Darmbazillus( Escherichiose) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

E. coli ist ein recht häufiges Mikroorganismen zahlreiche Probleme des Verdauungstraktes, Harn- und Fortpflanzungsorgane beim Menschen verursacht, die Fähigkeit besitzt, die auf der Haut und die Schleimhäuten verschiedenen Körpersysteme als Variante der Norm zu sein.

Escherichia coli( Escherichia coli oder E. coli) - gram-negative Bakterien( in den gefärbten Ausstrichen von Gram, nicht gefärbt), aus der Familie Enterobacteriaceae, förmige Stange, die fakultativ anaerob ist( d.h. entwickelt sich vor allem ohne die Anwesenheit von Sauerstoff, aber inbestimmte Bedingungen für die Aufnahme von Sauerstoff verlieren auch nicht ihre Lebensfähigkeit).Das E. coli wurde 1885 vom deutschen Bakteriologen Theodor Escherich entdeckt. Stangen haben abgerundete Enden, die Größe von 0,4 bis 3 Mikron. Einige Stämme haben aufgrund der Anwesenheit von Flagellen Mobilität, der Rest ist unbeweglich.

dimensionales Bild

E. coli optimale Wachstumstemperatur von E. coli - 37 °.E. coli ist ausreichend stabil in der Umwelt, in Medien wie Wasser, Boden und Kot für eine lange Zeit lebensfähig bleibt. Die Fähigkeit haben, sich in Nahrung zu vermehren( zum Beispiel Milch).Wenn kochendes Düse fast sofort bei einer Temperatur von 60 ° für 15 Minuten, Desinfektionsmittel( Chloramin-Lösungen, Formalin usw.) nachteilige Wirkung auf E. coli in kurzer Zeit. Es gibt zahlreiche Stämme

( Sorte) von E. coli, von denen die meisten sind harmlos und Vertreter der Regel auf die Schleimhäute des Verdauungstraktes befindet sich überwiegend in den unteren Abschnitten.

E. coli normalerweise

In normaler E. coli kolonisiert menschlichen Darm( seine sicheren Stämme), die Durchschnittszahl im Bereich von 106 bis 108 CFU / g der intestinalen Inhalte distalen( CFU - Kolonie bildende Einheit).Der Gehalt an E. coli in einem anderen Teil der Darmflora von nicht mehr als 1%.Unter normalen Umständen E. coli in dem normalen Funktionieren des Darms beteiligt ist, zu synthetisieren Vitamine K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Ein sehr wichtiges Merkmal - eine kompetitive Interaktion mit dem pathogenen Darmflora( Reproduktionsbeschränkungs bedingt pathogene Mikroorganismen).

nicht-pathogenen Stamm Nissle 1917( Mutaflor) für therapeutische Zwecke bei Kindern als Probiotikum für Darmdysbiose verwendet. Im Darm, eine sogenannte nützliche laktozopozitivnye E. coli, sollte laktoseGehalt nicht überschreiten 105 KBE / g und die hämolytischen E. coli und sollte gänzlich fehlen.

Qualitative und quantitative Zusammensetzung von E. coli Kolon bei gesunden Menschen unterschiedlichen Alters, beide Kinder unter einem Jahr und mehr als 60 Jahren hat keine Unterschiede. Für typische E. coli ist 107-108 KBE / g Faeces, E. coli lactosonegative & lt; 105, hämolytischen E. coli ist in der Regel nicht vorhanden. Die Zusammensetzung der übrigen Darmflora unterscheidet sich im Alter durch andere Parameter.

Abweichungen im Gehalt an nicht-pathogenen Stämme von E. coli im Darm genannt dysbiosis und haben mehrere Grade. Grad

mikrobiologischen Erkrankungen E. coli Darm dysbacteriosis

1.Grad von mikrobiologischen Erkrankungen : Escherichia typisch 106-105 KBE / g und kann den Inhalt der typischen Escherichia 109- bis 1010 CFU / g
Grad 2 mikrobiologischen Erkrankungen erhöhen:Erhöhung von hämolytischen Escherichia zu einer Konzentration von 105-107 CFU / g
3. Grad der mikrobiologischen Erkrankungen : Nachweis von E. coli in Verbindung mit anderen Mikroorganismen uslovnopatogen-tion in einer Konzentration von 106-107 CFU / g oder höher

pathogene E.s coli

Weisen mehr als 100 Stämme von pathogenen E. coli, die in 4 Klassen kombiniert werden:
- enteropathogener E. coli( ETEC);
- enterotoxigene E. coli;
- enteroinvasive E. coli( EIEC);
- enterohämorrhagische E. coli( EHEC).

Morphologisch sind sie nicht anders. Ein Merkmal ist die Fähigkeit der Stämme von pathogenen, wenn es in dem menschlichen Körper eintritt Enterotoxine( thermo oder widerstandsfähig gegen hohe Temperaturen und oder thermolabilen zersetzende), die zu Durchfall aufgrund entsteht, zu erzeugen. Zum Beispiel E. coli O157: H7, der solche Toxine produziert. Darüber hinaus ist für jede Gruppe wird durch ihre besonderen Symptome gekennzeichnet.

