezifischer Rest Immunität bei Personen, die während der Inkubationszeit erhalten haben, die Immunglobuline oder Blutprodukte. Gekennzeichnet durch eine leichte Strömung. Es ist begleitet von dem Auftreten von unbeholfenen fleckig-papulösen Ausschlägen, die nicht immer das Blasenstadium erreichen. Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund der normalen Körpertemperatur und eines befriedigenden Allgemeinzustandes auf.
Hämorrhagische Form ist eine der schweren, bösartigen Varianten von Windpocken. Entwickelt sich bei Patienten mit CIDs und / oder Empfangen von Glucocorticoid Hormone und Zytostatika können bei Neugeborenen auftreten. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch schwere Intoxikationen, hohes Fieber, multiple Organkrankheiten und hämorrhagischen Syndroms begleitet, die selbst Inhalte Blasen in Form von hämorrhagischem manifestiert, Blutungen in der Haut, Unterhaut, der Schleimhäute, der inneren Organe, Nasenbluten, Magen-Darm-Trakts, hemoptysis, Hämaturie. Diese Form wird Blitzpurpur genannt. Es kann mit einem tödlichen Ausgang enden.
Die viszerale Form ist bei Neugeborenen, Frühgeborenen oder bei älteren Kindern mit IDS häufig. Es fließt schwer, begleitet von schwerer und anhaltender Intoxikation, hohem Fieber, einem starken Hautausschlag. Tritt viszeralen -. Leber, Lunge, Niere, Neben, Bauchspeicheldrüse, Milz, Herzinnenhaut, Magen-Darm-Trakt, das Nervensystem, usw. Oft endet im Tod.
Gangränöse Form entwickelt sich bei Patienten mit IDS, es wird sehr selten aufgezeichnet. Es wird von schweren Vergiftungen, verlängern natürlich das Auftreten von schlaffen großen Blasen aus, die schnell mit einem Schorf und Nekrose Bereich abgedeckt. Nach dem Fall der Schorf werden tiefe Geschwüre ausgesetzt, deren Heilung langsam ist. Oft wird die Krankheit durch Sepsis kompliziert und endet tödlich.
Unter bestimmten Komplikationen entwickeln meist Enzephalitis und Meningoenzephalitis, zumindest -. Myelitis, Nephritis, Myokarditis und andere mit den beiden direkten Neurotropismus Virus assoziiert neurologische Komplikationen und die Immunantwort auf eine Demyelinisierung der Nervenfasern führt.
Enzephalitis kann in der Höhe des Hautausschlags oder in der Rekonvaleszenzphase auftreten. Im ersten Fall von Enzephalitis Entwicklung mit dem Eindringen des Virus in das ZNS Axon oder hämatogene Routen zugeordnet und spiegelt die Schwere des Infektionsprozesses. Vor dem Hintergrund des Fieber Fieber erscheinen Cerebralsymptome( Kopfschmerzen, Erbrechen, Krämpfe, Bewusstseinsstörungen), bei einigen Patienten - meningeale Zeichen. In Zukunft treten fokale Symptome und Hemiparese in den Vordergrund. Im Liquorgramm werden lymphozytäre Pleozytose und eine Erhöhung des Proteingehaltes nachgewiesen.
Enzephalitis in der Rekonvaleszenz( 5-14 Tage der Krankheit) kann mit jeder Form der Schwere der Krankheit entwickeln. In der Regel tritt eine Kleinhirnentzündung auf( akute zerebelläre Ataxie).Es gibt Cerebralsymptome( Müdigkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen) Symptome und Läsionen des Kleinhirns( Tremor, Nystagmus, Ataxie, Dysarthrie, Muskelhypotonie).Meningeal Symptome sind abwesend oder mild. Im Liquorgramm werden eine moderate lymphozytäre Pleozytose und ein normaler Proteingehalt nachgewiesen.
Eigenschaften von Windpocken bei Säuglingen. Bei Kindern der ersten drei Lebensmonate entwickeln sich Windpocken sehr selten, da sie von der Mutter transplazentare Antikörper erhalten. Jedoch in Fällen, in denen die Mutter Windpocken gehabt hat, gibt es keine Übertragung von Antikörpern, und nachdem ein Kind zu berühren fällt in einem sehr frühen Alter krank.
