Pulpitis: Fotos, Symptome, Ursachen, Behandlung
Kanzel des Zahnes ist eine der unangenehmsten Komplikationen der Karies, die starke Schmerzen und Ehrfurcht einen unvermeidlichen Besuch beim Zahnarzt verursacht.
Was ist der Grund für dieses Problem und was sind die wichtigsten Möglichkeiten, damit umzugehen?
Warum die Pulpitis des Zahnes entwickelt, und was ist das? Nach den meisten Lehrbüchern der therapeutischen Zahnheilkunde ist die Hauptursache für Pulpitis die Komplikationen, die im Zahn mit tiefer Karies auftreten. In der Praxis sollten jedoch mehrere spezifischere kausale Faktoren identifiziert werden.
Unter ihnen sind:
Pulpitis Pulpitis Wenn Sie Weichgewebe haben eine Reihe von verschiedenen pathologischen Veränderungen auf, die Vielfalt der Patientenbeschwerden verursachen. Weitere
auch vor dem Einsetzen der unangenehmen Empfindungen des Patienten, auf einem begrenzten Teil der Pulpe, kariöses approximate zum Herd, eine Zunahme des Lumens der Blutkapillaren und erhöhte Durchlässigkeit der Wände. Der Inhalt von Zellen, die für die Immunität verantwortlich sind, nimmt zu.
Weiterhin beginnt reduzieren die Oberflächenschicht Slurry Odontoblasten umfassend stark Dentinkanälchen und Lumen substitutive Dentin an den Innenflächen der Zahnkavität verzögern. Es gibt eine Aktivierung des Kampfes der Pulpa zum Überleben, die der Zahn allmählich und stetig verliert, was dem schnellen Ansturm kariöser Zerstörung folgt. Mit zunehmenden
Ödeme in den Geweben innerhalb der Zahnpulpa Druck ansteigt, was zahlreiche sensorische Nervenendigungen zu einer Reizung, was zu Schmerzen führt. Wenn der Druck sein Maximum erreicht, stürzt das Exsudat in die Dentinkanälchen und der Schmerz klingt vorübergehend ab.
Da jedoch der pathologische Prozess nicht aufhört, steigt die Exsudatmenge wieder an. Die Geschwindigkeit seiner Bildung nimmt zu, so dass die Dauer der Schmerzattacken zunimmt und die Phasen der Verbesserung des Wohlbefindens verkürzt werden. Der Entzündungsprozess all neue Bereiche des Zellstoffs beteiligt, Zellstoff aus begrenzt wird diffus.
In einigen Teilen des entzündeten Pulpa scheinen auf den ersten kleinen und verstreute Bereiche der eitrigen Desintegration, die allmählich zunimmt, zu einer verschmolzen eitrige Masse. Das weitere Schicksal des Zahns, wenn die Behandlung in der vorherige Stufe serösen Entzündung nicht gestartet ist, kann in den folgenden Szenarien auftreten:
Unter den vielen Arten von Pulpiten hat das Goffung-Schema den praktischsten Wert. Der Frontzahn und seine Hauptsymptome können anhand der folgenden Klassifikation bestimmt werden:
Normalerweise ist die Diagnose nicht schwierig, dies wird durch klare Beschwerden des Patienten und sichtbare signifikante Veränderungen des Zahnes erleichtert. Große Hilfe bietet die Geschichte, objektive Untersuchung und Messung der Reaktion auf elektrische Stimulation( Elektrodontodiagnostik).
Die Radiographie bei Pulpitis ist nicht immer informativ, da sie keine Veränderungen in der Struktur der Pulpa zeigt, und Parodontitis mit dieser Krankheit hat praktisch keine signifikanten strukturellen Veränderungen.
Bei der Beurteilung von Übergangszuständen, zum Beispiel von tiefer Karies bis zu Pulpitis, können Fehler auftreten. Eine Unterschätzung der tatsächlichen Schwere der Pathologie kann zu einer unangemessenen Behandlung und dem Auftreten unerwünschter Komplikationen führen.
