Perinatale Infektionen

Infektion des Fötus während der Entwicklung bei schwangeren zu einer Vielzahl von Infektionskrankheiten führen kann, einem assoziierten gemeinsamen Namen - intrauterine Infektion. . Ein Kind kann wieder

persönlich bei der Anlieferung infektiösen Erregern infiziert werden( wenn sie durch den infizierten Geburtskanal vorbei) oder nach der Geburt( durch die MutterMilch und andere biologische Flüssigkeiten).Infektionskrankheiten, die als Folge dieser Faktoren entwickelt haben, werden als neonatale Infektionen( intra- und postnatal) bekannt. Viele Säuglinge, die sich während oder nach der Geburt infizieren, können eine asymptomatische Infektion haben. Einige von ihnen, besonders vorzeitige, entwickeln jedoch ausgeprägte klinische Manifestationen der Krankheit mit schwerem Verlauf. Perinatale Infektion - Infektionskrankheit, die durch eine Infektion des Fötus in der Gebärmutter, während der Geburt oder nach der Geburt.

In der letzten Jahren hat es eine deutliche Zunahme der Inzidenz von kongenitaler Infektion gewesen, mit hauptsächlich viraler Ätiologie. Virale Infektionen zu 80% der angeborenen Fehlbildungen bei Kindern verursachen up, darunter der führende Platz gehört zum ZNS, sowie angeborene Herzkrankheit und Nierenversagen. Zahlreiche wissenschaftliche Daten zeigen, dass der ursächliche Zusammenhang von angeborenen Fehlbildungen bei Kindern mit viralen Infektionen während der Schwangerschaft übertragen oder transplazentare Übertragung des Virus von schwangeren mit persistierenden Form der Infektion.

Die häufigsten perinatale Infektionen gehören Herpes, CMV, Parvovirus-Infektionen und Toxoplasmose, Röteln, Chlamydien. Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung dieser Infektionen bei Frauen ist ein dringendes Problem der modernen klinischen Praxis.

virologische Untersuchung von Neugeborenen und schwangeren Frauen, die eine Virusinfektion in der überwiegenden Mehrheit der Befragten( 98%) zu diagnostizieren.

Frühe und rechtzeitige Diagnose einer viralen Infektion bei Schwangeren und angeborener Infektion bei Kindern ermöglichen es Ihnen, ein optimales therapeutisches Management von Taktik, zum rationellen Nutzung von antiviralen Medikamenten aus der Richtung zu entwickeln, um die Wahrscheinlichkeit von Kindern Fehlbildungen zu reduzieren.

Wenn Sie vermuten, eine Gebärmutterentzündung wird am häufigsten durchgeführten Tests von Schwangeren auf das Vorhandensein von Markern von HSV, CMV, vovirusnoy-Paaren, Chlamydien-Infektionen und Toxoplasmose und Röteln. Negative Ergebnisse von Untersuchungen in den meisten Fällen entfällt die Möglichkeit der fetalen Infektion. Wenn der Verdacht auf intra- und postnatale Infektion ist, ist es notwendig, eine parallele Untersuchung von Blut zwischen Mutter und Kind zu leiten. In diesem Fall sind verschiedene Situationen möglich, die Ärzten bei der Interpretation der Ergebnisse Schwierigkeiten bereiten. Die häufigsten sind in der Tabelle aufgeführt sind. .

Wenn bei der Beurteilung verwendet, die in der Tabelle angegebenen Daten., Bitte beachten Sie, dass die Identifizierung beim Neugeborenen IgG-Antikörper nur wenig Informationen aufgrund transplantsentarnogo Eindringen der mütterlichen Antikörper in seinem Körper während der fetalen Entwicklung. Es ist daher notwendig, die IgG-Antikörper in der Dynamik des Kindes in den 1, 3, 6 und 11-12 Monate zur Beseitigung der Infektion und dem Auftreten klinischer Symptome verwenden Methoden der direkten Nachweis des Erregers( PCR Nachweismethode RIF Ar oder ELISA) zu bestimmen.

