Dysenterie Symptome
Shigellose( akute Shigellose) ist potentiell gefährlich und sehr leicht übertragbare Infektionskrankheiten des Darms mit enteralen Mechanismus der durch Bakterien der Gattung Shigella verursachten Infektion und Fortschreiten mit Intoxikation. Die Symptome treten nach einer Inkubationszeit von einer bis vier Tagen und in der Regel nach 10 Tagen abklingen. In schweren Fällen kann die Krankheit bis zu sechs Wochen dauern, aber in den meisten Fällen hat die Krankheit eine milde Form. Dysenterie ist am häufigsten bei Kindern von 1 bis 4 Jahren. Es ist üblich, in überfüllten Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen und tritt häufig in Form von Epidemien;zu stoppen sind, die Ausbreitung der Krankheit, kranke Menschen isoliert und Quarantäne in der Epidemie eingeführt. Wie Volksmittel in dieser Krankheit verwenden, finden Sie hier.
Ätiologie. ursächliche Shigella( Ruhr) ist eine Gruppe der Gattung Shigella Mikroorganismen. Shigella - fest, kleine Stäbe 2-3 um x 0,5-0,7 & mgr; m, nicht gefärbt durch Gram-Färbung, bildet keine Sporen, fakultative aerob. Beständig gegen physikalische und chemische Faktoren können die Temperaturen 80-85 ° C für 10-15 Minuten und niedrigen Temperaturen standhalten - bis zu -35. ..- 40 ° C und sogar -150. ..- 160 ° C, UV-Strahlen. Entsprechend der internationalen Klassifikation umfasst Shigella genus vier Arten( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) und 4-Untergruppen( A, B, C, D).
basierend biochemische Eigenschaften und antigene Struktur( Serovar) gelegt Klassifikation.
in der Untergruppe A enthält S. dysenteriae Typ, umfassend 1-10 Minuten Serovare: die erste - Grigoriev-Shiga, 2. Serovar - Fittings-Schmitz 3-7 Minuten Serovare - Lardzha-Sachs-Krankheit;8-10 th Serovare - vorläufig. Newcastle Unterart - ist S. flexnery, 6. Serovar dass eine Reihe von Funktionen näher an S. boydii. In
Subgruppe B umfasst S. flexnery darstellen, enthaltend Serovare 6, 4 sind in podserovary unterteilt.
Subgruppe C zeigt Ansichten boydii, umfassend 15 Serovare.
Shigella Untergruppe D sind in einem einzigen kombinierten Serovar - Typ S. sonnei.
Biologische Eigenschaften von Shigella. Shigella durch die folgenden biologischen Eigenschaften gekennzeichnet: hohe Virulenz( die virulent der Familie Enterobacteriaceae), multidrug resistance, am häufigsten Antibiotikum Tetracyclin, zu Aminoglycosiden und Chloramphenicol und beständig gegen hohe und niedrigen Temperaturen, in der Lage Lebensfähigkeit und Virulenz bei einer Temperatur von 30 zu halten,-40 ° C
Eines der Merkmale ihrer biologischen Eigenschaften ist die Fähigkeit, Exotoxine zu produzieren: hitzelabile und hitzestabile Enterotoxin, Zytotoxin. Die Intensität der Enterotoxin-Produktion in S. dysenteriae 1000 mal höher ist als bei anderen Spezies. Endotoxin
das O-Antigen darstellt, durch Autolyse der Bakterien freigesetzt, was zu Antigenämie. Bekannte Pathogenitätsfaktoren, die Lage einer eingedrungen Hela-Zellen sind, und Invasivität. Identifizierte genetischen Invasivität Steuermechanismus mit der Transferplasmide MM MD 120 verbunden, die durch Eliminierung Eigenschaft Invasivität und Virulenz verloren.
Shigella gehört zu den stark haftend, vysokotoksigennym, hoch virulenten Arten von Enterobacteriaceae.
• Ruhr-Bazillus - ein Bakterium, das in dem Gewebe eingebettet ist, um den Darm auskleiden, kann Ruhr verursachen.•
andere Pathogene Dysenterie parasitäre Amöbe sind und Bakterien E. coli, Yersinia und andere.
• Ruhr-Bazillus ist in der Regel durch den Kontakt mit dem Kot einer infizierten Person übertragen.
• Vernachlässigen gründliches Händewaschen nach dem Stuhlgang zu einer Kontamination Ruhr beitragen kann.
• Fliegen können Bakterien aus Fäkalien( in der Regel in Gebieten mit schlechten sanitären) tragen.
• Verwendung von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser kann zu einer Infektion an der Ruhr führen.