In diesem Fall zeichnet sich Windpocken durch folgende Merkmale aus:
Intrauterine Windpocken. Die Inzidenz von Windpocken bei Schwangeren beträgt 5/10 Tausend. Vertikale Übertragung VVZ kann in der pränatalen und intrapartalen Perioden auftreten. Klinische Formen von intrauterinen Varizellen sind Embryophytopathie( kongenitale Varizellen) und neonatale Varizellen.
Bei der Infektion in den ersten 4 Monaten der Schwangerschaft wird das Baby mit einer Klinik des kongenitalen Varizellensyndroms geboren. Das Risiko der Entwicklung der Embryofetopathie im ersten Trimester beträgt 2%, im zweiten Trimester - 0,4%.Marked Haut Pathologie( Vernarbung Bereiche mit klar auf Dermatomen, mehrere scarification, Hypo-), Knochen, zentrales Nervensystem, Sehorgan, Harnwege, Darm, intrauterine Wachstumsverzögerung, verzögerte psychomotorische Entwicklung. Die Sterblichkeit in den ersten Lebensmonaten beträgt 25%.Eine Infektion nach der 20. Schwangerschaftswoche führt nicht zur Embryopathie, es entwickelt sich eine latente Form von angeborenen Windpocken. In den nächsten Monaten kann das Kind eine Klinik für Herpes Zoster haben.
Neonatal Windpocken - eine Krankheit, die durch eine Infektion in den letzten 3 Wochen der Schwangerschaft, die Geburt und in den ersten 12 Tagen des Lebens verursacht wird. Bei Kindern, deren Mütter krank Windpocken fünf Tage vor der Geburt und während der ersten drei Tage von ihnen treten die Symptome 5-10 ten Tage des Lebens. In der Abwesenheit von mütterlichen Antikörpern gegen Windpocken bei diesen Kindern auftritt hart genug ist, durch eine Läsion der inneren Organe begleitet( Lunge, Herz, Nieren, Darm), die Zugabe eines hämorrhagischen Syndroms, die Entwicklung von Komplikationen und einer hohen Sterblichkeitsrate( 30%).Wenn eine schwangere Frau 6-21 Tage vor der Geburt krank ist, entwickelt sich sofort nach der Geburt eine Windpockenklinik. Da die Mutter transplazentar an die Antikörper der Mutter übertragen wird, entwickelt sich die Krankheit gewöhnlich günstig.
Die Diagnose von Varizellen basiert auf epidemiologischen Anamnese, klinischen und Laboruntersuchungen. Methoden zur Labordiagnose von Varizellen sind wie folgt.
Virological - zielen auf die Isolierung von VVZ in Gewebekulturen von Zellen ab, die mit Flüssigkeit aus Vesikeln oder Hautläsionen infiziert sind.
Eilmethoden - ist die wichtigste Methode der Immunfluoreszenz, was den Nachweis von viralen Antigenen in den Nippel-Ausleger oder an der Basis der vesikuläre Läsionen entnommen Abstrichen.
Molekulargenetisch - Bestimmung von DNA-Viren in vesikulärer Flüssigkeit, Blut und Liquor durch Polymerase-Kettenreaktion( PCR).Die Echtzeit-PCR-Methode ermöglicht die Bestimmung des Virustiters in biologischen Flüssigkeiten, Zellen, Biopsieproben.
Serologisch - durch ELISA werden die Antikörper IgM und IgG gegen VVZ bestimmt. IgM-Antikörper erscheinen 4-7 Tage nach der Infektion und bleiben für 1-2 Monate bestehen. IgG-Antikörper werden in der 2-3ten Woche synthetisiert und bleiben lebenslang bestehen.
Im Bluttest gibt es Leukopenie, Lymphozytose, normale ESR.In der Studie von Immunstatus, T-Zell-Immundefizienz, Verletzungen von der B-Zell-Verbindung, Interferon-Status, funktionelle Aktivität von Neutrophilen, Makrophagen, Anstieg der CEC aufgezeichnet.
Differentialdiagnose .Liste von Krankheiten für die Differentialdiagnose des Syndroms "Bläschenausschlag":
I. Infektionskrankheiten:
II.Nichtinfektiöse Krankheiten:
Referenzdiagnostik von Varizellen.
