Ausscheidende Urographie der Nieren, Harnleiter und Blase - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Ausscheidungsurographie - Dies ist eine gängige Methode von Erkrankungen des Urogenitalsystems Diagnose, die auf der Fähigkeit der Nieren, basierend auf von Agenten Blutkontrast abzuleiten. Nach intravenöser Gabe von Kontrastmitteln, die Prüfung der Nieren und Harnwege durchgeführt Röntgenstrahls, so dass Sie ihr Bild sehen können und anatomische Pathologie zu identifizieren.

Indikationen für die intravenöse Urographie

Vor der Erfindung der Vorrichtung zum Ultraschall, wurde Ausscheidungsurographie ein echter „Goldstandard“ in der urologischen Praxis betrachtet. Es wurde in allen Fällen der Aufnahme eines Patienten in ein urologisches Krankenhaus durchgeführt, unabhängig von der Krankheit des Patienten. Nach der Erfindung des Kreises Ultraschallablesungen verengte etwas ab, aber er bleibt immer noch breit genug Ausscheidungsurographie eine der häufigsten diagnostischen Methoden in der Urologie in Betracht gezogen werden.

Eine der häufigsten Indikationen für die Ausscheidungsurographie ist die Beimischung von Blut in den Urin. Die Gründe für diesen klinischen Zustand viele sein können, und zumindest die ungefähre Ursache der Krankheit zu bestimmen, ist es notwendig, sofort Ausscheidungsurographie auszuführen.

Schmerzsyndrom im Zusammenhang mit Nieren-und Harnwegpathologie ist auch eine absolute Indikation für Ausscheidungs-Urographie.

hinaus jede traumatische Verletzung der Lendenwirbelsäule oder jede Harnwege infektiöse Pathologie, auch verlangen, dass der Ausscheidungsurographie.

Auch, obwohl die Erfindung Ultraschall ist, blieb noch Pathologien, bei denen Ausscheidungsurographie die zuverlässigste Methode für die Diagnose bleibt. Dies kann ein Verdacht auf Ureterobstruktion oder Urolithiasis sein. Die Tatsache, dass Ultraschall nicht die Visualisierung von Bauchorganen ermöglichen, wie beispielsweise den Harnleiter und Blase, und in der Ausscheidungsurographie kann sie gut genug, um anatomisches Bild und das Vorliegen der Pathologie zu sehen.

Zusätzlich zu allen oben genannten, Ausscheidungsurographie ist für die Diagnose von angeborenen Fehlbildungen oder Komplikationen nach der Operation eingesetzt.

Gegenanzeigen zu Ausscheidungsurographie

führen teilweise einer der Gründe für die häufigere Verwendung von Ultraschall anstelle von Ausscheidungsurographie kann eine große Anzahl von Gegenanzeigen für diese Methode der Diagnose berücksichtigt. Natürlich ist das Verfahren kategorisch verboten mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber jodhaltigen Kontrastmitteln. Gleichzeitig wird das Verfahren im Allgemeinen verworfen oder empfohlen, es unter Verwendung anderer Kontrastmittel zu verwenden, die kein Jod enthalten.

zuvor erklärt, dass keine ansteckenden Krankheiten des Urogenitalsystems die Indikationen für die intravenöse Urographie sind. In diesem Fall ist nötig es sich zu erinnern, dass die Autoimmunentzündungen, im Gegenteil, die Gegenanzeigen für die Durchführung dieser diagnostischen Methode sind. Deshalb, bevor der Patient die Ausscheidungsurographie bei entzündlichen Pathologie Durchführung ist gehalten Liste von Laboruntersuchungen, um die Ursachen der Pathologie zu klären.