Epidemiologie von Shigellen. Shigellose gehören zu den Krankheiten, die allgegenwärtig sind, und, entsprechend WHO, besetzen eine der führenden Stellen in der Struktur von Durchfallerkrankungen.
Shigella spezifisches Gewicht in Russland unter Darminfektionen ist ein Durchschnitt von 30%, und der Anteil der Kinder in der Gesamtinzidenz von Shigellen ist 60-70%.In den letzten Jahren die Russische Föderation ist eine Tendenz zu einer Zunahme der Inzidenz von Shigellen. Somit stieg die Inzidenz von Shigellose Flexner um 47%, Shigellose Sonne - um 24%.
Die Quelle der Shigellas ist eine kranke Person oder bakteriostatisch. Die größte epidemiologische Gefahr stellen die Patienten dar, einschließlich gelöschter, atypischer Formen, die 30mal so viele Krankheitserreger wie Bakterien oder Rekonstrukte in die äußere Umgebung ausscheiden. In der Regel bricht die bakterielle Freisetzung von Shigella bei 80% der Patienten in 2-3 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung ab, bei 20% der Patienten noch mehrere Wochen und sogar Monate. Lange bacterioexcretion Shigella tragen zur chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt des Patienten vorhandenen, Leber, Darmdysbiose, Immunschwächestörungen, Essstörungen, sowie irrational Ernährung, frühe Übertragung auf künstliche Ernährung, Rachitis bei Säuglingen. Die unzureichende Therapie der akuten Shigellose trägt zur persistierenden bakteriellen Sekretion von Shigellen bei.
Shigella breitet sich durch einen fäkal-oralen Übertragungsmechanismus aus, der die Übertragung eines infektiösen Agens auf die Wasser-, Nahrungsmittel- und Inlandsrouten sowie durch Fliegen beinhaltet. Und für jede Art von Shigell gibt es große und zusätzliche Übertragungswege. Der Hauptübertragungsweg, der die Erhaltung eines bestimmten Krankheitserregers als eine Art sicherstellt, ist für Shigella Grigoriev-Shiga Haushalt,
Flexner - Wasser, Sonne - Nahrung.Übertragungsfaktoren können jeweils infiziertes Wasser, Milch, Sauerrahm, Hüttenkäse sein. Wenn die Hygiene- und Hygienestandards nicht eingehalten werden, können sie sich infizieren und als Übertragungsfaktoren und andere Produkte dienen.
Bei kleinen Kindern ist der Shigell-Übertragungsweg überwiegend Kontakt-Haushalt, bei älteren Kindern häufiger Nahrung und Wasser.
Shigellose ist eine Infektion, die durch eine hohe Anfälligkeit aller Altersgruppen gekennzeichnet ist. Die höchste Inzidenz ist jedoch im Kindesalter zu verzeichnen( bis zu 60-70% aller Patienten).Die Inzidenzrate in verschiedenen Altersgruppen von Kindern ist nicht gleich. Meistens Kinder von 2 bis 7 Jahren( spezifisches Gewicht - bis zu 70%), die Kindergruppen besuchen. Die Häufigkeit von Shigellose bei "organisierten" Kindern ist 3,5-mal höher als die Inzidenzrate bei Kindern, die nicht an Kindereinrichtungen teilnehmen. Kinder des ersten Lebensjahres leiden seltener an Shigellose.
Faktoren der unspezifischen Abwehr des Körpers gegen Shigella. Unspezifischer Schutzfaktoren in der Shigella Weise in erster Linie auftreten sollten durch die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts sezerniert Salzsäure, Galle und Enzym gerichtet werden.
mechanische Barrierefunktion Peristaltik Förderung Shigella mechanische Entfernung aus dem Darmlumen und intakte Darmepithel betreiben.
definitive Barrierefunktion wird durch die normalen Darmflora konkurriert mit Krankheitserregern für einen Ort der Befestigung an die Schleimhaut, die Herstellung eine Reihe von Substanzen durchgeführt, die das Wachstum von pathogenen Bakterien und Bestimmung der Aktivität des Darmepithels unterdrücken.
Die lokalen Immunfaktoren( sekretorische Immunglobuline der Klasse A, Makrophagen, Properdin, Lysozym) sind von großer Bedeutung.
Die unspezifische Resistenz des Körpers hängt von einer Reihe von Faktoren ab: der Ernährung der Patienten, ihrem Alter, dem Vorhandensein von akuten und chronischen Begleiterkrankungen, dem Zustand der Umwelt.
• Zuerst wässriger Durchfall. Sie kann mit Schleim und Blut zu Durchfall kommen.
