Stenose des Spinalkanals, Osteophyten der Wirbelsäule - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Spinalkanalstenosen - chronischen Prozess durch anormale Verengung der zentralen Wirbelkanals seitlichen Tasche oder intervertebraler Foramen Knochen-, Knorpel- und Weichgewebestrukturen mit ihrem Eindringen in den Raum, der durch die Nervenwurzeln und das Rückenmark belegt gekennzeichnet. Die Verengung des Wirbelkanals durch einen Bandscheibenvorfall hervorgerufen, wobei das Ergebnis in der Regel nicht zu einer akuten Kompression von neurovaskulären Strukturen zur Stenose gilt.

Spinalkanalstenosen sind eine Krankheit, die eine Kombination von Verengung des Wirbelkanals beinhaltet entweder unter der Computertomographie( CT) oder Magnetresonanztomographie( MRI) oder Röntgen der Wirbelsäule( spondylography) und die charakteristischen klinischen Symptome. Wenn MRI Personen über 60 Jahren festgestellt, dass 21% von ihnen röntgenologischen Anzeichen einer Verengung des Wirbelkanals im Lenden Ebene hatte. Nur ein Drittel( 33%) hat die Eigenschaft der Stenose Beschwerden

Classification spinale Stenose

von anatomischen Kriterien unterscheiden

- zentrale Stenose - auf dem Bogen, um den Abstandes von der hinteren Fläche des Wirbelkörpers zum nächsten gegenüberliegenden Punkt Verringerung an der Basis des Dornfortsatzes( 12 mm -relative Stenose kleiner als 10 mm und - absolut), oder Spinalkanal Bereich( 100 mm² - relative Stenose weniger als 75 mm², und - eine absolute Stenose)
- lateraler Stenose - Beschränkungradikuläre Kanal und intervertebrale Foramen bis 4 mm und weniger

Durch Ätiologie

unterscheiden - angeboren oder idiopathische Stenose;Achondroplasie
- erworbene Stenose
- Kombinierter Stenose - jede Kombination von angeborenen und Stenose

Gründen Spinalkanalstenosen erworbenen

Wirbelbögen Kanal und die Wirbelkörper gebildet wird, sowie dichte Bänder, die Wirbel miteinander zu verbinden. Zwischen dem Rückenmark und dem Spinalkanal Wänden angeordnet Raum mit losem Fettgewebes und zerebrospinale Flüssigkeit gefüllt. Das Vorhandensein dieses Raumes ermöglicht es der Körper für eine leichte Verengung des Wirbelkanals ohne die Entwicklung von neurologischen Komplikationen zu kompensieren. Jedoch progressive Spinalkanalstenosen führen zwangsläufig zu einer Kompression des Rückenmarks, und( oder) die Nervenwurzeln, die durch das Auftreten der neurologischen Symptome begleitet wird.

Spinalkanalstenose wird am häufigsten in der Lenden- Niveau zitiert. Verengung des Wirbelkanals kann durch die Entwicklung eines Bandscheibenvorfall, Tumoren, traumatischer Verletzung, Verdickung des gelben Bänder, Facettenarthrose, das Wachstum von Osteophyten, Bandscheibenprotrusion, Spondylolisthesis und einigen anderen Gründen verursacht werden.

Angeborene Stenose durch anatomische Wirbelsäule des menschlichen Struktur verursacht und manifestiert:

-
Wirbelbogen Verkürzen - Achondroplasie( Erhöhung der Bogendicke des Wirbels, der Verkürzung Bein, und die Verringerung der Höhe des Wirbelkörpers)
- Knorpel- und faserige diastematomieliey

In diesem Fall werden die Symptome von Stenosen erscheinenin einem jüngeren Alter.

verursacht erworbene Stenose anders. Die wichtigsten sind:

- Spondylarthrosen mit Hypertrophie der Wirbelgelenke verformen, die Bildung von Randausziehungen
- Hernie gestörte Bandscheibe
ossify - Hypertrophie und Verknöcherung des gelben
Ligamentum - Krankheit Forestier( diffuse idiopathische Hyperostose rheumatoide Natur)
- Spondylitis
ankylosans - Spondylolisthesis degenerative-dystrophischen Ursprungs
- iatrogene Stenose - subarachnoidale Anhaftungen Bildung und / oder Narben
- «Stahl Stenose“ - EinbettungMetallstrukturen in den Hohlraum des Vertebraten oder radikulären canal

zentrale Stenose entsteht aufgrund pathologischer Prozesse in den anatomischen Strukturen einen Wirbelkanal bilden( insbesondere Bandscheiben die Wirbelgelenke, gelb Ligamentum hintere Längsband), die darin cerebrospinal Beutel aktiviert Nerven enthältWurzeln.

laterale Stenose in einer oder mehreren der drei anatomischen Regionen auftritt: Eintrittszone( lateral retsessuse), die Mittelzone und die Ausgangszone( intervertebrale Foramen).