Es ist auch wichtig, den Übergang der Entzündung zu den abdominalen Geweben nicht zu überspringen, um Pulpitis bei akuter oder chronischer Parodontitis nicht zu behandeln.
Prinzipiell werden bei der Behandlung von Pulpitis verschiedene Richtungen unterschieden.
Biologisch oder konservativ. Wenn wir das Wesen des Anfangsstadiums der Pulpitis betrachten, dann unterscheidet es sich wenig von Entzündung in anderen Geweben des Körpers, die vom Chirurgen nur wegen des Auftretens von Ödemen nicht entfernt werden.
Die Aufgabe der Biomethode ist es, Entzündungen in den Geweben der Pulpa zu entfernen, bevor irreversible strukturelle Störungen auftreten. Nach der Vorbereitung der Karieshöhle wird eine Paste mit entzündungshemmenden Präparaten, die die Kapillarzirkulation wiederherstellt und andere Manifestationen der Pulpitis beseitigt, auf den Zahn aufgebracht.
Die Entfernung der Pulpa kann "so wie sie ist" erfolgen oder nach der vorgängigen Zerstörung ihrer Struktur, Devitalisierung. So wird die Behandlung der Pulpitis in die vitalen und devitalen Richtungen unterteilt. Verfahren zur Behandlung von Pulpitis
Insgesamt identifizieren fünf wichtigsten Methoden, die bei der Behandlung von Pulpitis Zahn wirksam sind. Im Folgenden können Sie ihre wichtigsten Vorteile bewerten, sowie die Mängel der einzelnen Methoden kennenlernen und so die richtige auswählen.
Was ist der Grund für dieses Problem und was sind die wichtigsten Möglichkeiten, damit umzugehen?
Ursachen von
Warum die Pulpitis des Zahnes entwickelt, und was ist das? Nach den meisten Lehrbüchern der therapeutischen Zahnheilkunde ist die Hauptursache für Pulpitis die Komplikationen, die im Zahn mit tiefer Karies auftreten. In der Praxis sollten jedoch mehrere spezifischere kausale Faktoren identifiziert werden.
- 1) Tiefe Karies. Da das Auftreten von Karies und für die Mundhöhle durch die Wirkung von bedingt pathogene Mikroflora Wand kariöse Defekte reichlicher Mikroben gesättigt. Die toxischen Produkte ihrer lebenswichtigen Aktivität beeinflussen die Pulpa über entkalkte Dentinkanälchen, durchlässiger als in einem gesunden Zahn. Dieser Effekt führt zu einer Antwort - auf eine Entzündung.
- 2) Fehler in der Behandlung von tiefer Karies.
- 3) Versehentliche Dissektion der Zahnhöhle während der Präparation. Bei einer tiefen Kavität kann die Entfernung von nicht lebensfähigem Gewebe in gefährlicher Nähe zur Pulpa erfolgen. Selbst wenn diese nicht nackt ist, extrem istonchonny Dentinschicht nicht möglich sein, den Zellstoff vor äußeren Einflüssen, einschließlich Infektionen, Exposition gegenüber hohen und niedrigen Temperaturen zu schützen, und so weiter. Undetected, hohlraum solche Stellen Auftreten der Entzündung der Pulpa Förderung in den nächsten Stundenoder einen Tag nach der Behandlung.
- 4) Fehler bei der Wahl des Füllmaterials oder eine Verletzung der Technologie der Kariesbehandlung. Das Anbringen einer Versiegelung mit tiefer Karies aus einem irritierenden Material ohne ein isolierendes Polster kann zu einer Pulpitis führen. Das gleiche negative Ergebnis kann mit einem falschen Säurebeizen bei Arbeiten mit Verbundwerkstoffen oder einer Verletzung der Photopolymer-Belichtungstechnologie erhalten werden. Infolgedessen kann das Restmonomer die gleiche Reizwirkung auf die Pulpa wie auch auf Toxine in tiefer Karies ausüben.
