Rachitis - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Rachitis ist eine Erkrankung von Säuglingen und Kleinkindern, die mit einer Verletzung der normalen Knochenbildung während ihres intensiven Wachstums einhergeht. Die medizinische Beschreibung der Rachitis wurde zum ersten Mal 1650 vom englischen Orthopäden F. Glisson gegeben. Der Name der Krankheit kommt von dem griechischen Wort Rhachitis, was die Wirbelsäule bedeutet. Dies ist nicht zufällig, weil die Krümmung der Wirbelsäule eine sehr charakteristische Manifestation der Rachitis ist.

Ursachen von Rachitis

Ein Kind entwickelt Rachitis mit unzureichender Aufnahme von Vitamin D während einer aktiven Wachstumsphase. Dies geschieht unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen:
• Mangel an Sonneneinstrahlung. Es ist bekannt, dass bis zu 90% des Vitamin D in der Haut unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet wird. Und diese Fähigkeit besitzen nur Strahlen mit einer Wellenlänge von 290-315 nm. In großen Städten mit hoher Verschmutzung und Rauch erreicht die Erdoberfläche nur eine geringe Anzahl solcher Strahlen. Es wird festgestellt, dass der Aufenthalt auf der Straße für 1-2 Stunden mit Bestrahlung nur der Hände und des Gesichts dem Kind für eine ganze Woche mit Vitamin D versorgt wird. Aber leider gehen viele Kinder und ihre Eltern, besonders Bewohner von Großstädten, oft entlang der Straße, um lieber zu Hause zu bleiben.

• Merkmale der Stromversorgung. Es wurde festgestellt, dass die am häufigsten auftretenden Rachitis in gestillte Säuglingen, die neben mit unzureichendem Vitamin D gemischt erhalten, die Kinder für späte Einführung von Beikost gestillten waren das Risiko der Entwicklung von Rachitis auch erhöht. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass in 1 Liter Muttermilch enthält 40-70 IE Vitamin D, während in 1 g Eigelb-140-390 IU, so ist es sehr wichtig, Zeit feste Nahrung einführen nach einem speziellen Kalender.
Für eine normale Entwicklung des Knochensystems ist neben Vitamin D eine optimale Balance von Kalzium- und Phosphoraufnahme wichtig. Es ist erwiesen, dass die Kruppe einige Substanzen enthält, die die Absorption von Kalzium im Darm reduzieren. Daher kann der Überschuss an Getreide in der Ernährung eines Kindes zu Rachitis führen. Aufgrund der hohen Prävalenz von Phosphatdüngern ist der Gehalt an Phosphor in Gemüsesorten erhöht. Dies wiederum stört die normale Aufnahme von Kalzium im Körper und führt zur Aktivierung einer Reihe von Hormonen, die sich negativ auf den Austausch von Vitamin D.

• Schwangerschaft Faktoren beeinflussen. Es ist bekannt, dass die intensivste Aufnahme von Kalzium und Phosphor im Körper eines Kindes in den letzten Monaten der Schwangerschaft auftritt. Daher sind Kinder, die vor dem Geburtstermin geboren sind, eher anfällig für Rachitis als für Vollzeitkinder. Aber beachten Sie, dass eine ungesunde Ernährung und Mangel an Frauen körperlicher Aktivität während der Schwangerschaft erhöhen die Inzidenz der Krankheit auch bei Kindern, die in Begriff geboren wurden.

Unter dem Einfluss dieser Ursachen im Körper des Kindes wird durch einen Mangel an Vitamin D. Dies wiederum ausgebildet ist, führt zu einer Abnahme der Calcium-Resorption im Darm. Calcium in unzureichender Menge gelangt in den Knochen, die Prozesse des Wachstums von Knochengewebe sind gebrochen, die Knochen sind deformiert. Darüber hinaus ist Calcium ein wichtiges Element bei der Muskelkontraktion. Bei Rachitis werden die Muskeln des Kindes daher träge, atonisch. Separat

isoliert, wie Rachitis Familie oder Phosphat-Diabetes oder Vitamin-D-resistente Rachitis, die durch eine genetische Mutation verursacht wird, wird die Erkrankung vererbt und seine Behandlung unterscheidet sich radikal von Rachitis, die von den oben genannten Gründen verursacht wird.