Lateral retsessus beschränkt auf:

- der Rückseite - der überlegenen Gelenkfortsätze der Wirbel
- median - Tasche Dura
- seitlich - Beinwirbel
- kaudal - Wirbelkörper
- rostral - Bandscheibe

Normalerweise seitliche retsessusa Höhe beträgt 5 mm. Die Reduzierung der Größe 3-4 mm wird als eine Stenose definiert. In den meisten Fällen verursacht oder Hypertrophie laterale Stenose retsessusa des oberen Gelenkfortsatz des Wirbels oder posterolaterale Bandscheiben.

Die mittlere Zone ist begrenzt:

- hinter - Wirbelgelenke
- nach oben - Fuß Wirbel
- vorn - Wirbelkörper
- medial - eigentlich der Spinalkanal.

die zentrale Zone Eingrenzen bzw. Kompression kann auftreten, wenn die Wirbelsäule Spondylolisthesis und Rotationsverformungen.

intervertebrale Foramen begrenzte

- oben und unten - die Schenkel benachbarten Wirbel
- vorne - der Körper der benachbarten Wirbel und dazwischen liegende Bandscheibe
- zurück - Intervertebralgelenk und der seitliche Teil des gelben Ligamentum

Die normale Höhe des Zwischenwirbel Foramen 20-30 mm, Breite8-10 mm, der Bereich von 40 bis 160 mm².Die Verringerung der Höhe der intervertebralen Foramina weniger als 15 mm als Stenose behandelt wird( in Verbindung mit klinischen Anzeichen von Wurzel Läsionen Nerv)

intervertebrale Foramen Stenose tritt häufig im unteren Lendenbereich, ingda Stenosen im zervikalen oder thorakalen Wirbelsäule auftritt.

Pathogenese der Spinalkanalstenose

pathophysiologischen Mechanismen verursacht die Entwicklung von spezifischen Beschwerden durch eine Kombination von drei Gruppen von Faktoren verursacht werden - Erhöhung epidurale Druck aseptische Entzündung und Ischämie.

Das Aussehen eines jeden von ihnen aufgrund chronischer Kompression der neurovaskulären Strukturen des Wirbelkanals.

aufgrund chronischer Kompression eines Mismatch des Blutflusses zu den Nervenstrukturen des Wirbelkanals. Der Pegel des ankommenden Blut abnimmt und dementsprechend entsteht Nervenwurzel Ischämien( in lateraler Stenose) und die Cauda equina( Cauda equina)( in der Mitte).Wenn sie kombiniert Stenose auftritt als eine Kombination von Ischämie Cauda equina und die Nervenwurzel. Es ist anzumerken, dass das Phänomen der Ischämie Ursache demiedinizatsii Prozesse, die Bildung von Adhäsionen zwischen dem weichen und Arachnoidea mater, die Entwicklung der interstitiellen Fibrose und Narben Adhäsionen epidurita Sauerstoffbedarf erhöht sich während der Amplifizierung biochemischer Prozesse. Dies erklärt die Tatsache, dass Beschwerden über Schmerzen im Rücken und / oder Beinen, Schwäche Spinalkanalstenose tritt beim Gehen. Mismatch

Volumen neuro-vaskulären Strukturen des Spinalkanals Volumen verursacht eine Erhöhung der epidurale Druck, und als Ergebnis führt zu einer Entzündung. Epidural Druck erhöht beim Gehen, welche die ektopische Produktion von Nervenimpulsen bewirkt und manifestiert Auftreten von Schmerzen.