Karies ist nicht die einzige Ursache für Pulpitis. Alle anderen Varianten des Auftretens einer Entzündung der Pulpa sind jedoch viel seltener.
Unter ihnen sind:
- Infektion der Pulpa beim Driften Mikroflora in die Höhle des Zahnes mit Blutfluss in Gegenwart einer signifikanten Quelle der Infektion.
- Eindringen der Mikroflora in die Pulpa durch das zerstörte Parodontium, zum Beispiel mit einer tiefen pathologischen dentogingivalen Tasche.
- Trauma des Zahnes, die die Verletzung ihrer Blutversorgung verursacht.
Morphologie von
Pulpitis Pulpitis Wenn Sie Weichgewebe haben eine Reihe von verschiedenen pathologischen Veränderungen auf, die Vielfalt der Patientenbeschwerden verursachen. Weitere
auch vor dem Einsetzen der unangenehmen Empfindungen des Patienten, auf einem begrenzten Teil der Pulpe, kariöses approximate zum Herd, eine Zunahme des Lumens der Blutkapillaren und erhöhte Durchlässigkeit der Wände. Der Inhalt von Zellen, die für die Immunität verantwortlich sind, nimmt zu.
Weiterhin beginnt reduzieren die Oberflächenschicht Slurry Odontoblasten umfassend stark Dentinkanälchen und Lumen substitutive Dentin an den Innenflächen der Zahnkavität verzögern. Es gibt eine Aktivierung des Kampfes der Pulpa zum Überleben, die der Zahn allmählich und stetig verliert, was dem schnellen Ansturm kariöser Zerstörung folgt. Mit zunehmenden
Ödeme in den Geweben innerhalb der Zahnpulpa Druck ansteigt, was zahlreiche sensorische Nervenendigungen zu einer Reizung, was zu Schmerzen führt. Wenn der Druck sein Maximum erreicht, stürzt das Exsudat in die Dentinkanälchen und der Schmerz klingt vorübergehend ab.
Da jedoch der pathologische Prozess nicht aufhört, steigt die Exsudatmenge wieder an. Die Geschwindigkeit seiner Bildung nimmt zu, so dass die Dauer der Schmerzattacken zunimmt und die Phasen der Verbesserung des Wohlbefindens verkürzt werden. Der Entzündungsprozess all neue Bereiche des Zellstoffs beteiligt, Zellstoff aus begrenzt wird diffus.
In einigen Teilen des entzündeten Pulpa scheinen auf den ersten kleinen und verstreute Bereiche der eitrigen Desintegration, die allmählich zunimmt, zu einer verschmolzen eitrige Masse. Das weitere Schicksal des Zahns, wenn die Behandlung in der vorherige Stufe serösen Entzündung nicht gestartet ist, kann in den folgenden Szenarien auftreten:
- 1) Ein Arzt hilft - entfernt Entzündungen mit speziellen Medikamenten oder entfernt den Nerv und versiegelt den Zahn.
- 2) Eiter kann durch einen kariösen Defekt einen Austritt finden. Der Druck lässt nach, der Schmerz klingt ab und die Entzündung geht in eine chronische Form über. Zellstoffgewebe unterliegen charakteristischen Veränderungen - sie werden in fibröses Gewebe umgewandelt oder einer brandigen Zersetzung unterzogen.
- 3) Eiter bricht in Parodontium ein, was zum Auftreten einer akuten Parodontitis führt.
Symptome der Pulpitis
Unter den vielen Arten von Pulpiten hat das Goffung-Schema den praktischsten Wert. Der Frontzahn und seine Hauptsymptome können anhand der folgenden Klassifikation bestimmt werden:
- 1) Akute seröse Pulpitis( fokal und diffus).Beschwerden des Zahnschmerzes mit paroxysmalem Charakter. Der Schmerz wird stark von heiß erhöht.
