Betreuung von Patienten nach Operationen an HNO-Organen
Nach Operationen an den HNO-Organen benötigen Patienten eine verstärkte Überwachung und besondere Pflege. In den ersten Tagen nach der Operation, wenn das Risiko für Komplikationen hoch ist oder eine Notfallversorgung erforderlich sein kann, ist eine besonders sorgfältige Überwachung und gründliche Betreuung der postoperativen Patienten erforderlich. Die Krankenschwester der HNO-Abteilung muss genau wissen:
• die Anzahl operierter Patienten;
• Welche chirurgischen Eingriffe wurden vorgenommen und in welchen Bereichen sind sie lokalisiert?
• vor allem muss man auf jeden operierten Patienten achten;
• Wie überwacht man die Einhaltung der vorgeschriebenen postoperativen Therapie?
Nach einer Operation am Ohr( Mastoid, radikal) können sich die Patienten nach einiger Zeit beschweren, dass die Bandage sehr dicht überlagert ist und auf den Nacken- und Kinnbereich drückt. In diesen Fällen sollte die Bandage leicht gelockert werden, indem die letzten Bandagebewegungen entfernt und lose überlappt oder unter dem Kinn abgeschnitten werden. Wenn der Verband mit Blut getränkt ist, aber das Blut nicht weiter erscheint, ist es notwendig, an dieser Stelle einen Klumpen Wibbchen zu binden. Wenn die Imprägnierung der Bandage mit Blut fortgesetzt wird, sollten Sie den behandelnden Arzt oder den diensthabenden Arzt informieren. Nach chirurgischen Eingriffen am Ohr ist es wichtig, auf das Gesicht des Patienten zu achten - keine Anzeichen von Asymmetrie. Beobachtung der Asymmetrie des Gesichts des Patienten: Verkleinerung des Mundwinkels oder Unfähigkeit, das Auge zu schließen, Faltenbildung der Stirn an der Seite des Ohrs des Patienten ist ein ungünstiges Zeichen. Dies sollte sofort dem Arzt gemeldet werden. Mögliche Schwindel, Übelkeit, Erbrechen zeigen die Entwicklung von postoperativen Komplikationen. Bei Bedarf sollte die Pflegeperson der HNO-Abteilung dem Verbandsmitarbeiter helfen, eine dringende Behandlung für den Patienten vorzunehmen oder dies unter Aufsicht des Arztes zu tun. Im Falle der Ernennung von Patienten nach der Operation am Ohr sollten Ohrentropfen in ihrem Ohr immer in Form von Wärme sein.
Nach chirurgischen Eingriffen an den Nasennebenhöhlen ist es auch notwendig, den Zustand der Bandage zu beobachten. Bei möglicher Blutung aus der postoperativen Wunde oder aus der Nasenhöhle ist eine vollständige Imprägnierung des Verbandes mit Blut festzustellen. Dies sollte sofort dem behandelnden oder diensthabenden Arzt gemeldet werden. Wenn Sie den Verband entfernen und den Zustand der Wunde in der Nasenhöhle überprüfen müssen, hilft die Schwester der HNO-Abteilung in Abwesenheit des Verbandes dem Arzt mit dem Verband.
Intranasale chirurgische Eingriffe( in der Nasenhöhle und an der äußeren Nase) enden oft in der vorderen Tamponade der Nase, um die Blutung zu stoppen. Bei der Beobachtung von postoperativen Patienten ist auf den Imprägnierungsgrad der Sinusbandage mit Blut und auf den Pharynx zu achten, wo das Blut bei möglichen Nasenbluten aus der Nasenhöhle fließen kann. Wenn nötig, wechseln Sie die Verbandskrankenschwester-Abteilung( in Ermangelung einer Verbandschwester) bereitet Werkzeuge und Material für die Tamponade der Nase vor und hilft dem Arzt bei ihr. Gibt es keinen Hinweis auf eine neue Tamponade der Nase, so ändert die Schwester nur den äußeren, schlingenartigen Verband.
Patienten nach Entfernung von Gaumenmandeln sollte eine halbsitzende Position im Bett gegeben werden. Wenn die Blutung im Hals begann, bereitet die Krankenschwester der HNO-Abteilung einen Satz vor, um die Blutung auf dem Nachttisch zu stoppen.
