Lipoprotein( a) im Serum
Referenzwerte von Lipoprotein( a) [LP( a)] im Blutserum - 0-30 mg / dl.
LP( a) besteht aus Apo( a), das inhärent ein Glycoprotein ist und kovalent an Apo-B100 gebunden ist. LP( a) weist eine signifikante strukturelle Ähnlichkeit mit Plasminogen auf. LP( a) ist größer als LDL, hat aber eine höhere Dichte im Vergleich zu ihnen und weist eine elektrophoretische Mobilität von Prä-R-LP auf. Auf Lipidzusammensetzung unterscheidet sich LP( a) nicht von LDL, aber Protein in LP( a) ist größer. LP( a) wird in der Leber synthetisiert. Alle modernen immunchemischen Methoden zur Bestimmung von LP( a) offenbaren tatsächlich ein Protein - Apo( a).
Erhöhte Konzentration von Serum-Lipoprotein( a) ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von IHD.Gemäß der Literatur beträgt der durchschnittliche Apo( a) -Gehalt im Blut von Patienten mit ischämischer Herzerkrankung 12 mg / dl. Bei 2/3 der Patienten hängt die Entwicklung von Atherosklerose von der Anwesenheit erhöhter Konzentrationen von Lipoprotein( a) im Blut ab. Eine enge Korrelation wurde zwischen der Konzentration von Lipoprotein( a) im Serum und der Entwicklung von IHD gefunden. Epidemiologische Studien haben gezeigt, dass Menschen mit normalen Cholesterinkonzentrationen, aber höherer OV-Gehalt( a)( über 30 mg / dl) das Risiko von CHD durch weniger 2-mal höher. Das Risiko steigt um das 8-fache, wenn die Konzentrationen von LDL und LP( a) gleichzeitig erhöht werden. MI entwickelt sich bei jungen Menschen viermal häufiger, wobei der Gehalt an Apo( a) 48 mg / dl übersteigt. Bei Patienten mit obliterierender Atherosklerose ist auch der Gehalt an Apo( a) erhöht.
Die Konzentration von LP( a) im Blut erhöht sich nach chirurgischen Eingriffen, bei Patienten mit onkologischen Erkrankungen, bei Diabetes mellitus, Akutphase von Rheuma.
Ähnlichkeit der Struktur von apo( a) und Akut-Phase-Proteinen ermöglicht es, als ein spezifisches Akutphasenprotein in destruktiven Athero sklerotischen Prozesse in der Gefäßwand zu berücksichtigen. Die Definition von LP( a) ist ein Test zur Beurteilung der Aktivität des atherosklerotischen Prozesses. Sein Gehalt im Blut korreliert mit der Fläche von atheromatösen Läsionen der Aorta, die Ebene der Hyperglykämie, Blutgerinnungszeit und Ausfall Marker excretory Nierenfunktion. Arterielle Hypertension bei Atherosklerose wird oft mit einer Erhöhung der Konzentration von Lipoprotein( a) im Blut kombiniert.
Die Konzentration von LP( a) im Blut ist genetisch bedingt, und derzeit gibt es keine Medikamente, die es reduzieren. In dieser Hinsicht besteht die einzige Strategie zur Behandlung von Patienten mit erhöhten LP-Konzentrationen( a) darin, alle anderen Risikofaktoren für IHD( Rauchen, Übergewicht, Bluthochdruck, hohe LDL-Konzentration) zu eliminieren. Die Wirksamkeit
über Forschungsmethoden gegeben für Störungen des Lipidstatus Diagnose ist in der Tabelle. .
