Verletzung des Abdomens - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

das Tempo des Lebens der modernen Stadt gegeben, sowie die Gefahren, die in ihm, ist es nicht verwunderlich, dass die Bauchverletzung eines der dringendsten Probleme der Notoperation bleibt. Ordnen Sie ein offenes und geschlossenes Bauchtrauma zu.

Offene Verletzungen sind Verletzungen( Messer, Schuss, einschließlich traumatischer Waffen).In Wunden der Abdomens Aktion Algorithmus ist einfach genug - sofort medizinische Hilfe in der chirurgischen Klinik im Dienst anzuwenden, denn auch ohne die inneren Organe zu schädigen, ist es notwendig, das primäre Debridement und Stiche auszuführen. Stiche können spätestens 8 Stunden nach der Verletzung angelegt werden, da nach längerer Zeit das Risiko einer Eiterung der Wunde hoch ist.

Geschlossenes oder stumpfes Trauma ist eine Bauchwandverletzung mit oder ohne Schädigung der inneren Organe. Lassen Sie uns diese im Detail untersuchen. Abzustumpfen Abdominaltrauma umfassen: Verletzungen der Bauchwand, Abdominalwand Muskelbruch, Schäden an den Darm, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren und Blase. Gründe

blunt Abdominaltrauma

Gründe blunt Abdominaltrauma sein kann: •

auf ein festes Objekt fällt,
• Stanzen,
• abrupte Spannungsunterleibswandmuskeln während des Trainings oder athletische Niesen, Hustet. Symptome

blunt Abdominaltrauma

Bruising Abdominalwand lokale Schwellung und Schmerzen, manchmal sichtbar Abrasion Hämorrhagie erscheint. Die Schmerzen erhöhen sich mit einer Veränderung der Körperhaltung, Husten, Niesen, Defäkation.

Spalt Muskeln und Faszie der Bauchwand durch die gleichen Symptome charakterisiert, aber der Schmerz ist ausgeprägter, Reflex-Darm-Parese( dynamic Ileus) und Blähungen verursacht.

Bei einem Muskelriss entstehen Blutungen und es können sich Hämatome bilden, die sich manchmal weit über die Verletzungsstelle ausbreiten. Die definitive Diagnose von Bauchdecke Schaden wird gesetzt, wenn der Spalt oder Hohl parenchymalen Organe der Bauchhöhle entfernt wird.

In einem direkten Schlag auf den Magen sind die häufigsten Frakturen Dünndarm. Die wichtigsten Symptome der Darm

Lücke propagieren und Verstärken Unterleibsschmerzen, Unterleibswand Muskelverspannungen, die Beschränkung der Atembewegung der Bauchwand, Erbrechen, erhöhte Herzfrequenz, Erscheinungen der Schock. Wenn

Kolon Zusätzlich zu diesen Symptomen brechen treten häufig Schock, intraperitoneale Blutungen, Bauchwandspannung.

Schäden an der Leber mit Bauchtrauma tritt häufig auf. Dies liegt an der großen Größe der Leber und ihrer Lage sowie an der geringen Elastizität und Zerbrechlichkeit ihres Parenchyms. Unter pathologischen Veränderungen im Leberparenchym und Diskontinuitäten bei einer niedrigen Verletzung sein können( fallen auf ebenen Boden, Geburt, Defäkation).Lücken und Risse können subkapsulär sein, aber bei einer bedeutenden Verletzung lösen sich einzelne Teile der Leber. Klinisch sind Leberschäden von einem schweren Allgemeinzustand, Blutverlust und Bewusstseinsverlust begleitet, die kurz nach einer Verletzung auftreten. Der arterielle Druck sinkt, der Puls wird schneller, die Haut wird blass, verschwitzt, die Atmung wird häufiger, Durst entsteht. Besonders subcapsular gefährliche Leber Pausen während ruhig, wenn der klinischen Verlauf des tiefen Hämatoms unter der Leberkapsel gebildet, bei einer Spannung, die Leberkapsel gebrochen wird und das Blut in die Bauchhöhle fließen. Mit dem bewahrten Bewusstsein gibt es Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Ausbreitung auf die rechte Schulter.

Schäden an der Milz bei allen Verletzungen der Bauchhöhle beträgt etwa 30%.Eine subkutane primäre Milzruptur kann selbst bei einem leichten Trauma oder ohne ersichtlichen Grund auftreten, wenn die Milz vergrößert ist und Parenchymveränderungen aufweist. Sekundäre oder späte Milzrupturen sind in einigen Tagen oder Monaten nach der Verletzung möglich und werden häufiger bei Kindern beobachtet.

