MB-Fraktion der Kreatinkinase im Serum
Referenzwerte der Aktivität der MB-Fraktion von Serum-CK: 6% der Gesamtaktivität von CC oder 0-24 IU / l.
QC in Herzmuskel besteht aus zwei Isoenzyme: CK-MM( 60% der Gesamtaktivität) und CK-MB( 40% der Gesamtaktivität).KK-MB - Dimer, besteht aus zwei Untereinheiten: M( Muskel) und B( zerebral).Die MB-Fraktion kann nicht als spezifisch spezifisch für das Myokard angesehen werden.3% der Skelettmuskel-Skelettmuskulatur wird durch diese Fraktion repräsentiert. Dennoch wird die Zunahme der Aktivität von KK-MB als die spezifischste für MI angesehen - sie macht mehr als 6% der gesamten QC aus( bis zu 25%).Erhöhte CK-MB-Aktivität beobachtet wurde bereits nach 4-8 Stunden nach Beginn ist das Maximum erreicht nach 12-24 Stunden, am dritten Tag der Isoenzymaktivität zurück auf normale Werte innerhalb von unkomplizierten Myokardinfarkt. Mit der Erweiterung der IM-Zone wird die Aktivität von KK-MB länger erhöht, was es ermöglicht, einen Herzinfarkt mit verlängertem und wiederkehrendem Verlauf zu diagnostizieren. Die maximale Aktivität von KK-MB wird oft vor der maximalen Aktivität der gesamten QC erreicht. Der Grad der Erhöhung der Aktivität der Erhöhung QK und KK-MB entspricht dem Umfang des betroffenen Bereiches des Herzmuskels. Wenn in den ersten Patienten Stunden Infarkt Thrombolyse zu verbringen begann, die Spitzenaktivität von CK und CK-MB früher als üblich aufgrund einer schnelleren Auslaugen des Enzyms aus der betroffenen Zone auftreten kann( Reperfusion Ergebnisse - Durchgängigkeitswiederherstellung Koronararterien thrombosierte).Die Blut
Carboxypeptidase spaltet terminalen Lysine Peptiddimer CK-MB-Isoformen zwei Haupt bilden: CK-MB.und KK-MB,.Im Serum einer gesunden Person ist der Koeffizient von KK-MB2 / KK-MB1 kleiner oder gleich 1,5.Nach der IM steigt die Aktivität von KK-MB2 schnell an und der Koeffizient von KK-MB2 / KK-MB1 wird mehr als 1,5.In der klinischen Praxis wird dieser Koeffizient für die frühe Diagnose von MI und den Beginn der Reperfusion mit thrombolytischer Therapie verwendet.
Die durchgeführten Forschungen haben vorgeführt, dass man bei den Menschen bei der elektrophoretischen Teilung KK 2 Typen makro-KK aufdecken kann. Macro-KK Typ 1 repräsentiert CC-MB assoziiert mit IgG, seltener mit IgA.Im Fall der Elektrophorese befindet sich Makro-KK Typ 1 zwischen dem KK-MM und KK-MB.Es ist in 3-4% der hospitalisierten älteren Patienten, bei Frauen häufiger als bei Männern gefunden. Diese Art von QC kann im Blut von Patienten seit Jahren vorhanden sein und ist nicht mit irgendeiner Krankheit verbunden. Makro-KK Typ 2 - Mitochondrien-KK( Oligomer-Mitochondrien-QA).Während der Elektrophorese wandert es als KK-MB zur Kathode. Makro-CC Typ 2 zeigt schwere Schäden an Zellen bei schweren Erkrankungen beobachtet wird( MI, Schock, Krebs, Hepatitis, Zirrhose, schwerer Herzinsuffizienz) und ist ein schlechtes prognostisches Zeichen.
Verschiedene Tumoren können QC-MB oder KK-MM produzieren, die 60% oder mehr der gesamten QC-Aktivität ausmachen. In diesem Zusammenhang, wenn das QC-MB größer ist als 25% des gesamten CK ist, muss als die Ursache der Malignität Erhöhung der Enzymaktivität vermutet werden.
Das Vorhandensein der BB-Fraktion im Blut kann eine Zunahme der MB-Fraktion simulieren, bis die Aktivität der MB-Fraktion über die gesamte QA hinausgeht. CC-BB erscheint, wenn die Blut-Hirn-Schranke unterbrochen ist( nach Hirnoperationen oder Trauma).BB-Fraktion erscheint auch mit schweren Schäden im Darm und nach der Geburt( vor allem mit Kaiserschnitt).
Die Erhöhung der Aktivität der gesamten QA- und MB-Fraktionen wird nach Operationen oder diagnostischer Manipulation des Herzens gezeigt. Strahlentherapie des Brustbereichs kann auch eine leichte Hyperfermentation verursachen. Tachyarrhythmien oder Herzinsuffizienz verursachen selten eine Erhöhung der Aktivität von QA und KK-MB.
erhöhte CK-MB-Fraktion in einigen Fällen möglich, mit Myokarditis und myokardiale Dystrophie, aber es hat typischerweise weniger als 3% des gesamten CK.
Die Schädigung der Skelettmuskulatur wird von einer signifikanten Zunahme der MM-Fraktionsaktivität begleitet, die die MB-Fraktion "simulieren" kann. Wenn Rhabdomyolyse diagnostische Empfindlichkeitsstudien Aktivität QC( erhöhte 5-mal oder mehr), die höher als die von Aldolase, AST und LDH.
Krankheiten und Bedingungen, durch eine Erhöhung der Serum-CK-Aktivität begleitet und CK-MB
■ Körperliche Belastung und Muskelverletzungen.
□ Erhöhte Muskelmasse als Folge von Bewegung.
□ Körperliche Belastung( Überlastung).
□ Chirurgische Eingriffe, direktes Trauma, intramuskuläre Injektion.
□ akute Psychosen, akute Hirnverletzung, Koma( Muskelnekrose bei Dekubitus).
□ Krämpfe( Epilepsie, Tetanus), Geburt.
□ Schwere Verbrennungen;Stromschlag.
■ degenerativen und entzündlichen Schaden.
□ Muskeldystrophie.
□ Myositis( Kollagenosen, Virusinfektionen, Trichinose).
□ Myokarditis.
■ Toxische Muskelschädigung.
□ Akute Alkoholvergiftung, weißes Fieber.
□ Exogene Intoxikation( Bromide, Barbiturate, Kohlenmonoxid).
□ Thetania.
□ Medikamente( Clofibrat, Bronchodilatatoren).
□ Toxische Rhabdomyolyse( Heroin, Amphetamine).
□ Maligne Hyperthermie.
■ Metabolischer Muskelschaden.
□ Hypothyreose.
□ Metabolische Rhabdomyolyse( Hypokaliämie, Hypophosphatämie, hyperperosmolare Bedingungen).
□ Glykogenose( Typ V).
■ Hypoxische Muskelschädigung: Schock, periphere Embolie, Hypothermie.