Echinokokkose. Echinococcus.- Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Diese parasitosis ist allgegenwärtig in der Welt, es wird zunehmend die südlichen Regionen des Landes oder der Länder mit gut entwickelten Tierhaltung. In Russland liegt die Inzidenz von Echinokokkose von 1 bis 4 Fällen pro 100,000. Bevölkerung. Das Hauptproblem der späten Diagnose von Echinokokkose ist aufgrund geringer Intensität Symptome der Krankheit in einem frühen Stadium.

Echinokokkose - chronische parasitäre Krankheit, die Tiere und Menschen, was zu Ketten Echinococcus granulosis( Echinococcus), gekennzeichnet durch viszerale, oft die Leber und Lunge, eine Echinokokkuszyste Entwicklung und schwere Verletzungen der betroffenen Organe zu bilden.

Echinococcus

Geografische Verteilung der Echinokokkose umfangreich. Die Krankheit betrifft viele südliche Länder der Welt sowie nordische Viehbestandsgebiete von Ländern. Einige von ihnen gehören die südeuropäischen Länder wie Bulgarien, Griechenland, Spanien, Italien, Zypern, vielen südamerikanischen Ländern wie Brasilien, Argentinien und andere, Australien, Indien, Japan, den Süden der Vereinigten Staaten. In Russland, mit einer gewissen Häufigkeit auftritt Echinokokkose in der Region Stawropol, Krasnodar, Tatarstan, Baschkortostan, Nord Rinder Regionen der Region Chabarowsk, der Region Krasnojarsk, der Region Altai, Tomsk und Omsk Regionen und andere.

Ursachen von Echinokokkose Echinokokkose Pathogen

Krankheit wird durch das Larvenstadium des Bandwurm Echinococcus granulosis verursacht. Es ist die kleinste tapeworm, Länge 2,5-8 mm( manchmal 9mm) hat Scolex( Kopf) mit 4 Saugnäpfen und Haken( Haken bildet zwei Reihen mit insgesamt bis zu 50).Adulte Würmer haben einen Kopf, Hals und das 3-4-Segment, das in ihrem Reifegrad unterscheidet: Erstens gibt es unreife Segmente - 1-2 Stücke, dann androgynous, und das endgültige reife Segment. Es ist das reife Segment, das die Gebärmutter mit Eiern( von 400 bis 600 Stücken) enthält. Jedes Ei enthält Onkosphären( 6-tikryuchnuyu Larve Embryo).Onkosphären Rack ausreichend in der Umwelt: Temperaturextreme von -30 ° bis + 35-40 °, in der Oberflächenschicht des Bodens standhalten zu mehreren Monaten bei einer Temperatur von 12 bis 25 °, jedoch zerstört die Onkosphären Sonnenlicht für mehrere Tage gelagert.

Echinococcus und hexacanth

Quellen

Infektion Endgegner - Hunde, Wölfe, Füchse, Schakale, Kojoten, Luchse, Löwen.
Zwischenwirt - Schafe, Büffel, Pferde, Schweine, Eichhörnchen, Hasen, Mann. Es kann über die Plazenta übertragen werden - von der Mutter im Falle einer Erstinfektion Entwicklung des Feten.

Umwälzkreislauf parasitärer Befall: endgültiger Wirt( Tier) - Umwelt( wo Kot mit Segmenten zugeordnet ist und Onkosphären) - Zwischenwirt( insbesondere ein Mensch) oder ein abschließender nicht-infizierten Wirt. Man, als Zwischenwirt eine biologische Sackgasse ist( dh keine Zuteilung von Segmenten von Helminth-Eiern und der Umwelt daher ist keine Infektionsquelle).

Echinokokkose Zyklus

Entwicklungsmechanismen der Infektion ehinokookozom

Hauptmechanismus der menschlichen Infektion - alimentären, Kontakt-Haushalt. Die Infektion des Menschen erfolgt durch Kontakt mit Hautschuppen von Tieren - die Gastgeber von Würmern( oft Hunde), während Beeren und Kräuter zu sammeln, Wasser aus kontaminierten Quellen zu trinken, der Verzehr von Obst und Gemüse mit dem Kot des Endwirt verunreinigt( zB Hunde).

Empfänglichkeit der Regel haben jedoch ein hohes Risiko Personen in bestimmten Berufen oder Lebensstile mit Tieren( Schlachthofarbeiter, Fische, Gerbereien, Jäger und andere) verbunden sind. Kurze

Echinococcus Entwicklungszyklus bei Tieren: Am Endwirt( Hunde, Wölfe und andere) - Embryo topisch eingenommen Eingeweide Zwischenwirt( Kaninchen, Eichhörnchen, Schwein, etc.) infiziert Echinokokkose. Auf der Schleimhaut des Dünndarms entwickelt reifen Individuen, deren Eier. Segmente mit reifen Eiern lösen sich vom Körper und kommen mit Kot heraus. Sie haben Mobilität. Die Eier werden in Abhängigkeit von den Bedingungen lange Zeit in der äußeren Umgebung gelagert. Parasitisieren Erwachsene etwa 5-6 Monate, manchmal bis zu 12 Monaten.