Herpes zoster tritt bei Patienten, die Windpocken gehabt haben, im Gegensatz zu Varizellen von geclusterten Blasen entlang der sensorischen Nerven gelegen charakterisiert, die das Auftreten von starken Schmerzen vorausgeht.
Disseminierte Form der Herpes-simplex-Infektion( IPG) entwickelt sich bei Kleinkindern bei immungeschwächten Patienten. Im Gegensatz zu Windpocken ist die disseminierte Form von IPG hauptsächlich durch starke Strömung gekennzeichnet, das Auftreten von gruppierten Vesikeln in verschiedenen Teilen der Haut mit einer Tendenz zu verschmelzen. Für diese Form von IPG ist durch Polyorganismus Läsionen gekennzeichnet( Encephalic-Syndrom oder Enzephalitis, Vergrößerung der Leber, Milz, etc.).
Enterovirus-Infektionen( viral Pemphigus Gliedmaßen und Mund, HFMK Krankheit) als Windpocken beginnen stark mit Körpertemperatur zu erhöhen, kann das Auftreten von Vergiftungserscheinungen, vesikuläre Läsionen auf der Haut und Mundschleimhaut. Im Gegensatz zu Windpocken ist der Ausschlag jedoch auf die distalen Teile der Gliedmaßen( Bürsten, Füße) lokalisiert. Typische Anordnung auf der Bürste sind die Rücken- und Seitenflächen der Finger, auf den Füßen - die Finger und die Kante der Sohle. Die Hautausschläge werden durch Bläschen mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm dargestellt, die von einer hyperämischen Aureole umgeben sind, seltener von dünnwandigen Bläschen oder leuchtend roten Flecken. Vesikel werden mit der Bildung von Geschwüren geöffnet, die innerhalb einer Woche heilen. Auf der Mundschleimhaut finden sich leuchtend rote Flecken, Vesikel und Wunden mit überwiegender Lokalisation im Wangenbereich. Es können auch andere Manifestationen von Enterovirus-Infektion - gerpangina, katarrhalische Symptome, Durchfall, Muskelschmerzen, Myokarditis, aseptische Meningitis, Polyneuropathie, Enzephalitis.
Die menschliche Erkrankung mit Vesikel-Rickettsiose tritt als Folge eines Bisses von Gamasid-Milben auf. Im Gegensatz dazu Windpocken für rickettsialpox durch die Anwesenheit von primären zum Zeckenbißstelle beeinflussen gekennzeichnet, podsypanie lang( bis zu 20 Tage), Fieber während der Woche.
Monkeypox kann bei Menschen auftreten, einschließlich Kindern, die 7-14 Tage vor der Krankheit Kontakt mit kranken Tieren haben. Es unterscheidet sich von Windpocken durch das Vorhandensein von zwei Wellen Fieber ausreichend Rausch ausgedrückt, das Auftreten von polymorphen Hautausschlag( true Polymorphismus) im 3-4th Tag der Krankheit, langfristige Erhaltung von Krusten( 2-3 Wochen), die Bildung von Narben.
Paravaccine entwickelt sich im Gegensatz zu Windpocken bei Tieren, die Kontakt zu Tieren haben( Kühe, Schafe, Schweine).Exanthem erscheint vor dem Hintergrund der normalen Temperatur und einem befriedigenden Allgemeinzustand, hat eine bevorzugte Lokalisation( Hände) und zeichnet sich durch eine Kombination von Vesikeln mit dichten, schmerzlosen Knoten aus.
Multiforme exsudatives Erythem ist durch die Bildung von bullösen Elementen gekennzeichnet. Zu Beginn der Erkrankung ist der Ausschlag jedoch polymorph - fleckig, papulös, vesikulär. Diese Ausschläge gehen schnell in die erythematösen Felder über, dann bilden sich Blasen, nach deren Öffnung Erosionen auftreten. Diese Krankheit muss mit einer gangränösen Form von Windpocken unterschieden werden. Erythem - Im Gegensatz zu Windpocken Ausschlag am 4-6th Tag vom Beginn der Krankheit erscheint, ist sein Aussehen durch Fieber, Rausch, Myalgie, Arthralgie, Zwischenkörper voraus.
