Erste Nothilfe für Kopfverletzungen
Die Dringlichkeit der Behandlung und Diagnose von Schädel-Hirn-Trauma macht heute keine Zweifel: Verschlechterung der Lebensbedingungen, Arbeitslosigkeit, wachsende Kriminalität, Drogenabhängigkeit erhöhen das kriminelle Trauma. Wegen des erhöhten Konsums von Alkohol und Drogen, häufige Überdosierung( narkotisches Koma), wurde es schwieriger, kraniocereberale Trauma im Koma zu unterscheiden;Dazu trägt auch das Fehlen moderner diagnostischer Ausrüstung in Krankenhäusern bei, daher wird eine gründliche Anamnese, eine Untersuchung des Patienten, wichtiger. In der Basis der Schädigung des Hirngewebes sind Kopfverletzungen hauptsächlich auf mechanische Faktoren zurückzuführen: Kompression, Spannung und Verschiebung. Die Verlagerung der Gehirnsubstanz kann von einer Ruptur der Gefäße, einer Prellung des Gehirns um den Schädelknochen begleitet sein. Diese mechanischen Störungen werden durch komplexe biochemische Störungen im Gehirn ergänzt.
Kraniozerebrale Verletzungen werden in geschlossene und offene( durchdringende und nicht eindringende) unterteilt.
Geschlossene Verletzungen sind in Gehirnerschütterung, Bluterguss und Kompression unterteilt. Bedingt werden geschlossene Frakturen auch einer Fraktur der Schädelbasis und einem Riss im Bogen zugeschrieben, während die Haut über ihnen bleibt.
Die Gehirnerschütterung ist durch einen Dreiklang gekennzeichnet: Bewusstlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, retrograde Amnesie;Es gibt keine fokale neurologische Symptomatologie.
Eine Gehirnkontusion wird in Fällen diagnostiziert, in denen zerebrale Symptome durch Zeichen fokaler Hirnläsionen ergänzt werden. Ordnen Sie eine Prellung von leichter, mittelschwerer, schwerer Schwere zu.
Ein leichter Grad der Verletzung ist dadurch gekennzeichnet, dass man den Geist nach einer Verletzung von einigen Minuten auf 1 Stunde abstellt. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins, Beschwerden werden für Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, wiederholtes Erbrechen. Mark retro und antegrade Amnesie, d.h.der Patient erinnert sich an nichts vor und nach der Verletzung. Die neurologischen Symptome sind nicht klar ausgedrückt, es besteht in der Asymmetrie der Gliedmaßenreflexe, des Nystagmus, die in 2-3 Wochen nach der Verletzung allmählich verschwinden.
Die Hirnkontusion des mittleren Grades ist gekennzeichnet durch die Abschaltung des Bewusstseins für einige Minuten bis zu 4-6 Stunden, wobei die ausgeprägten Erscheinungen der Amnesie( retro und antegrade) bemerkt werden. Beschwerden über Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen. Mögliche vorübergehende Störungen lebenswichtiger Organe: Brady oder Tachykardie, erhöhte Atmung, Fieber bis zu subfebrilen Zehen. Im neurologischen Status wird je nach Lokalisation des Gehirnerschütterungsschwerpunkts eine ausgeprägte fokale Symptomatik festgestellt;Extremitätenparesen, Sensibilitätsstörungen, Sprachstörungen, Pupillen- und Okulomotorikstörungen, Hirnhautsymptome und andere, die 3-5 Wochen nach dem Trauma nach und nach allmählich glätten.
Eine schwere Hirnkontusion ist durch eine Abschaltung für einige Stunden bis mehrere Wochen gekennzeichnet, in denen eine ausgeprägte motorische Erregung festgestellt wird. Es gibt schwere Verletzungen der Vitalfunktionen: erhöhter Blutdruck, Brady oder Tachykardie, Verletzung der Frequenz und des Rhythmus der Atmung, einschließlich pathologischer Atmung. Hyperthermie wird ausgedrückt. Im neurologischen Status sind die Symptome der primären Schädigung des Hirnstamms( schwebende Bewegungen der Augäpfel, Parese des Auges, Unterbrechung des Schluckens, Babinsky-Reflex) häufiger. Manchmal gibt es Krampfanfälle. All diese Symptome entwickeln sich vor dem Hintergrund ausgeprägter psychischer Störungen über Monate und Jahre langsam zurück.
Hirnkompression kann durch intrakraniale Hämatome verursacht werden, deprimiert durch Fraktur der Schädelknochen, was zu einer Hirnverletzung führt. Das Gehirn öfter durch das Vorhandensein einer "Lichtlücke" zu quetschen, die mit schweren Hirnschäden nicht sein kann. Die Kompression des Gehirns entwickelt sich vor dem Hintergrund von unterschiedlich starken Prellungen. Es ist gekennzeichnet durch einen lebensbedrohlichen Anstieg der zerebralen Symptome( erhöhter Kopfschmerz, wiederholtes Erbrechen, psychomotorische Erregung usw.);Herdsymptome( Auftreten und das Wachstum Extremität Parese hemiparesis oder bis Lähmung, beeinträchtigte Empfindlichkeit et al.), das Aufkommen des Stiels Symptome( Eintreten oder Aussparung Bradykardie, Atmung oder Schluckstörungen).Eine der pathologischen Symptome, in der Regel die Anwesenheit von intrakraniellen Hämatomen anzeigt, ist das scharfe Seite Mydriasis Hämatom( Anisokorie) sowie das Auftreten von epileptischen Anfällen. Es sollte mit der Schwere des betroffenen Staates ist der Grad der Schwere der traumatischen Hirnverletzungen nicht immer überein, daran erinnert, dass, da diese zu schweren kumulativen Schaden zurückzuführen sein kann, die zusätzlich zur Beeinträchtigung des Bewusstseins und fokalen neurologischen Störungen führt, ist das Kriterium der Schwere der Hirnverletzung, zu Verletzungen der lebenswichtigen Funktionen des Körpers.
Erste Hilfe .Alle Opfer mit einem geschlossenen Schädel-Hirn-Trauma werden auf einer Trage in der neurochirurgischen Abteilung hospitalisiert. Im Falle einer Gehirnerschütterung und einer leichten Gehirnkontusion sollte eine Lösung von Analgin 50% -in 2 ml + eine Lösung von Dimedrol 1% -1 ml verabreicht werden.
Bei mittelschweren und schweren Hirnkontusionen sollten Sie, wenn der Patient bewusstlos ist, diesen auf den Rücken legen, Mund und Rachen von Schleim, Blut und anderen Fremdkörpern reinigen;sie tragen das Beatmungsgerät mit einem Ambu-Beutel oder mit einem Gerät vom Typ KI-3M;oder "Mund zu Mund".Intravenös injizieren 40-60 ml 40% Glucose und 40 ml Lasix( wenn kein niedriger Blutdruck vorhanden ist).Intravenöse Lösungen von entweder GHB( 10-20 ml) oder Relanium( 10-20 ml), um Krämpfe zu verhindern. Zu 40% Glucose werden 10-20 ml Pyracetam( Nootropol) zugegeben.
Wenn der Blutdruck niedrig ist, beginnen Sie mit der Infusion von Polyglucin( 400 ml mit 60-90 mg Prednisolon), Lasix mit niedrigem Blutdruck kann nicht verabreicht werden. Sie können auch nicht Morphin, Omnopon, Kampfer injizieren, da sie den intrakraniellen Druck erhöhen. Im Horn wird der Atemweg eingeführt und, ohne die Infusion zu stoppen, den Patienten transportieren.