Aplasie des Ureters - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Nieren aplasia und Harnleiter - ist eine angeborene Anomalie des Urogenitalsystems, das völlige Fehlen eines oder beider Harnleiter manifestiert. Erfüllt die einseitigen und doppelseitigen Aplasie Harnleiter. Die zweite Form der Krankheit ist unvereinbar mit dem Leben, so Urologika Klinik nur einseitige ureteral aplasia berücksichtigen.

links nach rechts: Aplasie der linken Niere und Harnleiter, Aplasie der rechten Niere und Harnleiter mit der Position der linken Uretermündung, Aplasie der linken Niere mit sohranieniem Harnleiter( Ureter unvollständig aplasia)

Gründen aplasia Harnleiter

Reliable Ursachen Fehlbildungen des Urogenitalsystems ist schwer zu nennen. Wissenschaftler sagen, dass die Rolle der internen und externen Faktoren spielen. Zu den internen Faktoren können hormonelle Stoffwechsel der Schwangeren bedingten chronische Krankheiten begleitet von Anämie und Hypoxie, sowie systemische Erkrankung des Bindegewebes identifiziert werden.

Hinsichtlich der externen Faktoren wird davon ausgegangen, dass die Entwicklung von Aplasie des Harnleiters, sowie anderer Entwicklungsstörungen verschiedenen Organe Infektionen teilnehmen, insbesondere Röteln und Toxoplasmose, ständigen Stress und traumatische Verletzungen während der Schwangerschaft. Auch in den Vereinigten Staaten durchgeführt spezielle Untersuchungen, die dieses Missbildungen der inneren Organe gezeigt haben, einschließlich der Nieren, zu einem großen Teil beeinflusst durch ionisierende Strahlung.

fast immer mit Harnleiter Aplasie Aplasie oder agenesis der Niere auf der gleichen Seite kombiniert. In den seltenen Fällen, in denen Patienten mit normalen Nieren- und Harnleiter Mangel daran in kurzer Zeit geboren werden, es verkümmert. Symptome

aplasia Harnleiter

Typischerweise Aplasie des Harnleiters asymptomatisch. Oft ist es eine zufällige Entdeckung bei der Untersuchung des Urogenitalsystems über einige andere Krankheiten.

Zur gleichen Zeit, wenn es eine unvollständige ureteric Aplasie ist, bei dem der Hohlraum der Blase einen kleinen Tank erstreckt, gefüttert mit Epithel zystischer kann seine Infektion auftreten. Der Grund dafür ist die anhaltende Stagnation des Urins in diesem Prozess. In dieser Situation beginnen Patienten, die Schmerzen in der Lendengegend und die Beckenknochen, Fieber und Harnwege, in Form von vermehrtem Harndrang und Urin-Trübung zu feiern.

Wenn eine Person keine angeborenen Anomalien hat, oder einer seiner Verwandten mit erblichen Nierenerkrankung, ist es notwendig und für die Gesundheit des Urogenitalsystems zu untersuchen. Darüber hinaus sind die oben genannten Beschwerden eine direkte Indikation für die Behandlung des Patienten an einen Urologen.

Diagnostics aplasia Harnleiter

Generell Urinanalyse, die ohne Ausnahme Patienten mit Pathologie des Urogenitalsystems durchgeführt wird, ist es möglich, eine kleine Menge von Erythrozyten und Leukozyten zu erkennen. Es sei darauf hingewiesen, dass solche Analysen nur bei Infektion der Harnröhre beobachtet werden, während bei dem latenten Verlauf des Urins total „ruhig“ ist.

«Goldstandard“ bei der Diagnose Überprüfung aplasia Harnleiter kann Ausscheidungsurographie in Betracht gezogen werden. Das Verfahren basiert auf der intravenösen Verabreichung des Kontrastes gefolgt von Röntgenstrahlen des Urogenitalsystems. In den meisten Fällen der Kontrast Auswahl von nur einem Punkt. In Teil ureteric Aplasie Gegensatz dünnen Streifen nachgewiesen werden konnte, die teilweise ureteral Durchgängigkeits anzeigt.