Unmittelbar nach dem Bruch der Milzkapsel hört die Blutung mit einem gebildeten Blutgerinnsel auf. Wenn der Spalt tritt Milzparenchym subkapsuläre die zunehmende Hämatom Kapsel bricht und es gibt massive Blutungen in die Bauchhöhle. Die Milzruptur, begleitet von Blutungen, ist gekennzeichnet durch einen deutlichen Blutdruckabfall und einen häufigen fadenförmigen Puls. Der Schmerz nimmt in der Rückenlage auf der linken Seite ab, wobei die Beine zum Abdomen gebracht werden. Die Schmerzen sind im linken Hypochondrium lokalisiert, manchmal über den ganzen Bauch verteilt und in die linke Schulter.

In solchen Fällen, wenn Anzeichen einer Milzruptur vorliegen, ist eine dringende Operation indiziert.

Damage Pankreas, hinter der Bauchhöhle befindet Verletzungen auftreten, wenn eine große Kraft des Magens und daher oft von Traumatisierung des umgebenden Drüsen Organen begleitet( Milz, Niere, Leber, Darm).

Geschlossene Bauchverletzungen können zu Gehirnerschütterung, Blutergüssen oder Ruptur der Bauchspeicheldrüse führen.
klinisches Bild von Beschädigungen des durch schweren Allgemeinzustand gekennzeichnet Pankreas, stechende Schmerzen in der Magengegend( Magengrube), Blutdruckabfall, Erbrechen, Blähungen und Schutzmuskelspannung in epigastrium.

Nierenschäden im Retroperitonealraums sich tief, und von massiven Körper auf allen Seiten umgeben und anatomischen Strukturen, tritt selten auf. Die Nieren werden am häufigsten mit einem direkten lokalen Schock von hinten, von der Seite oder von vorne verletzt. Das Krankheitsbild wird durch lokale Schmerzen in der Lendengegend, Fieber, Makrohämaturie( Urin, Blut in der gefärbten rosa-roten Farbe) gekennzeichnet.

In beiden Fällen wird eine konservative Behandlung durchgeführt.

Es sind Brech- und Trennung von der Niere aus der rauen und Verletzungen, oft mit Schäden an den Bauchorganen verbunden. Ein typisches Muster: shock, Anämie anfallende, lokale Schmerzen und Muskelspannung in den jeweiligen oberen Quadranten, Schwellung im Bereich der Lendenwirbelsäule, Peritoneum Dehnung - freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle;Hämaturie kann fehlen.

Wenn Sie auf einen festen Gegenstand fallen, kann der Schlag mit einer gefüllten Blase den Magen zerbrechen. Wenn

extraperitoneal Blasenruptur falschen Drang entstehen, zu urinieren, in einigen Fällen ist es eine kleine Menge von Blut im Urin. Bald ist Schwellung im Perineum.

intraperitoneale Ruptur der Blase, Schmerzen im Unterleib und häufigen Drang fruchtlos zu urinieren, wie die Blase leer ist. Der Urin wird in die Bauchhöhle gegossen, das Peritoneum und verursacht lästige Auswirkungen der Peritonitis( einen milden, leicht geschwollen, mäßig schmerzhaften Magen, Lockerung Stuhlgang).Eine freie Flüssigkeit ist in den Lendenbereichen des Abdomens definiert.

Untersuchung auf Bauchtrauma.

Wenn Sie eine Magenverletzung vermuten, sollten Sie zum diensthabenden Krankenhaus gehen.

Die rechtzeitige Diagnose von Schäden an inneren Organen ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung. Es ist äußerst wichtig, die Art des Schadens in der kürzest möglichen Zeit festzustellen, vor allem um das Vorhandensein einer lebensbedrohlichen Blutung festzustellen.

Bei Verdacht auf Bauchverletzung muss eine komplette Blutbild, Urinanalyse passieren und Urin Amylase, bestimmte die Blutgruppe und Rhesusfaktor. Diese Verfahren haben einen Hilfs Charakter, für die Klärung der geschädigten Organ Strahlung verwendet Untersuchungsmethoden, der Ultraschall umfassen herkömmliche Röntgenuntersuchung und, wenn möglich, einen CT-Scan durchzuführen. Die Notwendigkeit, entweder Methode zu verwenden, bestimmt den Chirurgen, die Schwere der Erkrankung geführt und Patienten während der Untersuchung des Patienten gewonnenen Daten.

