Niedriges Hämoglobin( Anämie) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.
Anemia - ein Zustand, in dem das reduzierte Gehalt an funktionellem vollem roten Blutkörperchen( RBC) in Blut. Erythrocyten eisenhaltiges Pigment, das blutrot verleiht - Quantitativ wird durch den Grad der Verringerung der Konzentration von Hämoglobin ausgedrückt.
Um die Gründe für die Reduktion von Hämoglobin im Blut zu verstehen, ist es notwendig, den Mechanismus ihrer Bildung im Körper zu kennen. Hämoglobin ist eine komplexe Eisenverbindung mit einem Protein, das in roten Blutkörperchen( Erythrozyten) vorkommt.
Hauptfunktion des Hämoglobins - beteiligt am Transport von Sauerstoffmolekülen zu den Organen und Geweben des Körpers, durch ständig erfassen Sauerstoff in den Lungen und gibt alle Strukturen müssen für die weitere Oxidation - Reduktionsreaktionen und liefern Energie für die Vitalfunktionen des Körpers.
Um Hämoglobin zu bilden, sind die folgenden Bedingungen erforderlich:
1. Ausreichender Eisengehalt in den verzehrten Nahrungsmitteln.
2. Normale Resorption von Eisen im Magen und Dünndarm.
3. Das Vorhandensein von tierischem Protein in Lebensmitteln.
4. Besonders wichtig ist Vitamin B12 und Folsäure auch im oberen Magen-Darm-Trakt resorbiert werden und sind unmittelbar relevant für die Bildung von roten Blutkörperchen im menschlichen Knochenmark. Mit der Abnahme der Zahl der Erythrozyten, und verringert sich entsprechend um die Menge an Hämoglobin im Blut, bezogen auf die einen Liter.
5. Fehlen der Pathologie im System der Blutbildung..( Hereditäre und gilt als im Blut
Normalwert der Menge an Hämoglobin im Blut Blutkrankheiten
Norma Hämoglobin erworben: Für schwangere Frauen, die unteren Grenze von 110g Norm Für Frauen, 120-147 g / l
pro Liter Blut
130-160 Gramm
Männer. .. \ l
Diagnose Für die Diagnose von Eisenmangel-Anämie( niedrige Hämoglobin) erfordert die Einreichung der folgenden Tests:
Blutbild( aus dem Finger entnommen) - in der modernen Hämatologie-Analysatoren, die Menge des Hämoglobins in der Umverteilung herauszufindenete pro Liter Blut, identifizieren den Farbindikatoren, d.h. den durchschnittlichen Gehalt an Hämoglobin( normal 0,81-1,05). Izmeryaem obbem mittlere Durchmesser und Erythrozyten( normal 7,0-7,8 Mikrometer). Die Anzahl der Retikulozyten( Erythrozytenvorläufer), deren norm4-12% der Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks. die Abweichung dieser Parameter der Grund Arzt niedrigen Hämoglobin kann darauf hindeuten.
Eisenkonzentration im Serum( aus einer Vene genommen -Norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Eine Abnahme dieses Indikators weist auf einen Eisenmangel in der aufgenommenen Nahrung oder eine unzureichende Absorption im Magen-Darm-Trakt hin.
Gesamteisenbindungskapazität von Blutserum( entnommen aus der Venennorm 42,3-66,7 μmol / l).Der Anstieg dieses Indikators bestätigt auch das Fehlen von Eisen in Lebensmitteln oder die schlechte Leistung des Verdauungssystems.
Empfang Ergebnisse Test und fand heraus, dass die Diagnose der niedrigen Hämoglobin gehen bestätigt die Ursachen ihres Verfalls zu identifizieren. Durch das Sammeln einer Anamnese schließen wir den Vegetarismus aus. Weiter erfahren wir den Zustand des Magen-Darm-Traktes. Es fibrogastroscopy( FGS), nicht sehr angenehm, aber notwendiges Verfahren ermöglicht es, den Zustand der Magenschleimhaut und Zwölffingerdarmgeschwüre bei der Absorption von Eisen und Vitamin B12 beteiligt zu beurteilen.(erlaubt atrophische Gastritis auszuschließen. Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarms).
