Nierenkoma - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Nieren- oder urämisches Koma ist ein extrem schwieriger Zustand, der aufgrund von Nierenversagen auftritt und sich als tiefer Bewusstseinsverlust manifestiert.

Ursachen von Nierenkoma

Die unmittelbare Ursache von Nierenkoma ist akutes oder chronisches Nierenversagen. Bei dieser Pathologie beginnen die menschlichen Nieren, den Urin schlecht zu filtern, und deshalb werden alle pathologischen Stoffwechselprodukte nicht aus dem Blut entfernt, sondern zirkulieren weiter darin. Urea und Kreatinin, die diese sehr pathologischen Produkte sind, gelangen ins Gehirn, führen zur Störung des Denkens und Bewusstseins und führen bei längerem Aufenthalt überhaupt zu Bewusstlosigkeit mit einer teilweisen Durchblutungs- und Atmungsstörung.

Aber Nierenversagen ist die unmittelbare Ursache von Koma. Die Ursachen für Nierenversagen selbst können vielfältig sein. Die häufigsten pathologischen Prozesse, die zu einer Störung des Nierengenes führen, sind chronische Nierenerkrankungen. Erkrankungen wie Pyelonephritis und Glomerulonephritis, die durch eine Entzündung des Nierengewebes gekennzeichnet sind, können eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion verursachen und zur Akkumulation von Nierenaustauschprodukten im menschlichen Blut führen.

Darüber hinaus kann das Problem etwas niedriger verborgen werden, wenn der Harnabfluss aufgrund des Blasen- oder Prostataadenomsteins unterbrochen wird. In diesem Fall führt eine Stagnation des Urins zuerst in der Blase und dann in den Nieren zur Zerstörung von Membranen in den Nierentubuli, die mit dem direkten Eintritt von Urin in den Blutkreislauf enden. Solche Situationen sind ziemlich selten, denn bevor die Harnstauung in den Nieren beginnt, wird der Patient durch akute Schmerzen im Schambereich gestört, mit denen er zwangsläufig zum Arzt kommt.

Aber wenn die Blockierung etwas höher ist, auf der Höhe des Urinausflusses aus der Niere, dann ist diese Situation ziemlich real. Die häufigste Ursache für diese Stagnation ist der Stein, obwohl es auf dieser Ebene des Tumors Verstopfungen gibt. Klinisch manifestiert sich dies in einer Nierenkolik, die sich langsam in eine Urämie umwandelt.

Die Ursache für Nierenkoma kann auch eine Vielzahl von Vergiftungen sein, die zu einer Störung der Nierenfunktion führen. Die Gruppe der Nierengifte umfasst Benzol, Blei und andere.

Symptome von Nierenkoma

Per definitionem wird klar, dass das Nierenkoma durch einen Mangel an Bewusstsein manifestiert werden sollte. Es stimmt, man muss sich daran erinnern, dass es kurz vor dem Koma eine Zeit gibt, in der eine Person aus einem Zustand klaren Bewusstseins zu "booten" beginnt. Während dieser Zeit tritt die so genannte -Urämie von auf, die sehr wichtig ist, um zu diagnostizieren, um zu verhindern, dass eine Person in ein Koma fällt.

Während der Urämie des Patienten beginnen Hirnbeschwerden zu stören. Es manifestiert sich als eine Verwirrung des Bewusstseins, ständigen Schwindel, ein Zustand der Aufregung oder umgekehrt Depression. Ein zufälliger Mensch ohne medizinische Ausbildung hätte einen solchen Patienten gesehen, der gesagt hatte, dass er nur schwärmt. Im Prinzip ist es so. Das einzige, was auf eine Anwesenheit von Urämie in dieser Situation hinweisen kann, ist der Geruch von Urin von der Firma .In der Regel wird es bei solchen Patienten sehr deutlich gefühlt, so dass man sich nicht einmal in der Nähe des Patienten beugen muss, um diesen Geruch zu fühlen.

Direkt hinter der Urämie kommt Nierenkoma .Vor dem Hintergrund aller oben genannten Beschwerden beginnt eine Person langsam das Bewusstsein zu verlieren. In der Regel fallen die meisten medizinischen Untersuchungen solcher Patienten genau auf den Koma-Zustand. In diesem Zustand ist es sehr wichtig festzustellen, ob eine Person lebt und die Ursache für eine solche Erkrankung herauszufinden. Hilfe bei der Ursache kann der gleiche Geruch von Urin aus der Firma sein, der mit der Verschlechterung des Zustands nur zunimmt.