Kurzer

Zyklus von Echinococcus beim Menschen: Oral Eier erreichen den Darm Zwischenwirt( z. B. Mensch), wo von Onkosphären Keim, der in die Leber in den Blutstrom und durch die Pfortader absorbiert wird, und manchmal in der Lunge. Es ist die Larvenstadium in Form von Einkammer Blase( larvotsisty) mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm. Die Wand der Blase enthält eine äußere und innere chitinous embryonalen Membranen. Der Hohlraum ist mit Flüssigkeit gefüllt. In der mütterlichen Blase können sich Tochter und Enkelkinder bilden. Das Gesamtgewicht der Blasen kann mehrere zehn kg und 6-10 Liter Flüssigkeit erreichen. Auf der Innenschale Blase gebildet Brutkapseln zur Entwicklung scoleces invertiert. Scolex kann sich von den Kapseln trennen und frei in den Zysten schwimmen. Echinococcus

pathologische Wirkungen beim Menschen

Haupteffekt aufgrund der Bildung von spezifischen Hydatidzysten in jedem Organe, aber am häufigsten in der Leber( 80%) und die Lunge( 20%).Es kann entweder eine Zyste oder eine multiple Echinokokkose sein.

Zyste

Echinococcus haben:

1) sensibilisierende Wirkung( Entwicklung von unmittelbaren allergischen Reaktionen oder verzögerten Typ und Zysten bei Bruch - nach unten zum anaphylaktischen Schock);
2) die mechanische Wirkung - Zyste, erweitert, führt zu einer erheblichen Störung der Funktion des betroffenen Organs und anschließend Organatrophie. Das Endergebnis kann Fibrose in der Lunge sein - Fibrose. Timing-Zysten sind unterschiedlich in Abhängigkeit von der Anzahl der Onkosphären und Anfangszustand des menschlichen Körpers. Im Durchschnitt zu seit Invasion( geschluckt Onkosphären) eine Blase Larven Struktur erstreckt sich etwa 2 Wochen mehr Monate bilden( 4,5-5 Monate) Zyste mit einem Durchmesser von 5 mm, und dann steigt mit dem Alter. Große Zysten mehrere Liter Volumen sind über Jahrzehnte hinweg gebildet( 20 Jahre oder mehr).

Immunität in Echinokokkose instabil, die Möglichkeit der Reinfektion.

klinische Formen und Symptome

Echinokokkose Während Helminthiasis mehrere Stufen sezer:
1), asymptomatische( ab dem Zeitpunkt der Infektion kleine Primär Zysten zu bilden);
2) das Auftreten von kleinen Läsionen Beschwerden und Symptomen eines Organs;
3) schwere Symptome der Krankheit;
4) Entwicklung von Komplikationen der Invasion.
Diese Abstufung ist sehr bedingt wegen des langsamen Fortschreitens der Krankheit, um das Wachstum von Zysten verlangsamen.

Leber Echinokokkose( mehr)

Patienten über Schwäche betroffen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, beeinträchtigt Stuhl, juckenden Hautausschlag, Bauchschmerzen( im rechten oberen Quadranten, epigastrium).Wenn von einer Zunahme in der Größe der Leber und Milz( Hepatosplenomegalie) angesehen. Die Zyste kann durch Abtasten zugänglich sein, dicht bei Berührung. Wenn es die Einhaltung sekundäre bakterielle Flora, die Zyste Abszesse und klinisch der Patient Fieber( Temperaturanstieg), Schüttelfrost, Bauchschmerzen. Ein Abszess der Leber kann sich entwickeln. Wenn Zysten intra- oder extrahepatische Gallengänge Quetschen kann Ikterus mechanische( oder obstruktiven) Charakter entwickeln. Erstens, dunkler Urin, beginnt gelb Sklera geklärten Stuhl, dann gelbe Haut. Gelbsucht ist intensiv, oft begleitet von Juckreiz. Die allgemeine Analyse von Blut - eine Zunahme der weißen Blutkörperchen, Eosinophilie( 15-25%).

schwere Komplikationen der Leber Echinokokkose - Perforation( Öffnung) Hydatidzysten, die klinisch manifeste rezchayshey Schmerzen, schwere allergische Reaktionen bis hin zum anaphylaktischen Schock, so werden es mit der Entwicklung der sekundären mehrere Echinokokkose Verbreitung( Verbreitung) von Echinococcus im ganzen Körper sein.

Leber Echinokokkose Echinokokkose

Lunge Bei großen Patienten Zysten besorgt über Atemnot, Brustschmerzen, Bluthusten. Vielleicht Thoraxdeformität, Verkürzung von Schlaginstrumenten und Atemdepression. Es kann eine Verschiebung des Mediastinums geben. Der Prozess kann mit der Entwicklung von exsudativen Pleura Pleuritis( Entzündung der Pleuraerguss Flüssigkeit) eingreifen.

