Infektiöse Mononukleose - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Infektiöse Mononukleose, auch bekannt als - Filatov-Krankheit, Drüsenfieber, Lymph-Angina, Pfeiffer-Krankheit. Es ist eine akute Form Ebstein-Barr-Virus-Infektion( EBV EBVI oder - Epstein-Barr-Virus), charakterisiert durch Fieber, Lymphadenopathie geniralizovannoy, Tonsillitis, Hepatosplenomegalie( vergrößerte Leber und Milz) und spezifische Veränderungen in hemogram.

Infektiöse Mononukleose zuerst im Jahr 1885 entdeckt wurde, Filatov, bemerkte er eine fiebrige durch eine Zunahme in der Mehrzahl der Lymphknoten begleitet Krankheit.1909-1929g - Burns, Ordentlich, Schwartz und andere haben in dieser Krankheit Veränderungen im Blutbild beschrieben.1964 - Epstein-Barr-Virus und Lymphom von einem des Agenten der Herpes-Virus-Familie isolierte Zellen, das gleiche Virus der infektiösen Mononukleose identifiziert.

Epstein-Barr

ein Ergebnis festgestellt, dass dieser Virus( Epstein-Barr-Virus) in Abhängigkeit von der aktuellen Form verschiedene Krankheiten gibt:

- akute oder chronische Mononukleose,

- Malignitäten( Lymphom Brekita, Nasen-Rachen-Karzinom, Hodgkin-Krankheit)
, - Autoimmunerkrankungen( Virus die Beteiligung von Lupus erythematodes und Sarkoidose zu betrachten) starten,
- CFS( Chronic Fatigue Syndrom).

Epstein-Barr

Epstein-Barr-Virus - DNA-Virus, die Kapsel zu der sie durch eine Lipidhülle umgeben ist. Es bezieht sich auf eine Gruppe Y-Herpes-Viren( Human-Herpesvirus Typ 4), und hat antigene Komponenten gemeinsam mit anderen Viren der Herpesvirusfamilie( Herpesviridae).EBV ist Tropic( selektiver Schaden) an den B-Lymphozyten, und dieses Merkmal des Erregers, weil es in den Zellen des Immunsystems multipliziert, um diese Zellen zu machen ein Klon, viraler DNA, die anschließend zur sekundären Immunschwäche führt! EBV hat auch Tropismus für einige Gewebe - an lymphoiden und retikulären, ist dies aufgrund einer verallgemeinerten Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie( Vergrößerung der Leber und slezonki).Es ist möglich, dass die strukturellen Merkmale und die Anwesenheit von Tropismus für Zellen des Immunsystems Langzeitpersistenz verursachen und das Risiko einer malignen Transformation der infizierten Zellen erstellen.

in der äußeren Umgebung ist nicht besonders stabil, empfindlich gegenüber hohen Temperaturen( über 60⁰S) und Desinfektionsmittel, ist aber während des Gefrierens gehalten wird.

ist weit verbreitet. Der Anstieg der Inzidenz wird häufiger im Frühjahr und Herbst beobachtet. Die Häufigkeit der Epidemie ups alle 7 Jahre aufgezeichnet.

Ursachen Infektion infektiöse Mononukleose Infektion

Altes Merkmal: häufiger bei Kindern von 1-5 Jahren. Bis zu einem Jahr nicht krank wegen der Anwesenheit der passiven Immunität, die von Immunglobulinen erstellt wird, hat von der Mutter transplatsentarno( durch die Plazenta während der Schwangerschaft) geleitet. Erwachsene erhalten nicht krank, weil 80-100% bereits immunisiert, dh entweder Windpocken als Kind oder krank im gelöschten klinischen Form.

Infektionsquelle - kranke Menschen mit unterschiedlichen klinischen Symptomen( auch bei ausgelöscht), Erregerisolierung kann bis zu 18 Monate Dauer speichern.