- 2) Akute eitrige Pulpitis. Der Schmerz ist stark erhöht, Lichtintervalle sind praktisch nicht vorhanden. Oft ist die Schmerzintensität von der Erkältung deutlich reduziert, weshalb das "Flaschensymptom" isoliert wurde - Patienten werden oft gezwungen, kaltes Wasser in den Mund zu nehmen und mit einer Flasche in der Arztpraxis in der Arztpraxis aufzutauchen.
- 3) Chronische einfache Pulpitis. Da alle Formen der chronischen Pulpitis in der Regel vor dem Hintergrund der Öffnung der Zahnhöhle auftreten, ist ein signifikanter Druckanstieg im Inneren des Zahnes unmöglich, das Exsudat hat die Möglichkeit eines ungehinderten Abflusses. Außerdem führt eine teilweise oder vollständige Störung der Zellstoffstruktur zu einer Verletzung ihrer Empfindlichkeit. All dies lässt keine starken Zahnschmerzen entstehen. Schmerzhafte Empfindungen treten nach dem Essen oder von einer signifikanten Temperaturreizung auf.
- 4) Chronische hypertrophe Pulpitis. Die Gewebe der Pulpa behalten ihre Struktur, das Bindegewebe dominiert und wächst darin. Teilweise vergrößert im Volumen dringt die Pulpa über die natürliche Zahnhöhle hinaus und füllt oft die gesamte kariöse Öffnung aus. Wenn ein Nahrungszahn beschädigt wird oder ein anderer starker Reiz ausgesetzt wird, erscheint ein kurzer schmerzhafter Schmerz von kurzer Dauer.
- 5) Chronische gangränöse Pulpitis. Wenn der Widerstand des Körpers verringert wird, ist die Pulpa einem diffusen Zerfall unterworfen. Dies gilt in verstärktem Maße für seinen koronalen Anteil, der zu einer homogenen homogenen Masse wird. In den Wurzelkanälen kann sich der Nerv noch lange in einem Zustand einfacher chronischer Entzündung mit Degeneration zu fibrösem Gewebe befinden. Daher sind Schmerzempfindungen selten, mild und treten entweder auf, wenn der kariöse Defekt fest mit Essensresten oder einem heißen Defekt verschlossen ist.
Diagnose von Pulpitis
Normalerweise ist die Diagnose nicht schwierig, dies wird durch klare Beschwerden des Patienten und sichtbare signifikante Veränderungen des Zahnes erleichtert. Große Hilfe bietet die Geschichte, objektive Untersuchung und Messung der Reaktion auf elektrische Stimulation( Elektrodontodiagnostik).
Die Radiographie bei Pulpitis ist nicht immer informativ, da sie keine Veränderungen in der Struktur der Pulpa zeigt, und Parodontitis mit dieser Krankheit hat praktisch keine signifikanten strukturellen Veränderungen.
Bei der Beurteilung von Übergangszuständen, zum Beispiel von tiefer Karies bis zu Pulpitis, können Fehler auftreten. Eine Unterschätzung der tatsächlichen Schwere der Pathologie kann zu einer unangemessenen Behandlung und dem Auftreten unerwünschter Komplikationen führen.
Es ist auch wichtig, den Übergang der Entzündung zu den abdominalen Geweben nicht zu überspringen, um Pulpitis bei akuter oder chronischer Parodontitis nicht zu behandeln.
Behandlung von Pulpitis
Prinzipiell werden bei der Behandlung von Pulpitis verschiedene Richtungen unterschieden.
Biologisch oder konservativ. Wenn wir das Wesen des Anfangsstadiums der Pulpitis betrachten, dann unterscheidet es sich wenig von Entzündung in anderen Geweben des Körpers, die vom Chirurgen nur wegen des Auftretens von Ödemen nicht entfernt werden.
Die Aufgabe der Biomethode ist es, Entzündungen in den Geweben der Pulpa zu entfernen, bevor irreversible strukturelle Störungen auftreten. Nach der Vorbereitung der Karieshöhle wird eine Paste mit entzündungshemmenden Präparaten, die die Kapillarzirkulation wiederherstellt und andere Manifestationen der Pulpitis beseitigt, auf den Zahn aufgebracht.