Wenn die Zyste bricht, ändern sich die Symptome. Wenn ein Durchbruch in den Bronchien, hat der Patient einen starken Husten, Dyspnoe, Zyanose, schwere allergische Reaktionen. Zyste Durchbruch in den Pleurahöhle und Herzbeutel führt zur Entwicklung von anaphylaktischen Schock mit tödlichem Ausgang. Die KLA

: Leukozytose mit Einbringflanken shift( Erhöhung des Verhältnisses von Band über segmentierte Neutrophile), Eosinophilie( 15-25%).

Sehr selten, aber wenn Echinokokkose andere Organe beeinflussen können: Milz, Nieren, des zentralen Nervensystems .Diese
tritt auf, wenn die Larven zu einem großen Kreislaufkreis wandern. Eines der wichtigsten Zeichen - rezidivierende allergische Reaktionen wie Nesselsucht auf dem Hintergrund der abzeichnenden Niederlage eines bestimmten Organs.

Echinokokkose rechte Lunge

Echinokokkose Diagnostics, um den Befall wichtig kompetent zusammengesetzt epidemiologische Geschichte( Patienten-Kommunikation mit Tierhaltung, häufige Besuche in den Wäldern, Wiesen, die Anwesenheit von engen Kontakt mit Tieren - Hunde, etc.) zu diagnostizieren.

Laboratory und instrumentellen Diagnose beinhalten:

1) Ultraschall-Untersuchung der Bauchhöhle, CT, Ro-graphie Licht ein- oder mehr Zysten zu detektieren. Wenn eine Zyste durchstechen ihre Studie unzulässig, um einen tödlichen Ausgang für den Patienten zu vermeiden.

Echinokokkose Leber im Ultraschall

2) Serologische Patientenblutanalyse zum Nachweis spezifischer Antikörper( verwendete Reaktions RNIF- Phragmites, ELISA) Verfahren mit hoher Spezifität von 80 bis 90% und eine hohe Empfindlichkeit - 98%.Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit erkannten Zysten und vermuten hydatid ihrer Natur hat spezifische Antikörper im Blut Bandwurm.
3) helminthological Studien ( Sputum, Duodenalinhalt Urin) im Falle eines Durchbruchs von Zysten im Lumen des Hohlorgane zu häkchen zu detektieren.
4) Allgemeines klinische Methode s - Blutbild( Leukozytose, Eosinophilie), biochemische Untersuchungen( Anstieg von ALT, AST, GGT, Bilirubin durch direkte Fraktion) und andere. Behandlung

Echinokokkose

Haupttherapiemethode:

1) Operation( Entfernung von Zysten, gefolgt von einer Reduktion der betroffenen Organfunktion).Das verwendete Verfahren echinococcectomy Rest( vollständige Entfernung von Zysten aus der Fasermantel) Öffnung oder Zysten, Entfernen der Flüssigkeit, die Gesamtverarbeitungs Hohlraum mit speziellen Desinfektionsmitteln, Entwässerung, Vernähen fest. Jede Öffnung von Hydatidzysten muss mit großer Sorgfalt durchgeführt wird Rekontamination( Isolationsgewebe und verhindert sein in den Hohlraum fallen - Brust- oder Bauch) zu vermeiden.

2) Wenn der Betrieb aufgrund der massiven Zerstörung nicht möglich ist, dann hielt antiparasitäre Behandlung. Albendazol wird mit einem Verlauf von 3 Wochen oder mehreren Monaten verabreicht, die Anzahl solcher Zyklen bis zu 20 mal. Die Abstände zwischen ihnen sind 21-28 Tage. Die Effizienz liegt zwischen 41 und 72%( im Durchschnitt wiederholen sich 25% der Patienten).Eine alternative Medizin ist Mebendazol für 15-24 Monate. Anti-Parasiten-Behandlung ist auch für die Verhinderung der Verschmutzung in der postoperativen Phase durchgeführt, Patienten in Endemiegebieten mit der Anwesenheit von Antikörpern gegen Echinococcus, aber keinen vollständigen Zysten, wenn instrumentale Prüfung.

3) symptomatische Therapie( Antihistaminika, hepatoprotectors, Antitussiva und andere
auf Symptome abhängig).

Echinococcus Behandlung

1) Sonderveterinärmaßnahmen, um Invasion der Tiere zu verhindern( Hunde Entwurmung, die Einhaltung der Hygienevorschriften im Schlachthof).
2) Umfrage verordnete Personen auf Echinokokkose( Jäger, Züchter, Hundezüchter, Schlachthof Arbeiter, Fleischverarbeitungsbetriebe und andere)
3) Individuelle Prävention: Grenzkontakt mit Hunden, die persönliche Hygiene - Waschen der Hände, sorgfältiger Anbau von Gemüse, Obst, Beeren vor dem Essen, Trinkwasser aus vertrauenswürdigen Quellen.

Doktor Infektionskrankheiten Bykova N.I.