Virale Hepatitis A und E - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Virale Hepatitis A( oder Botkin-Krankheit) ist eine besondere Art von Virushepatitis;es hat keine chronischen Formen und hat einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus. Die weniger häufige Art der viralen Hepatitis hat die gleichen Eigenschaften - Hepatitis E .

Hepatitis A- und E-Viren haben keine direkte schädigende Wirkung auf die Leber. Hepatitis - Leberentzündung - entsteht, da die Viren in Leberzellen eindringen, wodurch die Blutzellenschutzreaktion gegen das Lebergewebe modifiziert.

Hepatitis A ist eine der häufigsten Infektionen der Welt. Viele perebolevayut dieser Krankheit in der Kindheit mit einer höheren Prävalenz von Hepatitis A in der Kinderbetreuung, in einer geschlossenen Gruppe zugeordnet ist. Kinder tragen die Infektion viel mehr ist leichter als Erwachsene, viele leiden asymptomatischen Hepatitis A und lebenslange Immunität erwerben. Bei Erwachsenen ist bei schweren Formen der Hepatitis häufiger eine Krankenhauseinweisung erforderlich, was höchstwahrscheinlich auf verschiedene Begleiterkrankungen zurückzuführen ist.

Die am weitesten verbreitete Virushepatitis A hat in Ländern mit warmem Klima und schlechten sanitären Bedingungen erworben.die Wahrscheinlichkeit, fangen Hepatitis A steigt daher, wenn in tropische Länder reisen: Ägypten, Tunesien, Türkei, Zentralasien, Indien und anderen

Hepatitis E ist in Südostasien, Afrika und Mittelamerika verbreitet. .In unseren Breiten ist Hepatitis E viel seltener.

Hepatitis-A-Virus der Hepatitis-A-Virus

sehr resistent gegen äußere Einflüsse und können in der Umwelt lange bestehen bleiben.

• widersteht 5 Minuten Kochen.
• Chlorierung - 30 Minuten.
• Formalin Behandlung - 3 Stunden.
• widersteht 20% Ethylalkoholbehandlung.
• widersteht einem sauren Medium( pH 3,0).
• In Wasser bei einer Temperatur von 20 ° C lebt 3 Tage.
• In Gerichten aus Fleisch und Schalentieren bei einer Temperatur von 80 ºС ist für 20 Minuten aktiv.

Wie kann man Hepatitis A bekommen?

Die Quelle der Infektion ist eine kranke Person, die Viren mit Kot in die Umwelt freisetzt. Viren, die ins Wasser gelangen, Nahrung, dringen in den Körper eines gesunden Menschen ein und können Krankheiten verursachen. Besonders gefährlich sind Gerichte, die aus unzureichend thermisch behandelten Meeresfrüchten zubereitet werden. Darüber hinaus tritt die Infektion häufig beim Verzehr von Gemüse und Früchten auf, die selbst Hepatitis-A-Viren enthalten können oder mit kontaminiertem Wasser gewaschen werden können.

Ein weniger verbreiteter Mechanismus zur Übertragung von Infektionen ist durch kontaminiertes Blut. Dies geschieht bei Bluttransfusionen, bei der Einnahme von Spritzen durch Drogensüchtige und bei homosexuellen Kontakten. Entwicklung

Hepatitis-A-Virus und Hepatitis E-Viren

durch den Mund in den Darm eindringen, und von dort in das Blut aufgenommen werden Zellen dringen in der Leber, was zu Entzündungen durch ihre eigenen Immunzellen den Körper angreifen. Dann dringen die Viren in die Gallengänge und von dort in den Darm und in die Umwelt ein.

Eine kranke Person ist in der letzten Woche der Inkubationszeit und in der ersten Woche der Krankheit für andere gefährlich. Die Inkubationszeit ist die Zeit von der Infektion bis zur ersten Manifestation der Krankheit. Im Fall von Hepatitis A sind es 14-28 Tage. Und im Fall von kann Hepatitis E 60 Tage( durchschnittlich 40 Tage) erreichen.