Transduction:

- Luftabfall( aufgrund der Instabilität des Pathogens dieses Weges ist der Ort, in engen Kontakt zu sein),
- Berührungs Haushalt( infizierenden Haushaltsgegenstände Speichel des Patienten),
- parenteral( Bluttransfusion, Organtransplantation - Organtransplantation

1. die Einführung des Erregers = die Inkubationszeit( Zeit von: -),
transplazentare( intrauterine Infektion von der Mutter auf das Kind)

Symptome von Infektions

Infektionszeit und Symptome Mononukleose kann in mehrere Abschnitte unterteilt werdenzu den ersten klinischen Manifestationen Einführung) dauert 4-7 Wochen. Während dieser Zeit kann das Eindringen des Virus durch die Schleimhäute( Oropharynx, Speicheldrüse, des Gebärmutterhalses, des Gastrointestinaltraktes).Sobald das Virus in Kontakt mit B-Zellen kommt durch sie infizieren, ändern ihre genetische Information auf seinem eigenen, führt dies zu weiteren Störungen der infizierten Zellen - sie neben den Fremd-DNA ist, ist mehr „zelluläre Unsterblichkeit“ - praktisch unkontrollierte Teilung, und das ist schade, dennSie erfüllen keine Schutzfunktion mehr, sondern tragen einfach das Virus.

Infektiöse Mononukleose

2. lymphogene Skid-Virus in regionalen Lymphknoten, manifestiert durch eine Erhöhung einiger Gruppen von Knoten( 2-4 Tage derzhet bis 3-6 Wochen), die in der Nähe der Primärinfektion war( Kontamination aus der Luft - der Hals / Nacken und submandibular Lymphknoten, sexuelle -Leisten-).Lymphknoten 1-5 cm im Durchmesser vergrößert sind, schmerzlos, verlötet nicht miteinander, sind in einer Kette angeordnet sind - vor allem bemerkbar, wenn der Kopf zu drehen. Lymphadenitis begleitet von Fieber und Rausch 39-40⁰S zu( erscheint gleichzeitig mit vergrößerten Lymphknoten und hält bis zu 2-3 Wochen).

3. Die Ausbreitung des Virus durch die Lymph- und Blutgefäße werden durch generalisierte Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie begleitet werden - die Entstehung von 3-5 Tagen. Dies ist auf die Verbreitung von infizierten Zellen, dessen Tod, und als Ergebnis beträgt die Ausbeute des Virus von toten Zellen, gefolgt von Infektion mit neuen und tekzhe weiteren Infektion von Organen und Geweben. Lymphknoten und Leber und Milz, Tropic-Virus mit diesen Geweben in Verbindung gebracht. Als Folge davon, und andere Symptome können kommen:

• jaundiced Haut und Lederhaut,
• Ausschlag unterschiedlicher Art( polymorpher Hautausschlag),
• dunkler Urin und Kot Klärung.

4. Immunantwort: als die ersten Verteidigungslinien sind die Interferone, Makrophagen. Nachdem, um ihnen zu helfen, aktivierten T-Lymphozyten - sie lysiert werden( fluten und verdauen) B-Lymphozyten, infiziert sind, einschließlich, wo sie in den Geweben, wie Viren, die aus diesen Zellen freigesetzt abgelagert werden Antikörper CEC zu bilden( zirkulierende Immunkomplexe)die sehr aggressive Stoffe - dies erklärt die Bildung von Autoimmunreaktionen und das Risiko von Lupus, Diabetes usw. teilweise die sekundäre CID Umformung( Immundefizienz) - aufgrund einer Schädigung von B-Lymphozyten, weil sie Progenitoren und IgG sindM, als SpurCorollary der Infektion hat ihre Synthese, sowie aufgrund der Verarmung an T-Lymphozyten und erhöhte ihre Apoptose( programmierten Zelltod).

5. Die Entwicklung von bakteriellen Komplikationen wird auf dem Hintergrund der IDS gebildet durch die Aktivierung unserer Bakterienflora oder ausländischer Zugehörigkeit. Als Ergebnis einer Halsentzündung, Tonsillitis Entwicklung, Wucherungen. Diese simpomy 7. Tag nach Beginn des Rausches entwickeln.