Im Gegensatz zu Varizellen, ist Stevens-Johnson-Syndrom ist eine schwere Erkrankung mit hohem Fieber begleitet, schweren Vergiftungen, in denen Flecke erscheinen neben Bläschen, Knötchen, Bläschen. Letztere sind schnell geöffnet und bilden stark schmerzhafte erosive Bereiche. Ein Merkmal der Erkrankung ist eine massive Läsion der Schleimhäute. Oft geht der Erkrankung Sulfonamid-Medikamente voraus.
Nach Insektenstichen werden Hautausschläge häufiger durch Papeln dargestellt, aber einige Elemente ähneln Vesikeln. Im Gegensatz zu Windpocken sind Ausschläge mit Insektenstichen jedoch nicht von Fieber, Intoxikation begleitet. Sie werden nur in offenen Bereichen des Körpers und außerhalb von der Kopfhaut, den Schleimhäuten befinden, nicht für sie charakteristisch für Polymorphismus ist.
Exanthem für Urtikaria nur in seltenen Fällen ähnelt Windpocken. Für diese Erkrankung im Gegensatz zu Windpocken, bespolostnoy Elemente gekennzeichnet - Urtikaria oft unregelmäßig geformten, über der Hautoberfläche erhöht, ein blasses Farbzentrum von Juckreiz begleitet ist. Das Auftreten eines Hautausschlages ist mit der Wirkung eines Allergens verbunden - Nahrung, Medikamente, toxisch. Impetigo
- eine ansteckende Hauterkrankung, Streptokokken oder Staphylokokken Ätiologie, die durch die Bildung von Hohlraumelementen gekennzeichnet ist - Pusteln phlyctenas. In der Natur werden diese Elemente Staphylokokken-Erkrankungen, die mit Talg-Haarfollikel und Schweißdrüsen verbunden sind, deren Inhalt präsentiert sofort Eiter. Mit Streptokokken-Ätiologie ist der Prozess nicht mit den Talg-Haarfollikel und Schweißdrüsen verbunden. Der Inhalt ist zuerst transparent und wird dann trüb. Diese Art von Impetigo muss von Windpocken unterschieden werden. Doch im Gegensatz zu Windpocken, der Ausschlag Impetigo, wenn sie nicht begleitet von Fieber und Rausch, ein Hautausschlag oft lokalisiert auf dem Gesicht, Hals und Gliedmaßen. Elemente haben peripheres Wachstum, werden schnell geöffnet, getrocknet und mit Krusten bedeckt. Das Auftreten neuer Elemente kann ohne geeignete Therapie für mehrere Wochen auftreten. Wenn die Hygienevorschriften nicht eingehalten werden, ist es möglich, andere durch Kontakt zu kontaminieren. Hospitalisierung
Thema Patienten mit schweren Formen von Varizellen und Entwicklung von Komplikationen( Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Myelopathie, Reye-Syndrom, Nephritis, Laryngitis mit Stenose des Larynx).Die Hospitalisierung wird in der Mel'tserovsky-Kiste durchgeführt. Der Rest der Patienten wird zu Hause behandelt.
wurden alle Patienten Bettruhe verordnet: in den normalen Gang der Varizellen für 3-5 Tage, mit Komplikationen seiner Dauer durch das Gewicht des Staates bestimmt wird.
Patienten benötigen eine gründliche Pflege der Haut und der Schleimhäute, um Komplikationen vorzubeugen. Empfehlen Sie einen täglichen Wechsel der Bettwäsche, hygienisches Bad. Vesikel werden mit einer 1% igen Lösung von Brilliant Green behandelt. Postprandiale Mundspüllösung abgekochtem Wasser oder Desinfektionsmittel( furatsilin, Brühe Kamille, Ringelblume, 2% igem Natriumhydrogencarbonat-Lösung).Augen wurden mit Natriumpentobarbital furatsilina 1 gewaschen: 50 000. Bei der eitrigen eingeträufelt 20-30% igem sulfacyl Lösung.
Etiotrope Therapie beinhaltet die Ernennung mehrerer Gruppen von Drogen.
