Mumps( Mumps) Symptome
Mumps( Mumps) - akute infektiöse Viruserkrankung, eine Erkrankung der Speicheldrüsen, Parotis insbesondere, die in den Hohlräumen unter den Vorkammern angeordnet sind. Am Anfang füllen die Drüsen die gesamte Höhle und schwellen dann das Gesicht an. Dies erhöht die Ohrmuschel. Wenn Sie Ihre Finger unter den Kiefer halten, können Sie die harte Schwellung spüren, die entlang der Kiefer verläuft. Diese Krankheit wird durch eine Läsion des Drüsenorgane begleitet, die einen gemeinsamen embryonalen Ursprung haben, und / oder Nervensystem - die Meningen oder peripheren Nerven.
Wenn das Kind in dem Hals hat Schwellung, wirft immer wieder die Frage: Schwein ( spezielle Erkrankung der Ohrspeicheldrüsen) entweder einer der anderen, eine seltene Erkrankung der Parotis( die mehrmals wiederholt werden kann), oder ist es die üblichen geschwollenen Drüsen( Lymphknotenbefindet sich an den Seiten des Halses)?Normale Lymphdrüsen schwillt nach Angina unterhalb des Halses und unter den Vorhöfen. Ein solider Tumor verläuft nicht unter dem Kiefer.
Wenn ein Kind mit Mumps erkrankt in der Regel zunächst einmal bemerkt, hinter den Ohren eine Schwellung.Ältestes Kind kann klagt über Schmerzen an den Ohren oder Hals, besonders beim Schlucken und Kauen, den Tages vor dem Erscheinen des Tumors. Er kann sich generell schlecht fühlen. Anfangs ist die Temperatur normalerweise niedrig, aber am zweiten oder dritten Tag kann sie ansteigen. Normalerweise beginnt der Tumor auf der einen Seite, aber nach ein oder zwei Tagen erscheint er auf der anderen Seite. Manchmal dauert es eine Woche oder mehr an der zweiten Seite zu verbreiten, und natürlich in einigen Fällen scheint es, nie auf der zweiten Seite.
Es gibt auch andere Speicheldrüse, zusätzlich zu dem parotid und manchmal Schwein und fängt sie. Unter dem untersten Teil des Unterkiefers befinden sich Unterkieferdrüsen. Die Zungen- drüse befindet sich hinter der Kinnspitze. Manchmal gibt es Komplikationen nach Mumps, und keine der Speicheldrüsen schwillt an.
Bei einer leichten Form von Mumps verschwindet die Schwellung in drei bis vier Tagen. Im Durchschnitt dauert es von einer Woche bis zu zehn Tagen.
Erreger von Mumps-Epidemie - ein zur Gattung Paramyxovirus-Virus aus, die Familie. Paramyxoviridae, morphologisch typisch dampf miksovirusov Größe( 120-300 nm), eine abgerundete Form. Die Hülle enthält 3 Schichten - die Proteinmembran, die Lipidschicht und die äußeren Glykolipidprojektionen. Einzelsträngige RNA ist nicht segmentiert, enthält RNA-abhängige RNA-Polymerase. Das Nukleokapsid des Viruspartikels bildet eine Kernkomponente löslich( 5) - Komplement-Antigen. Hat hämagglutinierende, hämolysierende und Neuraminidase-Aktivität. Das Virus wird in den ersten Tagen der Krankheit im Speichel in der Speicheldrüse-spezifische Antikörper erscheinen im Blut gefunden. Immunität besteht für eine lange Zeit.
