Pflege für Patienten mit Fieber

Die Körpertemperatur des Menschen ist konstant, im Gegensatz zu Kaltblütern, deren Körpertemperatur instabil ist und abhängig von der Umgebungstemperatur schwankt. Normalerweise hat die Körpertemperatur einer Person je nach Tageszeit sehr geringe Schwankungen: Bei einem gesunden Menschen ist die Temperatur am Morgen etwas niedriger als am Abend. Auch haben Kinder eine höhere Temperatur als Erwachsene, und es ist höher bei Frauen während der Menstruation. Dies ist auf die Intensität der Oxidationsprozesse zurückzuführen. Physiologische Schwankungen der Körpertemperatur einer Person überschreiten normalerweise nicht 1 ° C.Der Prozess der Aufrechterhaltung der konstanten Temperatur des Körpers wird Thermoregulation genannt, es stellt die Bildung und Freisetzung von Wärme durch den Körper sicher. Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses im menschlichen Körper kommt es zu einer Verletzung der Thermoregulation, die sich durch Fieber manifestiert.

Fieber wird die adaptive Reaktion des Körpers auf verschiedene Stimuli( Bakterien, Viren, Gewebezerfall, Parasiten) genannt.

Bakterien und ihre lebenswichtigen Aktivitätsprodukte wirken als Zentren der Thermoregulation des Menschen und, indem sie das Immunsystem des Körpers reizen, lösen sie Pyrogen in das Blut aus.

Als Reaktion auf eine Virusinfektion wird Interferon produziert, dessen Bildung viel Energie kostet und nur bei Fieber auftreten kann.

Zuteilung von Fieber infektiöser und nicht-infektiöser Genese. Letztere entstehen, wenn die Abbauprodukte von geschädigten Körpergeweben durch Blutung, Einbringen von Fremdprotein, Vergiftung aufgesaugt werden.

Zur Temperaturmessung wird ein medizinisches Thermometer mit einer Kalibrierung von 34 bis 42 ° C verwendet. Die Temperatur wird öfter in der Achsel gemessen, seltener in der Leistenfalte, im Rektum, im Mund. In der Achselhöhle sollte kein entzündlicher Prozess stattfinden, da dies zu einem lokalen Temperaturanstieg führt und die reale Körpertemperatur verzerrt. Vor der Thermometrie wird die Achsel mit einem Handtuch getrocknet, da Feuchtigkeit auch die korrekte Temperaturmessung beeinflusst.

Ein gutdesinfiziertes Thermometer muss so geschüttelt werden, dass das Quecksilber unter die Skala fällt. Dann wird es an der Stelle der Temperaturmessung am unteren Ende platziert. Der Patient sollte das Thermometer für 7-10 Minuten fest an den Körper drücken. Wenn der Patient bewusstlos und aufgeregt ist, muss die Hand von der Krankenschwester oder dem Pfleger gehalten werden( dies gilt auch für kleine Kinder).

Die aus der Temperaturmessung gewonnenen Daten werden von der Pflegekraft auf dem Temperaturblatt und vom Arzt in der Anamnese aufgezeichnet. In einem Temperaturblatt werden die Thermometriedaten in Übereinstimmung mit der Messzeit aufgezeichnet, was zu einer Linie führt, die "Temperaturkurve" genannt wird. Die Temperaturkurve ist eine graphische Darstellung des klinischen Verlaufs des Fiebers.

Die folgenden Arten von Temperaturkurven zeichnen sich durch den Temperaturanstieg aus: subfebrile - nicht höher als 38 ° С, febrile - bis 39 ° С, hoch 39-40 ° С, extrem hoch - über 40 ° С.

Es gibt verschiedene Arten von Fieber in Höhe, Dauer, Art der Temperaturschwankungen.

Die folgenden Arten von Temperaturschwankungen werden unterschieden:

• Dauerfieber( Jebris continua) - hohes, anhaltendes Fieber mit täglichen Temperaturschwankungen von höchstens 1 ° C.Diese Art ist charakteristisch für Typhus und Typhus, croupöse Pneumonie;

• Entspannendes Fieber( Jebris remittens) - Fieber mit tageszeitlichen Temperaturschwankungen über 1 ° C.Es wird bei eitrigen Erkrankungen, fokalen Lungenentzündungen beobachtet;

• Intermittierendes Fieber( Jebris intermittens) - Fieber tritt bei Malaria auf.Ähnlich wie die Hektik. Der Temperaturanstieg kann von 1 Stunde bis zu mehreren Stunden dauern, wiederholt nach 1-2 Tagen, abhängig von der Art des Pathogens;