Es ist notwendig, einen Chirurgen zu besuchen, der mit einer externen Untersuchung und einer Fingeruntersuchung Hämorrhoiden ausschließt. Im Falle des Verdachts auf andere komplexere Verfahren wie Sigmoidoskopie( rektale Untersuchung mit Sigmoidoskopie durch die hintere Durchgangsöffnung) zugeordnet. Die Untersuchung des fibrocolonoscopy genannt Dickdarms, ist es noch zeitraubend Prüfung, wenn das Koloskop bis durch den Enddarm Entfernung von mehr als drei Metern und Ihnen tatsächlich erlaubt den gesamten Dickdarm zu erkunden.( In diesen Umfragen ulcerosa und Krebs in erster Linie eliminiert. Diese Verfahren Vorbereitung erfordern, dass reinigt. Darm Empfehlungen vor ihrer Umsetzung muss man geben, wenn die Umfrage
Irrigoskopie Aufnahme -. Röntgenuntersuchung des Dünndarmsmit der Verwendung von Kontrastmittel, ermöglicht es, die Pathologie des Dünndarms auszuschließen
In dem Fall, wo die Diagnose nach allen oben genannten Untersuchungen unklar ist, ist jede Klinik ihre bestehenden Quoten auf ihren High-Tech-Hilfe zu verwenden berechtigt, in diesem Fall, Computer- und Magnetresonanztomographie ein Kontrastmittel verwendet wird. Weiter
für Frauen natürlich Inspektion beim Frauenarzt, der, falls erforderlich, einen gynäkologischen Ultraschall ernennen, die Myome und Ovarialzysten ausgeschlossen. Bole ITD polimenoreya
In komplexeren Fällen ausschließen müssen Blutkrankheiten eine Fachberatung - Hämatologe
Gründe für den Verlust von Hämoglobin.
1. Expliziter und versteckter Blutverlust. Um auch explizit sichtbare Blutungen Bedingungen wie polimenoreya( schwere, langfristige, mehr als fünf Tage monatlich) bei Frauen. Mit Hämorrhoiden, Zahnfleischbluten sowie Blutverlust bei Verletzungen und Operationen. Versteckt sind Blutverlust bei Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Es gibt auch ein Konzept psevdopoteri Blut vor allem in der weiblichen Erkrankungen, wie Eierstockzysten, Myome, ist es eine Krankheit, bei der es, in der Gebärmutterhöhle oder Ovarien werden periodisch mit Blut Hämoglobin mit anschließender Umwandlung in einer anderen Verbindung und allmähliche Resorptionsprozesses mit ausreichender Häufigkeit gefüllt.
2. Prozesse im Körper, die zu einer Verkürzung der Lebensdauer der Erythrozyten oder zu deren Zerstörung führen.(Autoimmun- und Infektionskrankheiten, erbliche Pathologien).
3. Personalspende( wenn eine Person regelmäßig Blut abgibt).
Eine der Ursachen der niedrigen Hämoglobin, insbesondere bei Vorschulkindern ist nesballansirovannoe von Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung von Lebensmitteln.
ermittelt die Bildung und den Verlust von Hämoglobin kann verstanden Symptome unter reduziertem Hämoglobin manifestieren. Symptome
niedrige Hämoglobin
1. Asthenischen - Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen, niedrigen Blutdruck, in schweren Fällen Ohnmacht.
2. Dystrophe - Abnahme des Blut Hämoglobin in den meisten Fällen ist ein indirektes Zeichen für einen Mangel an Eisen in den Organen und Geweben des Körpers. Folglich treten die folgenden Manifestationen auf:
a. Veränderungen in Nagelplatten, werden sie brüchig, dünner, delaminiert, gestreift.
b. Trockenheit der Haut, schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln.
c. Haarausfall oder langsames Wachstum.
Störungen des Geschmacks und Geruchs, bis das Essen ungenießbar Material( Kreide, Zahnpulver, Kohle, Erde, Lehm, Sand, Streichholzköpfe) und Rohprodukte( Getreide, Trockenteigwaren, Teig, Hackfleisch, i.t.).Da die meisten Patienten bemerken einen angenehmen Geruch von Aceton, Nagellack, Farbe, Schuhcreme, Naphthalin, Abgas von Autos.
d. Besprichinny subfebrilitet( leichte Anstieg der Körpertemperatur im Bereich von 37-37,5 ° C).
Das Erscheinungsbild des Patienten mit dem entfalteten Bild des Hämoglobinmangels im Blut ist charakteristisch.
Dies ist in erster Linie die Blässe der Haut und sichtbaren Schleimhäute. Durch die Reduzierung des Hämoglobin, die durch einen Mangel an Vitamin B12, typische Veränderungen in der Schleimhaut Sprache verursacht wird, die sogenannte glossitis - „poliert“, leuchtend rote, schmerzhafte Zunge. In einigen Formen der Anämie mit Hämoglobinspiegel senken aufgrund der erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen Haut jaundiced nehmen kann.