• Stress in den Därmen, begleitet von Schmerzen im Rektum.
• Bauchschmerzen;Schmerz im ganzen Körper.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Fieber.
• Schnelle Dehydration und Gewichtsverlust( kleine Kinder und ältere Menschen sind besonders anfällig für Dehydrierung).
Bedingungen für die Entwicklung von akuter Shigellose. Die Entwicklung der akuten Shigellose wird sowohl vom Zustand des Organismus als auch von der Eigenschaft des Erregers bestimmt.
Faktoren für die Entwicklung der akuten shigellosis prädisponieren, sind chronische Erkrankungen der Leber, der Magen-Darm-Trakt, Darmdysbiose, disfermentoz, Störungen im System der lokalen Immunität, erblicher enzimopatii.
Die Entwicklung des Infektionsprozesses wird auch durch die Eigenschaften und die Anzahl der Erreger, die Dichte ihrer Verteilung auf der Darmoberfläche bestimmt. Eine große Anzahl von Shigella in kontaminierten Lebensmitteln enthalten ist, den Körper des Kindes eintreten, kann die Entwicklung von schweren Formen der Krankheit verursacht mit einer kurzen Inkubationszeit und der Entwicklung von Neurotoxizität, infektions toxischen Schock. Gleichzeitig kann die Krankheit bei Kindern in den ersten Lebensjahren mit einem immungeschwächten Zustand als Folge einer Infektion sogar in kleinen Dosen von Shigella auftreten.
Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen der akuten Shigellose. Die Krankheit entwickelt sich nur, wenn der Erreger durch den Mund in den Magen-Darm-Trakt gelangt. Während des gesamten Magen-Darm-Trakt unter dem Einfluss von nicht-spezifischen Schutzfaktoren Mikroorganismus der Tod tritt mit der Veröffentlichung von Shigella Endotoxin, die in den Blutstrom absorbiert wird. Phase toksinemii in shigellosis wird durch die Beteiligung am pathologischen Prozess aller Organe und Systeme, insbesondere das Nervensystem aus und unspezifisch ist in der Natur. Die primäre infektiöse Toxikose entwickelt sich.
Die Kolonisation und Adhäsion von Shigellen erfolgt hauptsächlich im Dickdarm, im distalen Teil. Entzündungen werden gebildet, Peristaltik und Darmmotilität werden gestört. All dies führt zur Entwicklung des Syndroms der invasiven Diarrhoe.
Bei Säuglingen und massiven Befall( Lebensmittel Weg der Infektion) gibt es eine erste toxische Schädigung der Drüsen als Dickdarm und Dünndarm, was zu einer Unterbrechung der Prozesse der Verdauung und Resorption von Lebensmittelzutaten, die Anhäufung von osmotisch wirksamen Substanzen im Dünndarm und die Entwicklung der Variante entero-KolitisFluss von Shigellose.
Merkmale der Immunität nach akuter akuter Shigellose. Immunität nach der übertragenen Shigellose artspezifisch und antimikrobiell. Im Blut eines Patienten mit Shigellose häufen sich Agglutinine, Präzipitin, Hämagglutinine und Komplement-bindende Antikörper an. Der Titer der spezifischen Antikörper ist niedrig, nimmt schnell ab und nach 5-15 Monaten. Antikörper verschwinden vollständig. Die spezifische humorale Immunität hat einen monospezifischen Charakter. Von großer Bedeutung ist die lokale Schleimhautimmunität, bei der es sich um Zellgewebe handelt. Immunität gegen das Pathogen Darmepithelzellen ist aufgrund der erhöhten Produktion von sekretorischen Immunglobulin A, Aktivierung der Gewebe-Makrophagen, Mastzellen, Histiozyten, Lysozym.
Pathomorphologische Veränderungen der Shigellose. Morphologische Veränderungen in shigellosis bei Kindern werden in allen Teilen des Magen-Darm-Trakt nachgewiesen, aber vor allem im distalen Kolon. Die Schwere der morphologischen Veränderungen kann sehr unterschiedlich sein: von akuter katarrhalischer Entzündung zu fibrinös-nekrotischem, fibrinös-ulzerativem. Diphtheric Colitis ist weniger verbreitet.
Bei Kindern des ersten Lebensjahres überwiegen katarrhalische und follikulär-ulzerative Läsionen des Dickdarms.
wichtigsten Veränderungen im Dickdarm, entwickeln in der Regel in shigellosis Grigoriev-Shiga, weniger streng - bei Flexner Shigellen, die leichteste - in shigellosis Sonne.
fast immer zusammen mit Colitis katarrhalisch auftritt, seltener - katarrhalisch-hämorrhagische Enteritis und katarrhalische, seltener - erosive Gastritis.
histologisch Sigmoid und Rektum ergaben Schäden am Muskel-Darm( auerbahovskoe) und submukösen( Meissner) Plexus.