Ausscheidungsurographie: aplasia Harnleiter

Ultraschalluntersuchung, die mit der Pathologie der Organe eines kleinen Becken bei allen Patienten durchgeführt wird, zeigt eine Abnahme der Größe oder völliges Fehlen von Niere auf der betroffenen Seite. Da Ultraschall macht es möglich, nur parenchymalen Organe sichtbar zu machen, Harnleiter selbst, oder vielmehr seine Abwesenheit in den meisten Fällen geht es unbemerkt.

In einigen Krankenhäusern ermöglicht, Ausrüstung und qualifizierte Ärzte durchgeführt andere Zystoskopie und Blase. Es gibt die Möglichkeit, die Öffnung des Harnleiters zu sehen, die im Fall von Aplasie des letzteren, ganz oder teilweise geschlossen.

Behandlung Aplasie Harnleiter

Im asymptomatischen Krankheitsverlauf wird den Patienten nur eine periodische Beobachtung vom Urologen angezeigt. Sie brauchen keine spezifische Behandlung. Bei Infektion des Ureterstumpfes, dessen Symptome oben beschrieben wurden, empfiehlt sich eine Operation, um diese Formation zu entfernen.

Eine operative Annäherung an die laterale Oberfläche des Abdomens ist die Inzision. Stumpfes Fett wird durch den stumpfen und akuten Pfad geleitet und eine Blase wird aus dem umgebenden Gewebe freigesetzt. Es ist mit dem Ureterstumpf infiziert und bindet an der Basis. Als nächstes wird der Knoten in die Wand der Blase eingetaucht. Dazu wird eine Nahtnaht um den Stumpf angelegt, die eine Schlaufe bildet, in die der Ureter eintaucht.

Der nächste Schritt in der Operation ist, den verbleibenden Teil des Ureters zu entfernen. Es wird genau wie im vorherigen Fall entfernt. Nach Ligatur des Ureters wird dieser abgeschnitten. Die veränderte Niere, die sich in der Tiefe der Weichteile des Retroperitonealraumes befindet, bewegt sich nicht, da ihre Entfernung das Blutungsrisiko bedroht.

Drainagen sind im retroperitonealen Raum installiert, die an die Haut der hinteren Oberfläche des Abdomens abgegeben werden. Ziel ihrer Formulierung ist die Entfernung von Restblut und Entzündungsflüssigkeit.

Die Operation endet mit dem schichtweisen Vernähen der Operationswunde und dem Anlegen einer aseptischen Bandage. In einigen Fällen wird ein Harnröhrenkatheter platziert, um keinen Druck in der Blase zu erzeugen.

Da die Indikation vor der Operation die Blaseninfektion war, ist in der postoperativen Phase eine aktive Zystitisbehandlung notwendig. Dazu werden Antibiotika verschiedenster Wirkungsweise, wie Ceftriaxon oder Gatifloxacin, verabreicht, die über einen zuvor etablierten Urethralkatheter intravenös und intravesikal verabreicht werden.

Rehabilitation nach Krankheit

Alle chirurgischen Eingriffe durch den Retroperitonealraum sind sehr traumatisch, so dass Patienten nach der Operation zuerst die Bettruhe beachten müssen. In diesem Stadium ist die richtige Wartung der Operationswunde zur Vermeidung von Sekundärinfektionen sehr wichtig. Ein täglicher Wechsel der aseptischen Verbände trägt dazu bei, Infektionen an der Operationsstelle zu verhindern.

Zusammen mit anderen Methoden der Rehabilitation wird die physiotherapeutische Behandlung aktiv genutzt, die die Anwendung von Magnetotherapie, Darsonvalisierung, Elektrophorese von Schmerzmitteln und UHF beinhaltet. Kontraindikationen für die Anwendung der Physiotherapie können bereits entwickelte infektiöse Prozesse am Ort der Operationswunde bedienen.

Merkmale von Ernährung und Lebensstil

Da Patienten mit Harnleiterhypoplasie tatsächlich mit einer Niere leben, müssen sie ihre Krankheiten verhindern. Solche Patienten sind unerwünscht, bei feuchtem Wetter zu laufen, während der heißen Jahreszeit kalte Getränke zu trinken und Patienten mit Erkältungen zu kontaktieren. Der Grund dafür ist, dass die Tonsillitis, die bei solchen Patienten auftritt, oft zu Komplikationen bei einer einzelnen Niere führt, die mit Glomerulonephritis endet. Diese Krankheit hat einen chronischen Verlauf und endet in Abwesenheit einer Behandlung unweigerlich mit einem Nierenversagen.