Es sollte klar sein, dass in der Anfangsphase der Eisenmangelanämie klinische Manifestationen schlecht und in einigen Fällen zum Ausdruck gebracht werden können, und in der Regel asymptomatisch.
Anämie begleitet eine Vielzahl von Krankheiten und ist oft nur ihr Symptom. Krankheiten
ein Merkmal von denen Hämoglobin gesenkt wird: 1.
hämorrhagische chronische Eisenmangelanämie( IDA)( hohe Blutverlust, wie oben beschrieben).
2. Allied Eisenmangelanämie( IDA) ist die Ursache für Eisenmangel in Lebensmitteln.
3. IDA mit erhöhtem Eisenverbrauch( Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstum und Reifezeit).
4. Krankheiten im Zusammenhang mit eingeschränkter Aufnahme von Eisen und Vitamin B12 im Magen-Darm-Trakt:
gut. Chronische atrophische Gastritis( verdünnte Magenschleimhaut).
b chronische Enteritis( Entzündung des Dünndarms ist einer der Gründe, dysbacteriosis oder Reizdarmsyndrom auf einem Hintergrund von häufigen Spannungen auftreten kann).
c. Postrezektsionnaya IDA( mit dem entfernten Teil des Magens oder Dünndarms).
5.e Krankheiten mit der Verletzung assoziiert mit dem menschlichen Immunsystem durch abnormale Bildung von Immunkomplexen mit Erythrozyten aus, die von roten Blutkörperchen in dem vorzeitigen Tod führen. Dazu gehören:
Glomerulonephritis, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes und andere systemische Vaskulitiden.
6. reduziertes Hämoglobin kann bei langen Infektionskrankheiten( gastroenterocolitis in Volkssprache nazyvamye Dysenterie, Salmonellose, chronische Hepatitis C und B, lang vorkommendes Lungenentzündung, Tuberkulose, Pyelonephritis, etc.) auftritt. Der Grund liegt auch in der frühen Zerstörung der roten Blutkörperchen und dem erhöhten Bedarf an Eisen im Körper zur Wiederherstellung der Homöostase.
7. Wurmbefall - ein Bandwurm aus dem Körper absorbiert große Mengen an Vitamin B12.
8. Blastomatöse( bösartige) Blutkrankheiten.
9. Malignomen, insbesondere des Magen-Darm-Trakt, in dem Hämoglobin Reduktion aufgrund eingeschränkter Eisenaufnahme stattfindet, und auch aufgrund versteckt Blutungen. In allen anderen Hämoglobin Lokalisierungen Tumorreduktion erfolgt in einem geringeren Ausmaß, vermutlich aufgrund von Veränderungen der Stoffwechselprozesse bei diesen Erkrankungen auftreten. Aber es gilt als ein sehr wichtiges Merkmal Aufmerksamkeit erfordert, vor allem bei Männern, die ihr ganzes Leben lang waren hohe Zahl von Hämoglobin und plötzlich gab es einen Rückgang, auch im normalen Bereich.
Es sollte klar sein, dass die erste vier Gruppe von Krankheiten, die Ursache von reduziertem Hämoglobin in mehr als 90% Prozent der Fälle ist.
Behandlung und Prävention von Eisenmangelanämie mit einem Mangel an Hämoglobin.
Medical Taktik ist bei IDA soll nicht nur auf der Normalisierung der hämatologischen Parameter( Hämoglobin, Erythrozyten, Farbindex), sondern auch die Reduktion der Eisenkonzentration im Blutserum, die Angemessenheit der Reserven in den Depotorganen( insbesondere Milz und Leber und Muskelgewebe) gerichtet werden.
Behandlung möglich sollte mit Maßnahmen beginnen, um die Ursachen ihrer Entwicklung zu beseitigen, vor allem Kleinst- und makrokrovotecheniya( Entfernung von Myomen, Exzision von Hämorrhoiden, hormoneller Korrektur von dysfunktionalen Uterusblutungen, die Behandlung von Ulkus, Gastroduodenitis, Enteritis ITD).
wichtigste pathogenetischen Behandlung von IDA( verminderter Hämoglobin) die Bestellung von Eisenpräparaten, wobei letztere innerhalb Empfangs predpodchitelnee vor der parenteralen Verabreichung.(Verabreichung von Arzneimitteln intramuskulär und intravenös).Injektionen von Eisenpräparaten sollten vorzugsweise in einem Krankenhaus durchgeführt werden, da es einen hohen Prozentsatz an allergischen Reaktionen auf Eisenpräparate gibt.
