Sepsis: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung
Was ist das? Sepsis ist ein pathologischer Symptomenkomplex, eine systemische Entzündungsreaktion auf eine Infektion, die durch das Eindringen von Blut in das Blut und Gewebe pyogener Mikroorganismen, deren Toxine, verursacht wird und den Verlauf einer entzündlich-eitrigen Erkrankung verkomplizieren kann.
Dies ist eine der wichtigsten medizinischen und biologischen Aufgaben der Intensivtherapie der Neuzeit.
Die Dringlichkeit des Problems wird durch den Grad der Erkrankungshäufigkeit, hohe Sterblichkeit und erheblichen wirtschaftlichen Schaden durch Sepsis in den Industrieländern bestimmt.
Wie entwickelt sich Sepsis und was ist das? Meistens wird die Sepsis durch Streptokokken und Staphylokokken verursacht, aber unter den Erregern gibt es andere Bakterien, zum Beispiel E. coli und Pneumokokken, sowie Pilze und Viren. Unter den möglichen Ursachen der Sepsis kann identifiziert werden:
Es gibt keine spezifischen Symptome bei einer Sepsis. Das klinische Hauptmerkmal ist ein anhaltendes Fieber mit einer Temperatur über 38 ° C, die mehrere Wochen andauert.
Typische häufige Symptome: Schlaflosigkeit, Migräne( siehe Migränesymptome), Schüttelfrost und quälender Schweiß, in schweren Fällen Bewusstlosigkeit, Verwirrung bei Bewusstlosigkeit. Oft entwickelt sich Gelbsucht, begleitet von einem Anstieg der Leber. Es besteht Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust.
In lokalen Organen und Geweben werden lokale Pusteln gebildet. Der Körper kann mit einem spezifischen Hautausschlag bedeckt werden, der meistens an Brust, Bauch, Händen lokalisiert ist und keine Beschwerden verursacht( er tut nicht weh, er juckt nicht).Die klinischen Symptome hängen von der Form der Sepsis ab, deren Verlauf fulminant, akut, subakut und chronisch ist.
Lightning Sepsis ist sehr heftig, manifestiert sich durch enorme Schüttelfrost, schwere Intoxikation, rascher Blutdruckabfall, wird durch septischen Schock kompliziert und endet mit einem tödlichen Ausgang innerhalb von 1-2 Tagen.
Die akute Sepsis zeichnet sich durch eine Temperaturerhöhung auf 40 ° C und eine lytische Reduktion von bis zu 37 ° C aus. Deutlich ausgeprägte Schweißschwitze verändert gewaltige Schüttelfrost. Es treten vermehrt Blutungen der Mundschleimhäute und petechiale Blutungen auf der Unterarm- und Schienbeinhaut auf. Es gibt Gelbsucht der Haut und der Sklera. Leber und Milz nehmen zu, Anämie wird diagnostiziert. Es gibt auch einen reichlichen Ausschlag in Form von kleinen Blasen mit transparentem Inhalt. Diese Art von Sepsis wird in den ersten zwei Monaten als akut angesehen.
Die subakute Sepsis entwickelt sich drei Monate nach dem Ausbruch der Krankheit und zeichnet sich durch einen wellenförmigen Verlauf aus. Chill kann oder kann nicht so intensiv sein. Fieber ist instabil - von subfebril bis hoch. Chronische
Sepsis entwickelt sich während längerer Krankheitsverlauf( Monate oder Jahre) und durch Zeiten der Remission zwischen der Bildung von eitrigen Entzündungsherden in Geweben und Organen gekennzeichnet, wider subfebrile Temperatur. Die Krankheit ist lethargisch, nimmt stetig zu, verursacht atrophische Veränderungen im Gewebe und endet tödlich.
Die Diagnose der Sepsis basiert auf dem klinischen Verständnis des Arztes, auf seiner Fähigkeit, Informationen aus Anamnese, Klinik und Laboruntersuchung zu analysieren und zu vergleichen. Zu vermuten, dass diese Pathologie das Vorhandensein von Fieber für eine lange Zeit, Verschiebungen in der Leukozytenformel, Tachykardie ermöglicht.
Diagnostisches Minimum der für die Diagnose notwendigen Untersuchungen:
Die Behandlung der Sepsis wird kombiniert, um die Krankheit zu bekämpfen und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen. Beinhaltet:
Die Prognose wird durch die Schwere der Grunderkrankung, gegen die sich die Sepsis entwickelt hat, bestimmt, abhängig von der Komplikationsrate, der rechtzeitigen und korrekten Behandlung und der Art der Infektion( in geringerem Maße).
Die Sterblichkeit ist sehr hoch und in einem nicht spezialisierten Krankenhaus sind es 50%.Die häufigste Todesursache auf der Intensivstation ist ein infektiös-toxischer Schock.
Komplexität besteht in einer großen Anzahl von versteckten Formen der Krankheit, aber je früher die Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist ein positives Ergebnis.
Dies ist eine der wichtigsten medizinischen und biologischen Aufgaben der Intensivtherapie der Neuzeit.
Die Dringlichkeit des Problems wird durch den Grad der Erkrankungshäufigkeit, hohe Sterblichkeit und erheblichen wirtschaftlichen Schaden durch Sepsis in den Industrieländern bestimmt.