Schleimhautreparatur des Gastrointestinaltraktes tritt viel später als klinische Erholung( von 5 Wochen bis 2-3 Monate) auf.
Dystrophische Veränderungen werden in vielen Organen beobachtet. In der Lunge markiert Ödeme, perivaskuläre Blutung mit sekundärer Leukozyten-Reaktion im Myokard - Schwellung und Zerfall glybchaty Kardiomyozyten, Leber - Degenerative Veränderungen in Hepatozyten im Gehirn - perivaskuläre Ödeme, Blutungen.
Todesursachen: toxischen Schock - bei 60-70% der Schwellung des Gehirns - bei 15-20%, akutes Herzversagen - bei 10-15%, Pneumonie - 5-7% der Toten.
I. Nach Form:
1. Typisch.
2. Atypisch: gelöscht, asymptomatisch, hypertoxisch, dyspeptisch.
3. Bakteriovenismus.
II.Nach der Schwere des Prozesses:
1. Light.
2. Mittelschwer.
3. Heavy:
a) mit einer Vorherrschaft gemeinsamer Änderungen;B) mit der Prävalenz lokaler Veränderungen;C) gemischte Form.
III.Im Verlauf der Krankheit:
a) akut( bis zu 1 Monat);B) subakut;
c) langwierig( bis zu 3 Monate);
d) chronisch( mehr als 3-4 Monate) - kontinuierlich, rezidivierend.
IV.Durch die Art der Komplikationen: Otitis media, intestinale Dysbiose, Anämie, etc.
V. Mixt Infektion.
Klinik. Inkubationszeit reicht von 6-8 Stunden bis 7 Tage, im Durchschnitt - 2-3 Tage.
Während der Inkubationszeit der Babynahrung zu infizieren kurz und Krankheit, die durch schnelles Einsetzen, schwere obscheinfektsionnym Syndrom gekennzeichnet ist, kann Neurotoxizität, einen ansteckenden-toxischen Schock entwickeln.
Kontakt-Haushalt Art und Weise der Infektion führt zur Manifestation einer Infektion nach 4-7 Tagen, die in Form eines typischen Magen-Darm-Symptome und mäßig ausgedrückt Vergiftungssymptome manifestiert.
Referenz-Diagnosekriterien für akute Shigellose fließt typischerweise: •
akuten Ausbruch der Krankheit.
• zur Temperaturerhöhung und febrile Ziffern Dauer Ab 1 bis 3 Tagen subfebrile.
• Entwicklung von verschiedenen Graden der Vergiftung, die möglichen Bildung von infektiöser Toxizität, Neurotoxizität.
• Klinische Anzeichen einer distalen Kolitis.
• Invasiver Durchfall.
Klinische Manifestationen der Toxikose bei akuter Shigellose. Spezifische shigellosis toksinemiya bei älteren Kindern am häufigsten entwickelt, manifestiert sich als primäre neurotoxicosis mit charakteristischen Krankheitsbild. Die Niederlage der Toxine des kardiovaskulären Systems kann durch einen Abfall des Blutdrucks und der Entwicklung von collaptoid Zustand begleitet werden. Darüber hinaus erhöhte Permeabilität und Zerbrechlichkeit der Gefäßwand führt zur Entwicklung des lokalen hämorrhagischen Syndroms und bei Patienten mit schwerer - DIC.
Klinische Merkmale der distalen Kolitis bei Patienten mit akuter Shigellose. Manifestationen distale Kolitis in einem Patienten mit akuter Shigellose sind: •
spärliche Hocker mit Schleim, Kräutern, gestreift mit Blut, fäkale Ausscheidung Zeichen( „rektale Spucken“);
• schmerzhafte Defäkation - Tenesmus;
• Krämpfe und Schmerzen des Sigmas mit Abtasten des Bauches;
• Compliance oder Klaffen des Anus;
• "falsche Triebe" für die Defäkation.
Distale Kolitis wird bei Patienten mit typischen Shigellose-Formen aufgezeichnet.
