Myokardinfarkt - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Myokardinfarkt ist ein Notfall, am häufigsten durch Koronararterien-Thrombose verursacht. Das Risiko des Todes ist sehr hoch besonders in den ersten 2 Stunden des Beginns und die sehr bychstro reduziert, wenn der Patient kommt in der Notaufnahme und wurde durch Lösen einen Blutgerinnsel, die so genannten Thrombolyse oder Koronarangioplastie durchgeführt. Isolieren Myokardinfarkt mit einer pathologischen Q-Welle und ohne sie. In der Regel ist die Fläche und Tiefe der Läsion im ersten Fall größer und das Risiko einer erneuten Entwicklung des Infarkts im zweiten Fall. Daher ist die Langzeitprognose ungefähr gleich.

Ursachen von Herzinfarkt myokardialen

betrifft die meisten Menschen oft aus einem Mangel an körperlicher Aktivität auf dem Hintergrund der psychologischen und emotionalen Überlastung leiden. Aber er kann auch gut trainierte Menschen, selbst junge, besiegen. Die wichtigsten Ursachen, die zur Entstehung von Herzinfarkt beitragen, sind: übermäßiges Essen, schlechte Ernährung, überschüssiges Fett in der Ernährung von Tieren, Mangel an körperlicher Aktivität, Bluthochdruck, schlechter Gewohnheiten. Die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt bei Menschen zu entwickeln, die einen sitzenden Lebensstil führen, ist um ein Vielfaches größer als bei körperlich aktiven Menschen.

Das Herz ist eine muskulöse Tasche, die eine Pumpe durch sich pumpt. Aber der Herzmuskel selbst wird durch die Blutgefäße, die sich ihm von außen nähern, mit Sauerstoff versorgt. Und jetzt, aus verschiedenen Gründen, sind einige dieser Gefäße von Atherosklerose betroffen und können nicht genug Blut durchlassen. Es gibt eine koronare Herzkrankheit. Bei Myokardinfarkt stoppt die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels aufgrund einer vollständigen Blockierung der Koronararterie plötzlich und vollständig. In der Regel führt dies zur Entwicklung eines Thrombus auf einer atherosklerotischen Plaque, seltener - ein Krampf der Koronararterie. Ein Segment des Herzmuskels, ohne Nahrung, geht verloren. In lateinischer Sprache ist totes Gewebe ein Herzinfarkt.

Symptome von Myokardinfarkt

Die häufigste Manifestation von Myokardinfarkt ist Brustschmerzen. Der Schmerz "gibt" auf der inneren Oberfläche der linken Hand und erzeugt Kribbeln im linken Arm, Handgelenk, Fingern. Andere mögliche Bereiche der Bestrahlung sind der Schultergürtel, Nacken, Kiefer, interskapulärer Raum, auch überwiegend links. So unterscheiden sich sowohl die Lokalisation als auch die Bestrahlung des Schmerzes nicht von der Attacke der Angina pectoris.

Der Schmerz ist sehr stark, als messerartige wahrgenommen, Reißen, des Myokardinfarkts Brennen, „einen Pfahl durch die Brust.“Manchmal ist dieses Gefühl so unerträglich, dass es dich zum Schreien bringt. Wie bei Angina, kann nicht Schmerzen und Beschwerden in der Brust auftreten: ein starkes Gefühl der Kompression, Kompression, Schweregefühl „zusammengezogen Korb, in einem Schraubstock gepresst, schwere Platte zerquetscht.“Manche Menschen erleben nur dumpfen Schmerz, Taubheit der Handgelenke in Kombination mit schweren und anhaltenden Schmerzen in der Brust oder Beschwerden in der Brust.

Der Beginn von Angina pectoris bei Myokardinfarkt ist plötzlich, oft in der Nacht oder in den Vormittagsstunden. Schmerzhafte Empfindungen entwickeln sich wellig, nehmen periodisch ab, hören aber nicht vollständig auf. Mit jeder neuen Welle von Schmerzen oder Beschwerden in der Brust gestärkt, schnell ein Maximum erreichen, und dann schwächen.

Ein Schmerz oder Brustbeschwerden dauert mehr als 30 Minuten, manchmal stundenlang. Es ist wichtig, daran zu denken, dass die Dauer des Angina-Schmerzes für die Bildung eines Myokardinfarkts länger als 15 Minuten ist. Ein weiteres wichtiges Merkmal ist das Fehlen einer Myokardinfarkts Reduzierung oder Einstellung der Schmerzen in Ruhe oder Nitroglyzerin( auch wiederholt).