Mögliche Symptome von Rachitis

Während der Krankheit werden mehrere Perioden unterschieden. Die Anfangszeit der Rachitis hat keine spezifischen Symptome und wird oft von den Eltern übersehen. In der Regel treten die ersten Anzeichen von Rachitis im Alter von 3-4 Monaten auf. Das Kind wird unruhig, ängstlich, schläft nicht gut und isst. An einem Ort mit diesem gibt es ein charakteristisches Schwitzen: ein klebriger Schweiß mit einem sauren Geruch, besonders während des Schlafes oder der Fütterung. Beim Kind schwitzt der Kopf stark, es reibt sich nach dem Kopfkissen, und auf dem Gebiet des Nackens bilden sich die kahlen Stellen. Diese Periode dauert etwa 2 Monate, dann geht die Krankheit auf den Höhepunkt.

Zu dieser Zeit treten deutliche Veränderungen der Knochen in den Vordergrund. Zusammen mit den natürlichen Fontanellen erscheinen Herde der Erweichung des Knochens in den frontalen und parietalen Bereichen des Kopfes. Aufgrund dieser Änderung der Schädelform: abgeflacht occiput, frontalen und parietalen Hügelchen an Größe zunehmen und erscheinen vielleicht das Zurückziehen der Nase mit der Bildung von Sattelnase. Der Kopf scheint im Vergleich zum Stamm sehr groß zu sein, in einigen Fällen wird er asymmetrisch. Eine unregelmäßige Schädelform verursacht eine Kompression des Gehirns, was zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung führt. Das Skelett der Brust verformt sich ebenfalls. Im Bereich der Rippen erscheint beidseits von vorne eine Verdickung des Knochengewebes, der sogenannte rachitische Rosenkranz. Die Brust ist etwas von den Seiten gequetscht, und im Sternum ist nach vorne ragt, gibt es eine "Hühnchen" oder "Kiel" Brust. Im Bereich des Rückens bildet sich eine wackelige Buckelkyphose.

Eine Änderung der Skelettstruktur der Brust behindert das normale Wachstum und die Entwicklung der inneren Organe. So leiden beispielsweise solche Kinder aufgrund der Kompression der Lunge oft unter Erkältungskrankheiten, wobei durch die Verformung des Herzens und der Blutgefäße die Entstehung von Herzversagen möglich ist. Auf den Knochen der Hände und Füße, vor allem in den Unterarmknochen, Verdickung der Knochenbildung manifestiert - „rachitischen Armbänder.“Die Knochen der Fingerknochen verdicken sich ebenfalls. Gleichzeitig wird eine O-förmige oder X-förmige Krümmung der Beine in Kombination mit einem Plattfuß gebildet. Aussehen des Patienten mit Rachitis. Bemerkenswert „keeled“ Brust, einen Buckel rachitic bilden, „rachitische Armbänder“ auf ihren Händen, die X-förmige Krümmung der Beine. Aussehen eines Patienten mit Rachitis. Das Kind hat eine unregelmäßige Schädelform, einen großen Bauch, eine Schwäche des Bandapparats der unteren Gliedmaßen.

O-förmige( rechts) und X-förmige( links) geschwungene Beine.

Für Kinder mit Rachitis zeichnet sich eine jüngere Schließung von Fontanellen, verzögerte Zahnen, aus. Durch eine Deformation der Kieferknochen entsteht ein falscher Biss. Ein charakteristisches Symptom für Rachitis ist der große Bauch, der aus der Schlaffheit der Muskeln der vorderen Bauchwand entsteht. Aufgrund der Schwäche des Bandapparats kann ein Kind seine Füße auf seine Schultern werfen, die bizarrsten Bewegungen in den Gelenken ausführen. Kranke Kinder viel später als Gleichaltrige, fangen an, den Kopf zu halten, setzen sich hin, gehen. Auf dem Höhepunkt der Krankheit werden viele kleine Patienten mit Anämie, vergrößerter Milz und Lymphknoten diagnostiziert.