Mit dem Einsetzen von irreversiblen Veränderungen in der Pulpa wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt - teilweise oder vollständige Entfernung der Pulpa( Exstirpation und Amputation).
Die Entfernung der Pulpa kann "so wie sie ist" erfolgen oder nach der vorgängigen Zerstörung ihrer Struktur, Devitalisierung. So wird die Behandlung der Pulpitis in die vitalen und devitalen Richtungen unterteilt. Verfahren zur Behandlung von Pulpitis
: Vor- und Nachteile
Insgesamt identifizieren fünf wichtigsten Methoden, die bei der Behandlung von Pulpitis Zahn wirksam sind. Im Folgenden können Sie ihre wichtigsten Vorteile bewerten, sowie die Mängel der einzelnen Methoden kennenlernen und so die richtige auswählen.
- Biology( konservative) - Die Hauptunterschiede zwischen dem Verfahren - eine Zahnkavität nicht geöffnet wird, wird das Medikament auf dem Boden des Hohlraums vorübergehend überlagert. Vor- und Nachteile - die Vitalität des Zahnes Aufrechterhaltung wird nicht durch seine remineralisierende Funktion untergraben, ist es in der Lage den Beginn eines neuen Kariesprozess zu widerstehen. Wenn die Behandlung mit einer Verzögerung begonnen wird, gibt es kein positives Ergebnis.
- vital Amputation - die Hauptunterschiede zwischen dem Verfahren - nach der Herstellung Hohlraum wird nur koronalen Teil der Pulpe entfernt, während der Wurzel Vor- und Nachteile Aufrechterhaltung - periodontale Infektion zu vermeiden. Mit der weiteren Zerkleinerung von Zellstoff häufiger als bei anderen Methoden, erfordert jedoch wiederholte Behandlung.
- Vital-Exstirpation - die Hauptunterschiede der Methode - vollständige Entfernung der gesamten Pulpa mit anschließender Versiegelung der Wurzelkanäle. Die häufigste Behandlungsmethode. Vor- und Nachteile - es gibt keine Komplikationen durch Devitalisierung von Drogen. Lack - erfordert die Möglichkeit, für eine Qualität der Übertragung und den Wurzelkanal: . Keine signifikanten Wurzelkrümmungen, Verzweigung oder obturation Kanäle usw.
- devital Amputation - das Hauptunterschied Verfahrens - alle devitalized Methoden werden bevorzugt, wenn es unmöglich ist, einen Zahn mit der Anästhesie Behandlung( z. B. Allergien AnästhetikaEine teilweise Entfernung der Pulpa wird mit der Verstopfung der Wurzelkanäle durchgeführt, gefolgt von einer Konservierung( Mumifizierung) der verbleibenden Gewebe in den Kanälen. Vorteile und Nachteile sind die Einfachheit der Behandlungstechnologie, die Abwesenheit von komplexen Arbeiten in den Endkanälen. Minus - unvollständige Mumifizierung und Fortsetzung des Zellstoffaufschlusses möglich;Zahnverfärbung innerhalb und devitalized pr
- extirpation -. Hauptunterschied-Methode - der Nerv wird nach dem Auftragen der Paste auf der Grundlage von Arsen oder anderem Medikamente vollständig entfernt. Die Kanäle sind Technologie versiegelt, die eine erneute Entwicklung der Mikroflora in das Lumen des Wurzel kanala. Dostoinstva und Nachteile verhindert - keine Narkose erforderlich. Die Pulpa wird luftfrei abgesaugt, was die Behandlung des Wurzelkanals etwas vereinfacht. Minus - oft ohne Betäubung arbeiten wird sehr schmerzhaft. Bei der Devitalisierung sind Komplikationen durch die toxische Wirkung des Arzneimittels auf das Parodontalgewebe möglich.