Während das Virus im Blut ist, gibt es keine Gelbsucht, es gibt häufige Anzeichen von Intoxikation, die Infektion fließt unter der Maske von ARVI.

Das Auftreten von Gelbsucht bedeutet, dass keine Viren mehr im Blut sind, die Immunantwort ist vollständig ausgebildet. Virushepatitis A tritt jedoch häufig ohne Gelbsucht auf.

Das Auftreten von Gelbsucht zeigt die Niederlage von 70% der Leber, so dass alle Patienten mit Gelbsucht in einem Krankenhaus behandelt werden. In den meisten Fällen wird jedoch die Struktur und Funktion der Leber unter Einhaltung der Therapie und adäquater Behandlung vollständig wiederhergestellt.

Frei von Arthritisphase mit Hepatitis A und E-Virus

Die Nicht-Mager-Periode kann 1-2 Wochen dauern. In diesem Fall gibt es häufige Symptome, die den Manifestationen von Grippe und Erkältung sehr ähnlich sind.

• verminderter Appetit.
• Fatigue.
• Malaise.
• Fever( in der Regel selten 38-39ºS Temperatur steigt auf 40 ° C).
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken.
• Kopfschmerzen.
• Husten.
• Rhinitis.
• Halsschmerzen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen.

Ikterus Zeit, wenn das Virus der Hepatitis A und E

Das erste Symptom, das den Alarm verursacht - es Dunkelfärbung des Urins. Der Urin dunkelbraun, „die Farbe von dunklem Bier.“Dann gelbes Auge Sklera und Conjunctiva von Augen, Mund, der durch Anheben der Zunge am oberen Gaumen bestimmt werden kann;Vergilben ist auch spürbar auf den Handflächen. Später gelbe Haut.

Mit dem Beginn der Ikterus Zeitraum häufiger Symptome reduziert wird, wird der Patient in der Regel einfacher. Doch neben der Gelbfärbung der Haut und die Schleimhäute, ist es Schwere und Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Manchmal gibt es eine Verfärbung von Kot, wegen einer Blockierung der Gallengänge.

Eine vollständige Erholung erfolgt in 1-2 Monaten. Schwere

mit Virus Hepatitis A und E

Bei schweren Formen der Krankheit sind die sogenannten cholestatic Formen , wenn es Cholestase, die durch eine Entzündung der Gallenkanalwände verursacht wird. Somit gibt es eine Aufhellung von Kot, gibt Juckreiz, der durch Reizung der Hautkomponente von Gallen verursacht wird.

besonders gefährlich, fulminante Hepatitis, bei denen es massive Lebernekrose, akutes Leberversagen und häufig zum Tod des Patienten entwickelt. Wenn fulminante Hepatitis tritt eine Form nur selten, und wenn Hepatitis E - seine Frequenz beträgt 1-2%.Allerdings ist eine besondere Gefahr Hepatitis E für Schwangere - die Häufigkeit von Blitz bildet 25%

Letalität in Hepatitis A im Bereich von 1 bis 30%.Die Sterblichkeit steigt mit dem Alter, sowie in anderen chronischen Trägern der viralen Hepatitis.

, die oft krank mit Hepatitis A und E

• Menschen, die in Länder reisen, in denen die Inzidenz höher( Endemiegebieten)
• Kinder besuchen Kindergärten
• Arbeiter
• Arbeiter Kindergärten in der Gastronomie
• Arbeiter Abwasserdienstleistungen und Wasserversorgung
• MenschenFamilienmitglieder, die ein
• Homosexuell
• Addicts

mit Hepatitis krank sind ist zu beachten, dass in Ländern mit hohen Prävalenz von Hepatitis einem sowie in ländlichen lokalenty, viele Menschen perebolevayut Hepatitis A in der Kindheit, und oft milde oder asymptomatische Formen, gleichzeitig lebenslange Immunität erwerben. Während der Menschen in den Städten von Hepatitis A leiden leben, ist viel weniger, so hat ein höheres Risiko von mit einer kranken Person in Kontakt zu treten, sowie für Reisen in Endemiegebiete.