Die Schwester gibt das Nierenbecken in die Hände des Patienten und überprüft regelmäßig, wie er sich verhält. Der Patient sollte ruhig liegen, keine plötzlichen Bewegungen machen, nicht husten, nicht schlucken, sondern nur ausspucken, was sich in seinem Mund ansammeln wird. Wenn er Blut spuckt und daran erstickt, solltest du sofort einen Arzt aufsuchen und ihm helfen, wenn er auf der Station die Blutung stoppt und wenn nötig - in der Umkleidekabine.
Nach Entfernung der Polypen sollten die Kinder halbsitzend im Bett liegen. Es ist notwendig zu überwachen, ob das Blut aus der Nase erscheint, ob das Kind hustet. Eine Blutung nach der Operation, aber die Entfernung von Polypen ist ein relativ seltenes Phänomen. Wenn Sie also Husten oder Blut haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Stoppen Sie mit einer Rückentamponade zu bluten. Es wird empfohlen, dieses Verfahren in einer Umkleidekabine mit Hilfe einer Schwester oder Schwester einer Verbandstation durchzuführen.
Endolaryngeale Entfernung von Myomen und einzelnen Papillomen des Kehlkopfes ist eine nicht-schwere Intervention. Nach diesen Operationen sind jedoch Komplikationen möglich: Entwicklung eines reaktiven Ödems der Larynxschleimhaut und Blutung. Daher müssen solche Patienten die gebührende Aufmerksamkeit schenken. Es ist wichtig, die Atmung der Patienten, die Art des austretenden Schleim( falls vorhanden) zu beobachten, um die Aufnahme von warmen Speisen und Getränken zu verhindern.
Patienten nach Tracheotomie benötigen die engste Beobachtung. Ihre Position im Bett sollte halb sitzend sein. In den ersten Tagen der postoperativen Phase muss eine Absaugvorrichtung für die periodische Sputumentfernung angelegt werden. Um Schleim leichter zu husten, es reichert sich nicht in der Trachealkanüle und das Lumen verengt es muss regelmäßig alkalisch Tropfen oder Mineralöl begraben werden, und die Tracheotomietubussystem innere Kanüle reinigen;folgen Sie der Atmung, dem Zustand der Gewebe um die Tracheostomie herum. Wenn es eine deutliche Schwellung der Gewebe um das Tracheostoma oder erhalten Blut aus einer Wunde oder Tracheotomie, ist es notwendig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Falls erforderlich, führen Sie eine Notfall-Dressing, für die die Krankenschwester die notwendigen Werkzeuge bereitet, Schmerz Lösungen, Bandagen und hilft dem Arzt freie Atmung des Patienten wieder herzustellen und einen Verband an.
nach der Operation für maligne Larynxtumoren, am häufigsten Krebs, vollständigen oder teilweise Entfernung des Larynx, die Patienten sind im Hause in der Nähe der Post von der Krankenschwester im Dienst, wie in den frühen Tagen der postoperativen Phase gelegt, sie ständige Überwachung erfordern, Pflege der Trachealkanüle, die Leistung der Mitarbeiter mit. Die Position des Patienten im Bett sollte halb sitzend sein. In der Nähe des Bettes müssen Sie eine Absaugvorrichtung mit einem dünnen Gummischlauch anbringen, um überschüssiges Sputum aus der Luftröhre zu entfernen. Um die Evakuierung der es aus der Trachea und der Bronchien, reduzieren die Möglichkeit der Kondensation periodisch notwendig zu graben in die Kanüle alkalische Tropfen oder flüssiges Paraffin zu erleichtern. Zur gleichen Zeit auf einer regelmäßigen Basis, und bei der geringsten Schwierigkeiten beim Atmen, müssen Sie das Innenrohr aus der Trachealkanüle entfernen sie von Schleim zu löschen und ersetzt. Wenn die Schleimabsonderung die Atmung nicht verbessert, sollte die Schwester einen Arzt aufsuchen.
sehr wichtige Aufgabe Krankenschwester HNO-Abteilung der Krankenpflege, eine Operation unterzieht vollständige oder teilweise Entfernung des Larynx, ist ihre Nahrung. Innerhalb von 2-3 Wochen nach der Operation, sind sie mit einer Sonde zugeführt, die in der Regel in die Speiseröhre durch das Nasenende des Betriebes eingespritzt wird, und ist mit dem Verband befestigt. Die Pean oder Koher-Klemme ist über das freie Ende der Sonde gelegt. Es ist notwendig, sicherzustellen, dass die Sonde in der gleichen Position ist, sonst kann es zu Obstruktion, Schmerzen, Schluckauf. Mit der hohen Position der Sonde in den Speiseröhre während des Essens vollständig Einspeisen oder wird teilweise in der Pharynx, die Mundhöhle zur Folge hat, und gefallene niedrige Sonde kann Ursache von Schmerzen und Reizung aufgrund ungebremst Schluckauf Blenden sie.