• Depletierendes oder hektisches Fieber( Jebris hectica) - ein Fieber, das bei täglichen Schwankungen von 4-5 ° C und einem Temperaturabfall auf normale Werte anhält. Tritt bei Lungentuberkulose, Sepsis;

• pervertiertes Fieber( Jebris invers.) - Fieber ähnlich hektisch. In dieser Art von Morgen gibt es einen maximalen Temperaturanstieg, und am Abend fällt es auf normale Zahlen. Es tritt bei Tuberkulose und Sepsis auf;

• atypisches Fieber( Jebris irregularis) - diese Art von Fieber ist durch unbestimmte Dauer und unregelmäßige, unterschiedliche tägliche Temperaturschwankungen gekennzeichnet. Es tritt bei vielen Krankheiten auf;

• Recurrens( Jebris reccurens) - Fieber wird durch regelmäßige Änderung von fiebrigen und afebrilen Perioden gekennzeichnet und dauert mehrere Tage. Der Temperaturbereich kann bis zu 4-5 ° C betragen. Charakteristisch für wiederkehrenden Typhus;

• wellige Fieber( Jebris undulans) - aufgrund der Änderung der Zeiten die Temperatur allmählich auf eine hohe Zahl zu erhöhen und sie schrittweise zu reduzieren, um subfebrilen oder normale Zahlen. Es tritt bei Brucellose und Lymphogranulomatose auf.

Die Versorgung von fieberhaften Patienten ist von großer Bedeutung für die Linderung des Zustandes des Patienten, seiner Genesung. Bei der Pflege ist die Arbeit der Pflegekraft wichtig, die in direkter Kommunikation mit dem Patienten die Dynamik seines Zustandes überwacht, das Auftreten neuer Symptome feststellt. Die Krankenschwester führt medizinische und hygienische Maßnahmen durch, verteilt Medikamente zu bestimmten Zeiten und überwacht deren Aufnahme. Eine wichtige Rolle spielt der Empfang und die Verabreichung von Medikamenten an den Patienten stundenweise, da eine Verzögerung oder ein verpasster Empfang zu einer Fehlfunktion des medizinischen Prozesses und einer Verzögerung der Genesung führt. Krankenschwester am Bett von schwerer Notwendigkeit, die Symptome von Komplikationen der Krankheit zu wissen, lebensbedrohliche, in der Lage sein, sie rechtzeitig zu erkennen, dem Arzt zu erzählen und in Notfällen Hilfe zu leisten.

Zur Behandlung von fieberhaften Patienten ist es notwendig, über die Stadien des schmerzhaften Prozesses Bescheid zu wissen. Stadien können leicht mit einem Kurzzeitfieber( Malaria, Influenza) und schwer - mit verlängerten identifiziert werden.

Jedes Stadium hat seine eigene Symptomatologie und Fließeigenschaften, so dass die Pflege des Patienten in verschiedenen Stadien des fieberhaften Prozesses seine eigenen Eigenschaften hat.

In der ersten Stufe der Temperaturerhöhung ist die Wärmeerzeugung signifikant höher als die Wärmeübertragung. Diese Phase kann von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Objektives manifestiert sich als Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Schwäche, Durst, manchmal Blässe der Gliedmaßen. Ein schneller Temperaturanstieg wird von Patienten aufgrund von Schüttelfrost in der Regel nur schlecht toleriert. Der Patient soll zuerst warme: warme Decke zu verstecken, ein warmes Heizkissen zu verhängen( Wärmflasche vermeiden Verbrühungen nicht sehr heiß sein sollte, und Kontakt mit dem Körper, denn das ist es besser, in einem Handtuch einwickeln), um den Patienten zu geben heißen süßen Tee zu trinken, Abkochung von Kräutern. In diesem Stadium müssen Sie den Zustand, die Organe und die Systeme des Patienten überwachen( Blutdruck messen, Puls messen, Diurese folgen).

In der zweiten Stufe des maximalen Temperaturanstiegs besteht ein relatives Gleichgewicht zwischen Wärmeerzeugung und Wärmeübertragung. Dies ist die stabilste Periode des fieberhaften Prozesses. Die Dauer kann auch mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen betragen. Temperaturanstieg hört auf, was sich Schüttelfrost, Muskeltremor abnimmt( und somit die Schmerzen in ihnen), verringerte periphere vaskuläre Spasmen erscheint Spülung( Rötung) der Haut.