Ursachen der Sepsis
Wie entwickelt sich Sepsis und was ist das? Meistens wird die Sepsis durch Streptokokken und Staphylokokken verursacht, aber unter den Erregern gibt es andere Bakterien, zum Beispiel E. coli und Pneumokokken, sowie Pilze und Viren. Unter den möglichen Ursachen der Sepsis kann identifiziert werden:
- Reduzierung der körpereigenen Abwehrkräfte;
- infektiöse Endokarditis;
- Eiterung in der Wunde;
- injizierender Drogenabhängigkeit( angiogene Sepsis);
- chronische eitrige Erkrankungen( trophische Geschwüre);
- infizierte Venenkatheter;
- komplizierter Verlauf von lokalen eitrigen Erkrankungen( Phlegmone);
- infektiöse Komplikationen von Verletzungen;
- brennt( schwere Grade);
- eitrige Erkrankungen der Mundhöhle;
- erhöht die Resistenz von Mikroorganismen gegen antibakterielle Medikamente;
- Geburt und Abtreibung;
- eitrige Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen;
- Schädigung des Urogenitalsystems.
Symptome einer Sepsis
Es gibt keine spezifischen Symptome bei einer Sepsis. Das klinische Hauptmerkmal ist ein anhaltendes Fieber mit einer Temperatur über 38 ° C, die mehrere Wochen andauert.
Typische häufige Symptome: Schlaflosigkeit, Migräne( siehe Migränesymptome), Schüttelfrost und quälender Schweiß, in schweren Fällen Bewusstlosigkeit, Verwirrung bei Bewusstlosigkeit. Oft entwickelt sich Gelbsucht, begleitet von einem Anstieg der Leber. Es besteht Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust.
In lokalen Organen und Geweben werden lokale Pusteln gebildet. Der Körper kann mit einem spezifischen Hautausschlag bedeckt werden, der meistens an Brust, Bauch, Händen lokalisiert ist und keine Beschwerden verursacht( er tut nicht weh, er juckt nicht).Die klinischen Symptome hängen von der Form der Sepsis ab, deren Verlauf fulminant, akut, subakut und chronisch ist.
Lightning Sepsis ist sehr heftig, manifestiert sich durch enorme Schüttelfrost, schwere Intoxikation, rascher Blutdruckabfall, wird durch septischen Schock kompliziert und endet mit einem tödlichen Ausgang innerhalb von 1-2 Tagen.
Die akute Sepsis zeichnet sich durch eine Temperaturerhöhung auf 40 ° C und eine lytische Reduktion von bis zu 37 ° C aus. Deutlich ausgeprägte Schweißschwitze verändert gewaltige Schüttelfrost. Es treten vermehrt Blutungen der Mundschleimhäute und petechiale Blutungen auf der Unterarm- und Schienbeinhaut auf. Es gibt Gelbsucht der Haut und der Sklera. Leber und Milz nehmen zu, Anämie wird diagnostiziert. Es gibt auch einen reichlichen Ausschlag in Form von kleinen Blasen mit transparentem Inhalt. Diese Art von Sepsis wird in den ersten zwei Monaten als akut angesehen.
Die subakute Sepsis entwickelt sich drei Monate nach dem Ausbruch der Krankheit und zeichnet sich durch einen wellenförmigen Verlauf aus. Chill kann oder kann nicht so intensiv sein. Fieber ist instabil - von subfebril bis hoch. Chronische
Sepsis entwickelt sich während längerer Krankheitsverlauf( Monate oder Jahre) und durch Zeiten der Remission zwischen der Bildung von eitrigen Entzündungsherden in Geweben und Organen gekennzeichnet, wider subfebrile Temperatur. Die Krankheit ist lethargisch, nimmt stetig zu, verursacht atrophische Veränderungen im Gewebe und endet tödlich.
Diagnose
Die Diagnose der Sepsis basiert auf dem klinischen Verständnis des Arztes, auf seiner Fähigkeit, Informationen aus Anamnese, Klinik und Laboruntersuchung zu analysieren und zu vergleichen. Zu vermuten, dass diese Pathologie das Vorhandensein von Fieber für eine lange Zeit, Verschiebungen in der Leukozytenformel, Tachykardie ermöglicht.
Diagnostisches Minimum der für die Diagnose notwendigen Untersuchungen:
- eine erweiterte Bluttest mit einer Formel( mehrmals);
- allgemeine Urinanalyse( Nachweis der Konzentration von Sepsis im Harntrakt);
- Radiographie von Brusthöhlenorganen.
Behandlung der Sepsis
Die Behandlung der Sepsis wird kombiniert, um die Krankheit zu bekämpfen und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen. Beinhaltet:
- Sanierung des Infektionsherdes - Drainage;Waschen;chirurgischer Eingriff;
- Antibiotikatherapie( Breitspektrum-Antibiotika);
- massive intravenöse Infusionstherapie;
- Korrektur von Protein-Energie-Verlusten;
- Schröpfen von Herzversagen;
- entzündungshemmende Behandlung;
- Anwendung von spezifischen Seren;
- Transfusion von Plasma und Thrombozytenmasse;
- symptomatische Therapie;
- Stärkung der Abwehrkräfte( ausreichende Ernährung).
Forecast
Die Prognose wird durch die Schwere der Grunderkrankung, gegen die sich die Sepsis entwickelt hat, bestimmt, abhängig von der Komplikationsrate, der rechtzeitigen und korrekten Behandlung und der Art der Infektion( in geringerem Maße).
Die Sterblichkeit ist sehr hoch und in einem nicht spezialisierten Krankenhaus sind es 50%.Die häufigste Todesursache auf der Intensivstation ist ein infektiös-toxischer Schock.
Komplexität besteht in einer großen Anzahl von versteckten Formen der Krankheit, aber je früher die Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist ein positives Ergebnis.