Der Ultraschall ist die sicherste, kostengünstigste und schnellste Methode der Diagnose bei Verdacht auf ein Bauchtrauma. Es ermöglicht Patienten zu identifizieren, die eine Notoperation durchführen müssen: das Vorhandensein von intraabdominalen Blutung festzustellen, sowie die Organe schädigen zu erkennen, die noch nicht zu intraabdominalen Blutungen geführt: subcapsular Milzruptur, Hämatome Leber und Milz, Nieren und Bauchspeicheldrüse Schaden.

Ultraschallbild des subkapsulären Hämatoms der Milz.

Röntgenuntersuchung zeigt, das Hohlorgan Bruch bei blunt Abdominaltrauma Fremdkörper erkannt und ihre Position zu bestimmen( beispielsweise Kugeln und Schuss mit Schusswunden im Magen), Schäden an dem Becken zu erkennen, die damit einhergehende Beschädigung an der Brust zu bewerten, den Blendenspalt zu offenbaren.

Freies Gas in der Bauchhöhle.

Um die Diagnose von Blasenruptur zu klären erfolgreich angewendet Blasenkatheterisierung. Wenn es gerissen ist, wird eine kleine Menge Blut durch den Katheter freigesetzt. In Zweifelsfällen erzeugt ansteigende Zystographie: einen Katheter in die Blase wasserlösliche Kontrastlösung eingeführt. Rengenokontrastny Lösung dringt durch die Wunde Blase paravesikalen Faser, und es wird auf einem Röntgenbild zu sehen Tropf. Computertomographie

- genauere Diagnoseverfahren ermöglichen eine feinere Schätzung Struktur der inneren Organe, eine kleine Menge an Blut in der Bauchhöhle zu schaffen. Diese Methode benötigt jedoch mehr Zeit, ist aufgrund teurer Ausrüstung nicht immer verfügbar. Laparoskopie

- visuelle Beurteilung Methode Schäden innere Organe, sind die Einführung des Endoskops in die Bauchhöhle durch einen kleinen Schnitt( 1 - 2 cm) unter Lokalanästhesie. Laparoskopie ermöglicht definitiv das Vorhandensein von inneren Verletzungen festzustellen, oft um die Blutung zu stoppen, Desinfizieren die Bauchhöhle von dem gestreamten Blut und legt die Indikationen für eine sofortige Operation.

Behandlung von Magenverletzungen. Nach

Verletzung von Nahrung und Flüssigkeit verzichten müssen, weil bei der Erkennung innere Verletzungen erfordern Operation unter Vollnarkose, bei denen möglich Erbrechen Aspiration von Nahrung in die Atemwege. In Gegenwart

Schnittwunden der Bauchwand, ohne in die Bauchhöhle eindringt, die primäre chirurgische Behandlung unter lokaler Betäubung durchgeführt und Nahtmaterialien, wie zuvor diskutiert.

nach Bestätigung der Diagnose von intraabdominalen Blutungen, Ruptur von Hohl- oder parenchymatösen Organ notwendig ist, einen breiten medianen Laparotomie( Medianschnitt der Bauchwand) zu erfüllen. Ermöglicht es Ihnen, alle Organe der Bauchhöhle zu sehen, das beschädigte Organ zu schaffen und die notwendige Menge an Operationen durchzuführen.

subcapsular Milzruptur erfordert Follow-up. Es ist gefährlich, möglich verzögerte Bruch der Kapseln mit reichlich in die Bauchhöhle Blutungen - eine sogenannte dvuhmomentny Milzruptur und erfordert eine Notoperation.

Verletzung der vorderen Bauchwand Muskelbruch und Hämatome Entwicklung erfordert eine konservative Behandlung mit Bettruhe, die Anwendung von lokalen kalt fizioterapevtichekie und Verfahren, die Resorption Hämatom fördern. Bei größeren Hämatome können den Einstich tun, und mit eitrigen - Öffnen und Drainage eines Abszesses.

Komplikationen des Bauchtrauma:

• Rupture Bauchmuskeln im Laufe der Zeit zu Hernien führen.
• intraperitoneale ohne angemessene rechtzeitige Behandlung Blutungen ist lebensbedrohlich.
• Bruch eines Hohlorgans ohne die rechtzeitige Operation bewirkt, dass die Entwicklung der Peritonitis( Entzündung des Bauchfells), die zu einer Sepsis( Blutvergiftung) und Tod führt.

positives Ergebnis in Bauchtrauma ist nur möglich mit dem frühen Behandlung für medizinische Hilfe. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf. Es ist besser, die Schwere Ihrer Symptome zu überschätzen, als es zu spät ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Chirurg-Arzt Tevs DS