Angina oder Myokardinfarkt

Der Ursprung von Schmerz mit Angina und Myokardinfarkt ist der gleiche. Die Hauptunterschiede bei Schmerzen bei Myokardinfarkt sind:

• starke Schmerzintensität;
• Dauer ist mehr als 15 Minuten;Der
• -Schmerz hört nicht nach der Einnahme von Nitroglycerin auf.

Atypische

myokardialen Neben das typischen Merkmal der zerreißt infartkta scharfen Schmerzen in der Brust, verschiedene Formen von Herzinfarkt absondern, die als andere Erkrankungen der inneren Organe Maskerade können oder nicht selbst manifestieren. Solche Formen werden atypisch genannt. Lass uns in sie hineingehen.

Gastritische Variante des Myokardinfarkts. erscheint als ausgeprägter Schmerz in der Magengegend und ähnelt einer Exazerbation der Gastritis. Oft mit Abtasten, d.h. Palpation, Schmerz und Zärtlichkeit der Muskeln der vorderen Bauchwand. In der Regel sind in dieser Form die dem Zwerchfell benachbarten Unterteilungen des linken Ventrikelmyokards betroffen.

Asthmatische Variante des Myokardinfarkts. Diese atypische Art von Infarkt und sehr ähnlich zu einem Angriff von Asthma bronchiale. Es äußert sich durch einen unangenehmen trockenen Husten, ein Gefühl der Müdigkeit in der Brust.

Eine schmerzlose Variante eines Herzinfarkts. Es wird durch eine Unfähigkeit zu schlafen oder Stimmung, ein Gefühl von undefined Brustbeschwerden( "Herzschmerz") in Kombination mit einem ausgeprägten Schwitzen manifestiert. In der Regel ist diese Option im Alter und senilen Alter, insbesondere bei Diabetes mellitus, charakteristisch. Diese Variante des Myokardinfarkts ist ungünstig, da die Erkrankung stärker verläuft.

Faktoren der Myokardinfarktentwicklung

Myokardinfarkt-Risikofaktoren sind:

1. Alter, je älter eine Person wird, desto höher ist das Risiko eines Herzinfarkts.
2. erlitt zuvor einen Myokardinfarkt, insbesondere einen kleinfokalen, d.h. Nicht-Q-Generatrix.
3. Diabetes ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Myokardinfarkt, weilEin erhöhtes Niveau wirkt sich zusätzlich schädlich auf Blutgefäße und Hämoglobin aus und verschlechtert seine Sauerstofftransportfunktion.
4. Rauchen, Risiko von Myokardinfarkt beim Rauchen, sowohl aktiv als auch passiv, einfach Tabakrauch von einer rauchenden Person inhaliert, erhöht sich um 3 bzw. 1,5-fach. Darüber hinaus ist dieser Faktor so "ätzend", dass er für die nächsten 3 Jahre anhält, nachdem der Patient das Rauchen aufgegeben hat.
5. arterielle Hypertonie, Erhöhung des Blutdrucks über 139 und 89.
6. hohen Cholesterinspiegel, fördert die Entwicklung von atherosklerotischen Plaques an den Wänden von Arterien, einschließlich der Koronararterien.
7. Fettleibigkeit oder Übergewicht hilft, Blutcholestrin zu erhöhen und als Folge verschlechtert sich die Blutversorgung des Herzens.

Prävention von Myokardinfarkt

Methoden zur Prävention von Myokardinfarkt sind ähnlich der Prävention von koronarer Herzkrankheit.

Wahrscheinlichkeit der Komplikationsentwicklung von Myokardinfarkt

Myokardinfarkt ist in vielerlei Hinsicht gefährlich, seine Unvorhersehbarkeit und Komplikationen. Die Entwicklung von Komplikationen des Myokardinfarkts hängt von mehreren wichtigen Faktoren ab:

1. das Ausmaß der Schädigung des Herzmuskels, je größer die vom Myokard betroffene Fläche ist, desto größer ist die Komplikation;
2. Lokalisierung von Myokardschädigung Zonen( anterior, posterior, lateral Wand des linken Ventrikels und al.), In den meisten Fällen tritt bei Myokardinfarkt anterioren septalen Bereich der linken ventrikulären Apex Erfassung. Seltener spielt im unteren Bereich und der Rückwand
3. während der Reperfusion in der betroffenen Herzmuskel je kleiner der Schaden Zone ein sehr wichtiger als zuvor medizinische Hilfe zur Verfügung gestellt.