Die antigene Struktur des Virus ist stabil. Es enthält Antigene der Lage, die Bildung von neutralisierte zu induzieren, und Komplement-antihemagglutination Antikörper und Allergen, die in einigen Fällen zur Einstellung Intrakutantest verwendet werden. Virus
relativ stabil in der Umwelt, bei 18 20 ° C bleibt für mehrere Tage bei niedrigeren Temperaturen - bis zu 6 Monaten. Hämagglutinin, Hämolysin und infektiöse Virus-Aktivität wird 20 Minuten im Fall der Erwärmung auf 56 ° C verloren. Allergen und COP-Antigen ist stabiler gegen Hitze und Temperaturen von 65 ° C und 80 ° C und 30 min bzw. auszuhalten.
abgeschwächte Impfviren in einem lyophilisierten Zustand gelagert wird, mindestens ein Jahr nach dem Auflösen bei 40 ° C über 8 Stunden Aktivität verliert
schnell inaktivierten Virus 1% Lysol Lösung 2% ige Lösung von Formalin, UV-Bestrahlung.
Epidemiologie. Die Quelle der Infektion ist ein Patient in manifester und gelöschter Form. Das Mumps-Virus beginnt ab dem 4.-6. Tag der Inkubationszeit mit Speichel aufzutreten. Nach dem 9. Tag ab dem Zeitpunkt der Erkrankung gilt der Patient als nicht ansteckend.
Der Hauptübertragungsweg ist in der Luft. Die Möglichkeit einer Infektion durch kontaminierten Speichel ist nicht ausgeschlossen.
Infiziert in erster Linie mit Kindern in der Nähe der Infektionsquelle. Attachment von Infektionen der Atemwege erleichtert die Ausbreitung des Virus der Mumps-Infektion erheblich.
Suszeptibilität variiert von 30 bis 50%.Die größte Häufigkeit wird im Alter von 3 bis 6 Jahren beobachtet. Kinder des ersten Lebensjahres erhalten selten krank, weil sie von der Mutter transplatsentarno antivirale Antikörper erhalten.
Nach der Infektion wird eine stabile Immunität gebildet. Wiederholte Fälle von Krankheiten treten nicht auf.
Immunglobuline der Klasse M werden am Ende der ersten Krankheitswoche im Blut des Patienten gefunden und 60-120 Tage lang aufgezeichnet. Etwas später werden Immunglobuline der Klasse G nachgewiesen, deren Titer um die 3-4. Woche zunimmt und lebenslang anhält. Eine gewisse Rolle bei der Bildung der Immunität gehört zur zellulären Verbindung der Immunität sowie zu sekretorischen Immunglobulinen.
Parotitis-Infektion ist das ganze Jahr über mit einer Zunahme der Inzidenzrate im Winter-Frühling registriert.
Pathogenese der Mumps-Infektion. Das Eingangstor für eine Parotitis-Infektion ist die Schleimhaut der oberen Atemwege, wo sie sich vermehrt und akkumuliert. Eine primäre Virämie kann klinisch nur durch eine Schädigung der Parotis-Speicheldrüsen manifestiert werden. Re eine massive Freisetzung von Viren im Blut( Sekundär Virämie) verursacht Schäden viele Organe und Systeme: das Nervensystem, Pankreas, Gonaden und andere Drüsenstrukturen. Und die entsprechenden klinischen Manifestationen werden in späteren Begriffen der Krankheit gefunden.
Pathomorphologische Veränderungen der Mumpsinfektion. Morphologische Veränderungen der Parotitisinfektion treten hauptsächlich im interstitiellen Gewebe der Speicheldrüsen auf. Entzündungsherde sind hauptsächlich in der Nähe der Ausführungsgänge um die Blutgefäße lokalisiert. Das Drüsengewebe des Organs im pathologischen Prozess ist praktisch nicht beteiligt.
Wenn jedoch orchitis entzündliche degenerative Veränderungen können sehr ausgeprägt sein, außerdem kann es sein das Drüsengewebe Nekrose mit blockierten Kanälchen Hodenatrophien gefolgt.
Wenn Meningitis beobachtet wird, Hirnödem, Hyperämie, lymphozytäre Infiltration der weichen Hirnhäute.
Wenn Sie einen Mumps vermuten, rufen Sie einen Arzt an. Es ist wichtig, die Diagnose genau zu erstellen. Wenn sich herausstellt, dass die Lymphknoten geschwollen sind, wird die Behandlung völlig anders sein.