Aus denselben Gründen ist es nicht möglich, ein Verfahren für Nierenversagen, ob akut oder chronisch, durchzuführen. Das Kontrastmittel kann eine zusätzliche Belastung für die kranke Niere sein, so dass in dieser Pathologie besser Ultraschall beschränken. Wenn

Erkrankungen wie Hyperthyreose und Phäochromozytom, jodhaltigen Kontrast Einführung einen starken Anstieg des Blutdrucks führen kann, deshalb führen diese Patienten Ausscheidungsurographie ist absolut kontraindiziert.

jodhaltigen Kontrast

Vorbereitung für

Verfahren grundsätzlich ohne vorherige Vorbereitung auf die Ausscheidungsurographie nicht. Das gesamte Verfahren von Anfang bis Ende wird direkt in der medizinischen Einrichtung durchgeführt. Die einzige Vorbereitung für Ausscheidungsurographie kann eine psychologische Stimmung für diejenigen sein, die Angst vor intravenösen Tropfer und Injektionen haben.

Darüber hinaus wird in Einrichtungen des Gesundheitswesens nur selten eine Versorgung für das Verfahren bereitgestellt. Deshalb, wenn Sie zu Ausscheidungsurographie zugewiesen worden sind, dann darauf vorbereitet sein, dass die Apotheke Sie haben eine Spritze und jodhaltigen Kontrast zu kaufen.geht zweimal an der gleichen Stelle wieder zu kommen, in die Apotheke besser vor in die Klinik gehen.

Exkrete Urographie mit den Augen des Patienten

Bei einem Patienten beginnt der Eingriff mit einer intravenösen Injektion, wenn er ein Kontrastmittel injiziert. Die Höhe des Kontrastes hängt nicht vom Alter oder der Erkrankung des Patienten ab, sondern vom Körpergewicht. Nach der Einführung des Kontrastmittels wartet der Patient etwa fünf Minuten und geht dann in den Radiologie-Raum, wo er eine Reihe von Bildern macht. Das erste Bild wird in der 5-7 Minute durchgeführt, wenn das Kontrastmittel in der Höhle des calyxal-calculous Nierensystems ist. Das zweite Röntgenbild wird in 10-15 Minuten durchgeführt. Sie ist dafür verantwortlich, die Ureter mit Kontrastmittel zu füllen. Und das letzte dritte Bild sollte in der 20-25 Minute gemacht werden, wenn der Kontrast in die Blasenhöhle fällt.

In einigen Fällen, z. B. bei Obstruktion des Ureters, muss der Patient bei einer Verzögerung der Entfernung des Kontrastmittels zwei weitere Male "schießen" - 45 und 60 Minuten. Dies beendet prinzipiell alle Handlungen des Patienten. Die Patienten müssen sich daran erinnern, dass der Urin nach intravenöser Kontrastmittelgabe seine normale Farbe in eine dunklere Farbe ändern kann, was nicht zu befürchten ist.

Aufgaben des Arztes für die Ausscheidungsurographie

Der Urologe nimmt nicht direkt an der Ausscheidungsurographie teil. Dies wird von einer Krankenschwester durchgeführt, die ein Kontrastmittel und einen Röntgentechniker einführt, der mit dem Fotografieren beschäftigt ist. Eine völlig andere Aufgabe liegt beim Arzt - er muss Röntgenbilder richtig interpretieren und einen medizinischen Bericht darüber erstellen.

Bei der Beschreibung von Bildern beurteilt der Urologe die Form, Position, Größe und Konturen der Nieren, anhand derer auf den Funktionszustand des Organs geschlossen wird. Darüber hinaus werden die Konturen und Formen der Harnleiter und Blase ausgewertet. Eine positive Eigenschaft der Ausscheidungsurographie ist die Tatsache, dass nicht nur der Zustand der Harnwege, sondern auch die Organe des kleinen Beckens beurteilt werden können. So oft werden zufällige medizinische Befunde festgestellt, wie zum Beispiel onkologische Erkrankungen innerer Organe.

Normaler Ausscheidungsurograph

Behandlungsdauer und Verweildauer im Krankenhaus

Vom Zeitpunkt der Kontrastmittelgabe bis zum Zeitpunkt der letzten Röntgenaufnahme vergeht in der Regel nicht mehr als eine halbe Stunde. In seltenen Fällen kann dieses Verfahren aus den oben genannten Gründen 45 oder 60 Minuten dauern. Zur gleichen Zeit ist ein Aufenthalt im Krankenhaus für dieses Verfahren nicht notwendig. Im Gegenteil, es wird oft ambulant durchgeführt.

