Nephrostomie Pflege - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Ein Nephrostom ist eine spezielle Sonde, die nach einer Operation an der Niere oder am Harnleiter in den Hohlraum des Nierenbeckens eingeführt wird, um den Urin abfließen zu lassen. Die Aufgabe der Nephrostomie ist die effektive Entleerung des Urins aus der Nierenhöhle, während Ureter und Blase noch nicht bereit sind, den Urin aktiv auszuscheiden.

Es gibt zwei Methoden zum Einstellen einer Nephrostomie. Am Anfang wird es während des operativen Eingriffs gemacht, und am zweiten - mit Hilfe der perkutanen Punktion des Nierenbeckens. Prinzipiell ist die Einstellung einer Nephrostomie eine ausschließlich medizinische Manipulation und der Patient nimmt nur passiv daran teil. In der Regel wird Nephrostomie bei solchen pathologischen Zuständen wie Urolithiasis, Uretertumoren oder Obstruktion etabliert. In diesem Fall kann es sowohl einen therapeutischen als auch einen diagnostischen Zweck haben. Zum Beispiel wird bei eitrigen Nierenerkrankungen oft eine Nephrostomie durchgeführt, um den Inhalt ihres Beckens zur Analyse zu entnehmen.

Auftreten von Nephrostomie

Zeitpunkt der Einstellung der Nephrostomie

In der Regel ist der Zeitpunkt der Einstellung der Nephrostomie ziemlich groß.Zum Beispiel, wenn ein Patient wegen Urolithiasis operiert wird, kann seine Nephrostomiedauer bis zu sechs Monate dauern, während derer es notwendig ist, das Röhrchen sorgfältig zu überwachen und zu versorgen. Bei anderen Erkrankungen, zum Beispiel bei teilweiser Obstruktion des Ureters mit Konkrementen, kann die Dauer der Nephrostomie einen Monat nicht überschreiten. In solchen Situationen versuchen Urologen jedoch, die Patienten nicht mit einer Katheterplatzierung zu belasten und führen dieses Verfahren nicht durch, sondern ersetzen es durch andere, schonendere Behandlungsmethoden.

Transkutane Einstellung der Nephrostomie

Pflege der Nephrostomie

Die Pflege der Nephrostomie-Sonde sollte ungeachtet des Zeitpunkts der Nephrostomie immer so gründlich wie möglich erfolgen. Davon hängt nicht nur der Zustand des Patienten während der Behandlung ab, sondern auch der Zeitpunkt seiner endgültigen Rehabilitation. Es gibt mehrere einfache Regeln zur Pflege der Nephrostomie:

1. Ideale Reinheit um die Einstichwunde .In jedem Fall ist die Wunde, was auch immer sie sein mag, die Quelle der Infektion in den menschlichen Körper. Punktion Wunde mit Nephrostomie ist keine Ausnahme. Und um das Eindringen der Infektion auf diesem Weg zu verhindern, ist es notwendig, die Punktionswunde gründlich und täglich mit Lösungen von Antiseptika zu behandeln und sterile Verbände durchzuführen. Als Antiseptika können Sie Medikamente wie Chlorhexidin oder eine Lösung von Furicillin verwenden. Und für Bandagen zu Hause, müssen Sie eine sterile Bandage oder Gaze-Schnitt kaufen.

2. Regelmäßige Evakuierung des Urinals .In ihrem Kern ist die Nephrostomieröhre eine Röhre, durch die Urin in ein spezielles Reservoir, die Urinsammlung, eintritt. In der Tat ist es eine gewöhnliche Polyethylen-Tasche, die eine hermetische Schließe hat. Jedes der Urinale hat ein spezielles Etikett, das den Urinstand angibt, der den Austausch der Urinsammlung erfordert. Ein vorzeitiger Austausch des Reservoirs bedroht den Patienten mit einer Rückübertragung von Urin in die Nierenbeckenhöhle. Dies kann sich doppelt negativ auswirken. Erstens kann ein erhöhter Druck im Nierenbecken die Dichtigkeit der chirurgischen Nähte beeinträchtigen, und zweitens ist der umgekehrte Urinwurf durch die Infektion der Niere immer gefährlich.

3. Dauerhaftes Waschen der Niere .In der Regel reicht ein passiver Abfluss eines Nephrostoms nicht immer aus, um eine gute Zirkulation im Becken zu gewährleisten. Deshalb ist es in Bezug auf die Nephrostomie periodisch notwendig, die aktive Drainage zu verwenden. Speziell dafür wird in der Kavität des Nierenbeckens während der Punktion nicht eine, sondern zwei Röhren festgestellt. Durch aktives Zuführen des Antiseptikums in eines der Röhrchen kann eine Waschflüssigkeit, die abgestandenen Urin mit Sandrückständen enthält, aus dem zweiten erhalten werden. Urologen empfehlen, dass Sie diese Prozedur ungefähr einmal pro Woche für die Dauer der Nephrostomie durchführen.

Mögliche Komplikationen der Nephrostomie

Die erste Gruppe von Komplikationen, die durch eine Nephrostomie verursacht wird, hängt mit dem Verfahren zur Platzierung dieses Katheters zusammen. Wenn zum Beispiel eine perkutane Annäherung verwendet wird, um eine Nephrostomie zu nähen, kann die Arterie in der Nähe der Niere während der letzten Nadel beschädigt werden. Dies führt zu einer schweren Blutung im retroperitonealen Gewebe und zur Bildung eines retroperitonealen Hämatoms. Diese klinische Situation ist gefährlich, weil das Hämatom nicht auflösen kann und infiziert werden, zu einer unvermeidlichen Operation im Retroperitonealraums führt. Darüber hinaus wird, wenn trotz des Hämatoms nach wie vor zur Verfügung Nierenbecken vorgenommen werden, kann es am Ende, dass das Blut im Urin erscheint, die zu einer Fehldiagnose und falsche Behandlung Zuordnung führen kann.

Die zweite Gruppe von Komplikationen, die eine Nephrostomie begleiten kann, ist eine Niereninfektion. Secondary postoperativen Pyelonephritis, die somit eine sehr aggressive entwickelt sich während und reagiert schlecht auf Standardantibakterielle Therapie. Um die entstandene Pathologie zu korrigieren, ist es notwendig, leistungsfähige moderne antibakterielle Mittel zu verwenden, die nicht sehr billig sind. Deshalb ist es besser, die genannte Pathologie zu warnen, als sie zu behandeln.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.