Das Kind wird normalerweise im Bett gehalten, bis die Schwellung nachlässt. Manche im Schwein können nichts säuerliches oder säuerliches essen oder trinken, zum Beispiel Zitronensaft( es schmerzt die geschwollenen Drüsen), aber andere können solches Essen essen. Daher ist die Zurückweisung von Zitrone oder Marinade kein Hinweis auf Mumps.
Die Inkubationszeit für eine Mumps-Infektion beträgt 11 bis 23 Tage( durchschnittlich 15-19 Tage).Sehr selten wird es auf 9 Tage verkürzt oder auf 26 Tage verlängert.
für Mumps fließt typischerweise durch akutes Auftreten gekennzeichnet, Fieber bis subfebrilen oder febrile Ziffern, die Entstehung von Vergiftungssymptome.
Gelegentlich wird eine Prodromalperiode beobachtet. In den letzten 1-2 Tagen der Inkubationszeit, Schwäche, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, steigt die Abendtemperatur.ein Symptom Filatov - Es kann bei der Projektion der betroffenen Drüse Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Mundtrockenheit, Schmerzen.
Am Ende des ersten, seltener am zweiten Tag nach Beginn der Krankheit, gibt es eine Zunahme der Speicheldrüsen der Parotis. Normalerweise beginnt der Prozess auf einer Seite, und nach 1-2 Tagen ist die zweite Drüse betroffen. Dies markiert einen neuen Anstieg der Körpertemperatur. Entzündung
Parotis mit einer Infektion durch das Auftreten von Weichgeweben Ödem begleitet Mumps, vor dem Ohr angeordnet, der Spitzenwinkel durch den aufsteigenden Zweig des Unterkiefers und die oberen 1/3 des Kopfnickers gebildet. In der Mitte ist die Schwellung elastisch-elastisch, und an der Peripherie - eine teigartige Konsistenz, so dass es in den meisten Fällen keine klaren Grenzen gibt. Die Haut darüber wird nicht verändert, Palpation verursacht eine mäßige Schmerzen. Manchmal breitet sich die Schwellung auf das Gesicht, den Hals, den Schlüsselbeinbereich aus. Die Fälle seiner Ausbreitung zum Pharynx und Kehlkopf werden beschrieben.
Während der Inspektion der inneren Oberfläche der Wangen des Patienten Mumps können Staus und Ödem Mund parotid Kanal erkennen - Murcia Symptom( Moursou).Letzteres ist nicht spezifisch für eine Mumps-Infektion, aber in Kombination mit anderen Symptomen macht es eine Diagnose möglich, da es bereits in der Prodromalperiode erscheint.
Klinisches Bild der Submaxillitis. Submaksillit selten die einzige Manifestation der Infektion Mumps und entwickelt sich meist im Hintergrund der bestehenden Läsionen der Parotis. Im Submandibulärregion infiltriert ein abgerundete teigige Konsistenz, mäßig schmerzhaft. Unter der Zunge kann man Spülung und Ödem der Mundhöhle der betroffenen Drüse beobachten. Die Entwicklung von Ödemen des Unterhautgewebes und seine Ausbreitung auf den Nacken tritt bei schweren Formen der Krankheit auf.
Krankheitsbild orchitis
Männer und Jungen während der Pubertät Mumps kann auf die Hoden verbreiten. Normalerweise betrifft es nur einen Hoden. Aber selbst wenn beide Hoden entzündet werden, führt das selten zu Sterilität( Unfähigkeit, Kinder zu bekommen).Es ist jedoch vorzuziehen, dass Jungen vor der Pubertät ein Maulwurf haben, und einige Ärzte empfehlen eine bewusste Infektion. Jugendliche und Männer sollten sich vor Infektionen in Acht nehmen.