Der Nachweis, dass sich eine Person in einem Zustand des Komas statt tot befindet, ist das Vorhandensein einer unabhängigen Atmung, eines Pulses an der Halsschlagader und der Speichenarterie und das Vorhandensein von Reflexen von der Hornhaut des Auges. Letzteres kann sehr einfach überprüft werden, wenn man ein offenes Auge mit einem Objekt berührt. Im Fall von Koma reagiert der Patient notwendigerweise mit einer Verengung der Pupille.

Diagnose des urämischen Komas

Die gesamte Liste der diagnostischen Verfahren bei Nierenkoma zielt darauf ab, die Schwere des Zustands des Patienten zu bestimmen und die unmittelbare Ursache der Krankheit herauszufinden. Um den Schweregrad des Patienten zu bestimmen, wird ihm Blut für einen allgemeinen Bluttest und Messung der Harnstoff- und Kreatininmenge entnommen. Die Höhe dieser beiden Substanzen im Blut einer Person und kann Ärzte zur richtigen Behandlung führen.

Viele weitere Studien können erforderlich sein, um die Ursache der Krankheit zu bestimmen. Die erste Sache ist Ultraschall der Nieren und Radiographie der Beckenorgane durchgeführt. Bei diesen beiden Studien können Sie das Vorhandensein von Steinen in der Blase oder in den Nieren feststellen. Zusätzlich gibt Ultraschall dem Arzt eine klare Vorstellung vom Zustand des Nierengewebes. In komplexeren Fällen kann eine Computertomographie der Bauch- und Beckenorgane durchgeführt werden.

Nierenultraschall mit Steinen

Zusätzlich wird der Elektrolytspiegel im Blut einer Person bestimmt, um die Infusionstherapie zu steuern, die vom Patienten durchgeführt wird.

Behandlung von Nierenkoma

Die Behandlung von Urämie Koma kann in Medikamente und Hardware unterteilt werden. Wie beim ersten, in dieser Situation, werden die intravenösen Infusionen der großen Menge der Flüssigkeit durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Lösungen von Glucose oder Tafelsalz verwendet, die in der medizinischen Sprache als physiologische Kochsalzlösung bezeichnet wird. Nachdem eine bestimmte Menge Flüssigkeit in die Vene eingeführt wurde, um das Produkt des Austauschs dort zu verdünnen, werden Diuretika verwendet, die helfen, diese Produkte aus dem Körper zu entfernen. Zu diesem Zweck werden solche starken Diuretika wie Lasix oder Furosemid verwendet. Im Prinzip können diese Medikamente unabhängig in der Apotheke gekauft werden, aber das macht keinen Sinn, da sie nur in die Vene und in ein Krankenhaus eingeführt werden.

Zur Infusionstherapie werden zusätzlich Arzneimittel eingesetzt, die die Blutgerinnung stören. Diese Gruppe umfasst das gesamte bekannte Heparin, es wird subkutan auch unter stationären Bedingungen verabreicht.

In den schwersten Fällen werden Hormone verwendet. Zu dieser Gruppe gehören Medikamente wie Prednisolon und Dexamethason.

Was die Hardware-Behandlung betrifft, kann es sowohl zur Behandlung von Nierenkoma als auch zur Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache eingesetzt werden. Wenn zum Beispiel ein Koma durch einen Stein oder einen Tumor verursacht wird, kann man in einer solchen Situation auf eine Operation nicht verzichten. Wenn der Harnabfluss durch eine vergrößerte Prostata behindert wird, ist es in einer solchen Situation notwendig, einen Harnröhrenkatheter in die Blasenhöhle einzuführen, der sofort die Symptome einer akuten Harnretention beseitigt.

In einer Situation, in der es nicht möglich ist, alle Toxine sicher aus menschlichem Blut zu entfernen, müssen Methoden wie Plasmapherese oder Hämodialyse eingesetzt werden. In diesem Fall ist der Patient mit einem speziellen Gerät verbunden, das durch das Blut einer Person verschiedene Toxine und pathologische Stoffwechselprodukte reinigt.