Symptome einer milden akuten shigellosis .Milde Form von Shigellen tritt bei 50-60% der Patienten und wird durch das Fehlen oder milde Symptome einer Vergiftung( low-grade Fieber, leichter Lethargie, Appetitlosigkeit, Erbrechen, single) gekennzeichnet. Stuhlfrequenz weniger als 5 mal am Tag, Fäkalien nicht verlieren fäkale Natur, flüssigen oder pastösen, unter Beimischung einer kleinen Menge Schleim;Blut im Stuhl ist in der Regel nicht vorhanden, und nur bei einzelnen Patienten in bestimmten Abschnitten in der Form von dünnen Venen im Schleim detektiert. Tastbarer krampfartiger oder verdichteter Sigmas. Bauchschmerzen fehlen oder treten nur bei Defäkation auf. Charakteristische Phänomene der Sphinkteritis und Compliance des Anus.
Bei der Untersuchung der inneren Organe bei den meisten Patienten gibt es keine Anomalien.
scatological Studie zeigt, Schleim, frische weiße Blutkörperchen in den ersten Tagen der Krankheit, mit einem Drittel des Tages dramatisch veränderte, ist sehr selten isoliert rote Blutkörperchen. Wenn
rektomanoskopii ergab mild ausgeprägte katarrhalisch, katarrhalisch-follikulären proctosigmoiditis.
mittelschweren Formen der akuten shigellosis .Moderate die Gesamtstruktur von Shigella bei Kindern zu bilden, beträgt etwa 40% und wird durch mäßig starke Vergiftungssymptome und entfalteten ulcerosa Syndrom charakterisiert.
Krankheit beginnt mit einem Anstieg der Körpertemperatur akut, auf 38- 39 ° CNormalisierung der Temperatur wird nach 2-3 Tagen beobachtet. In den frühen Tagen der Krankheit ist Erbrechen möglich. Das Kind weigert sich zu essen, nicht schlafen, klagt über Kopfschmerzen und Bauchschmerzen, Schwäche.
Stuhl beschleunigt bis zu 10 Mal am Tag, verliert schnell fäkalen Charakter, mager wird, mit vielen schlammigen Schleim, grün und blutgestreift. Charakteristische Krämpfe im Bauch, Tenesmus, falsche Wünsche. Magen in den meisten Kindern ist etwas angespannt, schmerzhaft, vor allem in der linken Leistengegend. Das Sigma ist krampfartig und bei Palpation schmerzhaft. Die Durchbiegung oder Compliance des Anus wird bestimmt.
Kardiovaskuläre System bei einigen Patienten wird durch eine kleine gedämpfte Töne des Herzens, manchmal eine leichte Abnahme im Blutdruck bestimmt.
Am 3-4. Krankheitstag ist eine leichte Vergrößerung der Leber möglich, der Rand ist abgerundet, Palpation schmerzlos.
Die Dauer der Krankheit beträgt durchschnittlich 3 Wochen.
Wenn scatological Studie von Kot gefunden Schleim und eine große Menge an frischen unmodifizierten Leukozyten, einige roten Blutkörperchen. Wenn
rektomanoskopii ergab ausgeprägte katarrhalisch-hämorrhagischen oder follikulären proctosigmoiditis, einige - erosive proctosigmoiditis.
Klinik für schwere Shigellose, mit Prävalenz der lokalen Symptome. Diese Form der Shigellosis beginnt akut, mit einer Temperatur von 39 ° C und höher und schnell vorübergehende Symptome der Toxikose. Seit den ersten Tagen der Krankheit herrschen die Symptome der Dickdarm-Niederlage vor. Der Stuhl ist häufig, mehr als 10-15 Mal, mager, ohne Stuhl - "rektale Spucke"( Schleim, Grün, Eiter, Blut).Es gibt ständige krampfartige Schmerzen im Bauch, ausgeprägter Tenesmus. Mögliche Lähmung des Schließmuskels des Anus, Anus gaping, daraus trübe Schleim, mit Blut gefärbt. Sigmas Spasmus, Zartheit und manchmal im linken Beckenbereich kann durch Symptome der Entzündung des Peritoneums( „local Peritonitis“) bestimmt werden.
Frühzeitige Veränderungen zeigen sich auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems: Senkung des Blutdrucks, gedämpfte Herztöne. Die Größe der Leber nimmt zu, manchmal auch die Milz.
Wenn eine scatologische Untersuchung zeigt Schleim in Form von Strängen, gefüllt mit frischen Leukozyten, rote Blutkörperchen.
Klinik für akute Shigellose, die mit einer Dominanz der Symptome der Toxikose fortschreitet. Diese Form der Shigellose ist häufiger bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, normalerweise auf dem Weg der Infektion.