Komplikationen des Myokardinfarkts

Komplikationen des Myokardinfarkts treten hauptsächlich bei ausgedehnten und tiefen( transmuralen) Schäden am Herzmuskel auf. Es ist bekannt, dass ein Herzinfarkt eine Nekrose( Nekrose) einer bestimmten Zone des Myokards ist. In diesem Fall wird Muskelgewebe mit all seinen inhärenten Eigenschaften( Kontraktilität, Erregbarkeit, Leitfähigkeit usw.) in ein Bindegewebe umgewandelt, das nur die Rolle eines "Skeletts" übernehmen kann. Als ein Ergebnis nimmt die Dicke der Herzwand ab, und die Dimensionen des Hohlraums des linken Ventrikels des Herzens wachsen, was mit einer Abnahme seiner Kontraktilität einhergeht.

Die Hauptkomplikationen des Myokardinfarkts sind:

• Flimmern ist die häufigste Komplikation der Herzinfarkt. Die größte Gefahr darstellt ventrikuläre Tachykardie( Arrhythmie, in dem die Rolle des Schrittmachers die Herzen der Ventrikel übernehmen) und Kammerflimmern( chaotische Ventrikelwände).Aber muss jede hämodynamisch signifikante Arrhythmie Behandlung erfordert erinnern.
• Herzinsuffizienz( verminderte Kontraktilität des Herzens) ist in ziemlich oft Myokardinfarkt.die kontraktile Funktion zu reduzieren, ist auf die Größe des Infarkts proportional.
• Hypertonie aufgrund einer Erhöhung des Sauerstoffbedarfs im Herzen und die Spannung der linken Ventrikels Wand führt zu einer Erhöhung des Infarkts, und seine Dehnfähigkeit.
• mechanische Komplikationen( kardiale Aneurysma Bruch des Ventrikelseptums) in der Regel innerhalb der ersten Woche von Myokardinfarkt entwickeln und klinisch durch eine plötzliche Verschlechterung der Hämodynamik manifestiert. Die Sterblichkeit bei diesen Patienten ist hoch, und oft nur eine Notoperation kann ihr Leben retten.
• rezidivierende( wiederholte kontinuierlich) Schmerzsyndrom tritt bei etwa 1/3 der Patienten mit Myokardinfarkt , hat rasstvorenie Gerinnsel nicht nicht die Prävalenz beeinflussen.
• Dressler-Syndrom - Postinfarkt Symptom durch eine Entzündung des Herzbeutels, Taschen und Lungenentzündungs ​​Veränderung in der Lunge selbst manifestiert. Das Auftreten dieses Syndroms ist mit der Bildung von Antikörpern verbunden.
• Jede dieser Komplikationen kann tödlich sein.

Diagnose von akuten Myokardinfarkt

Akuter Myokardinfarkt auf der Grundlage von 3 Hauptkriterien diagnostiziert wird:

1. charakteristische Krankheitsbild - Myokardinfarkt, ein starken, oft reißt, Schmerzen im Herzen oder in der Brustbeins, an die linken Schulter erstreckt, Arm, Kiefer. Schmerzen länger als 30 Minuten, wenn die Nitroglyzerin Empfang ist nicht vollständig reversibel und verringert nicht nur dauerhaft. Es gibt ein Gefühl von Mangel an Luft, kann es ein kalter Schweiß, schwere Schwäche, Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Angst. Langfristige Schmerzen im Herzen, die mehr als 20 bis 30 Minuten fortgesetzt und nicht weggeht nach Nitroglyzerin einnehmen, können ein Zeichen für Herzinfarkt sein. Adresse im Krankenwagen.
2. charakteristische Veränderungen im Elektrokardiogramm( Anzeichen von Schäden bestimmten Bereichen des Herzmuskels).Normalerweise wird diese obpazovanie Q und Hebezinken ST-Segmente in betreffenden Leitungen.
3. charakteristische Veränderungen der Laborparameter( Erhöhung des Niveaus von Blutmarker von Herzschäden zu Herzmuskelzellen - Kardiomyozyten).