Nach der Behandlung kommt es zu einer Erholungsphase, die durch das Verschwinden der Weichheit der Knochen, Muskelschwäche und Anämie gekennzeichnet ist. Im Alter von 2-3 Jahren in einigen Kindern erholen sich von Rachitis irreversible Knochenveränderungen( „rachitische Rosenkranz“ O-geformte Füße Verformung „keeled“ Brust) auf dem Hintergrund des Mangels an Veränderungen in Labortests nachgewiesen.

Basierend auf Veränderungen in Bluttests, sowie der Schwere der inneren Organschäden, wird der Grad der Rachitis bestimmt. Für ist der erste Grad von durch Veränderungen in der Anfangsphase gekennzeichnet. Rachitis des zweiten Grades implizieren moderat ausgeprägte Veränderungen in Knochen und inneren Organen. Für Drittel schwersten Rachitis durch schwere Knochenverformung gekennzeichnet, sowie wesentliche Veränderungen in den inneren Organen der verzögerten geistigen und körperlichen Entwicklung.

Es ist sehr wichtig für Eltern, einen Kinderarzt zu konsultieren, wenn sogar minimale Anzeichen der Krankheit erscheinen. Normale Schwitzen, kann ein Kind mit Krankheiten wie vegetative Dystonie, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose, Kälte in Verbindung gebracht werden, so ist es wichtig, nicht in Selbstdiagnose und Selbstbehandlung zu engagieren. Der Einsatz moderner Medikamente bei Rachitis führt in den meisten Fällen zu einer vollständigen Heilung. Daher rechtzeitige Behandlung für medizinische Hilfe, um die Bildung von irreversiblen Knochenveränderungen zu vermeiden, die das normale Wachstum und die Entwicklung der inneren Organe stören, einschließlich des Gehirns, die in schweren Fällen kann eine Entwicklungsverzögerung oder Behinderung des Kindes führen.

Diagnose von Rachitis

In der Regel kann ein Kinderarzt zur Diagnose von Rachitis Bluttests anbieten. In Analysen der Blutkennwertreduktion von Hämoglobin, Erythrozyten, Calcium, Phosphor, durch erhöhte Spiegel von alkalischer Phosphatase als spezifischer Indikator der Knochenfraktur begleitet. Röntgen der Knochen wird empfohlen, um die Diagnose zu bestätigen. Rachitis ist durch Zeichen der Zerstörung der Knochensubstanz gekennzeichnet.

Wirksame Behandlung bedeutet richtige Ernährung, ausreichende Exposition gegenüber Frischluft sowie medikamentöse Therapie.

Merkmale von Ernährung und Lebensstil in der Behandlung von Rachitis

Für Säuglinge wird eine natürliche Fütterung mit rechtzeitiger Einführung von Ködern empfohlen. Bei der Fütterung mit Mischungen werden Mischungen bevorzugt, die in Vitaminen und Spurenelementen ausgewogen sind. Kindermenü sollte nicht eintönig sein. In ausreichenden Mengen muss das Kind Nahrungsmittel erhalten, die reich an Vitamin D und Kalzium sind. Zu diesen Produkten gehören: Fisch, insbesondere fettige Sorten( Lachs, Makrele), Milch und Milchprodukte, Eigelb, Butter, Leber.
Jeden Tag für 2 Stunden muss ein Kind draußen sein. Die Oberfläche der Haut, die die Sonnenstrahlen empfängt, sollte maximal sein. Daher muss das Gesicht des Kindes auch bei kaltem Wetter offen gehalten werden.