Die Durchführung der Sonde erfolgt wie folgt:
• Der Patient nimmt eine sitzende oder halb sitzende Position ein;
• Befestigen Sie den Trichter am freien Ende der Sonde, und die Klemme wird etwas unterhalb des Trichters bewegt;
• auf dem Tisch auf Körpertemperatur aufgewärmt Sonde Diätkuche( z. B. Bouillon, strapazierte Suppe, gemahlenes Fleisch, Milch, Pudding, etc.);
• der Trichter, bis zu einer Höhe von 40-50 cm angehoben, gießen Sie ein wenig Wasser ersten oder Tee wird von der Sonde Clip entfernt und beobachten, ob sie sich frei im Magen nehmen;
• bei ungehindertem Eintritt in den Magen werden die zum Verzehr bestimmten Lebensmittel langsam durch die Sonde geleitet;
• bei Bedarf Fütterung in regelmäßigen Abständen das Rohr mit etwas Wasser, Tee oder Milch zu waschen und nach mit Wasser oder Tee spülen es füttern, schlafen Trichter, gelten die Klemme an dem freien Ende der Sonde und befestigen Sie es an einem Stirnband oder einem Hemd.
Wenn nicht völlig freier Durchgang von Nahrung durch die Sonde, spülen sie mit einer Spritze und Janet eine Suppe oder Brühe mit Fleisch verabreicht macht es Flüssigkeit.
Später in der Betreuung von Patienten nach Operationen an otolaryngology Krankenschwester HNO-Abteilung muss dem Zustand des Verbandes streng folgen. Wenn die Bandage verloren ist, sollte sie korrigiert werden;wenn stark nass, imprägnierte Wunde abnehmbar - informieren Sie den Arzt und helfen Sie, den Verband zu machen. Schwester sorgt dafür, dass Patienten streng mit ihren vorgeschriebenen Modus des Verhaltens und der Ernährung entsprechen.
nach der Operation auf dem Mittelohr( mastoidalnoy und radikale Operation) Patienten müssen im Bett für mehrere Tage bleiben, und wenn der Betrieb wurde auf den intrakraniellen Komplikationen durchgeführt, die bei diesen Erkrankungen entwickelte, dann über einen längeren Zeitraum, abhängig von dem Allgemeinzustand und Funktiondas Ohr des Labyrinths. Bei günstigem Verlauf der postoperativen Phase gibt es in der Regel keine Einschränkungen in der Ernährung.
Nach dem ersten vollständigen Verband erhält der Patient, der sich einer radikalen Operation im Mittelohr unterzogen hat, normalerweise Tropfen vom Arzt. Ihre Anwendung bezieht sich auf die Notwendigkeit, die folgenden Regeln zu beachten:
• Vor-Arzt produziert eine Ohrtoilette, d.entfernt die Entladung aus dem äußeren Gehörgang, postoperative Höhle, dann träufelt die Schwester 8-10 Tropfen der entsprechenden Lösung( zum Beispiel 3% Boralkohol, etc.), auf Körpertemperatur erhitzt;
• Um sicherzustellen, dass die Ohrentropfen auf die gewünschte Temperatur erwärmt werden, tropft die Schwester 1-2 Tropfen auf sich selbst auf der Rückseite der Bürste;
• in der Position auf der Seite des Ohrs des Patienten nach oben, sollte der Patient für 10-15 Minuten liegen, wonach die Krankenschwester einen kleinen Klumpen Watte in den Gehörgang legt, der überschüssige Ohrentropfen absorbiert.
Patienten, die sich einer Operation an den Nasennebenhöhlen unterzogen haben, sollten für 3-4 Tage im Bett bleiben. Die Dauer dieser Periode hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses im Sinus, dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs, dem Allgemeinzustand des Patienten ab und kann erhöht oder verringert werden.