Niederlage Escherichia coli gastrointestinal

ehsherihioza - Krankheiten, die aus der Aufnahme von pathogenen Stämmen von E. coli führen, gekennzeichnet durch Intoxikation und Läsionen primär Gastrointestinaltraktes, aber manchmal ist die Harnwege zu beeinflussen, Gallengang und andere Organe, mit einigenPatienten, die Sepsis entwickeln.

Der Infektionsmechanismus ist alimentär, der Weg ist fäkal-oral.Übertragungsfaktoren sind kontaminiertes Wasser und Lebensmittelprodukte. Die meisten von ihnen erkranken an kleinen Kindern.

Die Inkubationszeit( ab dem Zeitpunkt der Infektion auf das Auftreten des Krankheitsbildes) von 48 bis 72 Stunden, am häufigsten( manchmal bis zu 1 Tag verkürzt oder verlängert bis 10 Tage).

ehsherihiozom verursacht durch enterotoxische E. coli : betrifft häufig Säuglinge und Kinder ersten Lebensjahr. Sie verursachen Durchfall in den Entbindungsheimen. Bei jungen Patienten Erbrechen oder Aufstoßen, weichen Stuhl ohne pathologische Verunreinigungen( Blut), starke Schmerzen im Bauch, Angst des Kindes, Weigerung zu essen, Schlaf gestört.

ehsherihiozom von enterotoxinogene E. coli verursacht: Diese Stämme haben die Fähigkeit, Zellen des Darmepithels zu befestigen, deutlich ihre Funktion und verursacht schwere wässrige Diarrhoe zu beeinträchtigen. Auch häufig bei Kindern, Erwachsenen und dem sogenannten "Reisedurchfall" manifestiert. Patienten wässrigen Durchfall ohne Blut, Brechreiz, Schmerzen im Unterleib.

ehsherihiozom hervorgerufen durch enterohämorrhagische Escherichia coli : hämorrhagische Kolitis verursacht, in schweren Fällen, die Symptome von hämolytisch-urämisches Syndrom( HUS).Wenn hämorrhagische Patienten bei hohen Temperatur ulcerosa 39-39,5º, Krämpfe Vergiftungserscheinungen( oder spastische) Bauchschmerzen, sowie das Auftreten von wässrigem Durchfall mit Blut vermischen. Komplikationen können hämolytische Anämie Art, akutes Nierenversagen, und hämorrhagisches Syndrom entwickeln.
hämolytisch-urämisches Syndrom( HUS) - spezifisches Syndrom, das durch eine Triade von Symptomen gekennzeichnet, - hämolytischer Anämie, akutes Nierenversagen und kritischer Verringerung der Thrombozytenzahl. Es tritt häufiger in der pädiatrischen Altersgruppe von 6 Monaten bis 4 Jahre, sowie bei älteren Patienten. In 90% der Fälle treten bei Darminfektionen( E. coli, Verotoxin produzierenden, Shigellen, etc.).Der Grund ist eine Schädigung der Endothelzellen der Gefäße. Tritt im Durchschnitt eine Woche nach der Infektion auf. Klinisch kann zitronengelb Ikterus, abnormal Harnfluss, Ödeme, Blutungen in der Haut und anderen schweren Manifestationen erscheinen. Mit dem Auftreten dieser Symptomatik kann man jedoch von einem detaillierten klinischen Bild des HUS sprechen. Frühe Anzeichen sind auch sein Labor: Protein im Urin - Proteinurie, das Auftreten von Erythrozyten im Urin - eritrotsiturii, erhöhte Serum-Kreatinin und Abnahme von Erythrozyten und Hämoglobin im Blut.

ehsherihiozom von Escherichia coli Enteroinvasive verursacht: biochemischen Eigenschaften enteroinvasiven E. coli ähnlich sind Shigella - Dysenterie Pathogene, insbesondere die Fähigkeit haben, in Zellen, die spezifisch Darmepithels( Kolon) eindringen und sich dort vermehren. Dies erklärt das Auftreten bestimmter Symptome in diesem ehsherihiozom: Schmerzen im linken Beckenbereich( linker Unterbauch), reichlich wässriger Durchfall mit Blut vermischen. Im Gegensatz zu Ruhr, oft ist es immer noch wässrige Stühle, und nicht kärglich mit Schleim und Blut( wie in shigellosis).
Zusammenfassend ist es klar, dass es kein einziges spezifisches Muster ehsherihiozom ist, können Patient Beschwerden anders sein: Fieber, Erbrechen, wässrige Stühle ohne Verunreinigungen und mit Blut, Bauchschmerzen, Schmerzen Charakter an verschiedenen Orten.

Niederlage Harnwegsinfektion mit Escherichia coli

Mechanismus wird häufig dem direkten Empfang von Darm-Darmbakterien für die Nichteinhaltung oder mangelnde persönliche Hygiene, sowie mit nicht-traditionellen Methoden der sexuellen Kontakt( mit Anal) bezogen. Bis zu 80-85%

Harnwegsinfekte mit E. coli verbunden. Mehr als 60% der akuten entzündlichen Prozessen in der Prostata mit diesem Pathogen assoziiert. Die große Mehrheit der chronischen Prostatitis ist mit E. coli assoziiert.

