Tetanussymptome
Der Tetanus ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Die Krankheit wird durch einen anaeroben sporenbildenden Stab verursacht. Es wird durch ein Toxin verursacht, das von Bakterien produziert wird, die normalerweise mit einem tiefen Schnitt oder einer Stichwunde in den Körper gelangen. Sporen müssen in einer Umgebung mit einem niedrigen Sauerstoffgehalt von etwa 7-10 Tagen sein, während der sie in die wachsende Form von Bakterien übergehen, die ein Toxin produzieren. Das Toxin gelangt durch die Nerven ins Rückenmark, wo es zu Starrheit und Muskelkrämpfen führt. Das erste Anzeichen von Tetanus ist oft Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes;Die Steifigkeit kann so stark werden, dass der Kiefer dauerhaft geschlossen bleibt.
Sporen von Clostridium tetani-Bakterien kommen in Böden, Staub, Stuhl von Tieren und manchmal Menschen auf der ganzen Welt vor. Fälle der Krankheit werden häufiger in ländlichen Gebieten mit einem warmen Klima beobachtet, und auch dort, wo die Bevölkerung nicht oder nur teilweise geimpft ist. Menschen über 50 sind am häufigsten der Krankheit ausgesetzt, in der Regel weil sie nicht richtig geimpft worden sind.
Grad der Manifestation der Erkrankung variiert von milden Muskelsteifheit zu Krämpfen, bei dem der Patient als Folge der Blockade der Atemwege ersticken kann. Die Krankheit dauert gewöhnlich von vier bis sechs Wochen. Eine Infektion tritt selten auf, wenn eine Person richtig geimpft ist. Aggressive Behandlung reduziert Mortalität von Krankheit auf 25 Prozent und jetzt Tetanus ist selten.
• Tetanus verursacht S. tetani-Bakterien. Infektion und Tetanus-Krankheit treten als Ergebnis des Fallens in die Wunden, Risse und Abschürfungen Hauen Tetanus-Bazillus aus dem Boden, wo sie gespeichert werden, zusammen mit den Exkrementen von Tieren und Menschen, und wo es sehr persistent in seinen sporenLager bilden. Weniger häufig entwickelt sich Tetanus nach einer Verbrennung, Operation oder Injektion von Medikamenten. Pathogen
bildet starke Exotoxin, die Blut und motorischen Fasern peripherer Nerven des Rückenmarks und der Medulla oblongata eintritt, gibt physiologische Korrelations-Impulsbildung im Motor-Zellen der vorderen Hörnern des Rückenmarks. Es gibt konstante tonische Muskelspannung und erscheinen regelmäßig tetanische Konvulsionen.
• Steifheit der Muskeln und Muskelschmerzen, meist im Kiefer, Nacken, Rücken und Bauch.
• Muskelkrämpfe, die oft im Kiefer- und Nackenbereich auftreten und im ganzen Körper zu schmerzhaften Krämpfen führen können.
• Schmerzen und Kribbeln in der Wundstelle.
• Schwierigkeiten beim Schlucken und Atmen.
• Grimassen aufgrund einer unbeabsichtigten Kontraktion der Gesichtsmuskeln.
• Reizbarkeit.
• Speichelfluss.
• In schweren Fällen: hohes Fieber, übermäßiges Schwitzen, schneller Herzschlag oder Herzrhythmusstörungen.
Inkubationszeit von mehreren Tagen bis zu 1 Monat. Das Frühzeichen der Erkrankung ist eine konvulsive Kontraktion( Trismus) der Kaumuskulatur, ein unfreiwilliger Kieferschluss, der das Öffnen des Mundes und das Kauen erschwert. Zu Beginn der Erkrankung erscheint im Bereich des Eingangstors eine dumpfe Wundkeit einer Infektion, die die Wunde bereits verschlossen hat. Etwa 50% der Fälle in dieser frühen Phase des Tetanus kann dazu führen, die folgenden Symptome: muscle Verbiegen im Einfahrtstor Infektions Spannung festgestellt werden können, steife Muskeln des Patienten. Es gibt auch steife Nackenmuskulatur, Schluckbeschwerden( Dysphagie).
In der Mitte der Erkrankung des Gesichts des Patienten ein charakteristisches Aussehen annimmt: long tonische Krämpfe der Gesichtsmuskeln, faltige Stirn, Stirnrunzeln, Falten um die Augen, zusammengepressten Zähne. Krampfanfälle umfassen verschiedene Muskelgruppen, beginnend mit den Kopfmuskeln in absteigender Reihenfolge. Angriffe haben einen tonischen und klonischen Charakter;jeder Angriff wird von der bedeutenden Morbidität in den entsprechenden Muskelgruppen begleitet, ihre reflektornoje die Erregbarkeit verschlechtert sich heftig. Auf der Höhe der Entwicklung von großen Anfällen angreifen Kopf des Patienten nach hinten kippt, Körper in einem Bogen gebogen, nimmt es die Position des opisthotonos, auf dem Kopf und Fersen zurückgelehnt;möglicher Bruch der langen Rückenmuskulatur, Frakturen der Wirbelsäule. Wenn tonische Muskelkrämpfe auftreten, werden die Bauchmuskeln besonders beansprucht;Krämpfe machen das Schlucken schwierig;Urinieren und Evakuieren des Darms sind ebenfalls verzögert. Tonische Krämpfe der Interkostalmuskeln können zu ernsthaften Störungen der äußeren Atmung führen, zu Asphyxie und Aspirationspneumonie führen. Lärm, Licht, Berührung können Konvulsionen reflexartig verursachen. Die Temperatur steigt nur in den ersten 3-4 Tagen der Krankheit.
