Allgemeine Analyse von Urin

Für die qualitative Untersuchung des Urins wird sein morgendlicher Teil verwendet. Wenn Urinanalyse durch seine Klarheit bestimmt, Farbe, Geruch, pH, relative Dichte, die Anwesenheit von Protein, Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder, Epithelzellen, Salze( Urate, Oxalate, Phosphate) und anderen.

Transparenz visuell bestimmt. Der Urin wird in ein Reagenzglas oder einen Zylinder aus klarem Glas gegeben und die Transparenz wird im Durchlicht ausgewertet. Normaler Urin ist transparent. Bei längerem Stehen bildet sich eine Schleimwolke darin. Die Trübung des Urins wird im Falle des Gehalts an Verunreinigungen in Salzen, großen Mengen von Schleim, zellulären Elementen, Bakterien oder Lipiden festgestellt.

Die Ursache der Trübung des Urins wird durch mikroskopische Untersuchung seines Sediments oder durch chemische Analyse bestimmt.

1. Wenn nach dem Einschalten eines Geistes Erwärmung gegossen in 2-3 ml Urin verschwindet Rohr Trübung, enthält die Probe eine große Menge an Urat( uraturia).

2. Wenn die Trübung nach Erhitzen des Teils des Urins erhalten bleibt und ein paar Tropfen Essigsäure verschwunden sind, wird die Phosphaturie bestimmt.

3. Wenn das Verschwinden der Muti mit einem Zischen unter Zugabe von Säure einhergeht, sind Carbonate im Urin vorhanden.

4. Falls Trübung unter Zugabe von verdünnter Salzsäure verschwindet, enthält der Urin eine große Menge an Oxalat( Oxalurie).

5. Wenn der Urin durch die Zugabe von konzentrierter Kaliumhydroxidlösung durchsichtig wird, finden sich Harnsäurekristalle im Urin.

6. Wenn die Trübung bei Zugabe zu 2-3 ml Uräther verschwindet, enthält der Urin Lipide( Lipurie).

Die Farbe von wird durch Untersuchung von Urin im reflektierten und transmittierten Licht bestimmt. Normalerweise ist der neugeborene Urin fast farblos. Am 2-3. Tag nach der Geburt erhält es eine bernsteinbraune Farbe, die mit der Freisetzung einer großen Anzahl von Harnstoffen verbunden ist. Bei kleinen Kindern ist die Farbe des Urins strohgelb, in einem späteren Alter variiert die Farbe von Stroh bis Bernsteingelb. Die normale Farbe des Urins hängt vom Vorhandensein des Urochroms in ihm ab. In Leber, Herzen, gipertireoidoze hämolytisch-Staaten und unter Bedingungen zu einer Abnahme der Menge des Urins führen( wie Fieber, Erbrechen, Durchfall, Schwitzen, Blutvergiftung, etc.), Beobachtet giperhromuriya. Das Licht gefärbte Urin( gipohromuriya ) charakteristisch für Polyurie mit chronischer Niereninsuffizienz, Diabetes und Diabetes insipidus et al. Urine Farbe entsprechend den pathologischen Prozess variieren kann, die Verwendung von Medikamenten( Tab.) Sowie in Reaktion auf bestimmte Nahrungsmittel( beet, Karotten, Blaubeeren).

Geruch. Normalerweise produziert Urin aufgrund seiner flüchtigen Fettsäuren und anderer Substanzen einen schwachen aromatischen Geruch. Ein schärferer Geruch ist mit dem Vorhandensein eines Urinoids im Urin verbunden. Bei der Zuckerkrankheit im Urin gibt es das Azeton, der Geruch der faulen Äpfel wird gefühlt. Mit dem Ammoniakabbau von Urin kommt der Ammoniakgeruch aus ihm. Die Art des Geruchs beeinflusst den Inhalt der ausgeschiedenen Drogen im Urin.

Tabelle

Änderung der Urinfarbe in Abhängigkeit von verschiedenen Ursachen der

-pH-Reaktion des Urins. In einer allgemeinen Analyse wird der pH-Wert des Urins grob durch Lackmus-Teststücke bestimmt. Zur Bestimmung der Reaktion wird nur frischer Urin genommen. Beim Stehenlassen von Urin wird CO 2 freigesetzt und der pH-Wert verschiebt sich auf die alkalische Seite. Die Urinreaktion wird durch die gleichzeitige Verwendung von zwei Arten von Lackmuspapier - blau und rot - bestimmt. Folgende Ergebnisse sind möglich:

• blaues Lackmuspapier errötet, rot wechselt nicht die Farben - saure Reaktion;

• rotes Lackmuspapier wird blau, blau ändert sich nicht - alkalische Reaktion;

• beide Papierarten ändern ihre Farbe nicht - neutrale Reaktion;

• Beide Papiersorten wechseln die Farbe - amphotere Reaktion.

