Burn Schock
Wenn 15-20% der Körperoberfläche mit oberflächlichen Verbrennungen und 10% mit tiefen Verbrennungen betroffen sind, entwickelt sich ein Verbrennungsschock. Es entwickelt sich als Folge von thermischen Effekten auf das Mittel, das Ergebnis davon ist die Stimulation der sensorischen Nervenenden, was zu einer deutlichen Schmerzempfindungen führt, die im zentralen Nervensystem sympathoadrenal zu Veränderungen führen. Außerdem stört die Wirkung des thermischen Agens auf das Gewebe die Permeabilität der Kapillaren, was zum Austritt aus dem vaskulären Bett in das Gewebe der Flüssigkeit und des Proteins führt. Eine große Menge an Flüssigkeit durch den Körper während einer Exsudation von der Verbrennungsoberfläche verloren, aber auch einen Teil der Flüssigkeit kommt aus dem vaskulären Bett, wie bei Verbrennungen an dem umgebenden Gewebe Ödeme. Bei Verbrennungen II-IIIA wird der größte Flüssigkeitsverlust beobachtet, bei tiefen Verbrennungen verliert der Körper weniger Flüssigkeit. Der Plasmaverlust für Verbrennungen hängt direkt von der Gesamtfläche der betroffenen Oberfläche ab und kann bis zu 6-8 Liter oder mehr pro Tag betragen.
Der Burn-Schock ist durch eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens gekennzeichnet, während durch den Plasmaverlust die Blutviskosität ansteigt und der Blutfluss in den Kapillaren verlangsamt wird. Durch die Einwirkung des thermischen Faktors kommt es außerdem zur Zerstörung von Erythrozyten. Als Folge von Mikrozirkulationsstörungen treten metabolische und biochemische Veränderungen im Körper auf;entwickelt Azidose. So wird die präklinische Versorgung im Falle eines Verbrennungsschocks auf die Beseitigung von Schmerz- und Durchblutungsstörungen reduziert, hauptsächlich um das zirkulierende Blutvolumen aufzufüllen.
Burn-Schock tritt in 2 Stufen auf.
Das erste Stadium ist durch einen erregten Zustand des Opfers gekennzeichnet, während er sich über starke Schmerzen beklagt, er wird von Schüttelfrost und Zittern "erschüttert";der Puls ist rhythmisch, er beschleunigt bis zu 120 Schläge / Minute. Der arterielle Druck steigt normalerweise an oder kann auf den Anfangsdaten verbleiben.
Das zweite Stadium des Verbrennungsschocks entwickelt sich in Abwesenheit einer präklinischen Versorgung bei schweren Verbrennungen nach 6-12 Stunden, wobei das Opfer zu diesem Zeitpunkt keine Schmerzen mehr empfindet;sein Atem wird flach;der Körper bedeckt kalten Schweiß;der Patient kann in solchen Fällen Anfälle von Erbrechen und Erbrechen erfahren, die an Kaffeesatz erinnern;der Puls ist häufig, der Blutdruck fällt ab.
Vor der ersten Hilfe für das Opfer muss herausgefunden werden:
• der Effekt, durch den das thermische Mittel die Verbrennung verursacht hat;
• der genaue Zeitpunkt des Brennens;
• die Menge der betroffenen Oberfläche. Die "Nines Rule" von Wallace erlaubt die genaueste Bestimmung der Größe der betroffenen Oberfläche. Die Oberfläche von Kopf und Hals beträgt 9% der gesamten Körperoberfläche;obere Gliedmaße - 9%;vordere Oberfläche des Rumpfes - 18%;die hintere Oberfläche des Rumpfes - 18%;Hüften - 9%;Schäfte - 9%;der äußeren Genitalien - 1%.
Bei der Bereitstellung von Erste Hilfe sollten alle Aktionen des Retter gerichtet werden:
• für die Anästhesie. Dazu wird dem Patienten intravenös Morphin, Omnopon, Promedol, Fentanyl injiziert.Ältere Menschen und Kinder respiratorische Insuffizienz zu verhindern, werden diese Medikamente langsam und in einer Verdünnung von 1 ml eines narkotischen Analgetikums in 5 ml isotonischer Kochsalzlösung verabreicht. Gute analgetische Wirkung besitzt eine Kombination von narkotischen Analgetika und Antihistaminika( Diphenhydramin 1 ml Pipolphenum 1 ml), die in einer Spritze in einer Verdünnung verabreicht werden kann und sehr langsam;
• Wiedergewinnung von zirkulierendem Blutvolumen, das mit der Einführung poliglyukina beginnt intravenös in einem Volumen von 800 ml, mit der Maßgabe, dass die betroffene Transportzeit von 4 bis 30 Minuten beträgt, wird 800ml poliglyukina eingeführt, wenn der Transport mehr Zeit in Anspruch nimmt, wird eine weitere 400 ml 4%Lösung von Natriumhydrogencarbonat;
• Transport, der in jedem Fall mit größter Sorgfalt durchgeführt werden sollte. In diesem Fall wird das Opfer in Rückenlage auf den unbeschädigten Körperteil gelegt. Alle Opfer, die sich in einem Zustand des Verbrennungsschocks befinden, sollten in Verbrennungszentren oder auf Intensivstationen gebracht werden.