Patienten in diesem Stadium klagen über Kopfschmerzen, Schwäche, Mundtrockenheit, Hitzegefühl. Es gibt schnelle Herzschläge( Tachykardie), schnelle Atmung( Tachypnoe), es kann zu einer Abnahme des Blutdrucks kommen - Hypotonie.

In diesem Stadium treten Stoffwechselstörungen auf. Im Körper beginnen sich Kohlenhydrate, Fette, Proteine ​​zu zersetzen, und gleichzeitig nimmt die Aufnahme von Nährstoffen aufgrund einer Abnahme der Verdauung und Absorption ab. All dies führt zur Erschöpfung des Körpers. Patienten verlieren an Gewicht. Zu diesem Zeitpunkt sollte viel Aufmerksamkeit auf den Zustand des kardiovaskulären Systems in einer angemessenen Weise bezahlt werden, um Medikamente zu verschreiben, für die Verzögerungsimpuls, halten Hypotension Blutdruck auf einem normalen Niveau. Die Patienten brauchen ein reiches Vitamingetränk, Fieberantipyretika.

In der dritten Stufe, wenn die Temperatur abnimmt, nimmt die Wärmeproduktion ab, die Wärmeübertragung wird erhöht. Temperaturabnahme kann durch die Art der Lyse auftreten - es ist eine langsame, lang anhaltende Temperaturabnahme oder aber die Art der Krise, wenn die Temperatur für mehrere Stunden schnell abnimmt.

Ein kritischer Temperaturabfall ist aufgrund der Symptome einer akuten Herzinsuffizienz schwer zu tolerieren.

Es gibt drei Stadien des Fieberprozesses:

• das Stadium der Temperaturerhöhung;

• Stufe des maximalen Temperaturanstiegs,

• Temperaturreduktionsstufe.

Ein starker Temperaturabfall unter das normale Niveau tritt mit Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten auf. Der Patient entwickelt allgemeine Schwäche, Durst und Schüttelfrost kann wieder auftreten. Hautpolster werden blass, kalter Schweiß, Blutdruck sinkt, Herzfrequenz steigt, wird aber klein, mild, häufig atmend. Zusammenbruch entwickeln.

Mit einem günstigen Verlauf der kritischen Temperatursenkung hat der Patient Schwitzen erhöht, Atmung und Puls bleiben normal, fieberhafte Aufregung vergeht, der Patient schläft ein.

Die Schwere des Verlaufs der Perioden des fieberhaften Prozesses hängt von der Krankheit ab, die das Fieber, den allgemeinen Zustand des Körpers, den funktionellen Zustand des Nerven, endokrine, kardiovaskuläre System des Patienten, die Intensität der oxidativen Prozesse verursacht.

Wenn die Temperatur steigt, gibt es eine Stoffwechselstörung im Körper. Verletzte Wasser-Salz-Balance, erhöhter Fettstoffwechsel, erhöht die Freisetzung von Stickstoff im Urin, erhöht den Blutzucker, oft Glucosurie beobachtet. Bei Fieber steigt die Anzahl der Herzkontraktionen um 10 Schläge pro Minute bei einer Temperaturerhöhung um 1 ° C.Entsprechend steigen auch die Temperatur und die Herzfrequenz, die Atmung wird häufiger.

Die Zunahme der Temperatur spiegelt den Zustand der Reaktivität des Organismus wider, seine Fähigkeit, Infektionen zu bekämpfen. Es ist jedoch nicht immer möglich, das Fieber als günstig für den Körperprozess des Patienten anzusehen. Ein übermäßiger Temperaturanstieg, wie eine Senkung unter die Norm, ist für die Patienten immer schwierig und wirkt sich nachteilig auf den Körper aus. Daher ist bei der Behandlung von Fieber eine individuelle Behandlung jedes Patienten erforderlich.

Patienten mit Fieber erfordern besondere Aufmerksamkeit und Sorgfalt. In verschiedenen Phasen des fieberhaften Prozesses hat die Pflege des Patienten seine eigenen Eigenschaften. Bei Hyperthermie muss der Patient Ruhe, Bettruhe gewährleisten. Der Patient sollte warm bedeckt werden, wenn nötig( mit einem Schüttelfrost), warm mit Wärmern. Sie müssen es mit heißem süßen Tee trinken. In der Periode des maximalen Temperaturanstiegs infolge der Erregung des Zentralnervensystems kann sich der Patient unangemessen verhalten: Er kann aus dem Raum springen, aus dem Fenster springen usw. Solche Patienten erfordern ständige Überwachung der Krankenschwester. Es sollte die Pulsfrequenz, das Niveau des Blutdruckes überwachen. Wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert, sollte die Pflegekraft den Arzt sofort darüber informieren.

