Sarkom der Gebärmutter - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Sarkome des Uterus sind recht seltene Tumoren des weiblichen Genitalbereichs. Im Durchschnitt machen sie 2-6% der bösartigen Tumoren der Gebärmutter aus.uterine Sarkome - der bösartige Tumor des Gebärmutter, sehr verschieden von Endometriumkarzinom mit den Fließeigenschaften der Metastasierung und Behandlung. Ein charakteristisches Merkmal ist die Tatsache, dass viele Patienten in der Vergangenheit Strahlentherapie im Beckenbereich erhalten - 7 solche medizinische Geschichte treffen - 20% der Patienten mit uterinen Sarkom.

am häufigsten folgenden Arten von uterinen Sarkome auftreten: Endometrium Stroma-Sarkom, Leiomyosarkom und Carcinosarcom, zumindest - reine Sarkom und Angiosarkom. Leiomyosarkom und Karzinosarkom auftreten gleich oft addieren sich zu 80% der Uterussarkom, endometrial stromal sarcoma - 15%, noch seltener Tumor - die restlichen 5%.

Das Durchschnittsalter von Patienten mit Leiomyosarkom beträgt 43-53 Jahre. Die Prognose ist in der Prämenopause besser. Die Inzidenz der Malignität des uterinen Myoms beträgt laut verschiedenen Autoren 0,13-0,81%.Verdacht auf Leiomyosarkom folgt mit einem schnellen Anstieg der Gebärmutter, vor allem bei postmenopausalen Frauen.

Carcinosarcom ist häufiger bei älteren Patienten über 65 Jahren und besteht aus zwei Komponenten - epithelialen und mesenchymalen. Die epitheliale Komponente wird in der Regel von einem Adenokarzinom dargestellt und mesenchymalen oder ähnelt normales Endometriums, oder aus einem Tumorgewebe dargestellt ist normalerweise nicht anwesend in dem Gebärmutter: Knorpel, Knochen, quergestreiften Muskulatur. Wahrscheinlich entwickeln sich Karzinosarkome aus den Stromazellen des Endometriums. In den meisten Fällen tritt Karzinosarkom bei postmenopausalen Frauen auf. Patienten mit Karzinosarkom des Uterus haben oft Fettleibigkeit, Diabetes, arterielle Hypertonie. In der Vergangenheit erhielten 7 bis 37% der Patienten eine ferngesteuerte Strahlentherapie für den Beckenbereich.

Endometriale Stroma-Tumoren treten hauptsächlich bei Frauen im Alter von 45-50 Jahren auf, in etwa 30% der Fälle treten sie bei postmenopausalen Frauen auf.

Adenosarkom ist eine seltene Variante des Karzinosarkoms. Die epitheliale Komponente dieses Tumors wird durch einen gutartigen Drüsentumor repräsentiert, und die mesenchymale Komponente ist eines der Sarkome.

Symptome von Uterus Sarkom

Für alle Arten von Sarkomen typischste drei wichtigsten klinischen Manifestationen der Art:

1. Spekgenital Menopause oder zwischen den Perioden.
2. Weniger häufig, meist mit einer signifikanten Zunahme der Gebärmutter, gibt es Schmerzen und Symptome der Kompression benachbarter Organe.
3. Es kann einen asymptomatischen Verlauf geben.

Umfrage der Verdacht auf uterine Sarkom

Diagnose:

• Wenn bimanuelle Untersuchung eine Erhöhung der Gebärmutter ergab, manchmal getrennte Einheiten und infiltriert in die Parameter klar definiert sind.
• Mit Aspirationsbiopsie des Endometriums, mit Kürettage der Gebärmutterhöhle, Hysteroskopie mit Biopsie. Besser bei Endometrium-Stroma-Tumoren, weniger bei Leiomyo- und Carcionosarkomen.
• Häufig wird die Krankheit nach einem angeborenen Myom im Uterus diagnostiziert. In diesem Fall zeigt eine erhöhte Uterus weich grau oder weißlich-gelb mit Tumor-Nekrose und Blutungen ausbreitende auf Beckenvenen gefüllt.
• Ultraschall - ermöglicht es Ihnen, eine Erhöhung der Größe des Gebärmutter, Veränderungen in der Gebärmutter-Kontur zu sehen, es ehostruktury;erhöhte oder verringerte Gebärmutterhöhle;Veränderungen im Endometrium.
• CT oder MRT-Diagnostik - für den Nachweis von Metastasen in entfernten Organen
• können zusätzliche Methoden der Prüfung - Bariumeinlauf, Sigmoidoskopie, Zystoskopie, usw.

Prognose

Leider aufgrund von Verzögerungen bei der Suche nach medizinischer Versorgung zum Zeitpunkt der Diagnose in 40% der Patienten der Tumor außerhalb des Uterus ausgebreitet hat( dies ist besonders charakteristisch für Carcinosarcom), aber in 60-70% der Fälle hat es sich noch nicht über die kleinen Becken bewegt. Dissemination entlang des Peritoneums der oberen Bauchhöhle, Metastasen in der Leber, Lunge und Lymphknoten sind selten. Rückfälle treten bei 50% der Patienten im Durchschnitt 5 Jahre nach der Behandlung auf. Mit Rückfällen und Metastasen sind langfristige Remissionen und sogar Heilung möglich.

Es sollte besonders darauf hingewiesen werden, dass selbst in den frühen klinischen Stadien des Karzinosarkoms Metastasen in den Beckenlymphknoten häufig nachgewiesen werden. Etwa die Hälfte der Patienten mit Karzinosarkom im Stadium I haben eine tiefe Invasion des Myometriums, was die Prognose signifikant verschlechtert. Es sollte beachtet werden, dass fast alle Patienten mit Myometrium-Invasion mehr als die Hälfte ihrer Dicke sterben. Zu den ungünstigen prognostischen Faktoren gehören auch große Tumorgrößen, das Vorhandensein von Tumorembolien in den Lymphfissuren, die Entwicklung von Karzinosarkomen nach Beckenbestrahlung. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Uteruskarzinosarkom ist gering, 20-30%.

Behandlung des Uterussarkoms

Die Behandlung des Endometriumstromasarkoms sollte mit einer Operation beginnen. Führen Sie eine Exstirpation der Gebärmutter mit Anhängseln durch und entfernen Sie nach Möglichkeit alle sichtbaren Metastasen. Attachments können nur von Patienten mit Leiomyosarkom der Gebärmutter im gebärfähigen Alter erhalten werden. Obligatorische Kombination mit Chemotherapie, insbesondere mit einem hohen Grad an Malignität des Tumors. Strahlentherapie ist wirksam, aber Strahlentherapie hilft nicht bei Leiomyosarkom des Uterus. Es wird bei einem Resttumor im kleinen Becken und mit Rückfällen durchgeführt.

Das endometriale Stroma-Malariasarkom ist ein hormonabhängiger Tumor, möglicherweise eine Behandlung mit Gestagenen.

Arzt Gynäkologe Kupatadze D.D.