Genauer kann der pH-Wert mit einem elektrometrischen pH-Meter bestimmt werden. Die Urinazialität bei Kindern nimmt mit Nierenversagen, Diabetes, Nierentuberkulose, Leukämie und anderen Krankheiten, die zu Azidose führen, zu. Urin verschiebt sich die Reaktion in Richtung Alkalität wird angemerkt, für Erbrechen( durch den Verlust von Chlorionen), wenn die Resorption von Ödemen, Bedingungen pflanzlichen Lebensmitteln, was zu der Entwicklung des Körpers Alkalose.

Relative Dichte. Es wird durch spezielle Aräometer bestimmt, die Urometer genannt werden. Die Skala des Zählers zeigt Divisionen von 1.000 bis 1.060.Das Messgerät zeigt auch an, auf welche Umgebungstemperatur die Kalibrierung berechnet wird. Normalerweise ist dies 15 ° C.Wenn die Temperatur des zu untersuchenden Urins nicht mit der Temperatur übereinstimmt, bei der der Zähler berechnet wird, erfolgt nach Korrektur der relativen Dichte eine Korrektur: je 3 ° C addiert oder subtrahiert 0,001, je nachdem, ob die Urintemperatur höher oder niedriger als 15 ° C ist. Um die relative Dichte zu bestimmen, wird der Urin langsam in einen engen Zylinder gegossen, ohne dass Schaum entsteht. Der Zylinder ist streng vertikal auf einem stabilen Tisch installiert und der Urin wird vorsichtig in den Urin eingetaucht. Wenn der Tauchgang des Zählers endet, wird er leicht von oben gedrückt, so dass der über der Flüssigkeit verbleibende Teil trocken ist. Nach der Beendigung der Oszillationen des Meßgeräts wird die relative Dichte des Urins geteilt durch die Skala des Urometers, die mit dem unteren Meniskus zusammenfällt, notiert. Wenn Zucker oder Protein im Urin vorhanden ist, muss eine Änderung vorgenommen werden, um den endgültigen Wert der relativen Dichte zu erhalten. Jedes Prozent Zucker erhöht die Dichte des Urins um 0,004 und alle 3% des Proteins - um 0,001.Wenn der Urinproteingehalt 3% übersteigt, wird die Korrektur aus der erhaltenen relativen Urindichte auf der Grundlage der nachstehend angegebenen Daten berechnet.

Die Bestimmung der relativen Dichte von Urin mit Aräometern ist eine ziemlich einfache und ausreichend genaue Methode für praktische Zwecke. Jedoch ist es bei Kindern, insbesondere im frühen Alter, nicht immer möglich, die richtige Menge an Urin zu sammeln, so dass sie das Aräometer eintauchen kann. In solchen Fällen wird Urin oft zwei- oder dreimal mit destilliertem Wasser verdünnt und der festgestellte Index der relativen Dichte von verdünntem Urin wird mit der Verdünnungsrate multipliziert. Die Indikatoren der relativen Dichte des Urins sind für die Klinik von großer Bedeutung, da sie dem Arzt erlauben, die Fähigkeit der Nieren zu beurteilen, sich zu konzentrieren und den Urin zu verdünnen. Die relative Dichte des Urins hängt von der Konzentration der im Urin gelösten Stoffe ab. Die relative Dichte von Primärurin ist die gleiche wie die von Plasma, 1,010, und die Endurindichte kann von 1,001 bis 1,040 reichen. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, wird der Urin konzentriert und verdünnt( wie bei Nephritis und anderen Krankheiten beobachtet), die relative Dichte des Urins nähert sich der Plasmadichte oder der gleichen. Der Unterschied zwischen dem niedrigsten und dem höchsten spezifischen Gewicht, mindestens 10( 1010-1020), ist ein Indikator für die normale Konzentrationsfähigkeit der Nieren. Wenn die relative Dichte des Urins unter 1010 liegt, wird eine Hypostenurie diagnostiziert und innerhalb der Differenz von weniger als 10 Isostenurie. Bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres wird eine physiologische Hypo- und Isostenurie beobachtet. Im höheren Alter kann die relative Dichte des morgendlichen Teils des Urins 1.020-1.025 erreichen. Um jedoch die wahre funktionelle Kapazität der Nieren zu bestimmen, sind mehrere Studien der relativen Dichte des Urins für 7-10 Tage notwendig. Zu diesem Zweck, mit Verdacht auf die Krankheit, Nierenparenchym und eine Abnahme ihrer Funktion sind spezielle Tests für die Zucht und Konzentration.