Nach Intervention an der Kieferhöhle wird 3-4 Tage lang eine mechanisch und chemisch sparsame Diät verordnet, gefolgt von einer Umstellung auf eine gemeinsame Ernährung. Essen sollte nicht heiß sein. Die Dauer der Bettruhe nach intranasalen Operationen wird durch die Höhe der Intervention und den späteren Verlauf der postoperativen Phase bestimmt. Also, nach der Septumoperation, Öffnung der Zellen des gitterförmigen Knochens, ist es normalerweise notwendig, Bettruhe für 2-3 Tage zu beobachten, und nach Nasenpolypotomie kann ein Tag genug sein. Wegen der Blutungsgefahr in den ersten 2-3 Tagen nach intranasalen Eingriffen darf keine warme Nahrung eingenommen werden. Nach der Entfernung von Tampons aus der Nase werden sie in der Regel dazu bestimmt, diese oder andere Tropfen oder Salben in die Nasenhöhle einzuführen. Bei der Einweisung muss die Pflegekraft folgende Regeln beachten:
• Beim Einstürzen von Nasenpartien sollte der Patient auf dem Rücken liegen oder mit zurückgeworfenem Kopf sitzen;
• Mit dem Daumen der linken Hand hebt die Schwester den Nasen- knochen leicht an und gibt, ohne die Pipette der Haut und die Nasenschleimhaut zu berühren, einige Tropfen in jede Nasenhälfte ein;
• in der Position des Patienten, der auf dem Rücken liegt, feine Wattestäbchen mit Salbe einlegen, mit denen er 10-15 Minuten lang liegen muss.
Nach der Tonsillektomie müssen die Patienten zwei Tage lang eine strenge Bettruhe einhalten. Am Tag der Operation bekommen sie kein Essen;in Abwesenheit von Blutungen am Abend dürfen sie ein Glas kühlen Tee, Milch trinken;In den nächsten 2-3 Tagen erhalten sie eine nicht-heiße flüssige Nahrung( die sogenannte Sonden-Diät), und dann werden sie allmählich auf einen gemeinsamen Tisch übertragen.
Nach Adenotomie, intralaryngealen Eingriffen( Entfernung des Myoms der Stimmlippe, Papillome des Kehlkopfes) unter Einhaltung einer strengen Bettruhe besteht keine Notwendigkeit;In der Regel wird solchen Patienten am Tag der Operation chemisch nicht reizende kalte Nahrung zugewiesen.
Die Länge der Bettruhe für Patienten, die eine Tracheotomie oder Operation für einen bösartigen Tumor des Kehlkopfes hatten, wird individuell bestimmt. In den ersten Tagen nach der Operation erhalten Tracheotomiepatienten nicht entflammbare, mechanisch und chemisch sparsame Nahrung, nach der sie schrittweise auf eine gemeinsame Diät umgestellt werden können. Die Krankenschwester der Abteilung beobachtet immer noch die Atmung dieser Patienten und reinigt periodisch das innere Rohr der Tracheotomiekanüle. Sie muss sich daran erinnern, dass beim Entfernen der inneren Röhre große Vorsicht walten gelassen wird, da die Entfernung der gesamten Tracheotomie sofort zu einer starken Schwierigkeit beim Atmen führen kann und das schnelle Einführen in die Luftröhre nicht immer einfach ist. Wenn Sie das Innenrohr entfernen, müssen Sie das Außenrohr immer mit einer anatomischen Pinzette oder einem anderen Instrument hinter dem Schutzschild halten.
wird von Schleim befreit, gewaschen und mit sterilem Vaselinöl geschmiert, das innere Rohr wird in das äußere Rohr eingeführt, wobei das letztere hinter dem Lappen gehalten wird, um eine Irritation der Trachealschleimhaut durch Verschieben des Rohres zu vermeiden. Eine glasierte Schürze, die die Bandage vor dem durch die Tracheotomiekanüle sezernierten Sputum schützt, verändert die Schwester nach Bedarf. Achten Sie nur auf die Tracheotomie Kanülen und bei Patienten, die wegen eines bösartigen Tumors des Kehlkopfes operiert wurden. Zusätzlich werden diese Patienten weiterhin durch die Magensonde gefüttert, bis die Wunde heilt, so dass sie entfernt werden kann und der Patient beginnt, Nahrung alleine zu nehmen.
Bei der Behandlung von Patienten, die sich einer Operation an der Speiseröhre unterziehen mussten, und die Wunde wurde ungereinigt gelassen, um einen besseren Abfluss aus der Wunde zu erreichen, das Fußende des Bettes leicht anheben;Die Schwester sollte sicherstellen, dass sich die Position des Bettes nicht ändert. Solche Patienten werden für einige Zeit durch eine Magensonde gefüttert.
Fütterungsregeln nach Operationen für bösartige Neubildungen des Kehlkopfes sind für Patienten nach Operationen an der Speiseröhre voll anwendbar.