Dosis Eisenpräparate sollten ausreichen, um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, aber nicht übermäßig, ohne das Phänomen der Intoleranz zu verursachen.
Diese Dosis liegt normalerweise im Bereich von 100 bis 300 mg elementares Eisen pro Tag. Mit einer guten Toleranz sollte auf die maximale Dosis verwendet werden, um das Niveau von Hämoglobin und Erythrozyten wiederherzustellen. Bei der normalen Werten von Hämoglobin Behandlung erreicht, wird nicht beendet, aber weiterhin in der Regel innerhalb von 2-3 Monaten, unter der Kontrolle der Menge an Eisen in den roten Blutkörperchen und Indikatoren im Blutserum. Also, dass Sie für eine Langzeitbehandlung, mindestens 2-6 Monate anpassen müssen. Nachdem die normalen Werte des peripheren Blutes erreicht, Verabreichung von Medikamenten in einer täglichen Dosis durchgeführt 2-3 mal geringer ist als die, mit der die Normalisierung Hämoglobin erreicht wird. Die Therapie wird vor dem Nachfüllen von Eisenvorräten in Eisenspeicherorganen durchgeführt. Dies wird durch Blutindikatoren wie Serumeisen, die Gesamteisenbindungsfähigkeit von Blutserum, kontrolliert. Vorbeugende Behandlung von Anämie chronischer Eisenmangel bei Patienten ohne Beseitigung der ursächlichen Faktoren( schwerer und verlängerte Menstruation und Uterusblutungen, den Blutverlust im Zusammenhang mit Hämorrhoiden, Darmerkrankungen) durchgeführt. Therapie durchgeführt wird individuell niedrigen Dosen von Eisenpräparaten( 30-60 mg Eisen pro Tag) als ein Monat wiederholt( 2-3 mal pro Jahr) Kurse diesen Zweck entweder Eisentherapie innerhalb von 7 bis 10 Tagen pro Monat( in der Regel während und nach der Menstruation) ausgewähltunter der Kontrolle von Hämoglobin und Eisenstoffwechsel. Bei der Identifizierung
niedrigen Hämoglobin assoziiert mit einer unzureichenden Zufuhr von Vitamin B12( Megaloblastenanämie) werden subkutane Injektionen vitaminaV12( Cyanocobalamin) zugeordnet. Geben Sie eine Dosis von 200-500 mcg einmal täglich für vier bis sechs Wochen ein. Nach der Normalisierung der Blutbildung und der Zusammensetzung des Blutes, tritt in der Regel in 1,5-2 Monaten Verabreichung von Vitamin einmal pro Woche fortgesetzt für 2-3 Monate mehr.
Während Eisentherapie sollte nicht erwarten, dass die Menge an Hämoglobin früher als ein Monat der Behandlung zu erhöhen. Auf der Wirksamkeit der Behandlung, der Arzt beurteilt die Anzahl der Retikulozyten( Erythrozyten-Vorläufer) im Gesamtblutanalyse zu ändern.8-10 Tage nach Beginn der Therapie mit Vitamin B12 und Eisenpräparaten Retikulozyten durch mehrmals erhöht wird, gibt es eine so genannte „retikulotsitarny Krise.“Das spricht für den Erfolg der Therapie. Oft wird B12-Mangelanämie durch einen Mangel im Körper auch Folsäure begleitet. In diesem Fall addiert die Behandlung zu Folsäure, bei einer Dosis von 5 bis 15 mg pro Tag natürlich 20-30days.
Da der Grad der Reduktion von Eisenmangel-Anämie Hämoglobin geteilt:
Latent Eisenmangelanämie - dies ist in Fällen, in denen der Gehalt an Hämoglobin in den roten Rate Blutzellen und reduziert Serum-Eisen, niedrige Hämoglobin aber Symptome können bereits. In diesen Fällen beobachtet werden, der Zustand der Korrektur durch kleine Dosen von Eisen erreicht( 30-40mg pro Tag) innerhalb von 1-1,5 Monaten nach den Angaben 2 - 3 mal pro Jahr. Dieser Zustand ist auch während der Schwangerschaft charakteristisch. OTC-Präparat in diesem Fall 0,154g Ferretab Verbund aus Eisenfumarat und Folsäure 0,005g. In Abhängigkeit von den Parametern des Serum-Eisen und Gesamtkapazität zhelezosvyazyvyuschey Serum ernannt 1-3 Kapseln pro Tag für mindestens 4 Wochen.