Ein Merkmal der Pathogenese des Wirbelkanals ist die Abhängigkeit des Volumens von der Position des Körpers. Wenn ein Mann kniet, wird Lendenlordose begradigt oder kifoziruetsya, Gelenkfortsätze unterscheiden, erhöht die Clearance der intervertebralen Foramen, die Blutgefäße Würgen Freisetzung, die zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses führt, und somit die Versorgung der ischämischen neuronalen Elemente. Wenn der intervertebralen Foramina erhöht sich um 12%, in Verlängerung Biegehöhe um 15% reduziert. Dies erklärt die typische Beschwerde, die in der Regression von Schmerzen bis zum vollständigen Verschwinden ist, wenn im Sitzen, Bücken. Außerdem basiert auf diesem Symptom Differentialdiagnose zwischen neurogener( Spinalkanalstenosen) und vaskuläre intermittierendes Hinken durchgeführt. Also, für neurogene Claudicatio im Gegensatz zu Gefäß Person kann für eine lange Zeit auf dem stationären Fahrrad zur Arbeit, nicht erleben Beschwerden bei längeren Fahren.

Spinalkanalstenosen als Ergebnis Osteoarthritis

Die am häufigsten erworbene Stenose des Spinalkanals ist das letzte 4. Stadium der Osteochondrose der Wirbelsäule. Sein Vorkommen durch die Tatsache gekennzeichnet ist, dass vor dem Hintergrund der instabilen Wirbelmotorischen Segment( dritte Stufe von Osteoarthritis) an seiner Stabilisierung richtet Ausgleichsprozesse entwickeln. Dazu gehören die Proliferation von Knochengewebe in Form von Osteophyten, Arthrose der Zwischenwirbelgelenke. Zwischenwirbelgelenke begrenzen sowohl den Wirbelkanal als auch die Eingangszonen der Nervenwurzel, die Zwischenzone und das Foramen intervertebrale. Dementsprechend führt die Proliferation von Zwischenwirbelgelenken zu einer Verengung der obigen anatomischen Formationen und dementsprechend zur Entwicklung von Stenosen.

Symptome der Spinalkanalstenosen

Verengung des Wirbelkanals führt zu einer Kompression und Reizung von Nervenwurzeln. Dies kann zu Schmerzen und Beeinträchtigungen der Nerven führen. Mit Stenose wird die Abgabe von Sauerstoff und Nährstoffen an das Rückenmark reduziert. Während körperlicher Aktivität, wie Laufen oder Laufen, benötigen Nervenzellen im Rückenmark eine erhöhte Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen. Jedoch in dem Spinalkanal Stenose, es nicht auftreten, da der Volumenstrom nicht im Verhältnis zu den Bedürfnissen von Nervenzellen aufgrund des erhöhten interstitiellen Drucks in dem Spinalkanal erhöhen kann, wodurch eine Kompression der Blutgefäße. Ischämie des Rückenmarks führt zu Schmerzen und Schwäche in den Gliedmaßen.

am häufigsten mit Spinalkanalstenose, klagen die Patienten über Schmerzen, Schweregefühl und Schwäche in den Beinen und Lendenbereich aus zu Fuß entstehen oder längerem Stehen. Nach der Pause neigen diese Symptome dazu, zu verschwinden. Diese neurogene simpatokompleks Claudicatio, analog zu intermittierenden Hinken Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten genannt.

In der Studiengruppe von Patienten mit Spinalkanalstenosen im Lendenwirbel Ebene angemerkt, dass führende Beschwerden sind:

- Rückenschmerzen und lumbalen - lumbodynia( 95%)
- Syndrom des neurogenen Claudicatio intermittens( 91%)
- radikuläre Schmerzen in einer oder zweiBeine( 71%)
- Spannung Symptome( Lassega, Wasserman et al.) 75%
- Schwäche in einem oder zwei Beinen( 33%)
- Empfindlichkeit Verletzung in Beinen 63%
- Parese in Beinen 59%
- Ischias( Schmerzen im Bein) 54%
- Hypotrophie der unteren Extremitätenmuskulatur 43%
- NARdie Empfindlichkeit in Anogenitalbereich 21%
- Crump 20%
Wadenmuskulatur - Verletzung der Beckenorgane 14%

Patienten, die die Kombination von Schmerzen in den Beinen und den unteren Rücken 70% festgestellt, nahm die gleiche Intensität der Schmerzen im Bein und Rückenschmerzen, 25% häufiger Schmerzenin den Beinen. In 58% der Fälle war der Schmerz in einem Bein und in 42% war es bilateral. Die meisten Patienten hatten Radikulopathie mehrerer Nervenwurzeln. Grundsätzlich, wenn Schmerz erstreckt Spinalkanalstenosen in Dermatomen L5( 91%) und Si( 63%), zumindest in Dermatomen L1-L4( 28%).