Prävention von Hepatitis A und E

allgemeinen Präventionsmaßnahmen sind auf die elementaren Grundsätze der Hygiene reduziert. Es ist notwendig, die Hände zu waschen vor dem Essen, wäscht Obst und Gemüse mit Wasser, die Reinheit von denen gibt es keinen Zweifel. Ich trinke nicht genug verarbeitetes Fleisch, Fisch, vor allem Meeresfrüchte. Immunoglobulin

Mit der sogenannten passiven Immunisierung normale menschliche immunoglobolina erreicht Verwendung, d.h. Menschen eingeführt fertigter Antikörper( Schutzproteine) gegen das Hepatitis-A-Virus .Die Dauer der Wirkung dieser Antikörper beträgt 2 Monate. Als Medikament zu Beginn der Inkubationszeit verabreicht, verhindert es die Entwicklung der Krankheit.

Immunglobulin kann bei Patienten angewendet werden, die mit dem Patienten einen engen Kontakt haben, nicht später als 2 Wochen nach der angeblichen Verunreinigung;sowie Menschen, die in einem Endemiegebiet sind.

Immunoglobulin ist sicher, gut verträglich;HIV-Übertragung durch die es unmöglich ist, da das Virus in der Herstellung des Medikaments inaktiviert wird.

Impfung

In Russland verfügbare Impfstoffe, die in der Zellkultur und Formalin-inaktivierten Virus gezüchtet werden. Es gibt mehrere Impfstoffe dieser Art: "Hep-A-in-vac"( Russland), "AWACS"( Frankreich), "Havrix"( Belgien), "Waqt"( USA).

Impfung kann Kindern ab 2 Jahren gegeben werden. Nach einer einzelnen Impfung wird die Immunität nach 1-4 Wochen gebildet( abhängig von der Art des Impfstoffs), so dass sie für 1-4 Wochen oder länger verwendet werden kann, bevor sie in Länder mit einer hohen Prävalenz von Hepatitis A reist. Nach einer einzigen Immunisierung wird die Immunität für 2 Jahre gebildet;nach einem doppelten - mehr als 20 Jahren.

Erwachsene Impfstoff wird intramuskulär verabreicht - 2 Dosen im Abstand von 6-12 Monaten. Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren erhalten intramuskulär 2 halbe Dosen im Abstand von einem Monat und eine dritte Dosis nach 6-12 Monaten.

Komplikationen der Hepatitis A und E

Hepatitis A , die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit entwickelt hat, endet fast immer in der Genesung. Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen, insbesondere bei chronischen Träger anderer Virushepatitis, verschlechtert sich die Prognose, häufiger wird ein längerer Krankheitsverlauf beobachtet.

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann ein Rückfall nach Wochen und Monaten nach dem Ausbruch der Krankheit auftreten. Rückkehr aller Symptome der Krankheit: Intoxikation, Gelbsucht. Aber auch in diesen Fällen geht Hepatitis nicht in eine chronische Form über.

Darüber hinaus viralen Hepatitis E kann Hämolyse - die Zerstörung von Blutzellen - rote Blutkörperchen, die zu Nierenschäden und akutem Nierenversagen führen können.

Leberversagen nach von Hepatitis A ist äußerst selten, vor allem bei altersbedingten Patienten. Es gibt jedoch Fälle, in denen Hepatitis A in einer anusfreien Form unter der Maske von ARVI auftritt, wenn der Patient die Bettruhe nicht erfüllt;Dies kann zur Bildung von Narbengewebe in der Leber führen - Leberfibrose, die durch die Entwicklung von Dyskinesien der Gallenwege gefährlich ist - eine Verletzung der normalen Gallengang.

Bei Hepatitis E tritt in 5% der Fälle eine Zirrhose auf.

Diagnose von Hepatitis A

Diagnose basiert in erster Linie auf klinischen Daten - d. H.Manifestationen der Krankheit.

