Einfluss von Testergebnissen auf die klinische Entscheidungsfindung

Bei der Interpretation von Labortests ist es nützlich, den Begriff "Schwelle einer klinischen Lösung" zu verwenden. Unter letzterem ist der Wert des Laborergebnisses zu verstehen, bei dem sofortige medizinische Maßnahmen erforderlich sind( Tabelle).Typischerweise wird dieser Grenzwert, die die Bestätigung oder Ausschluß bestimmter klinischer Manifestationen oder Aufzeichnungs signifikante physiologische Effekte auftreten in dem Fall zu orientieren, wo eine bestimmte Komponente analysiert, die typischerweise bei der Aufrechterhaltung der Homöostase beteiligt ist, diesen Wert erreicht. In den meisten Fällen spiegeln die in der Tabelle angegebenen Werte Störungen der Homöostase wider, die für das Leben des Patienten gefährlich sind. Bei streng physiologisch kontrollierten Parametern der Homöostase im Körper( Kalium, Natrium, etc.) sind die Schwellenwerte der klinischen Lösung eng mit den Referenzintervallen verbunden. Die Werte des untersuchten Parameters liegen oberhalb oder unterhalb der Referenzgrenze und bilden die Schwelle der klinischen Lösung. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Schwellenwerte der klinischen Lösung für viele Tests für mehrere Krankheiten relevant sind.

Kritische Werte der Ergebnisse von Laboruntersuchungen, in denen Sofortmaßnahmen erforderlich sind, müssen jedem Kliniker bekannt sein.

Zusätzlich zu den oben genannten Ansätzen zur Bewertung der Ergebnisse von Laboruntersuchungen müssen die folgenden grundlegenden Prinzipien beachtet werden.

■ Bereiche der Referenzwerte - statistische Werte von 95% der Bevölkerung, Abweichungen vom Bereich weisen nicht unbedingt auf eine Pathologie hin. Die Ergebnisse der Analyse können innerhalb der Grenzen der Referenzwerte liegen, aber sie werden höher als die Grundlinie( normale Werte) des Patienten sein;In einigen Fällen ist es notwendig, eine Reihe von Analysen durchzuführen, um eine Vorstellung von den Ergebnissen zu erhalten.

■ Die Diagnose basiert niemals auf dem Ergebnis einer Studie;Es ist notwendig, eine Tendenz zur Veränderung der erzielten Ergebnisse festzustellen. Abweichungen bei mehreren Indikatoren sind immer zuverlässiger und signifikanter als Abweichungen von nur einem Indikator. Wenn die Abweichungen in zwei oder drei Tests für diese Pathologie charakteristisch sind, ist es wahrscheinlicher, die Diagnose zu bestätigen, als wenn eine Abweichung von nur einem Indikator festgestellt wird.

■ Je größer der Grad der Abweichung vom Referenzwert des Ergebnisses, desto höher die Wahrscheinlichkeit, eine Krankheit zu haben oder es gibt an, dass die aktuelle Abnormalität signifikant ist. Oster

■ Regel: wenn der Patient jünger als 60 Jahre ist, versuchen Sie die pathologischen Wirkungen einer Ursache zu erklären, wenn dies nicht gelingt, dann aus einem zweiten Grund zu suchen.

■ Wenn pathologische Ergebnisse erhalten werden, sind wiederholte Studien erforderlich, um den Trend ihrer Veränderungen zu bestätigen und zu bestimmen;Der wichtigste Aspekt in solchen Fällen ist die gleichzeitige Durchführung der Qualitätskontrolle im Labor.

Algorithmus zur Auswertung der Labortestergebnisse( zum Beispiel bestimmen, die Ursache der Erhöhung der alkalische Phosphatase-Aktivität in Serum)

Fig. Algorithmus zur Auswertung der Labortestergebnisse( zum Beispiel bestimmen, die Ursache der Erhöhung der alkalische Phosphatase-Aktivität in Serum)

Tabelle der kritischen Werte von Laborergebnissen in dem die notwendigen sofortigen Maßnahmen [Sacher RA 1983]

Tabelle der kritischen Werte von Laborergebnissen in dem die notwendigen sofortigen Maßnahmen[Sacher RA, 1983]

■ Die Ergebnisse von Labortests, die sogar in den besten Labors erhalten wurden, sind nicht absolut( das heißt, sie besitzen nicht 100%Spezifität, PC), in jedem Fall können sie den Kliniker in die Irre führen.

Wenn die vorgestellten Ansätze zur Auswertung der Ergebnisse von Laboruntersuchungen