a) fulminanter Tetanus, der mit schweren Anfällen und Lähmungen der äußeren Atmung einhergeht;
b) Lokaler Tetanus( mit seinen Krämpfen, die auf irgendeinen Bereich des Körpers beschränkt sind, zum Beispiel Tetanus des Kopfes).
Während der Geburt, die unter unhygienischen Bedingungen stattfindet, ist Tetanus bei Neugeborenen möglich.
• Der Anamnese sollte eine vorherige Immunisierung gegen Tetanus ist, eine allergische Reaktion auf einen Impfstoff oder Penicillin und die letzten Wunden.
• Die Diagnose basiert in der Regel auf charakteristischen klinischen Symptomen.
• Die Analyse von Kulturen aus der Wunde kann durchgeführt werden, obwohl nicht alle Patienten mit Tetanus ein positives Ergebnis liefern.
Differentialdiagnose wird mit Strychninvergiftung in einigen Fällen - mit hysterischen Anfällen und Tollwut durchgeführt.
• Es wird eine tiefe, oft chirurgische Wundreinigung durchgeführt, um das Eindringen von Bakterien zu verhindern.
• Antitoxin sollte sofort injiziert werden, um das Toxin des Bakteriums zu neutralisieren.
• Antibiotika( normalerweise Penicillin, Doxycyclin oder Metronidazol) werden intravenös verabreicht.
• Medikamente zur Entspannung von Muskeln wie Diazepam können verwendet werden, um die Steifheit der Muskeln zu reduzieren.
• Neuromuskuläre Blocker( Arzneimittel, die Signale von Nerven an die Muskeln übertragen Block) verwendet werden schwere Krämpfe zu kontrollieren, vor allem, wenn sie die Atmung behindern.
• Patienten mit starken Atemobstruktion können Tracheotomie( Einleitungsrohr durch einen Einschnitt in der Luftröhre), zusammen mit mechanischer Belüftung vorgenommen werden.
• Ein Anti-Tetanus-Impfstoff kann verabreicht werden.
Patienten im Krankenhaus, versorgen sie mit völligen Ruhe, alle Aktivitäten der Krankenpflege werden therapeutische Manipulationen unter dem Schutz der Neuroplegikum Einführung durchgeführt Mischungen von Barbituraten. Anti-Tetanus-Serum mit vorläufiger intradermaler Sonde und Desensibilisierung wird verwendet. Das Serum wird in einer Dosis von 100.000-150.000 IE / Tag verabreicht.30 Minuten vor der Einführung von Serum wurde Tetanustoxoid( 0,5 ml) verabreicht. Zur Linderung von epileptischen Anfällen verabreichten Neuroplegikum Mischung( 2 ml einer 2,5% igen Lösung von Chlorpromazin, 0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Scopolamin, 1 ml einer 2% igen Lösung von Promedol, 2 ml einer 1% igen Lösung dimedrola) in Kombination mit Chloralhydrat( 4% ige Lösungin Klistieren), Barbiturate. Wenn keine Wirkung, behandelt Anfälle, schnell Tetanus Verstärkung wird mit Muskelrelaxantien der Patient übertragen Atmung kontrolliert. Es ist notwendig, Salzlösungen, 5% Glucoselösung, 4% Natriumhydrogencarbonatlösung, Herzmittel, Antibiotika, um Komplikationen zu verhindern.
• Die Impfung muss in der Kindheit beginnen. Der am häufigsten verwendete Impfstoff ist KDS( Keuchhusten, Diphtherie, Tetanus).
• Die Wiederholungsimpfung erfolgt alle 5-10 Jahre oder nach einer schweren Verletzung.
• Mit Wasser und Seife waschen und ein Antiseptikum wie Wasserstoffperoxid verwenden.
gründliches Debridement von Wunden durch adsorbiert an die Haut von 1 ml Tetanus-Toxoid verabreicht, dann nach 30 min 1500-3000 ME Tetanustoxoid( nach Vorversuchen und intradermal Desensibilisierung).Prävention von Verletzungen am Arbeitsplatz. Geplante aktive Immunisierung bestimmter beruflicher Kontingente.
• Achtung! Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf, wenn Sie ungewöhnliche Krämpfe oder Muskelversteifungen verspüren, unabhängig davon, ob Sie verletzt sind oder nicht.