Der Ausbruch der Krankheit ist akut. Ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C wird von Schüttelfrost begleitet. Oft gibt es eine Neurotoxikose, die durch Bewusstseinsstörungen, Krampfanfälle oder Krampfbereitschaft, positive meningeale Symptome, multiples Erbrechen gekennzeichnet ist. Die Möglichkeit eines infektiös-toxischen Schocks mit starkem Blutdruckabfall, Hypothermie, Blässe der Haut ist nicht ausgeschlossen. Ulcerosa Syndrom
nur in wenigen Stunden gebildet oder sogar Tagen nach dem Ende des Ausbruchs der Krankheit, kann seine Schwere verschieden sein.
Im Koprogramm finden sich Leukozyten, Erythrozyten, Schleim in großer Anzahl.
Diagnostische Kriterien von transientem Bakterioträger Shigella. Shigellosis Bakteriocarrier ist sehr selten( 1-3%).
Der Infektionsprozess entwickelt sich nicht.
In der Regel 1-2 Tage nach der Infektion des Kindes Shigella mit Kot auffallen, bleibt der Stuhl dekoriert. Es gibt keine koproologischen Veränderungen, es gibt keine Anti-Sigilella-Antikörper im Blutserum des Kindes. Die Rektoromanoskopie zeigt auch keinen pathologischen Prozess im Dickdarm.
Diagnostische Kriterien der subklinischen Form der Shigellose. Kriterien für die Diagnose von Shigellen sind subklinische von Exkrementen Impfen Erreger( die meisten Shigella sonnei) protivoshigelleznyh Antikörpern und Wachstumsdynamik.
Klinik der gelöschten Form der akuten Shigellose .Verschlissene Form der akuten Shigellose ist durch das Fehlen von Symptomen der Vergiftung mit milder und kurzfristigen Darmdysfunktion gekennzeichnet. Bei der Untersuchung kann man einen krampfartigen, manchmal mäßig schmerzhaften Dickdarm, einen breiigen Stuhl, der mit einer weißen Zunge bedeckt ist, erkennen. Symptome von Läsionen im Magen-Darm-Trakt sind kurzfristig( 1-2 Tage).
Bei einer rektomanoskopischen Untersuchung wird üblicherweise die katarrhalische oder katarrhalisch-follikuläre Proktosigmoiditis bestimmt.
Koproologische Untersuchung zeigt Schleim in Kot, eine kleine Menge von weißen Blutkörperchen.
• die Möglichkeit eines akuten, aber subakuten, allmählichen Ausbruchs der Krankheit, besonders bei Kindern in den ersten Lebensmonaten;
• Distales Kolitis-Syndrom ist mild, häufiger ist die Entwicklung von Enterokolitis und Enteritis;
• der Schweregrad der Erkrankung ist auf Hämodynamik-, Wasser- Elektrolyt- und Protein-Austausch zurückzuführen;
• Beimengungen von Blut im Stuhl sind seltener;
• Der Krankheitsverlauf ist länger, insbesondere bei Flexner Shigellose.
Für akute shigellosis in Kindern, die älter als ein Jahr, unabhängig von ihrer klinischen Varianten, zusätzlich zu akuten Ausbruch der Krankheit wird durch die Parallelität in der Dynamik der Entwicklung der Symptome einer Vergiftung und lokalen Syndrom und eine schnelle Linderung der allgemeinen und lokalen Symptome gekennzeichnet.
Klinische Merkmale der akuten Shigellose. in Shigellen-Zone ist nicht die Dauer des Erbrechens, in der Regel nicht mehr als ein Tag, die Temperatur - ein bis zwei Tage von Durchfall - 1 Woche Zuteilung von Blut im Stuhl - ein bis drei Tage. Die Krankheit ist häufiger durch die Entwicklung von leichten und mittelschweren Formen gekennzeichnet.
Klinische Merkmale der akuten Shigellose Flexner. Wenn Flexner shigellosis Dauer der Symptome länger und ausgeprägtes lokales Syndrom: Die meisten Defäkation, ausgeprägte Zeichen der distalen Colitis und hämorrhagisches Syndroms, bis Magen-Darm-Blutungen. Die Krankheit verläuft hauptsächlich in mäßigen und schweren Formen, die milde Form wird selten aufgezeichnet.
Flexner shigellosis durch lange bacterioexcretion gekennzeichnet, mehr als ein bis zwei Wochen in 1/3 Patienten( EV Talikov-Bücher, 1998).