derzeit installiert klare Korrelation zwischen Blutkonzentration von Gesamtcholesterin und Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gezeigt. Wenn der Cholesterinspiegel im Blut unter 200 mg / dl( 5,2 mmol / l) liegt, ist das Risiko für eine Atherosklerose am geringsten. Wenn die LDL-C-Konzentration im Blut unter 100 mg / dl( 2,59 mmol / l) liegt, treten Herzschäden sehr selten auf. Ein Anstieg des LDL-Cholesterins über 100 mg / dl wird beobachtet, wenn Nahrungsmittel gegessen werden, die reich an tierischen Fetten und Cholesterin sind. Unsachgemäße Ernährung, Rauchen und arterielle Hypertonie
ist synergistisch wirkenden Faktoren, die das Risiko von koronarer Herzkrankheit erhöhen. Die Kombination eines dieser Faktoren mit irgendeinem anderen für etwa 10 Jahre beschleunigt die Entwicklung eines kritischen Grades von Koronaratherosklerose. Die Verringerung der Konzentration von Gesamtcholesterin im Blut und die Erhöhung des HDL-Cholesterins verringert die Progressionsrate von Atherosklerose. Die Verringerung der Konzentration von Gesamtcholesterin im Blut um 10% führt zu einer Verringerung der Mortalität von Herzerkrankungen um 20% [Levine G. N. et al., 1995].Ein Anstieg der HDL-CI-Konzentration um 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) verringert das Risiko für koronare Pathologie um 2-3% bei Männern und Frauen. Unabhängig von dem Gesamtgehalt an Cholesterin im Blut( einschließlich jener, die 5,2 mmol / l überschreiten) bleibt außerdem die inverse Beziehung zwischen dem Gehalt an HDL-C und der Frequenz der Herzpathologie bestehen. HDL-Cholesterin-Konzentrationen( weniger als 1,3 mmol / l) und Blut TG - unabhängiger prognostischer Indikator für die Wahrscheinlichkeit des Todes von koronarer Herzkrankheit [Biney R. L. Spero, 2001].Daher sollte der Gehalt an HDL-XC als ein genauerer prognostischer Indikator für die Mortalität aufgrund von koronarer Herzkrankheit betrachtet werden als die Konzentration des Gesamtcholesterins. Tabelle Efficiency
Labortests zu diagnostizieren, ob die Status-Pydna Störungen
Tabelle Effizienz von Laboruntersuchungen zur Diagnose, ob die Status-Pydna
sollten folgenden Aspekte in der klinischen Praxis in Betracht gezogen werden.
■ Die Verringerung der Konzentration von LDL-C und die Erhöhung der Konzentration von HDL-Cholesterin verringert die Inzidenz von Atherosklerose.
■ Das Verhältnis von "Gesamt-CS / HDL-XC" beträgt normalerweise 3,4 bis 75-89 Jahre, es steigt auf 4,7;das Verhältnis 3,5 gilt als optimal und für 5 und mehr ist das Risiko einer KHK signifikant erhöht.
■ Das Lipidprofil steht in direktem Zusammenhang mit der Dominanz von Testosteron bei Männern und Östrogenen bei Frauen.
■ Die Konzentration von LP( a) im Serum spiegelt die Aktivität des atherosklerotischen Prozesses wider.
■ Übermäßige Ernährung, Fettleibigkeit, Rauchen und geringe körperliche Aktivität beeinträchtigen das Lipidprofil.
■ Die Korrektur von Lipidanomalien sollte nicht nur eine Senkung der Cholesterinkonzentration, sondern auch die Normalisierung des ungünstigen Lipidprofils beinhalten.
■ Gewichtsreduktion und körperliche Bewegung erhöhen die Konzentration von HDL im Blut und LDL-XC und TG - reduzieren.
■ Die Entwicklung der Atherosklerose beginnt bereits in jungen Jahren, so dass ihre Manifestation in späteren Lebensphasen verhindert werden kann, was bereits in jungem Alter zu einem gesunden Lebensstil führt.
Das optimale Cholesterin-Lipoprotein-Profil bietet die folgenden Serumspiegel.
■ Gesamt-HS weniger als 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
■ HDL-XC - mehr als 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
■ LDL-C, weniger als 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
■ TG - weniger als 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).