Polypen in der Gebärmutter sind eine Manifestation der hyperplastischen Prozesse der Gebärmutterschleimhaut und Endozervix.
unterscheidet daher zwischen Endometriumpolypen und Polypen des Gebärmutterhalskanals. Dies ist aufgrund der anatomischen Struktur des Uterus, der sich Körper und des Gebärmutterhalses zu unterscheiden( in seinem Zentrum Zervikalkanal Öffnung in die Gebärmutterhöhle gelangt).
Sie unterscheiden sich nicht in der histologischen Struktur. Allerdings gibt es gewisse Unterschiede in der Taktik und diagnostischen Prinzipien.
Typen
Polypen Vom Standpunkt der Gewebestruktur von Polypen im Uterus kann die folgenden Typen sein:
zu bilden - in solchen vorherrscht PolypenBindegewebe.
grundsätzlich auch Polypen mit atypia und Polypen ohne Zell- und Gewebe atypia unterscheiden. Das erste wird noch adenomatös genannt. Sie erfordern aktivere Interventionen des Arztes.
Polypen können entweder auf einer breiten Basis, oder auf einem dünnen Stiel sein. Am häufigsten treten Komplikationen in Gegenwart von Polypen in der zweiten Art.
Ursachen von Polypen in den Uterus
Gründe, die zum Auftreten von Polypen in der Gebärmutter führen, können unterschiedlich sein. Aber sie alle werden von staatlichen Hyperöstrogenemie begleitet, dh hohen Gehalt an Östrogen im Körper.
Dies kann zu einem erhöhten Synthese dieser Hormone auf dem Hintergrund von normalen Progesteron( absolute Hyperöstrogenämie) zurückzuführen sein oder normal oder sogar die Synthese von Östrogen reduziert, was mit einer Verringerung der Progesteron( relative Hyperöstrogenämie) kombiniert wird.
Haupt ursächliche Faktoren, die durch eine Änderung in dem Hormonhaushalt begleitet werden, sind:
hormonell aktive ovariellen Zysten
neuro-endokrine und Stoffwechselsyndrome
Übergewicht und Fettsucht, wie es derzeit die Fettgewebes als ein endokrines Organ behandelt wird, die Östron synthetisiert. Diese
wenigsten aktiven Östrogenen Fraktion, die zu Hyperplasie der inneren Schicht der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses Häufig führt. Symptome
Polypen in der Gebärmutter
Symptome von Polypen in der Gebärmutter kann unterschiedlich sein. In einigen Fällen kann der Krankheitsprozess eine lange Zeit, asymptomatisch, und in anderen - auch mit der geringen Größe der Polypen manifestieren durch bestimmte Zeichen.
Dies hängt von den folgenden Faktoren ab:
Polypen Lage - im Boden, in den Rohrwinkeln in dem Zervikalkanal usw.
Verfahren Polypen des Anbringens - ein dünnes Messer oder einen breiten Basis
histologische Struktur
Hinweise auf atypia
Polypen Größen.
deshalb verlassen sich ausschließlich auf das Vorhandensein des Krankheitsbildes in der Gründung der Diagnose ist nicht rational. In solchen Fällen erfordern zusätzliche Forschungsmethoden, die asymptomatische Fälle von Polypen in der Gebärmutter erkennen kann.
Allerdings gibt es bestimmte Symptome, die verdächtige der Krankheit sind. Dazu gehören:
1) Schmerzen im Unterleib, die schmerzen werden können oder in der Natur Krämpfen. Die letztere Art von Schmerz tritt bei der Geburt Polypen oder Verletzung
2) Spek unterschiedlichen Schweregrades, der in dem Intervall zwischen den Zeiträumen beobachtet werden
3) Kontakt durch Trauma für den Polypen beim Geschlechtsverkehr verursacht Spotting. Dieses Symptom tritt auf, wenn ein Polyp in dem Vaginalkanal befindet( dies als Polypen des Zervikalkanals sein kann und Polypen Hohlraum größer Uterus)
4) Schwere und anhaltende Menstruation mit der Tatsache verbunden, dass das Endometrium nicht gleichzeitig ergreifen und auf diesem Hintergrundes gibt keine Klemmung der Spiralarterien des Uterus.
Diagnose von Polypen in der Gebärmutter
In Anbetracht der Tatsache, dass Polypen asymptomatisch sein kann, ist die Bedeutung der zusätzlichen Forschungsmethoden schwer zu unterschätzen. Am aussagekräftigsten ist der Ultraschall, der rational mit Doppler ergänzt wird.
Dies wird eine Differentialdiagnose zwischen Polypen und submukösen Knoten Myome machen sowie indirekt den bösartig oder gutartig Prozess abzuschätzen, da in jedem Fall gibt es bestimmte Eigenschaften des Blutflusses ist.