Klinische Formen von Läsionen des Harnsystems sind unterschiedlich. Es kann Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis, Prostatitis sein.

Defeat E. coli

Fortpflanzungssystem Die meisten der Entzündungsprozesse in den Nebenhoden( Epididymitis), Entzündung der Hoden( Orchitis), sowie deren kombinierte Läsion, Entzündung der Ovarien( Adnexitis) mit E. coli assoziiert.

Diagnose von durch E. coli

verursachte Infektionen 1) bakteriologische Methode - Aussaat von biologischem Material auf speziellen Kulturmedien. Material sind für Darm-Infektionen - Kot und Erbrochenem, mit Infektionen der Harnwege - Urin bei Infektionen des Fortpflanzungssystems - Tupfer und Scharren von den Schleimhäuten der Genitalien. Nach der Identifizierung des Erregers, ein Antibiotikum( Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika).Im Fall
Gehalt von E. coli in dem Faeces gibt einen gewissen Grad an mikrobiologischen Erkrankungen( dysbiosis) oder pathogene Stämme von E. coli nachzuweisen. Das Vorhandensein von E. coli im Urin wird Bakteriurie genannt. In Ermangelung von Symptomen wird die Diagnose gestellt, wenn das Auftreten von Mikroorganismen in Höhe von 105 und mehr CFU / ml Urin. Wenn ihre Anzahl geringer ist, betrachten sie dies als ein Zeichen von Kontamination( Kontamination von Urin im Zaun).Wenn die Symptome der Krankheit deutlich ausgedrückt werden, dann genug 102-104KOE / ml Urin.

E. coli in einem Nährmedium

2) Allgemeine klinische Untersuchungsmethoden( coprogram, Urinanalyse, Blut, biochemische Untersuchung von Blut und anderen) ist optional.
3) Werkzeug Forschungsmethoden( Sigmoidoskopie, Urographie, Ultraschall und andere).Allgemeine Grundsätze

Behandlung von Infektionen verursacht durch Escherichia coli

1.e Organisation modal Ereignis( Hospitalisierung für klinische Indikationen) dietny Modus nach bestimmten Körpersystemen besiegen( Tabelle 4 № Darmläsionen, № Tabelle 7 an einer Läsion des Urogenitalsystems).

2. Arzneimitteltherapie umfasst kausale Behandlung( Antibiotika, Bakteriophagen) pathogenetischen Therapie( gewöhnlich Infusion) posindromalnuyu Therapie.

Die Antibiotikatherapie sollte unter Berücksichtigung des Antibiotikums der isolierten E. coli durchgeführt werden. Die meisten E. coli nachgewiesen Empfindlichkeit gegen Medikamente Fluorchinolone( Ciprofloxacin, Levofloxacin), Amoxicillin, nitrofuranam und andere. Und das Medikament selbst, und seine Dosis und die Dauer des Behandlungsverlaufs wird nur von einem Arzt verschrieben. Selbstmedikation zur Verhinderung der Resistenzentwicklung der E. coli gegenüber Antibiotika ist nicht akzeptabel! Auch

gegen E. coli Bakteriophagen sind wirksam( bei intestinale Läsion verwendet) - bakeriofag wenn es flüssig ist, intestibakteriofag, koliproteyny Bakteriophagen piobakteriofag kombinierten Flüssigkeit, piobakteriofag polyvalenten vereinigten flüssigen und andere. Besonders

abgeleiteten Stämme von Escherichia coli sind Teil einiger Medikamente, die in dysbacteriosis Nachteile mit E. coli im Darm verwendet werden( Helak forte bifikol, kolibakterin).Auch wenn dysbacteriosis mit E. coli Überwucherung zugeordnet Probiotika( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim und andere).

pathogenetische Therapie ist zur Infusionstherapie durchzuführen - die Einführung in den Blutstrom von verschiedenen Lösungen eines bestimmten Volumen und die Konzentration mit dem Ziel der Entgiftung und füllt den Flüssigkeitsverlust in Läsionen des Gastrointestinaltraktes sowie die Entgiftung in Läsionen der Nieren.

Asynchrone Therapie wird vom Arzt individuell in Abhängigkeit vom führenden Krankheitsbild ernannt.

Merkmale der Behandlung von Kindern und schwangeren Frauen: in diesen Gruppen von Patienten Behandlungsregime beginnen biakteriofagov und Probiotika und nur die Wirkungslosigkeit dieser Medikamente verschrieben werden Antibiotika für Alter, der Grad der Zerstörung mit.

Prävention von durch E. coli

In erster Linie der Verhinderung wert Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene und Kochen und Lagerung von Lebensmitteln, Waschen von Obst und Gemüse und die Vermeidung des Verbrauchs von Wasser aus unbekannten Quellen verursachten Infektionen.

Doktor Infektionskrankheiten Bykova N.I.