Die Literatur beschreibt auch Fälle, in denen der Eingriff selbst den Krankenhausaufenthalt eines Patienten in einem Krankenhaus verursachte. Dies ist eine ernsthafte allergische Reaktion auf die Kontrastmittelinjektion. Wie die Praxis zeigt, beträgt die Aufenthaltsdauer in einem Krankenhaus in solchen Situationen nicht länger als zwei Wochen, in denen sich die Patienten einer gründlichen allergologischen Forschung unterziehen und weitere Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung der Krankheit geben. Um solche Situationen im Büro für Ausscheidungsurographie zu verhindern, sollte alles sein, was notwendig ist, um erste Hilfe zu leisten.

Mögliche Komplikationen bei der Ausscheidungsurographie

Die häufigste Komplikation in der Ausscheidungsurographie sind allergische Reaktionen auf den jodhaltigen Kontrast. Sie manifestieren sich in Form von Schnupfen, Niesen, Kurzatmigkeit, Rötung und dem Auftreten von Ödemen auf der Gesichtshaut. Die erste medizinische Hilfe in diesem Fall besteht in der Einführung von Hormonpräparaten wie Prednisolon oder Hydrocortison. Um solche Situationen zu vermeiden, müssen Sie sorgfältig allergische Anamnese sammeln. Die Risikogruppe sind Patienten mit allergischen Reaktionen auf die Einführung von Kontrasten, mit anderen schweren Allergien sowie Patienten mit Asthma bronchiale.

Darüber hinaus sind Fälle von lokalen Komplikationen bei der intravenösen Injektion keine Seltenheit. Die häufigste Komplikation ist ein Hämatom nach der Injektion, das aufgrund eines schlechten Drucks des Vlieses auf die punktierte Vene an der Injektionsstelle auftritt. Als Folge davon fließt das Blut in großen Mengen in das subkutane Fett, wo das Hämatom gebildet wird. Im Prinzip ist es selbst ohne spezielle Behandlung anfällig für Selbstauflösung.

Manchmal kann es aber auch zu Blutergüssen kommen. Dann wird die Rötung und Schwellung der Haut um die Injektionsstelle bei den Patienten aufgedeckt. Was die allgemeinen Symptome betrifft, klagen Patienten über Fieber, Schwäche, Unwohlsein und Essstörungen. In solchen Fällen ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff notwendig, der darin besteht, die Höhle des Hämatoms zu öffnen und zu entleeren.

Darüber hinaus kann eine lokale Komplikation wie Thrombophlebitis oft auftreten. Es ist eine Entzündung der inneren Wand der Vene an der Stelle ihrer Punktion. Außerdem wird auch eine Rötung im Bereich der Injektion bemerkt, nur hat sie die Form eines länglichen Strangs, der mit der subkutanen Richtung der Vene übereinstimmt. Im Gegensatz zum Hämatom muss die Thrombophlebitis nicht operativ, sondern in einer konservativen Behandlung mit entzündungshemmenden und antibakteriellen Mitteln behandelt werden.

Die häufigsten Komplikationen bei Patienten mit Kontraindikationen für die Ausscheidungsurographie. Wenn beispielsweise ein Kontrastmittel an Patienten mit Glomerulonephritis oder Niereninsuffizienz verabreicht wird, kann die Funktion dieses Organs beeinträchtigt sein. Die Patienten klagen dann über Schmerzen in der Lendengegend und eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Bei Laborparametern erhöhen sie stark den Harnstoff- und Kreatininspiegel sowie die Menge an Gesamtprotein. Dies hat eine sehr ungünstige Prognose und kann zu urämischem Koma führen. Daher sollten alle Patienten vor der Ausscheidungsurographie sorgfältig untersucht werden.

Rev.der Arzt der Urologe, der Sexologe-Androloge Plotnikov А.N.