Orchitis entwickelt sich normalerweise bei Jungen, die älter als 11 - 12 Jahre sind. Seine Symptome können am 5.-8. Tag der Krankheit auftreten. Zur gleichen Zeit, um einen neuen Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C beobachtet, Unwohlsein, Bauchschmerzen, abstrahlenden in den Hodensack und Hoden, dann sind die letztere schnell wächst, abgedichtet ist, gibt es einen scharfen Schmerz. Die Haut des Hodensacks wird angespannt, hyperämisch, zyanotisch. Meistens klagen Kinder über ein Gefühl von Schwere im Hoden, Schmerzen, die mit Gehen und Urinieren zunehmen.
wirkt sich oft nur den rechten Hoden, die mit den Besonderheiten der Blutversorgung verbunden ist. Bei 15% der Patienten kann der Prozess jedoch bilateral sein. Darüber hinaus die Entwicklung von Epididymitis.
Die geäusserten pathologischen Veränderungen im Hoden bestehen für 5-7 Tage, danach erfolgt eine langsame Erholung. Anzeichen von Organatrophie werden nach 1-2 Monaten beobachtet. Manifestationen der linksseitigen Orchitis sind hartnäckiger.
Krankheitsbild der serösen Meningitis
Mumps verursacht manchmal eine besondere Form der Meningitis. Das Fieber des Kindes steigt, der Hals verliert an Flexibilität, schwärmt er. Dies ist selten gefährlich. Eine Infektion der Bauchspeicheldrüse kann zu starken Bauchschmerzen und Erbrechen führen.
Schwein ist eine ansteckende Krankheit. Einige Ärzte, einschließlich mir selbst, glauben, dass Sie wieder krank werden können, also setzen Sie sich keinem übermäßigen Risiko aus. Wenn eine Person auf beiden Seiten einen Tumor hat, ist das egal: Er kann immer noch krank werden.
Niederlage Hirnhaut meisten entwickelt sich oft am Tag 3-5 ab dem Zeitpunkt der Zerstörung der Speicheldrüsen. Zur gleichen Zeit vor dem Hintergrund des Schwund der Symptome von Mumps beobachtet: Nackensteifigkeit und Symptomen Brudzinskogo Kernig:
schnell meningealen Zeichen erscheinen. Bei einigen Kindern können jedoch meningeale Zeichen fehlen( "Meningitis ohne Meningitis").persistent fokale Symptome zeigt Beteiligung an pathologischer Prozess Hirnsubstanz( Meningoenzephalitis).
Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer Lumbalpunktion bestätigt. Wenn Mumps transparent Lauge Meningitis, fließt unter Druck lymphatischer pleocytosis beobachtet( Hunderte oder Tausende von Zellen), Zell-Protein-Dissoziation, Glucose und Chlorid sind von der Norm nicht anders.
in der Regel günstiger Verlauf der Erkrankung, aber die Umstrukturierung der Flotte innerhalb von 3-5 Wochen erfolgen.
Klinisches Bild der Pankreatitis. Pankreatitis mit Mumps-Infektion entwickelt sich meist akut, auf 5-9 Tage vom Beginn der Krankheit. In diesem Fall beobachtet:
Bei kleinen Kindern erscheinen fettig Stuhl, älter - Verstopfung. Bei der Palpation der Bauch beobachtet Schmerzen, Blähungen, positive Symptome Mayo-Robson und Auferstehung. In biochemischer Blutanalyse ergab eine signifikante Erhöhung der Aktivität von Amylase, Lipase, Trypsin. Erhöht die Aktivität der Diastase im Urin.
Der Verlauf der Krankheit ist günstig. Akute Symptome abklingen in 1 Tag 2 von Krankheit, vollständige Wiederherstellung der Funktion der Bauchspeicheldrüse bei 3-4 Wochen auftritt.
Komplikationen der Mumps-Infektion .Komplikationen der Mumps-Infektion sind selten. Allerdings kann es eine Lungenentzündung, Taubheit, persistent Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Hodenatrophie, Otitis media, Sinusitis sein.