Lichtgrad( Hämoglobin 110-90 g / l).
Mittelgrad( Hämoglobin 90-70 g / l).
Schweregrad( Hämoglobin unter 70 g / l).
OTC-Arzneimittel werden am häufigsten zur Korrektur von Eisenmangelzuständen eingesetzt.
Ferretab Verbund ( 0154g Fumarat Eisen und Folsäure 0,0005).Außerdem ist die Aufnahme von Ascorbinsäure in einer täglichen Dosis von 0,2-0,3 g wünschenswert).
Sorbifer Durules ( 0,32 g Eisensulfat und Vitamin C. 0,06g) in Dragées tägliche Dosierung in Abhängigkeit vom Grad der Anämie 2-3 mal pro Tag.
Totem - hergestellt in Phiolen von 10 ml, geschimpfe der Gehalt an Elementen, wie in Sorbifer. Oral applizierbare verdünnt, mit Wasser, ist es möglich, Unverträglichkeit Tablettenformen von Eisen zuordnen. Die tägliche Dosis von 1 bis 2 Eintritt.
Fenyuls ( 0,15g, Eisensulfat, 0,05 g Vitamin C, Vitamin B2, V6,0,005g Calciumpantothenat.
Vitamin B12 PA1 ml Ampullen von 0,02% und 0,05%.
Folate in Tabletten von 1 mg
AmpouleEisenpräparate, für die intramuskuläre und intravenöse Verabreichung sind nur auf Rezept verkauft und nur Injektionen erfordern in stationären Bedingungen der hohen Frequenz von allergischen Reaktionen auf diese Medikamente.
Aufgrund der besseren Absorption von Eisenpräparaten vor einer Mahlzeit verabreicht werden, wenn das Arzneimittel kein Vitamin C ist, benötigt es zusätzliche Einnahme von Ascorbinsäure in einer täglichen Dosis 0,2-0.3g. Bei einigen Patienten, die Behandlung, gibt es Anzeichen für Eisen Intoleranz, vor allem bei längerem Gebrauch davon: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Darmdysfunktion in Form von Durchfall oder Verstopfung, etc., die nach der Verringerung der Anfangsdosis des Medikaments verschwinden und die Ernennung seinespünktlich oder nach dem Essen. In einigen Fällen werden Patienten mit einer Neigung, Störungen des Eisen Drogen intestinale verschrieben werden zusammen mit Enzymen( mezim forte, Festal, panzinorm).Bei einer Verschlimmerung während der Behandlung, Gastritis, Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür zugleich ernannt portivoretsedivnye Medikamente( almogel, Ranitidin, Omez).Als
Erhöhung Hämoglobin Volksmittel
Behandlung von Eisenmangelanämie sollte, vor allem Rindfleisch im Hintergrund, eine Ernährung, die reich an Eisen und tierischen Proteine, die Hauptquellen von Fleisch und Fleischprodukten durchgeführt werden. Empfohlen in der Regel Obst und Gemüse ist nützlich, vor allem als eine Quelle für große Mengen an Vitaminen, insbesondere Ascorbinsäure bessere Aufnahme von Eisen fördert. Hier werden nützliche Gerichte sein, die schwarze Johannisbeeren, Zitrusfrüchte, Kiwi, Rose, Erdbeere, usw. In den Fällen, Versickerung Anämie ohne Eliminierung von Risikofaktoren( giperpolimenoreya - reichlich monatlich, Mikrohämaturie Hämorrhoiden, häufiges Nasenbluten), ist es ratsam, die nächste Infusion von fitosbora enthält, Brennnesselblätter, Schafgarbe Gras, Hagebutten und Eberesche zu verwenden. Tragen Sie 1-3 mal täglich 1/3 oder 1/2 Tasse auf. Kurse für zwei Wochen während einer schweren Menstruation, auch bei akuten Erkrankungen Mikroblutungen beteiligt ist. Natürlich
muß so schnell wie möglich Ursachen der niedrigen Hämoglobin durch rechtzeitige Behandlung aller Krankheiten zu seiner Reduktion( siehe Punkte „Ursache Verlust von Hämoglobin“, „Zeichen der Krankheit von denen gesenkt wird Hämoglobin“ oben dargelegt) einen Beitrag zu beseitigen.
Welche Ärzte sollten mit niedrigem Hämoglobin behandelt werden.
hilfs- Ärzte müssen:
- Gynäkologe
- Infektionskrankheit
- Nephrologe
- Onkologe
- Gastroenterologe
Therapeut Shutov AI