Behandlung mit Volksmedizin

Jene Krankheiten, die Chirurgie für ihre Behandlung erfordern, können a priori einer Volkstherapie nicht erlegen werden. Oft führt eine solche Behandlung jedoch zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes aufgrund einer Verzögerung der normalen Therapie. Daher ist es bei einer solchen Krankheit notwendig, sofort Hilfe von einem qualifizierten Spezialisten zu suchen und nicht das Schicksal zu prüfen, indem Sie alle Ressourcen der traditionellen Medizin auf sich selbst überprüfen.

Komplikationen der Ureteraplasie

Die häufigste Komplikation dieser Erkrankung ist die Infektion des veränderten Ureters. Wie bereits erwähnt, manifestiert sich dies durch leichte Schmerzen im unteren Rückenbereich und durch Harninkontinenz. Bei fehlender Behandlung entsteht in der Harnleiterhöhle eine eitrige Entzündung, die sich auf das Fettgewebe des Retroperitonealraumes ausbreiten kann. In dieser Situation bemerken Patienten einen starken Schmerz im unteren Rückenbereich, der von einem starken Anstieg der Körpertemperatur zu fiebrigen Figuren begleitet wird.

Wenn eine Blaseninfektion auftritt, kann auch das Gießen von kontaminiertem Urin in eine einzelne Niere auftreten, was zur Entwicklung von Pyelonephritis führt. Da sich eine Entzündung in einer einzelnen Niere entwickelt und der Harnvorgang nicht durch eine zweite Niere kompensiert wird, entwickelt sich bei den Patienten sofort ein akutes Nierenversagen. In Ermangelung einer adäquaten Behandlung auf der Intensivstation endet dieser klinische Zustand notwendigerweise mit dem Tod des Patienten.

Prophylaxe der Ureteraplasie

Vorbeugung dieser Krankheit sollte in erster Linie von schwangeren Frauen behandelt werden. Während der Durchführung des Kindes darf die Mutter keine alkoholischen Getränke und keine embryotoxischen Drogen konsumieren und sich in der Zone erhöhter Strahlenbelastung aufhalten. Darüber hinaus können häufiger Stress und Trauma während der Schwangerschaft auch zur Geburt von Kindern mit multiplen Defekten, einschließlich des Urogenitalsystems, beitragen.

Wenn bei der Geburt das Kind mit diesem Defekt diagnostiziert wurde, muss er sich regelmäßigen Untersuchungen mit dem Urologen unterziehen. Dies geschieht, um den Funktionszustand der Niere zu überwachen und die Indikationen für eine Operation zeitnah zu bestimmen.

Prognose für Ureteraplasie

Die Prognose für das Leben ist in den meisten Fällen günstig. In den seltenen Fällen, in denen eine Entzündung einer einzelnen Niere auftritt, werden tödliche Ergebnisse festgestellt.

Die Prognose für die Genesung ist ungünstig. Obwohl es technisch möglich ist, einen veränderten Ureter zu rekonstruieren, macht diese Operation wahrscheinlich keinen Sinn, da es möglich ist, die veränderte Niere nur durch Transplantation wiederherzustellen, was auch im normalen Funktionszustand des zweiten Organs nicht praktikabel ist.

Die Prognose für die Arbeitsfähigkeit ist ungünstig. Alle Patienten mit dieser Pathologie befinden sich in der dritten Gruppe der Behinderung, die es ihnen ermöglicht, sich nur an Aktivitäten zu beteiligen, die keine körperliche Aktivität erfordern. Solche Patienten haben eine lebenslange Rente und brauchen keine regelmäßige medizinische Wiederaufnahme *.

* Gemäß dem Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 20. Februar 2006 Nr. 95 "Über das Verfahren und die Bedingungen für die Anerkennung einer Person mit einer Behinderung"

Ed.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.