Neurogenic Claudicatio ist ein Symptom der pathognomonischer spinaler Stenose, so dass mehr Anhängig weitere Untersuchungsmethoden das Vorliegen von Stenosen nehmen. Es ist durch das Auftreten von Schmerzen beim Gehen gekennzeichnet, die sich beim Hinsetzen oder nach vorne gebeugten Oberkörper zurückbilden. Danach kann eine Person wieder eine gewisse Strecke vor dem Auftreten schmerzhafter Empfindungen zurücklegen. In der sitzenden Position kann der Patient jegliche Arbeit( ein Heimtrainer, ein Auto) ohne Schmerzen ausführen. Die Intensität der neurogenen Claudicatio intermittens wird in einer Entfernung( Meter) geschätzt, die eine Person vor dem Einsetzen des Schmerzes bestehen kann.

Diagnostics Spinalkanalstenosen

Diagnose von Spinalkanalstenosen kann basierend auf einer Kombination von klinischen Beschwerden und luminale Verengung des Wirbelkanals jeweils nach weiteren Methoden festgelegt werden.

Verengung des Wirbelkanals( anteroposterioren Größe von weniger als 12 mm) kann entsprechend die Magnetresonanztomographie, Computertomographie und Radiographie( spondylography) lumbosakralen Wirbelsäule nachgewiesen werden.

Radiographie ist eine schmerzfreie Forschungsmethode, die es ermöglicht, Knochenformationen mit Röntgenstrahlen sichtbar zu machen. Mit spinaler Stenose, degenerative Veränderungen durch, Röntgenuntersuchung kann durch Symptome wie die Verringerung der Höhe des Zwischenwirbelspalt Osteophyten, Facette Hypertrophie, Instabilität, spinale Bewegungssegment während des Funktionstests( Beugung und Streckung) nachgewiesen werden. Die Röntgenaufnahme zeigt auch Wirbelfrakturen, Wirbeltumoren und einige infektiöse Läsionen der Wirbelsäule. Bei dieser Untersuchungsmethode wird Weichgewebe jedoch nicht sichtbar gemacht, daher ist eine Magnetresonanztomographie für eine genaue Diagnose notwendig.

Magnetic resonance imaging - eine schmerzlose, völlig sicher Forschungsmethode basiert auf der Verwendung von Funkmagnetischer Wellen Bilder der inneren Strukturen des Körpers zu erzeugen. Mit MRI wird das Bild als eine Reihe von Längs- und Querschnitten dargestellt. Mit dieser Untersuchungsmethode können pathologische Veränderungen in den Weichteilen, einschließlich des Rückenmarks und der Nerven, leicht diagnostiziert werden. Mit Hilfe der MRT kann auch degenerative Veränderungen der Bandscheiben, Facette Hypertrophie, Spinalkanalstenose, Bandscheibenvorfall offenbaren.

Bei der Computertomographie wird die Untersuchung mit Röntgenstrahlen durchgeführt und die Informationsdaten werden mit einem Computer verarbeitet. Bilder werden als eine Reihe von Scheiben sowie für MRI erhalten. Diese Studie ist optimal für die Identifizierung solcher Zustände wie Hypertrophie der Facettengelenke, Knochensporne, degenerative Veränderungen im Knochengewebe. Um die Visualisierung von Weichteilgewebe zu erleichtern, wird die Computertomographie häufig mit einem Myelogramm kombiniert.

Behandlung der Spinalstenose

Die Behandlung der Spinalstenose kann konservativ und operativ sein.

konservative Behandlung der Spinalkanalstenose

konservative Behandlung umfasst die Zuordnung antalgische, Herz-Kreislauf-, entzündungshemmende Medikamente. In mittelschweren Symptomen der Spinalstenose wirksamer konservativen Behandlung, die medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Massage und epidurale Steroide enthält. Das letztere Verfahren umfasst Lösungen von Glucocorticoid-Hormone( Kenalog, diprospan) in den Epiduralraum in den Spinalkanal Stenose Verabreichung. Die Wirkung von Glukokortikoiden basiert auf der Verringerung der Schmerzen durch eine Entzündung und lokale Ödem im Bereich der Kompression von Nervenstrukturen zu reduzieren. Glukokortikoid-Hormone oft in Kombination mit Lokalanästhetika verwendet, die schnell Schmerzen lindern, sind aber recht kurz. Im Gegensatz dazu entwickelt sich die Wirkung von Glukokortikoidhormonen langsam genug und die Wirkungsdauer beträgt 2-4 Wochen. Die epidurale Einführung von Steroiden ist nur bei 50% der Patienten wirksam. Gleichzeitig können Komplikationen mit dieser Behandlungsmethode auftreten, deshalb wird es nur verwendet, wenn andere Methoden der konservativen Therapie unwirksam sind.

konservative Behandlung der Spinalkanalstenose ist unzureichend wirksam bei der Behandlung von Spinalkanalstenose, da es in nur 32-45% der Patienten zu einem besseren Gesundheit führt.