In einigen Fällen, wenn für das Vorhandensein von Neugeborenen intrauterine Infektionen möglich falsch negative serologische Studien

durch den Einfluss von hohen Konzentrationen von IgG-maternale Antikörper untersuchen, das Vorhandensein von IgM-Antikörpern bei Kindern „Maskierung“ oder immunologische Toleranz( Unfähigkeit, Immunantwort und Synthese AT Organismus).In diesem Zusammenhang wird die Anwesenheit von klinischen Manifestationen der Krankheit notwendig ist, Methoden des direkten Nachweises des Erregers zu verwenden.

Tabelle Auswertung der Ergebnisse von Laboruntersuchungen, die Mutter und Kind

Ergebnis der Studie

Bewertung und Empfehlungen Vorhandensein von Antikörpern in der Mutter und Kind

den gleichen Erreger( Krankheitserreger)

Nachweis von AT bei der Mutter und ihre Abwesenheit bei Neugeborenen, wenn es eine klinische Bild der Krankheit hat,und wenn ein Kind der Prüfung von infizierten Müttern geboren

Nachweis von hohen Titern von IgG-Antikörpern in dem Kind kurz nach der Geburt der Kind

Detektion an und / oder Krankheitserreger( Ar) bei einer Temperatur vonAT utstvii in

Mutter

Titer von spezifischen Antikörpern IgG Serum Kind übersteigen den Titer von ähnlichen Antikörpern in der Mutter( in Abwesenheit von AT IgM und IgA) Anwesenheit von Antikörpern IgM und / oder IgA( für Chlamydia) das Kind Auflaufen AT IgM und / oder IgA( für Chlamydia) zusammen mit ATIgG oder IgG nur in einer zuvor seronegativen Kind( Serokonversion)

Anwesenheit von IgM-Antikörpern zeigt kongenitale Infektion. Wenn Titer von IgG-Antikörpern erhöht, ist es notwendig, eine Studie von AT in der Dynamik von 1-2 Monaten zu führen. Bei Bedarf können Sie die Methoden der direkten Nachweis des Erregers( PCR-Nachweis Ar Verfahren RIF oder ELISA)

Verwendung Methoden der direkten Nachweis des Erregers( PCR-Nachweis Ar Verfahren RIF oder ELISA) in dem Kind oder erkunden Sie die Antikörpertiter in der Dynamik während des ersten Jahres des Lebens, wieInfektion nicht ausgeschlossen werden kann( immunologische Toleranz sein kann, wenn es keine Synthese AT)

Erhöhte Spiegel von IgG-Antikörpern anzeigt, möglicherweise, eine passive Immunität von der Mutter erhalten als etwa kongenitale Infektion. Um die Situation zu klären, ist es notwendig, den Titer von IgM-Antikörper zu untersuchen oder die Dynamik von IgG-Antikörpern überwachen intrauterine Infektion oder eine Infektion während der Geburt( wenn das Kind nicht infiziert ist, deren Titer zum Alter von 4-6 Monaten stark reduziert);eine mögliche Kontamination des Kindes durch die Muttermilch oder Transfusion von Blut und seine Bestandteile;in manchen Fällen ist es möglich, infizieren medizinisches Personal. Eine Situation ist möglich, bei Frauen für eine Infektion behandelt, im Fall einer Schwangerschaft während der Behandlung oder während der ersten Monate nach der Behandlung Ergebnisse der Studie nicht der Infektion des Kindes hinweisen. Titer des Antikörpers notwendig ist, die Dynamik und die unter Verwendung von Methoden der direkten Nachweis des Erregers( PCR Nachweismethode RIF Ar oder ELISA) zu untersuchen, zeigt an, dass das Kind-Infektion( IgM-Antikörper nicht durchdringen die Plazenta) Vorläufiger Erstinfektion