Klinisches Bild der Polyneuropathie bei Parotitis-Infektion. Die Infektion peripherer Nerven bei Mumpsinfektionen ist selten und kann sowohl auf der Höhe der Krankheit als auch in der Rekonvaleszenzphase auftreten. So führt eine Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse manchmal zu einer Kompression des N. facialis, die mit einer Verletzung der Gesichtsmuskelfunktion einhergeht. Polyradikuloneuropathie entwickelt, nach Abnahme der akuten Manifestationen von Mumps-Infektion und durch schlaffe Lähmung der unteren Extremitäten gekennzeichnet, Schmerz. In diesem Fall findet der Anstieg des Proteingehalts und der lymphozytären Pleozytose in der Cerebrospinalflüssigkeit statt.
Der Verlauf der Krankheit ist in der Regel günstig. Gleichzeitig ist es möglich, den Cochlea-Nerv mit einem dauerhaften Hörverlust zu töten.
Syndrome der Mumps-Infektion. zusätzlich obscheinfektsionnoy Symptome des Krankheitsbildes von Mumps-Infektion auftreten können folgende Syndrome:
Differentialdiagnose einer Infektion Mumps basiert sialoadenita Syndrom.
in Mumps in der Liste der übertragbaren Krankheiten unterliegen die Differentialdiagnose des Syndrom „Sialadenitis“, sollte enthalten:
während bei nicht übertragbaren Krankheiten ausgeschlossen werden, die häufigsten:
Symptome, dass der sekundären eitrige parotitis auf einer Epidemie unterscheiden. Da eitrige Mumps Regel eine Komplikation einer Infektionskrankheit ist, zusätzlich zu der Speicheldrüse Läsionen Anzeichen des Patienten unterscheiden charakteristische Symptome der zugrundeliegenden Infektion. Weiterhin eitrige Mumps inhärente ausgeprägte lokale entzündliche Veränderungen: starke Schmerzen( Schmerzen bis lockjaw), Rötung der Haut, dichte Prostata Übereinstimmung mit den nachfolgenden Auftreten Schwankungen, eitriger Ausfluss aus den betroffenen Blutdrüsen.
Zusätzlich treten Leukozytose mit Neutrophilenverschiebung und beschleunigte ESR im Blutbild auf.
Unterschiede des Mikulich-Syndroms von Mumps .Mikulich-Syndrom bei Kindern ist selten, öfter sind Menschen über 20 betroffen. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer beidseitigen Läsion der Speichel- und Tränendrüsen. Es ist gekennzeichnet durch einen verlängerten Verlauf, trockenen Mund, Fiebermangel, allgemeine infektiöse Symptome, Entzündung der Speicheldrüsen.
Unterschiede in der Aktinomykose der Speicheldrüsen von Mumps. Krankheit ist selten. Gekennzeichnet durch einen allmählichen Beginn und einen verlängerten Verlauf. Bei einem Patienten in der Parotis oder Submaxillarregion gibt es ein dichtes, schmerzloses Infiltrat. Jedoch fehlen Fieber und Vergiftungssymptome. In weiteren Nekrose in Eisen zu entwickeln, die durch Fieber, Hautrötung, Druckempfindlichkeit bei der Palpation, gefolgt von einer Erweichung und nonhealing Fistelbildung mit dicken Eiter, wobei die dichte Klumpen bestimmt( Drusen Actinomyceten) begleitet wird. Ohne spezifische Behandlung dauert der Prozess sehr lange.
Unterschiede in der Speichelsteinkrankheit von Mumps. Insgesamt Okklusion oder lobulären parotid Kanal, eine Zunahme in der Größe, Schmerzen( Speichel Koliken).Nach der Drainage des Ganges verschwindet diese Symptomatologie, aber dann kann es wieder erscheinen. Allgemeine infektiöse Symptome und entzündliche Veränderungen in der allgemeinen Analyse von Blut erscheinen nur in jenen Fällen, wenn die Schichtung der sekundären bakteriellen Infektion auftritt.
um Steine in den Kanälen der Speicheldrüsen erkennen kann Röntgen-, Ultraschall- oder Computertomographie verwendet werden.