Mikroskopische Untersuchung von Urinsediment. Studie Harnsediments zur Diagnose vieler Erkrankungen der Harnwege sehr wichtig ist, es gibt einen Hinweis über die Form und die Phase der Krankheit, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Elemente des Urinsediments werden in zwei Gruppen unterteilt: organisches Sediment und anorganisches Sediment. Die wichtigste Information für die klinische Praxis wird durch Untersuchung des organischen Sediments erhalten. Es umfasst rote Blutkörperchen, Leukozyten, Zylinder und Epithelzellen. Der anorganische Niederschlag kann in der Form von kristallinen oder amorphen Teilchen von Salzen von Phosphaten, Oxalaten, Urate, Harnsäure dargestellt werden. Zur Untersuchung von Harnsedimenten werden ungefähre, quantitative und spezielle Methoden verwendet. Im normalen Harnanalyse mit Mikroskopie kann nur ungefähre Vorstellung von der Zusammensetzung und Menge des Urinsediments, erhalten werden. Für Studien in normaler Urinsedimentanalyse wird in einem Zentrifugenröhrchen gegeben und 10-15 ml Urin wurde für 5 Minuten bei 1000 bis 1500 U / min zentrifugiert. Der Überstand wurde dann verworfen und der Niederschlag wurde gerührt, mit 0,5 ml Urin auf einen Glasobjektträger aufgebracht und eine dünne Schicht unter einem Mikroskop bei einer mittleren Vergrößerung untersucht. In diesem Fall werden die Art und Anzahl der gleichförmigen Elemente im Sichtfeld notiert. Wenn auf einzelne Elemente verwiesen wird, tritt das Element nicht in jedem Sichtfeld auf. Für eine größere Zuverlässigkeit sind die Analysebedingungen standardisiert, d.h.immer die gleiche Menge an Urin, nimmt bei der gleichen Anzahl von Umdrehungen pro Minute für die gleiche Zeit und das Pellet bei gleicher Vergrößerung behandelt zentrifugiert. Urin war nötig, nicht später als eine Stunde nach der Isolierung zu untersuchen, da sich beim Stehen seine Zellen aufgrund Ammoniak Zersetzung zerstört werden, die den pH-Wert ändert.

Erythrozyten. Im Urin einer gesunden Person werden sie bei normaler Analyse nicht erkannt oder einzelne Elemente werden erkannt. Glomerulonephritis, Tuberkulose, polyzystische Nierenerkrankung, Nierentumoren, hämorrhagische Vaskulitis, Kollagenosen, eine Entzündung der Blase und anderen Erkrankungen der Erythrozyten im Urin kann eine erhebliche Menge sein. Es gibt Makro- und Mikrohämaturie. Bei Makrohämaturie kann makroskopisch festgestellt werden, dass sich die Farbe des Urins verändert. Aufgrund der Anwesenheit einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin, wird es rot oder die Farbe von Fleisch slops. Bei der Mikrohämaturie werden Erythrozyten nur durch Mikroskopie des Sediments nachgewiesen. Das Eindringen von roten Blutzellen in dem Urin in Glomerulonephritis, Intoxikation aufgrund der erhöhten Permeabilität des glomerulären Kapillaren und bricht. Bei entzündlichen Erkrankungen der Harnwege Steine ​​Becken, Harnleiter, Blase fallen Erythrozyten in den Urin von den geschädigten Schleimhäute. Rote Blutkörperchen, die sich von den glomerulären Kapillaren in den Urin durchdringen, durch das röhrenförmige Nephron System vorbei verlieren oft Hämoglobin und unter dem Mikroskop schauen leer( „Erythrozyten-Ghosts“, „ausgelaugte Erythrozyten“), während die roten Blutkörperchen von den Schleimhäuten Hämoglobins und werden bewertet enthalten „frische rote Blutkörperchen“.Bei Urinproben( dvuhstakannoy und trehstakannaya Proben) während eines einzigen Urinieren zu sammeln sind Sie wahrscheinlich, um herauszufinden, von einem Segment der Harnwege Hämaturie kommt. So kann es bei Hämaturie aus der Harnröhre zu Blutgerinnseln in der ersten Portion des Urins kommen. Wenn Hämaturie durch akute Entzündung der Schleimhaut, Stein oder anderen Erkrankungen der Blase verursacht wird, wird mehr Blut mit dem letzten Teil des Urins freigegeben werden. Wenn Hämaturie mit einer Schädigung des Harnleiters zugeordnet ist, gefunden manchmal Fibrin Formen in der Form in das Lumen des Harnleiters entspricht. Bei Hämaturie mit diffuser Nierenerkrankung ist der ausgeschiedene Urin gleichmäßig gefärbt.