Ultraschalluntersuchung ermöglicht es uns, die Größe des Polypen zu schätzen, Ort der Befestigung und die Art der Befestigung, sowie auf mögliche Verletzungen der Mikrozirkulation zu identifizieren.
Die Untersuchung des Gebärmutterhalses in den Spiegeln ist nicht immer informativ. Um den Polypen in dem Gebärmutterhalskanal zu visualisieren, die in den vaginalen Hohlraum ragt, kann nur Zervixpolyp oder eine Polyp Gebärmutterhöhle, aber groß.Es ist jedoch nicht möglich, auf der Grundlage dieser Prüfung eine Trennlinie zwischen ihnen zu ziehen.
In Gegenwart eines Polypen von jedem Ort hält die Histologie gezeigt. Es ist Teil der Standard-Untersuchung von Frauen mit Endometriumhyperplasie, einschließlich endocervical.
Damit kann zuverlässig bestimmen:
1) Histologischer Typ Polypen
2) das Vorhandensein von Zeichen einer malignen Transformation. Komplikationen
Diese späte Diagnose und Behandlung dieser Pathologie der inneren Schicht der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses entwickeln können bestimmte Komplikationen verzögert. Dazu gehören:
uterine Blutungen, die zu einer Anämie führt unterschiedlicher Schwere
ischämische Veränderungen in Organen, die bei chronischen post hämorrhagische Anämie, mittelschwerer und schwerer
Vorhandensein von Begleiterkrankungen entwickeln - Uterusmyomen und Endometriumpolypen, die eine gemeinsame Pathogenese
Unterernährung habenThrombose führt Polyp Gefäß es liefert, und als Folge der Verletzung in einer der Ecken des Rohrs oder in den Zervikalkanal
Polyp Geburt, vor allem, wenn es angebracht ist,tsya an die Wand der Gebärmutter dünnen Beine
die Entwicklung von Verfahren und präkanzerösen Endometriumkrebs, die oft die Anwesenheit von adenomatösen Polypen prädisponiert( das heißt, vor dem Hintergrund der Atypie).
Aufgrund der Schwere der möglichen Komplikationen erforderlich, um das Vorhandensein von Polypen in der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses zu diagnostizieren. Und nach einer sorgfältigen morphologischen Studie, um ihre Behandlung durchzuführen.
Behandlung von Polypen in der Gebärmutter Behandlung
Polypen in der Gebärmutter ist zugleich als operative und konservative gehalten. Die erste beinhaltet die vollständige Entfernung von ihnen durch eine der Gebärmutter und Abkratzen der Gebärmutterhals oder durch Hysteroskopie mit hysteroresectoscopy kombiniert.
jedoch sollten folgende Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Auftretens des hyperplastischen Prozesses angestrebt werden.
Daher wird der zweite Schritt ist die Umsetzung einer konservativen Therapie, die den Zweck der optimalen hormonellen Zubereitung ist.
Die Auswahl hängt von den folgenden Faktoren ab:
1) die Anwesenheit von atypia Polypen( Östrogene stimuliert onkologischen Verfahren, so dass, wenn sie Gegen adenomatöse Polypen)
2) Alte Frauen
3) wünscht reproduktive Funktion zu implementieren.
Hauptgruppen von Medikamenten verwendet werden, den Hormonhaushalt zu normalisieren sind wie folgt:
kombinierten Östrogen-Gestagen( von juvenilem zugewiesen und frühen und mittlerem gebärfähigen Alter)
Gestagene( kann in jedem Alter zugeordnet wird, und auch die Wahl der Behandlung bedeutet inEnde der reproduktive und perimenopausal Alter)
Arzneimittel zur Hormonersatztherapie( in perimenopausal Alter verwendet)
antigonadotropiny
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In dem Fall, dass trotz der anhaltenden konservativen Therapie gibt es eine Wiederholung des hyperplastischen Prozesses entfernt die Gebärmutter, wenn eine Frau nicht mehr plant als eine Schwangerschaft.
Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die fortgesetzten Wiederholung der verdächtigste der Bösartigkeit, die nicht immer durch die histologische Untersuchung nachgewiesen werden kann.
Prävention Präventive Maßnahmen, die Entwicklung von Polypen in der Gebärmutter verhindern, adressieren die möglichen Risikofaktoren. Es wird deshalb empfohlen:
der Zyklus
reduzieren Körpergewicht
regelmäßige Besuche zur Früherkennung einer bestimmten Pathologie
minimieren die Inzidenz von intrauterine Verfahren, die die Einführung eines Intrauterinpessar, Abtreibung, Gebärmutter Kürettage gehören zum Gynäkologen ovariell Menstruations normalisieren.
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