Medikament gegen Rachitis

Medikament gegen Rachitis ist die Verabreichung von Vitamin-D-Präparaten( Cholecalciferol, Alfacalcidol).Die Einnahme von Vitamin-D-Präparaten beginnt bei einer Dosis von 2000 IE pro Tag mit einer allmählichen Erhöhung der Dosis auf 5000 IE.Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 35-45 Tage. Nach der Normalisierung der Laborparameter wird die Dosis von Vitamin D allmählich reduziert, und dann wird das Medikament vollständig aufgehoben. Bei Bedarf kann es empfohlen werden, den Kurs in 3-6 Monaten zu wiederholen.

Neben Vitamin D-Präparaten mit einem reduzierten Kalziumspiegel im Blut wird Calciumcarbonat verschrieben. Die Dosierung wird individuell nach dem offenbarten Calciummangel ausgewählt.

Um die Bildung von Vitamin D in der Haut zu verbessern, werden in einigen Fällen Verfahren zur UV-Bestrahlung empfohlen, die nach einem bestimmten Schema durchgeführt werden.

In der Erholungsphase werden Massage, Physiotherapie und physikalische Therapie empfohlen. Massagen und therapeutische Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden, wobei die Belastung ständig zunimmt. Dies hilft, den Muskeltonus wiederherzustellen, die Immunität zu verbessern. Von den physiotherapeutischen Methoden werden therapeutische Bäder empfohlen. Nadelbäder sind bei Kindern mit erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems, Kochsalzlösung für träge, apathische Kinder bevorzugt. Eine gute Wirkung ist ein Bad von Brühen von Kräutern: Wegerich, Turn, Kamille, Wurzel von Ayra. Diese Behandlung wird 2-3 mal pro Jahr durchgeführt, für die Behandlung von 8-10 Bäder.
Nach einer Rachitis wird das Kind mindestens drei Jahre lang von Spezialisten überwacht.

Mögliche Komplikationen bei Rachitis

Bei schwerer Deformität der Schädelknochen entwickelt sich eine schwere psychische Insuffizienz. Krümmung der Knochen der Brust führt zu einer Verletzung der Körperhaltung und Lungenkompression prädisponiert zur Entwicklung von Lungenentzündung, Tuberkulose und anderen Infektionskrankheiten. Beckendeformitäten können die Geburt bei Frauen erschweren. Krümmung der Knochen der Gliedmaßen sowie Muskelschwäche verhindert die normale körperliche Entwicklung des Kindes. Aufgrund von Veränderungen in der Struktur der Knochen bei Kindern mit Rachitis, gibt es oft Brüche.

Vorbeugung gegen Rachitis

Zur Vorbeugung von Rachitis bei Kleinkindern wird neben der richtigen Ernährung und ausreichendem Aufenthalt an der frischen Luft eine Verhärtung, Massage und therapeutische Gymnastik empfohlen. Gesunde junge Kinder im Herbst-Winter-Frühling für vorbeugende Zwecke sollten 400-500 IE Vitamin D pro Tag erhalten. Gegenwärtig werden Risikogruppen für Rachitis identifiziert. Kinder in diesen Gruppen brauchen spezifische Prävention. Die Risikogruppen sind Kinder:

• Frühgeborene mit einem Defizit an Körpergewicht.
• Bei chronischen Erkrankungen der inneren Organe.
• Bei Erkrankungen, die mit einer gestörten Aufnahme von Vitamin D und Kalzium aus dem Darm( Gastroenteritis) einhergehen.
• Mit eingeschränkter motorischer Aktivität( Parese, Lähmung, Bettruhe nach Verletzungen und Operationen).

Spezifische Prävention wird von 10-14 Lebenstagen durchgeführt, wobei täglich 400-1000 IE Vitamin D eingenommen werden, mit Ausnahme der Sommermonate während der ersten zwei Lebensjahre.

Prognose für Rachitis ist günstig für die rechtzeitige Behandlung. Nach der Genesung ist der Rückfall der Krankheit, vorbehaltlich der Aufrechterhaltung von Präventivmaßnahmen, selten.

Doktor Therapeut Sirotkina EV