Leukozyten. Im Urin einer gesunden Person können sie einzeln im Sichtfeld sein. Der Nachweis von 5-7 Leukozyten in jedem Gesichtsfeld zeigt einen Entzündungsprozess im Harntrakt an. Es sollte jedoch immer das Eindringen von weißen Blutkörperchen im Urin der äußeren Genitalien ausgeschlossen werden, was passiert, wenn Phimose, Balanitis und Balanoposthitis bei Männern( Jungen) und Vulvovaginitis bei Frauen( Mädchen).Zwei- und dreiglasige Proben werden häufig in der Leukozyturie verwendet.

Zylinder. Im Urin, können sie in Form von hyalin, granulär sein, und epithelialen wirft wachsartig. Alle von ihnen können unter pathologischen Bedingungen in den Nieren gebildet werden. Zylinder im Urin eines gesunden Menschen sind selten. Sie werden oft in quantitativen Methoden zur Untersuchung von Urinsediment gefunden. In der Regel handelt es sich um hyaline Zylinder, bei denen es sich um ein Protein handelt, das im Lumen der Tubuli geronnen ist. Epitheliale Zylinder anzuzeigen, Läsionen des Nierenparenchyms und besteht aus verleimten Epithelzellen der Nierentubuli. Bei einem ausgeprägteren dystrophischen Prozess erscheinen die Nieren körnig und wachsartig. Dies sind die Eindrücke der abgestoßenen Zellen des Tubulusepithels, die einer Fettdegeneration unterliegen. Im Urinsediment finden sich zudem Zylinder aus den Elementen Hämoglobin, Methämoglobin und Blut. Die Basis dieser Zylinder ist normalerweise Protein.

zylindroiden - ähnlich ist Formationen hyaline Zylinder aus Uratkristalle von Ammoniumsalzen, Schleim, Leukozyten, Bakterien. Cylindroids sind in der Erholungsphase mit akuter Glomerulonephritis gefunden. Von hyalinen Zylindern unterscheiden sie sich in der Heterogenität der Struktur.

Anorganisches Sediment. Übermäßige Freisetzung von Elementen aus anorganischem Sediment im Urin kann zur Bildung von Steinen im Harntrakt führen. Uraturie - erhöhte Harnausscheidung von Harnsäuresalzen. Es wird in den ersten Lebenstagen von Neugeborenen beobachtet. Aufgrund einer signifikanten Anzahl von Harnstoffen kann der Harn von Neugeborenen eine ziegelrote Farbe haben. Big Zerfall der Zellelemente bei Neugeborenen führt häufig zur Bildung von Urat-Infarkt, die das Ende der ersten Lebenswoche ist erfolgt. Urturie bei älteren Kindern kann mit dem Verzehr einer großen Menge Fleisch verbunden sein, kann bei Muskelüberlastung auftreten, Fieber. Hyperuraturie kann durch erbliche Hyperurikämie verursacht werden, die besonders beim Lesch-Nihan-Syndrom ausgeprägt ist. Oxalaturie - erhöhte Ausscheidung von Kalziumoxalat im Urin kann mit dem Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Oxalsäure sind, in Verbindung gebracht werden. Für Produkte dieser Art sind Spinat, Tomaten, Erbsen, Bohnen, Radieschen, Kaffee, Tee, etc. Der Grund oksalaturii und pathologischen Prozesse im Körper des Kindes geschieht durch den Zerfall von Geweben( Dystrophie, Tuberkulose, Diabetes, Bronchiektasen, Leukämie, begleitet usw..).Oksalaturiya auch bekannt als Erbkrankheit oft von Nierenerkrankungen und chronische Pyelonephritis ist kompliziert. Wenn sie in der täglichen Urin oksalaturii Oxalatgehalt ausgedrückt und 3-4-mal mehr als der zulässige Wert( norm 8-10 mg%).Phosphaturie - erhöhte Harnausscheidung von Phosphatsalzen, in alkalischem Urin auszufällen. Tritt auf, wenn in den Nahrungsmitteln pflanzlichen Ursprung( Gemüse, Obst, etc.), wie auch als Entzündungsprozess in der Schleimhaut des Harntrakts auftreten, wenn bakterielle Fermentation und Alkalisierung des Urins nehmen. Phosphaturie kann die Ursache für die Bildung von Blasensteinen sein.

Quantitative Auswertung von Urinsedimentelementen. Bestimmung des Sediments in der Zahl der Erythrozyten, Leukozyten, Zylinder, Stern zell Der Spieler Malbina aktive weiße Blutzellen ist von diagnostischen und differentialdiagnostischen Wert.