Eine Reihe von Labortests werden durchgeführt, um die Diagnose einer Virushepatitis zu bestätigen. In biochemischen Bluttests kann ein signifikanter Anstieg von Bilirubin- und Leberenzymen nachgewiesen werden, was Leberschäden bestätigt.

Die Differentialdiagnose der Virushepatitis wird dann durchgeführt. Die spezifische Diagnose von Hepatitis A basiert auf der Bestimmung von Antikörpern im Blut gegen das Virus, während spezifische Antikörper, die für akute Hepatitis spezifisch sind, bestimmt werden.

Modus und Diät bei akuter Hepatitis

Bei akuter Hepatitis ist es besser, Bettruhe einzuhalten. In Rückenlage verbessert sich die Blutzufuhr zu den inneren Organen, einschließlich der Leber, was die normale Erholung der Leberzellen unterstützt.

Wenn akute Hepatitis eine spezielle Art von Diät zeigt - Diät Nummer 5.

Essen sollte 5-6 mal täglich in warmer Form verzehrt werden.

Erlaubt:

• Das getrocknete Brot oder Brot vom gestrigen Backen.
• Suppen aus Gemüse, Getreide, Nudeln auf Gemüsebrühe, sowie Milchsuppen.
• Gerichte aus fettarmem Rindfleisch, Geflügel in gekochter Form oder nach dem Kochen gebacken.
• Fettarme Fischarten( Kabeljau, Zander, Navaga, Hecht, Karpfen, Silberhai) in gekochter oder dampfiger Form.
• Verschiedene Arten von Gemüse und Gemüse, nicht säurehaltiges Sauerkraut, reife Tomaten.
• Fritierbare halb-viskose Getreide, Puddings, Aufläufe, besonders empfohlene Gerichte von Haferflocken, Buchweizenbrei.
• Eier - nicht mehr als eines pro Tag in Form der Zugabe zu den Mahlzeiten, ein Protein-Omelett.
• Früchte und Beeren außer sehr sauer, Kompotte, Gelee, Zitrone( mit Tee).
• Zucker, Konserven, Honig.
• Milch mit Tee, kondensiert, trocken, Hüttenkäse Magermilch, saure Sahne in kleinen Mengen, Käse nicht scharf( Niederländisch, etc.).Hüttenkäse und Quarkprodukte sind besonders zu empfehlen.
• Butter, Pflanzenöl( bis zu 50 g pro Tag).
• Tee und weicher Kaffee mit Milch, nicht sauren Frucht- und Beerensäften, Tomatensaft, Hagebutten.

Verboten:

• Alle alkoholischen Getränke.
• Frische Backwaren, Produkte aus Teig.
• Suppen auf Fleisch, Fisch, Pilzbrühen.
• Fetthaltige Fleisch-, Geflügel-, Fischarten( Sternstör, Stör, Beluga, Wels).
• Pilze, Spinat, Sauerampfer, Radieschen, Rettich, Frühlingszwiebeln, eingelegtes Gemüse. Konserven, geräuchertes Fleisch, Kaviar.
• Eiscreme, Produkte mit Sahne, Schokolade.
• Bohnen, Senf, Pfeffer, Meerrettich.
• Schwarzer Kaffee, Kakao, kalte Getränke.
• Kochen von Fett, Schmalz. Cranberries, saure Früchte und Beeren.
• Eier hartgekocht und gebraten.

Bei schwerem Erbrechen wird eine parenterale Ernährung durchgeführt, d.h. Nährstoffe intravenös einführen. Eine hochwertige, kalorienreiche Ernährung ist ein wichtiger Faktor bei der Behandlung dieser Patienten.

Behandlung von Virushepatitis A und E

Hepatitis A erfordert in der Regel keine andere Behandlung als schwere Formen der Krankheit. In diesen Fällen wird eine medizinische Behandlung in der Entgiftungstherapie durchgeführt, d.h. Abnahme der Konzentration von Toxinen, die sich im Zusammenhang mit Leberschäden im Blut ansammeln. Normalerweise ist dies eine intravenöse Injektion verschiedener Entgiftungslösungen.