Notfallversorgung in Myokardinfarkt

Ambulanz anrufen müssen, wenn dies ist das erste im Leben von Angina pectoris, sowie, wenn:

• Schmerzen in der Brust oder ihre Äquivalente verstärkt werden oder dauert länger als 5 Minuten, vor allem, wenn dies alles durch eine Verschlechterung des Atems, Schwäche, Erbrechen begleitet wird,;
• retrosternal Schmerzen oder erhöhte nicht gestoppt innerhalb von 5 Minuten nach der Resorption 1 Nitroglyzerintabletten. Hilfe

vor Ankunft „Ambulance“ in Myokardinfarkt

Was sollte getan werden, wenn Sie einen Herzinfarkt Verdacht? Es gibt einige einfache Regeln, die Sie eine andere Person speichern zhezn helfen:

• Patientenpackung, heben Sie den Kopf, wieder gibt eine Nitroglyzerin Tablette unter der Zunge und in Pulverform( kauen) 1 Tablette Aspirin;
• nehmen weitere 1 Tablette baralgina oder Metamizol oder 60 Tropfen korvalola valokardin, 2 Tabletten panangina oder Kalium Orotat, auf das Herz den Assistenten setzen;
• rufen dringend ein Krankenwagen-Team( "03").

sollte jeder

Überlebenschancen des Patienten reanimieren können, desto höher die früher eingeleitet Reanimation( sie müssen nicht von Anfang an von kardialen Ereignissen später als einer Minute beginnen).Die Regeln der Grund Reanimation:

Wenn ein Patient keine Reaktion auf äußere Reize hat, gehen sofort 1 dieser Verordnung zu treten.

Bitten Sie jemanden, zum Beispiel die Nachbarn rufen „Krankenwagen.“

geroutet richtig wieder zum Leben erweckt durch Atemwegsdurchgängigkeit zu gewährleisten. Dafür:

• Patienten müssen auf eine flache feste Oberfläche gelegt werden und das Maximum, um seinen Kopf zurückzuwerfen.
• Atemwegs der Mundhöhle Notwendigkeit zur Verbesserung des Zahnersatz oder andere Fremdkörper zu entfernen. Bei Erbrechen, der Kopf des Patienten auf eine Seite zu drehen, und der Inhalt der Mundhöhle und des Rachens Entfernen des Tampons( oder improvisierten).

1. Auf in sich geschlossene Atmung prüfen.
2. Wenn es keinen unabhängigen Atemzug gibt, beginnen Sie mit künstlicher Beatmung. Der Patient sollte mit einem stark zurückgeworfenen Kopf in der zuvor beschriebenen Haltung auf dem Rücken liegen. Die Pose kann bereitgestellt werden, indem man sie unter die Schultern der Rolle legt. Du kannst deinen Kopf mit deinen Händen halten. Der Unterkiefer muss nach vorne geschoben werden. Vorlagen nimmt einen tiefen Atemzug, den Mund öffnen, bringt es schnell auf den Mund des Patienten und die Lippen fest an den Mund gedrückt, nimmt einen tiefen Atemzug, das heißt,als ob er Luft in seine Lungen bläst und sie aufbläht. Um die Luft nicht durch die Nase reanimiruemogo gehen, kneifen Sie die Nase mit den Fingern. Dann lehnt sich der Hilfsmann zurück und atmet wieder tief durch. Während dieser Zeit fällt die Brust des Patienten herunter - es gibt eine passive Ausatmung. Dann bläst der Hausmeister wieder Luft in den Mund des Patienten. Aus hygienischen Gründen kann das Gesicht des Patienten vor dem Einblasen von Luft mit einem Taschentuch abgedeckt werden.
3. Wenn kein Carotispuls wird eine mechanische Belüftung erforderlich, um mit der Durchführung der Herzdruckmassage zu kombinieren. Zur Durchführung von Herzdruckmassage, mit einer Hand auf dem anderen, so dass die Basis der Handfläche auf dem Sternum liegend war streng die Mittellinie und 2 Finger über dem Xiphoid. Ohne Ihre Hände zu Biegen und die eigene Körpergewicht verwenden, 4-5 cm bewegt sich fließend Brustbeins an die Wirbelsäule. Bei dieser Verschiebung tritt Kompression( Kompression) der Brust auf. Massage so, dass die Dauer der Kompression gleich dem Intervall zwischen ihnen ist. Die Häufigkeit der Komprimierung sollte etwa 80 pro Minute betragen. In den Pausen lassen Sie Ihre Hände auf dem Brustbein des Patienten. Wenn Sie eine Reanimation allein verbringen, 15 Brustkompressionen getan zu haben, tut zwei aufeinanderfolgende Injektion von Luft. Wiederholen Sie dann eine indirekte Massage in Kombination mit künstlicher Beatmung.
4. Vergessen Sie nicht, die Wirksamkeit Ihrer Reanimation ständig zu überwachen. Resuscitation wirksam, wenn der Patient rosa Haut und Schleimhäuten dreht, verengte Pupillen, und es wurde eine Reaktion auf Licht, erneuert oder verbesserte Spontanatmung, erschien Puls auf der Arteria carotis.
5. Fortsetzung der Reanimation, bevor der Krankenwagen eintrifft.