1. viruzide Mittel - abnormal Nukleoside( Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir), Inosin Pranobex. Aciclovir wirkt nur zu Beginn der Behandlung in den ersten 24 Stunden nach Beginn des Hautausschlags. Im Hinblick auf eine höhere Stabilität gegenüber VZV HSV-1 bis Acyclovir und HSV-2-Dosis wird erhöht. In einer milden und moderaten Form wird Acyclovir oral für 7-10 Tage verabreicht. In schweren und komplizierten Formen wird das Medikament intravenös tropfen für 7-10 Tage mit einem anschließenden Übergang zur oralen Verabreichung verabreicht. Die Salbe von Aciclovir wird auf die betroffene Hautoberfläche aufgetragen, die zur Konjunktivitis verwendet wird. Famciclovir( Famvir) - Bei Kindern älter als 12 Jahre des Lebens, können Sie die Welle-tsiklovir( Valtrex), bei Jugendlichen über 17 Jahre des Lebens bei Erwachsenen verwenden. Die Dosen dieser Medikamente nehmen ebenfalls zu. Inosin Pranobex VZV die Replikation von anderen Herpesviren hemmt, RNA-Viren und hat immunmodulierende Wirkung.
2. Interferon-Zubereitungen in Form von Zäpfchen rektal verwendet oder innen mit Licht und mittelschweren Formen( viferon, Genferon Licht, kipferon, Reaferon lipint-EU).Viferon alle eine Kerze zweimal täglich ernennen 5-10 Tage Kurs. Kinder unter 7 Jahren Leben viferon-1, bei Patienten, die älter als 7 Jahre des Lebens eingesetzt - viferon-2.Die Salbe von Viferon wird auf die betroffenen Bereiche aufgetragen. Eine Einzeldosis Genferon Licht in Form von rektalen Zäpfchen für Kinder unter 7 Jahren ist 125,000 ME, die älter als 7 Jahre -. 250000 ME. .Starten Sie Therapie - 1 Zäpfchen 2 mal am Tag für 10 Tage, Erhaltungstherapie - 1 Zäpfchen jeden zweiten Tag für 1-3 Monate in der Nacht. Bei schweren und komplizierten Formen intramuskulär reaferona, Realdiron, Roferon A, Intron A et al.
verwendet 3. Interferoninduktoren in Licht und moderate Formen( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum) verabreicht. Lokal anwenden liniment von tsikloferon und poludan.
4. Immunglobuline für schwere und komplizierte Formen der Krankheit verschrieben. Verwenden Immunglobuline mit hohem Gehalt an Antikörpern gegen VZV für die intramuskuläre( VZ1G, Varicellon) und intravenöser( Varitect) und immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Pentaglobin et al.
5. Antibiotika eingesetzt werden, wenn pustulosa entwickeln, bullösen, Varicella Formen gangrenosumPocken und bakterielle Komplikationen. Verwenden geschützt Aminopenicillin, moderne Makrolide, Cephalosporine 3-4th Generation Carbapeneme.
pathogenetische Therapie beinhaltet die Entgiftung in leichten und mittelschweren bildet eine Flüssigkeitszufuhr durchgeführt wird, mit schweren und komplizierten Formen - in Form einer intravenösen Tropfinfusion von Glucose-Salzlösungen. Unter der Kontrolle Immunogramm verwendeten Immunocorrecting Präparate - Immunmodulatoren( timalin so Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat Natrium nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Und Zytokin-Zubereitungen( leukinferon, Roncoleukin).Vergeben Multivitamine, Vitamine und Mineralien, Probiotika( bifiform, lineks, bifidum Bakterien Fort et al.), Chelatoren( Smectit, ENTEROSGEL, Filtrum, Polyphepanum et al.), Unter Indikationen - Zubereitungen metabolischen Therapie( Riboxinum, Cocarboxylase, Cytochrom C,ELKAR), schleimlösende Mittel und Expektorantien( Ambroxol, Bromhexin, mukaltin, Süßholzwurzel, etc.), Protease-Inhibitoren( con Trical gordoks, trasilol), Thrombozytenaggregationshemmer( Cavintonum, Pentoxifyllin, Cinnarizin, aktovegin) Sauerstofftherapie, Antihistaminika. In deutlichem Juckreiz ist es bevorzugt, die erste Generation Antihistaminika( Diphenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum) zu verwenden. Glukokortikoide werden nur bei Enzephalitis eingesetzt.