Die chirurgische Behandlung von Spinalkanalstenosen

Die chirurgische Behandlung von spinaler Stenose hat eine Anzahl von Funktionen.
Erstens gibt es verschiedene Arten von Operationen für Stenosen.

Dazu gehören:

• decompressive Laminektomie
• Installationssysteme
• Installation

interspinalen Fixationssysteme Zweitens spinale Stenose wird oft in Kombination mit anderen Arten von Wirbelsäulenerkrankungen, wie Instabilität und Bandscheibenvorfällen zu stabilisieren.

dekompressive Laminektomie

dekompressive Laminektomie umfasst Strukturen, die Resektion der Kompression der Nervenwurzel führen und / oder der Cauda equina( Cauda equina) posterioren Zugang, nämlich die Processus spinosus. Bögen der Wirbel, Gelbband, Zwischenwirbelgelenke.

In der Vergangenheit war die dekompressive Laminektomie die erste Art der Operation zur Behandlung von Spinalstenose.

Zugleich decompressive laminectomy halten hat eine Reihe von Nachteilen, die ihren Mangel an Wirksamkeit führen. Da dieser Vorgang tritt aufgrund der Entfernung der Strukturen, die die dritten Anschlags Wirbelsäule durch Denis oder zweite Stützsäule pozvnochnika durch Holdsworth bilden. Ergebnis in vielen Fällen ist die Entwicklung der Instabilität der Wirbelsäule, was zu unbefriedigenden Ergebnissen der Behandlung fehlgeschlagen Chirurgie Syndrom zurück. Verschiedene Quellen weisen auf ein Risiko von 13-43% hin, nach einer dekompressiven Laminektomie eine Instabilität zu entwickeln. Somit ist es durch sein klinisches Material analysiert, mehr als 27 Jahre angesammelt, Pionier bei der Untersuchung von spinalem Stenose Henk Verbiest gesagt, dass die Anzahl von ausgezeichneten und guten Ergebnissen nach dekompressive Laminektomie 68% ist. In einer weiteren Studie wurde Befragung von 119 Patienten mit Spinalkanalstenose, getragen von decompressive Laminektomie und Katamnese durchschnittlich 4,6 Jahre betrieben.37% der Patienten beurteilten ihren Zustand nach der Operation als "viel besser", 29% - "etwas besser", 17% - "keine Änderung", 5% - "etwas schlechter", 12% - "viel schlimmer"Es wurde auch festgestellt, dass die Anzahl der nicht zufriedenstellenden Ergebnisse mit der Zeit zunimmt. Der Mangel an Wirksamkeit der decompressive Laminektomie aufgrund der Entwicklung der Instabilität der Wirbelsäule, führte zu seiner Ergänzung, in vielen Fällen Operationen zu stabilisieren. Stabilisierungsoperation

Spinalkanalstenosen

Stützer Wirbelsäulenfixations nach Laminektomie Verbindung auf biomechanischen Daten. Es wird festgestellt, dass bei einer Flexion Laminektomie von 16% zu einem erhöhten Verkehrsaufkommen führt( P & lt; 0,05), Verlängerungen 14%( P & lt; 0,04) der axialen Rotation um 23%( P & lt; 0,03).Wenn Beugespannungsscheibe Anulus interlaminare nach der Dekomprimierung wird um 20% erhöht, und nach Laminektomie 130%.Zusätzlich

dekompressive Laminektomie Stabilisierungssysteme( vorne oder hinten) erheblich Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von Spinalkanalstenosen verbessert.

Gleichzeitig ist der Einsatz stabilisierender Systeme nicht ohne Fehler. Auch mögliche Komplikationen während der Installation, Störungen treten bei Stabilisierbarkeit Biomechanik spinalen Bewegungssegmenten benachbarten, die ihre Hypermobilität manifestieren [26].Dies wiederum führt zur Entwicklung, der sogenannten "Krankheit einer angrenzenden Ebene".Es umfasst die Entwicklung von Spondylolisthesis, Stenose des Spinalkanals, Frakturen, Skoliose.

