Hilfe für einen Patienten mit Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl im Oberbauch, retrosternal Bereich und in der Mundhöhle kommt vor Erbrechen. Oft wird es von einer Zunahme der Herzfrequenz, Dyspnoe, Tachykardie begleitet.Übelkeit ist das Ergebnis der Anregung der emetischen Mitte, aber seine Intensität nicht ausreicht, um das Auftreten von Erbrechen.Übelkeit geht fast immer dem Erbrechen voraus, aber nicht immer endet es.
Vomiting ist ein Reflex Akt, bei dem das Entfernen von Mageninhalt aus dem Körper durch den Mund oder die Nase stattfindet. Das Auftreten von mit den Entwicklungs anastaltic Wellen zugeordnet Erbrechen aus der Reduktion des Magens und die Pylorus Öffnung des Schließmuskels kardialen resultierenden, zur gleichen Zeit, als es zu einer Verringerung der Bauch- und Zwerchfellmuskulatur und die Ausbeute von Mageninhalt aus. Während Erbrechen Erbrechen nicht die Atemwege eindringen aufgrund der Tatsache, dass die steigende weichen Gaumens und Larynx und Epiglottis, im Gegenteil, Stürze, die Atemwegslumen zu schließen.
Erbrechen fast immer durch eine erhöhte Atemfrequenz begleitet, Reißen, Tachykardie, Husten, Speicheln, aufgrund der Nähe des Brechzentrums mit Atemwegs-, vasomotorischen, Husten und Speichel Zentren.
sollte, dass physiologisch Erbrechen kennen eine Schutzreaktion des Körpers als Reaktion auf einen Schlag in den Magen-Darm-Trakt von toxischen Substanzen in Betracht gezogen.
Übelkeit und Erbrechen sind nur eine Manifestation einer großen Anzahl verschiedener Krankheiten.
häufigste Ursache von Erbrechen ist eine Pathologie des Magen-Darm-Trakt:
• akuter Pathologie der Abdominalorgane: Blinddarmentzündung, akute Cholecystitis, Klebe- Krankheit, Tumoren des Gastrointestinaltraktes, Hernie, akute Peritonitis;
• chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt: chronische Ösophagitis, Gastritis, Magengeschwüren, Magen-Speiseröhren-Reflux-Krankheit, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwürkrankheit, Obstruktion des Ösophagus aufgrund Speiseröhrentumor oder als Folge der Kompression der Tumoren in der Lunge oder Bronchien;
• Vergiftung oder einer akuten Gastritis aus der akuten Infektionskrankheiten des Verdauungssystems.
häufig zu Übelkeit und Erbrechen die Ansammlung von Blut in endogene und exogene toxische Substanzen, die irritierend wirken direkt auf das Brechzentrum haben. Hematogenically toxischer Mechanismus des Erbrechens tritt bei Diabetes, hepatischen, renale und Nebenniereninsuffizienz, Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts des Körpers, mit einem sehr fortgeschrittenen Formen von Krebs, Alkoholintoxikation.
Eine weitere Ursache für Übelkeit und Erbrechen ist die Pathologie des zentralen Nervensystems.zentrale Genese erbrechen in Hydrocephalus, Tumoren, Blutungen und einer Hirnverletzung, Infektionskrankheiten des Nervensystems( Enzephalitis, Meningoenzephalitis), labyrinth Läsion( akute Labyrinthitis, Morbus Meniere) entstehen. In der Regel wird Erkrankungen des Nervensystems nicht von Übelkeit Erbrechen voraus, und vor dem Aufkommen des Patienten Kopfschmerzen fühlt, gibt es eine erhöhte Lichtempfindlichkeit.
Weniger verursacht oft Übelkeit und Erbrechen ist Herzpathologie, nämlich ein akuter Myokardinfarkt, vorzugsweise die Rückwand und transmuralen und chronische Herzinsuffizienz.