Mit hohen Temperaturwerten, großen Schwankungen, langer Dauer des fieberhaften Prozesses ist der Patient stark erschöpft. Um den Körper des Patienten zu erhalten, die Energiekosten aufzufüllen, seine Widerstandsfähigkeit zu erhöhen, ist es notwendig, kalorienreiche, proteinreiche und leicht assimilierbare Nahrungsmittel in die Nahrung des Patienten in flüssiger oder halbflüssiger Form aufzunehmen. Der Patient kann Hühnerbrühe mit Gemüsepüree, Breie gefüttert werden. Während einer Fieberperiode ist der Appetit des Patienten reduziert, so dass der Patient oft, aber in kleinen Portionen gefüttert werden sollte. Bei Hyperthermie im Körper des Patienten akkumulieren toxische Produkte, die eine schädigende Wirkung auf die Körperzellen haben. Um giftige Substanzen zu entfernen, benötigt der Patient ein reichhaltiges, mit Vitaminen angereichertes Getränk. Es ist möglich, Frucht- und Beerensäfte, Fruchtgetränke, Mineralwasser ohne Gas( um Blähungen zu verhindern) dem

-Patienten zu geben. In der Ernährung des Patienten ist der Verzehr von Kochsalz begrenzt. In dieser Zeit hat der Patient einen trockenen Mund, kann kleine Geschwüre( aphthous Stomatitis), Risse in den Mundwinkeln erscheinen. Um den Zustand zu lindern, sollte die Krankenschwester den Mund des Patienten mit einer Lösung von Furacilin( Nitrofural) schmieren, die Wunden mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid behandeln, den Riss mit sterilem Vaselineöl oder einer Fettcreme einfetten. Wenn die Temperatur zu stark ansteigt, kann der Patient starke Kopfschmerzen bekommen, um ihn zu reduzieren, wird ein Eisbeutel oder eine kalte Kompresse auf die Stirn gelegt. Um dies zu tun, in einem kalten Wasser( vorzugsweise mit Eis), ein Stück hygroskopisches Gewebe, in mehreren Schichten gefaltet, leicht gequetscht und auf der Stirn überlagern. Nach 3-5 Minuten wird es durch ein anderes ersetzt, und so kann es für eine Stunde fortgesetzt werden. Gelegentlich wird Essigsäure dem Wasser zugesetzt. Um die Temperatur zu reduzieren, wird auch mit kaltem Wasser abgewischt. Um Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System zu verhindern, können Sie den Bereich großer Gefäße, Herzen mit Wodka abwischen. Die Pflegekraft muss dafür sorgen, dass der Patient nicht einfriert, so dass auf der Station keine Zugerscheinungen und Geräusche entstehen.

Die Krankenschwester muss auf die Haut des Patienten aufpassen, die Prophylaxe von Druckgeschwüren durchführen. Bei Verstopfung wird ein reinigender Einlauf gemacht. Oft hilft die Einstellung eines Reinigungseinlaufs, die Temperatur zu senken und den Zustand des Patienten zu normalisieren. Bei schwerem Fieber sollte der Patient physiologisch im Bett zum Schiff gebracht werden.

Bei einem kritischen Temperaturabfall entwickelt der Patient ein akutes kardiovaskuläres Versagen, das sich in einem starken Blutdruckabfall, erhöhtem Puls, Atmung, übermäßigem Schwitzen, blasser Hautverfärbung und Erkältung manifestiert. Dieser Zustand erfordert dringend medizinische Hilfe. Die Krankenschwester muss sofort den Arzt informieren und schnell seinen Termin erfüllen. Dem Patienten werden Medikamente injiziert, die den Blutdruck erhöhen: Koffein, Adrenalin. In diesem Zustand sollte er die Bettwäsche und die Bettwäsche wechseln, es muss erwärmt werden, heißes Getränk geben.

Ein kritischer Temperaturabfall tritt bei croupöser Pneumonie, Malaria, Influenza auf.

Wenn die Temperatur gesenkt wird( langsam, allmählich), verschlechtert sich der Zustand des Patienten normalerweise nicht. Es gibt ein leichtes Schwitzen, Schwäche, der Patient kann einschlafen. Schlaf ist in diesem Fall die beste Medizin!