Ineffiziente Laminektomie auf Kosten der Entwicklung der Instabilität der Wirbelsäule dekompressiven, die Entwicklung von „benachbarten Ebene Krankheit“, während das Hinzufügen Dekompression Installation Stabilisierungssysteme hat für alternative Methoden der chirurgischen Behandlung von Stenosen zur Suche führte.

Systeme interspinalen Fixations

Konzept dynamische dynamische Stabilisierung beruhte auf der Tatsache, dass der Auslöser Spinalkanalstenosen ist eine Verringerung der Höhe der Bandscheibe aufgrund von degenerativen Veränderungen, die wiederum eine Umverteilung der Axiallast von den vorderen Stützpfeilern Ursachen( Denis) nach hinten( auf 70%).Verwendung dynamischer interspinalen Fixierung reduziert auf der Rückseite der Lasttragsäulen und den Spinalkanal Bereich erweitert, was durch die Facette Syndrom Verringerung oder das Verschwinden lyumbalgicheskogo Syndrom beiträgt.

Ausrüstung Fitting interspinalen dynamische Fixationssysteme ist Dekompression( Cophlex System, Durchm, WALLIS) zurück zu halten, gefolgt von der Interspinous Intervall Implantate Einstellung, die auf der einen Seite der hinteren Säule( Denis) der Wirbelsäule unterstützen reduziert und mit einem anderen behalten die Fähigkeit, zu biegen undAusdehnung sowohl operativ als auch in benachbarten wirbelmotorischen Segmenten.

Effizienz der chirurgischen Eingriffe zur Spinalkanalstenose, bei dem das kombinierte mikro Dekompression und interspinösen dynamische Stabilisierung, 87% ist, können sie erheblich die Zeit der beruflichen Rehabilitation reduzieren. Feature

interspinalen dynamische Fixationssysteme ist die Möglichkeit der Durchführung von sowohl Beugung und Streckung in der spinalen Bewegungssegments, die Entwicklung der Patienten Krankheit verbundenen Ebenen verhindert. "

Installation

Implantate Interspinous Spanne verringert auch die Belastung auf Wirbelgelenke erfolgt durch axiale Dekompression eoreshkov die Höhe der intervertebralen Foramina zu erhöhen. Die Entlastung der Gelenke trägt zur Entspannung des Bandapparates bei.

Kontraindikation für die Verwendung von interspinalen Stabilisierung dynamische Instabilität in spinalen Bewegungssegments. Da sie nur die hinteren Stützpfeiler( Denis) zu stabilisieren, ihre therapeutische Wirkung ist in dieser Pathologie nicht ausreichend. Coflex( Co-fördert Flexion) - -

Derzeit die folgenden Systeme interspinalen dynamische Fixation in der Medizin auch verwendet werden, mit U-Implantat, Durchm( Vorrichtung für Zwischenwirbel Assisted Motion), Wallis( Wall Inter Spinously platziert), X-Stop( Zuganschlag), In-Space und Aperius. Eigenschaften

operativer Stenose kombiniert mit

instabil, wenn Spinalkanalstenose mit Instabilität der Wirbelsäule verbunden, oder die Verwendung einer Dekompression interspinösen dynamischen Fixationssysteme nicht akzeptabel als Ursache Instabilität und Abbau Erhöhung der Gesundheit der Patienten.

Wenn Instabilität in Verbindung mit Spinalkanalstenosen Verfahren der Wahl ist die Verwendung von Stabilisierungssystemen( vorne und hinten)

Eigenschaften chirurgischer Behandlung von Spinalkanalstenosen in Kombination mit Band Hernien

Verengung des Wirbelkanals führt zu der Tatsache, daß das Auftreten auch nur einen klein bemessenen VorsprungsBandscheibe, die den Zustand der Subkompensation bei Dekompensation übersetzt. Der starke Anstieg der klinischen Manifestationen, die durch Bandscheibenvorfall zeigt seine Kombination mit der Verengung des Wirbelkanals.

Diese Kombination erfordert Mikrodiskektomie, die eine große Resektion von Knochenstrukturen( Intervertebralgelenk, Wirbel semiarc) Merkmale des Wirbelkanals verursacht Verengung.

Während der Rehabilitation werden Physiotherapie und Reflexotherapie verwendet.