Varianten der Shigellose. Fluss von Shigella kann scharf sein( bis zu 2 Wochen.), Längerer( bis zu 1 Monat.), Smooth und Komplikationen. Chronischer Strom ist derzeit selten. Akut
für Shigella vollständige klinische Erholung an den 7-10-ten Tag - das häufigste Ergebnis des modernen Trends der Krankheit bei Kindern. Vollständige morphologische und funktionelle Darm Erholung tritt erst am Ende des Monats des Beginns( manchmal 2-3 Monate). Das muss bei der Ernennung der Ernährung in der Zeit der Rekonvaleszenz in Betracht gezogen werden.
verlängerte Dauer bei immunsupprimierten Kindern beobachtet, die Patienten mit ungünstigen Hintergrund( Rachitis, Unterernährung, CID), das Vorhandensein von Begleiterkrankungen in irrationalen Einsatz von Antibiotika ist vor allem auf eine unzureichende Reaktion der lokalen Immunität, die Unfähigkeit, eine schnelle Eliminierung des Erregers aus dem Körper.
Die Entstehung der chronischen Shigellose ist auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen. Zunächst einmal ist es prämorbiden Zustand belastet, einschließlich funktioneller Mangel des Magen-Darm-Trakt, Darmdysbiose, chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt und Leber sowie Essstörungen, Unterernährung, Rachitis, exsudative Diathese, künstliche Ernährung. Es sollte begleitende akute Erkrankungen, Shigella unzureichende Therapie, von Essstörungen Regimen bei Patienten frühe Rekonvaleszenz, Sensibilisierung auf eine Reihe von Allergenen zu beachten. Die Immunschwäche des Patienten ist bei der Prozess-Chronifizierung von großer Bedeutung.
Klinik für chronische Shigellose mit rezidivierendem Verlauf. Schübe der Krankheit erscheinen in 2-3 Wochen, manchmal - einen Monat nach dem Beginn der klinischen Genesung und gekennzeichnet durch die klinischen Symptome der akuten shigellosis Erreger zu wiederholen und erneut Aussaat, pathologische Veränderungen coprogram. Die Behandlung heilt die Symptome der Krankheit, aber nach einer Weile können sie wieder erscheinen. Häufiger sind die Rückfälle mit der Vereinigung ARWI, der Halsschmerzen und anderer Infektionen verbunden. Wenn
rektoromanoskopicheskom Untersuchung ergab eine fokale schlaffen katarrhalisch, katarrhalisch-follikulären oder Katarrh-erosive Prozess.
Wenn ein Rezidiv in der späten Krankheitsphase auftritt, sollte eine Differentialdiagnose mit einer neuen Shigella-Infektion durchgeführt werden.
Die neue Erkrankung mit akuter Shigellose vor dem Hintergrund der chronischen unterscheidet sich von Rückfall mit größerer Schwere und Schwere der klinischen Manifestationen. Die bakteriologische Untersuchung des Patienten ermöglicht es, einen Shigellenwechsel oder eine Veränderung des enzymatischen Typs nachzuweisen.
Konische Zeichen einer chronischen Shigellose mit kontinuierlichem Fluss. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine konstante Dysfunktion des Dickdarms, Spasmen des Sigmas, geschmeidig am Anus. Infolge der Übertretung der parietalen Verdauung entwickeln sich die Hypotrophie, die Hypovitaminose, die Anämie. Immunschwächezustand, Allergose, Darmdysbiose werden gebildet. Asthenische oder Asthenovegetative Syndrome werden ausgedrückt.
Koproologische Untersuchung erkennt Schleim, Leukozyten im Kot. Mit der Sigmoidoskopie wird ein erosiver oder ulzerativer Prozess im Dickdarm nachgewiesen.
Diese Form der chronischen Shigellosis ist derzeit selten.
EigenschaftenMischstrom Shigellen-virale und bakterielle Infektionen, Shigellose. Vielleicht ist die Entwicklung bakteriellen Verbände shigellosis( Shigella Kombination mit pathogenen und bedingt pathogenen Bakterien), Shigellen, virale Mischinfektionen mit Rotavirus, Enterovirus, Adeno, Herpesviren;Shigella mit Protozoen, Candida. Wahrscheinlich Kombinationen von drei Krankheitserregern. Entwicklung
Mischinfektionen deutlich schwerer während der akuten Shigellose, hilft das Auftreten von Toxizität zu erhöhen, Neurotoxizität. Vergiftungssymptome bestehen für längere Zeit. Der hämolytische Charakter des Stuhls wird bei dem Patienten zwei Wochen oder länger beobachtet. Kinder mit Mischinfektionen entwickeln häufig spezifische und unspezifische Komplikationen, eine lange Bakterienausscheidung gebildet. Darüber hinaus fördert Super Beitritt zur Bildung langer, dann chronischer Formen von Shigellen.
• Dysenterie unterscheidet sich von der üblichen infektiösen Diarrhoe durch das Vorhandensein von Blut.