Hämodialysemaschine

Ernährung und Lebensweise im Nierenkoma

In der Anfangsphase der Behandlung von Nierenkoma ernährt sich der Patient im Allgemeinen ausschließlich durch Tropfer. Später darf er eine kleine Menge fettarmer Nahrung mit ebenso wenig Wasser zu sich nehmen. Nach dem Koma der Niere ist es notwendig, Produkte, die zur Bildung von Ammoniak im menschlichen Körper beitragen, von der Ernährung auszuschließen. Meistens sind dies Proteine, die in Lebensmitteln wie Fleisch und Hülsenfrüchten vorkommen.

Rehabilitation nach Krankheit

Rehabilitation nach Nierenkoma sollte auf die Prävention und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit ausgerichtet sein. Zum Beispiel, wenn die Episode des Bewusstseinsverlustes durch Obstruktion des Urinabflusses durch Konkremente verursacht wurde, benötigt der Patient eine Operation, um diese pathologischen Mittel zu entfernen. Die gleiche Situation wird in Gegenwart eines Tumors der Harnwege beobachtet.

Wenn die Ursache des Nierenkomas durch bestimmte Substanzen vergiftet wurde, muss in Zukunft versucht werden, wiederholte Episoden zu vermeiden und nicht mehr mit solchen Substanzen in Kontakt zu kommen.

Behandlung von Nierenkoma mit Volksmedizin

Alle Fälle, in denen die Niere, mit der sie versucht hatten, Volksmedizin zu behandeln, zu einem tödlichen Ausgang führte. Tatsache ist, dass ein Mensch im unbewussten Zustand keine Medikamente über den Mund verabreichen kann, und wenn dies mit Hilfe einer Magensonde gemacht werden kann, wird eine solche Behandlung kein Ergebnis bringen. In Bezug auf das Koma der Niere ist es jedoch notwendig, Volksheilern Tribut zu zollen, die sich in den meisten Fällen einfach nicht dazu verpflichten, ein solches Problem zu heilen, in der Hoffnung auf die unglückliche Erfahrung ihrer Vorgänger.

Komplikationen von Nierenkoma

Die schwerwiegendsten Komplikationen des Nierenkoma sind die Auswirkungen des Nervensystems, die nach der Entlassung einer Person aus diesem Zustand auftreten können. Natürlich bleiben Menschen mit Behinderungen nicht zurück, aber bei den meisten dieser Patienten gibt es ganz ernsthafte Konsequenzen in Form einer Störung von Charakter, Denken, Gedächtnis und anderen Funktionen. Um solche Situationen zu vermeiden, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren, sobald der Patient Symptome der Urämie auftritt. Es muss daran erinnert werden, dass ein solches Problem wie Urämie und Nierenkoma kein Urologe, sondern ein Intensivmediziner ist. Alle Patienten mit Nierenkoma werden ausschließlich auf der Intensivstation behandelt.

Prävention von Nierenkoma

Die Prophylaxe von Nierenkoma sollte in erster Linie auf die Behandlung der Grunderkrankung abzielen, die zu einer schweren Störung der Nierenfunktion führen kann. Wenn sich ein Patient beispielsweise seiner chronischen Pyelonephritis oder Glomerulonephritis bewusst ist, sollte er regelmäßig einen Urologen oder Nephrologen konsultieren und sich regelmäßig einer diagnostischen Ultraschalluntersuchung der Nieren unterziehen. Die gleiche Taktik sollte bei Patienten mit Prostataerkrankungen gelten.

Was die andere Gruppe von Ursachen für Urämisches Koma, Vergiftung angeht, ist es notwendig, auf die verwendeten Produkte und den Arbeitsplatz zu achten. Der Löwenanteil der Vergiftung entfällt genau auf die Gefahren am Arbeitsplatz. Wenn eine Lebensmittelvergiftung durch gefährliche Substanzen bestimmt wird, ist es notwendig, den Magen sofort auszuspülen und in das nächste Krankenhaus zu gehen. Die Taktik der Vorbeugung von Urämie ist in diesem Fall die Einführung eines Gegengifts, einer Substanz, die in der Lage ist, Gift im Blut zu neutralisieren.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.