Myokardinfarkt-Behandlung

Hauptziel bei der Behandlung von Patienten mit akuten Myokardinfarkt ist so schnell wie möglich die Erneuerung und Instandhaltung des Blutflusses in dem betroffenen Bereich des Herzmuskels. Zu diesem Zweck der moderne Medizin bietet die folgenden Einrichtungen:

Aspirin( Acetylsalicylsäure) - Blutplättchen hemmt und verhindert die Bildung von Thromben.

Bereits mehr als ein Dutzend Jahre zur Vorbeugung von Thrombosen und myokardiale verwendeter Acetylsalicylsäure, aber langfristige Nutzung des Medikaments zu Problemen mit dem Magen-Darm-Trakt führen kann, wie Sodbrennen, Gastritis, Übelkeit, Magenschmerzen, usw. Um solche unerwünschten Folgen zu vermeiden, ist es notwendig, die Medikamente in einer speziellen magensaftresistenten Beschichtung einzunehmen. Beispielsweise kann man das Arzneimittel Thrombotic ACC verwenden, wird jede Tablette mit einem speziellen Filmbeschichtung resistent gegen Magen Salzsäure und löst sich erst im Darm überzogen. Daher schädigen die Substanzen, aus denen die Droge besteht, den Magen nicht. Für eine bessere Wirkung wird empfohlen, dieses Tool jeden Tag zu nehmen, nicht durch Kurse.

Heparin, niedermolekulares Heparin( Lovenox, Fraksiparin) Bivalirudin - Antikoagulantien wirken auf die Blutgerinnung und Faktoren, die zur Entstehung und Ausbreitung von Blutgerinnseln führen.

Thrombolytika( Streptokinase, Alteplase, Reteplase und TNK-Aza) - starke Medikamente, die uzhu gebildeten Thrombus auflösen kann.

Alle oben genannten Gruppen von Medikamenten in Kombination verwendet und sind notwendig, in der modernen Behandlung von Patienten mit Myokardinfarkt.

bestes Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses der koronaren Herz Durchgängigkeit und Erholung auf den betroffenen Bereich des Myokard unmittelbar ist Verfahren Angioplastie der Koronararterie zu Koronarstent montiert werden. Studien deuten darauf hin, dass in der ersten Stunde an einem Herzinfarkt, als auch wenn agioplastika kann nicht sofort ausgeführt werden - die Verwendung von Thrombolytika hergestellt wird und wird bevorzugt.

Wenn alle oben genannten Maßnahmen nicht helfen oder unmöglich - Notoperation Bypass-Operation Koronararterie kann das einzige Mittel zur Rettung der miokada sein - Zirkulation wiederherzustellen.

Neben der Hauptaufgabe( Wiederherstellung des Blutflusses der betroffenen Koronararterie), die Patienten mit Myokardinfarkt Behandlung hat folgende Ziele:

Begrenzung der Infarktgröße, erreicht Abnahme des myokardialen Sauerstoffbedarfs, wie mit Beta-Blockern( Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, usw..);verringern die Belastung auf das Myokard( Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Kontrolle Schmerz( Schmerz verschwindet in der Regel mit der Wiederherstellung des Blutflusses) - Nitroglyzerin, narkotische Analgetika.

Kampf mit Arrhythmien: Lidocain, Amiodaron - für Rhythmus Arrhythmie beschleunigt;Atropin oder vorübergehende Stimulation - wenn urezhenii Rhythmus.

Aufrechterhaltung der normalen Vitalparameter: Blutdruck, Atmung, Puls, Nierenfunktion.

Die ersten 24 Stunden der Krankheit sind kritisch. Weitere Prognose ist abhängig vom Erfolg der Maßnahmen und damit als „Hit“ der Herzmuskel, sowie das Vorhandensein und das Ausmaß von „Risikofaktoren“ für kardiovaskuläre Erkrankungen.

wichtig, dass mit einem günstigen Verlauf eine schnelle und wirksame Behandlung des Patienten mit Myokardinfarkt zu beachten, ohne Notwendigkeit einer strikten Bettruhe mehr als 24 Stunden. Darüber hinaus kann eine zu lange Bettruhe einen zusätzlichen negativen Effekt auf die Wiederherstellung von Postinfarkt haben.