6. Schritt Rekonvaleszenz oder bei schweren CIDs - chronischer Mononukleose.mehrere bakteriellen Komplikationen bei gleichzeitiger astenovegetative und katarrhalisches Syndrom - eine starke Immunität, und im Fall eines chronischen Verlaufs Nach der Wiederherstellung gebildet. Diagnose infektiöse Mononukleose

1. Virological( Pathogen isoliert von Speichel, Oropharynxabstriche, Blut und CSF), Ergebnisse kommen innerhalb von 2-3 Wochen
2. Genetic - PCR( Polymerasekettenreaktion) - Nachweis von viraler DNA
3. Serologische Reaktiondie am weitesten verbreitete, weil spezifische IgG zu bestimmen und M Epstein-Barr-Virus, auch wenn ein kleiner koliches - geterogemagglyutinatsii und EIA( Enzym-Immunoassay)( nicht unnötig nizkospetsifichnym und ist uninformativ verwendet)TBE, die das Stadium der Erkrankung( akut oder chronisch)
4. Immunologische Untersuchung( Immunogramm) bestimmen können:

• T-Lymphozyten( CD8, CD16, IgG /M/ A) und CEC - dies zeigen, Immunantwort und eine gute Kompensation;
• CD3, CD4 / CD8

5. Verfahren Leukozytenkonzentration der Anwesenheit von abnormen mononucleären Zellen und Heterophile Antikörper zu bestimmen, die durch mononukleäre Zellen freigesetzt werden. Der Nachweis dieser abnormen Zellen kann immer noch in der Inkubationsphase registriert werden.
6. Biochemische Methoden: Punkt zu Dekompensation von den Organen und Systemen: pryamogo Bilirubin, ALT und AST, Thymol, Transaminasen und alkalische Phosphatase.
7. hämatologische Untersuchung( KLA): Lts, Lf, M, ESR, verschoben Nf nach links. Behandlung von infektiöser Mononukleose

1. Etiotropic Behandlung( anti-Pathogen) Isoprinosin, arbidol, valtsiklovir Acyclovir

2. Patoneneticheskoe( Blöcke Erregerwirkmechanismus): Immunmodulatoren( Interferon viferon, timolin, timogen, IRC-19, etc.) und Immunstimulantien(tsikloferon) - aber die Ernennung Immunogramm unter Kontrolle, weil diese Krankheit sehr hohe Risiko für die Entwicklung von Autoimmunerkrankungen, die durch diese Medikamente beeinträchtigt werden können,

3. Antibiotika Beitritt sekundäre bakterielle Mikroflora, in der Regel ernannt shirokospektornye Antibiotika Cephalosporin-Gruppe, die Empfindlichkeit des Erregers gegen das Antibiotikum zu identifizieren, und nach mehr als einem engen Fokus.

4. Symptomatische Therapie: antipyretisch, lokal antiseptisch, etc., abhängig von der dominanten Symptomatologie.

Rehabilitation

Klinische Überwachung für 6 Monate oder mehr Beteiligung einen Kinderarzt, Infektionskrankheiten, Spezialisten Engstellen( HNO, Kardiologe, Immunologie, Hämatologie, Onkologie), mit zusätzlichen klinischen und Labortests( siehe Abschnitt Diagnose + EEG, EKG, MRTusw).Auch Befreiung von der körperlichen Kultur, Schutz vor emotionalen Belastungen - Einhaltung des Schutzregimes für ca. 6-7 Monate. Es sollte immer in Alarmbereitschaft sein, denn jeder Kompromiss kann das Auslösen von Autoimmunreaktionen auslösen.

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

1. Hämatologische: Autoimmunhämolyse, Thrombozytopenie, Granulozytopenie;ein Bruch der Milz ist möglich.
2. Neurologische: Enzephalitis, Hirnnervenlähmung, Meningoenzephalitis, Polyneuritis. Der Gastrointestinaltrakt: die Entwicklung des Diabetes 1, die Infektion der Leber.
3. Atemwege: Lungenentzündung, Obstruktion der Atemwege.
4. Herz und Gefäße: systemische Vaskulitis, Perikarditis und Myokarditis.

Prävention von infektiöser Mononukleose

Hygiene-Compliance. Isolierung des Patienten für 3-4 Wochen unter Berücksichtigung von klinischen und Labordaten. Auch Verwendung von diagnostischen Maßnahmen vor und während der Schwangerschaft. Spezifische Prävention wird nicht entwickelt.

Doktor Therapeut Shabanova IE