• Körperliche Untersuchung und Anamnese sind notwendig.
• Fecal zur Untersuchung unter dem Mikroskop aufgenommen und für die Aussaat von Bakterienkultur der Anwesenheit von Dysenterie Bazillus zu bestätigen.
• Ein Bluttest kann durchgeführt werden, um Anomalien in der Ionenkonzentration oder Anämie zu finden.
Eine zuverlässige diagnostische Methode ist bakteriologisch, basierend auf der Isolierung des Erregers.
Material für Studien dient Kot enthaltenden pathologische Verunreinigungen( Blut, Eiter, Schleim), die sie von den Mittelabschnitten aufgenommen wird von der Spitze des Mastdarms und Colon sigmoideum Ursprung. Die Stuhlsammlung kann vor der Defäkation mit einer trockenen sterilen Schleife( Abstrich) erfolgen. Die Zeit zwischen der Sammlung des Materials und der Aussaat sollte zwei Stunden nicht überschreiten. Wenn die Zeit 2 Stunden überschreitet, wird das Material in das Anreicherungsmedium oder in ein Konservierungsmittel gegeben.
Urinkultur und Blut in der Regel nicht produzieren aufgrund der Seltenheit dieses Erregernachweises.
Bei der Autopsie, mit Ausnahme des Darms ist es zwingend notwendig, die Mesenterialdrüsen und parenchymatösen Organe zu studieren. Zuerst wird ein Stück Leber, Milz, Drüsengewebe ausgewählt, und dann wird der Darm geöffnet.
serologische Methoden( Phragmites), in der Regel sind komplementär, da sie es ermöglichen, die Diagnose im Nachhinein zu rechtfertigen, mit der gelöschten Form - bestimmt die Art des Erregers. Bei akuten während des Agglutinine am 3-4th Tag erfaßt mit anschließender Erhöhung der Titer in 3-4 mal oder mehr werden könnte. Im langdauernden Ablauf - ist die Erhöhung der Titer agglutinina bis zum 20-30. Tag bemerkt.
Infektion Agglutininen in Titern von 1 gespeichert: 100 - 1: 200 bis 6 Monaten. Zum diagnostischen Titer Agglutinin nehmen: wenn Erreger Flexner für Erwachsene - 1: 200, für die Kinder - 1: 100, für Kinder ab 3 Jahre bis - 1: 50;wenn der Erreger Grigoriev-Shiga Zone-nicht, Newcastle - Erwachsene 1: 100, für die Kinder - 1: 50, und bis zu 3 Jahren für Kinder - 1: 25.
vielversprechendste Methode für die Diagnose ist der ELISA, die die Immunantwort klassospetsifichesky bestimmen können,.
• Lösungen von Elektrolyten( wie Natrium und Kalium) kann notwendig sein, um Austrocknung zu verhindern. In schweren Fällen können sie intravenös angewendet werden. Vor dem Treffen mit Ihrem Arzt predovraschayte Dehydratation mit Sportgetränken oder eine Lösung aus einem Teelöffel Salz und vier Teelöffel Zucker pro Liter Wasser. Es ist wichtig, die Lösung korrekt zuzubereiten, da zu viel Salz die Dehydratation erhöhen kann. Trinken Sie jede Stunde einen halben Liter, während der Durchfall anhält.
• Nehmen Sie keine Antidiarrhoika ohne Rezept ein, es sei denn, Sie werden von einem Arzt angewiesen. Mit Hilfe von Durchfall wird der Körper von Infektionserregern befreit.
• Obwohl die Infektionskrankheit im Allgemeinen dazu führt, dass sie sich ausbreitet, werden häufig Antibiotika verabreicht. Medikamente müssen für den gesamten vorgeschriebenen Zeitraum eingenommen werden.
• die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, waschen Sie Ihre Hände häufig mit warmem Wasser und Seife, vor allem nach dem Stuhlgang oder vor den Mahlzeiten.(Da Ruhr eine Inkubationszeit von hat bis zu vier Tagen können Sie die Krankheit tragen, ohne es zu wissen.)
• Bei Auslandsreisen oder in Gebieten mit schlechten sanitären Getränk nur in Flaschen oder abgekochtes Wasser oder andere Getränke in Flaschen, essennur gekochte Speisen, sowie Früchte, die Sie selbst reinigen können.
• Isolation von anderen Personen ist notwendig, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
• Wenden Sie sich an Ihren Arzt, sobald Sie Anzeichen von Ruhr bemerken. Die Krankheit ist gefährlich und extrem schnell verbreitet, so dass Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen müssen.