Es sollte, dass die Ursache der Übelkeit in Erinnerung bleiben und sogar bestimmte Medikamente einnehmen Erbrechen können( Chlorpromazin, Amitriptylin, Opioide, Digoxin, Phenytoin, Carbamazepin, Depakine, Metronidazol) und psychogene( negative Emotionen, die durch eine unangenehme Erscheinung verursacht werden oder riechen Dinge, Furcht und Angst) oder psychische Störungen( Anorexie, Bulimie).
Um Ursachen von Erbrechen zu klären ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Art von Erbrochenem zu zahlen, in Übereinstimmung mit dem Erbrechen gegessen werden kann oder svezhesedennoy eve Essen, Galle, Blut( „Kaffeesatz“ - ein modifiziertes Blut unter der Einwirkung von Salzsäure), fäkaler und eitrig. Besondere Aufmerksamkeit sollte auf das Volumen des Vomitus( Erbrechen „Brunnen“) gezahlt werden, ob ein Patient nach dem Erbrechen erleichtert ist, die Zeit von Erbrechen( morgens auf nüchternen Magen oder nach einer Mahlzeit), die Häufigkeit des Erbrechens( mehrere persistente oder Einzelzimmer).
Wie oben erwähnt, Übelkeit und Erbrechen - ist nur Manifestation der Krankheit, nicht die Krankheit selbst, weshalb die Grundbehandlung zur Beseitigung der Krankheit gerichtet werden soll, die zu ihnen geführt.
Um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt.
Bei Übelkeit wird dem Patienten empfohlen, langsam und tief zu atmen, wodurch die Kontraktion der Magenmuskeln reduziert wird. Oft helfen mehrere Schlucke von nicht-kohlensäurehaltiger Flüssigkeit bei Raumtemperatur, Manifestationen zu reduzieren.
Während Erbrechen gibt es Verlust von Flüssigkeit aus dem Körper, die Hypovolämie, Herzerkrankungen und Nierenfunktion führen können, weshalb Sie für die verlorenen Flüssigkeitsvolumen bilden müssen. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, geben Sie eine Flüssigkeit durch den Mund, in kleinen Schlucken, 5-15 ml, alle 5 Minuten. Wenn das Volumen der oralen Rehydration unzureichend ist, wird intravenöse Flüssigkeit verabreicht. Das Essen sollte auch gebrochene, kleine Portionen( mehrere Löffel) sein und nur aus leichten Mahlzeiten bestehen. Wenn die Ursache für Erbrechen lebensmittelbedingte Krankheiten oder Darminfektionen sowie akute orale Vergiftungen sind, ist es notwendig, den Magen so schnell wie möglich auszuspülen, am besten durch die Sonde.
Die medikamentöse Behandlung von Übelkeit und Erbrechen wird durch Antiemetika - Blocker von Dopaminrezeptoren ermöglicht. Dazu gehören die folgenden Medikamente:
• Thietylperazin( Tourekan) - das Medikament wird 1 Tablette( 6,5 mg) 1-3 mal am Tag, oder 1 Suppositorium 2 mal am Tag oder 1-2 ml 0,65% verschriebenLösung;
• Cerukal( Metoclopramid, Raglan) - ist in Tabletten zur oralen Verabreichung in 5, 10 mg und in Ampullen zur intramuskulären Injektion erhältlich. Kindern, die älter als 6 Jahre sind, wird 1 / 2-1 Tablette dreimal täglich, Erwachsenen - 1 -2 Tabletten 3 mal täglich vor den Mahlzeiten oder 2 ml 0,5% Lösung 1-3 mal täglich verschrieben;
• Domperidon( Motilium, Motilak) - Kinder Medikament vorgeschriebene Rate von 0,25 mg / kg Körpergewicht, für Kinder mit einem Gewicht von 20-30 kg 1/2, Tabletten, Kinder mit einem Gewicht über 30 kg von 1 Tablette 3-mal täglich15-30 Minuten vor den Mahlzeiten, Erwachsene, aber ich Tablet 3-4 mal am Tag. Das Medikament ist in Tabletten von 10 mg erhältlich;
• Ondansetron( Zofran, Latran) - das Medikament wird mit einer Rate von 0,15 mg / kg 3-mal täglich verschrieben.