symptomatische Therapie beinhaltet die Verabreichung von Herzglykosiden und antipyretischen Arzneimittel( Paracetamol, tsefekon D, Ibuprofen).Aspirin ist streng, da das Risiko von Reye-Syndrom kontra! Nach dem Zeugnis
1 Monat Rekonvaleszenten Windpocken Untersuchung Kinderarzt, durchgeführt immunologische Untersuchung, vorgeschriebene Beratung Spezialisten( Neurologe, Pneumologen und Immunologen und andere.).Ein Kind braucht eine Schutzregelung für 2 Wochen von Entzug der vorbeugenden Impfung in 2 Monaten. Rehabilitationstherapie umfasst für 1 Monat der Multivitamine, Vitamin- und Mineralstoffergänzungsmitteln, Stoffwechseltherapie und adaptogens pflanzlichen verabreicht wird. Unter der Kontrolle des Immunogramms werden Immunmodulatoren verwendet.
Impfung gegen Windpocken ist im nationalen Impfschema nicht enthalten. WHO Europa empfiehlt die Einführung von selektiver Impfung von Patienten mit Leukämie in Remission( mehr als ein Jahr auf der Hintergrund der Erhaltungstherapie) und Personen Organtransplantationen warten. In Russland empfohlene Kinder mit oncohematological Pathologie zu impfen. Angewandt abgeschwächte Lebendimpfstoffe "Varilriks"( GSK) und "Varivax"( Merck, Sharpe und Dohme).Für passiven spezifischen präventiven Einsatz „Varicella-Zoster Immun globulin-»( VZIG).Es ist mit Kontaktpersonen CIDs in einer Dosis von 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg Körpergewicht während der ersten 48 Stunden ab dem Zeitpunkt des Kontaktes( nicht später als 96 Stunden) durchgeführt.
Die unspezifische Prävention besteht in der Isolierung des Patienten, der am häufigsten zu Hause durchgeführt wird. Im Krankenhaus werden Kinder mit Windpocken in die Mel'tserovsky-Box gelegt. Der Patient ist bis zum 5. Tag nach dem letzten Ausschlag isoliert. Eine abschließende Desinfektion wird nicht durchgeführt, nachdem der Patient die Lüftung und die Nassreinigung der Räumlichkeiten durchgeführt hat. Kontaktpersonen unter 3 Jahren, die nicht an Windpocken erkrankt sind, sind vom Besuch des Kinderkollektivs für den Zeitraum von 11 bis 21 Tagen ab dem Zeitpunkt des Kontakts mit einer kranken Windpocken oder Herpes Zoster suspendiert. Nach dem Kontakt erfolgt die tägliche Beobachtung mit der Durchführung der Thermometrie, Untersuchung der Haut und der Schleimhäute. Gesunde Kinder, die in den ersten 72 Stunden nach Kontakt mit dem Patienten nicht an Varizellen erkrankt waren, können mit einem Varicella-Zoster-Impfstoff geimpft werden. Als Chemoprophylaxe vom 7-9. Tag des Kontakts wird Acyclovir in einer Dosis von 40-80 mg / kg pro Tag mit einem Kurs von 5-14 Tagen verschrieben.
Angesichts der negativen Folgen wird nun der Prävention von angeborenen und neonatalen Varizellen, die in der Gravitations- und postnatalen Phase durchgeführt werden, große Bedeutung beigemessen. Neugeborene, die mit einer kranken Windpocken in Kontakt waren und keine maternalen Antikörper hatten, injizierten intramuskulär VZIG in einer Dosis von 125 mg. Das Medikament ist folgenden Patientenkontingenten zugeordnet:
Neugeborene, deren Mütter 5 Tage vor und in den ersten 2 Tagen nach der Geburt Windpocken hatten, sollten in einem Krankenhaus überwacht werden. Bei den ersten Symptomen von Windpocken werden sie Acyclovir intravenös in einer Dosis von 10-15 mg / kg 3 mal täglich für 7 Tage verordnet.