Unterschiede in der Tuberkulose der Speicheldrüsen von Mumps. Die Tuberkulose-Infektion der Speicheldrüsen tritt meist vor dem Hintergrund pulmonaler Veränderungen auf. Es ist gekennzeichnet durch langsame Entwicklung, verlängerte Schwellung der Drüse, Mangel an Schmerzen, einseitiger Charakter der Läsion. Anschließend entwickeln kann nekrotischen Desintegration einzelnen Abschnitte betroffene Organ und anschließende Verkalkung, nachweisbar durch Röntgen Studie.
Die Diagnose wird nach Abtrennung des Speichels des Tuberkelbazillus definitiv bestätigt.
Unterschiede syphilitische Läsionen der Speicheldrüsen der Mumps. Niederlage der Speicheldrüsen in Syphilis entwickelt sich in den späteren Stadien der Krankheit und wird durch einen langsam fortschreitenden Verlauf, das Auftreten der Schwellung der Ohrspeicheldrüse, einige schmerzhaft aus. In der Dynamik des Schmerzes bei Palpation des Körpers wird ausgeprägter, das Eisen dick, holprig. In einigen Fällen Schäden «parotis» mit eingeschränkter Mobilität im Kiefergelenk kombiniert.
Keine häufigen infektiösen Symptome.
Unterschiede von rezidivierenden allergischen Mumps von Mumps. Diagnostics rezidivierenden Parotitis allergische vereinfacht durch eine Geschichte solcher Episoden Angabe aufgetreten zuvor, gehen ohne Fieber und Symptome einer Vergiftung. Während Wiederholung Parotis schwillt an, es über dem Spülen der Haut erscheint, offenbart ein positives Symptom von Murcia. Im Allgemeinen erfolgt die Analyse des Blutes markiert Eosinophilie platzieren, Leukozytose, beschleunigt ESR.
Neben allergischen Läsion Speichel durch die Frühjahr-Sommer-Saison gekennzeichnet Drüsen und die ausgeprägte Wirkung von Antihistaminika.
Unterschiede Ohrspeicheldrüse bei Diabetes von Mumps. In einigen Fällen Kinder, die an Diabetes leiden, Ohrspeicheldrüsen entwickeln, nach ein paar Tagen oder Wochen verschwinden. Die Normalisierung der Organgröße erfolgt normalerweise nach Optimierung der Insulintherapie. In diesem Verfahren kann entweder unilateral oder bilateral, Fieber und keine Anzeichen einer Vergiftung, Prostata- Palpation schmerzhaft sein.
Unterschiede Tumor der Speicheldrüse der Mumps. Tumoren der Speicheldrüsen bei Kindern sind selten und werden durch eine allmähliche Zunahme der Schwellung, leichte Entzündung, Mangel an lokalen entzündlichen Veränderungen, Vergiftungssymptome, Fieber.
Krankheiten zur Differentialdiagnose von Mumps-Infektion im Hinblick auf das Syndrom des „Anschwellen des Nackens.“ Auftreten von Weichteilschwellung in Mumps und Rekonfiguration Hals erfordert den Ausschluß von Krankheiten wie:
Unterschiede toxische Diphtherie Oropharynx Mumps .Für toxische Diphtherie Oropharynx durch die rasche Entwicklung der Erkrankung charakterisiert, ausgedrückt Vergiftungserscheinungen, einen starken Anstieg und Morbidität hyperadenosis, das Vorhandensein von bedeutenden Schwellung des Weichgewebes der Mund-Rachenraum und schmutzig grau fibrinöse Ablagerungen auf den Mandeln, die negative Symptom Murcia, ausgedehnte Schwellung des subkutanen Gewebes des Halses( der Bereich seiner Verteilung hängtvom Grad der toxischen Diphtherie).
Unterschiede infektiöse Mononukleose, Mumps .Kennzeichnend für infektiöse Mononukleose sind bevorzugte Erhöhung der zervikalen Lymphknoten, in einer Kette entlang des Kopfnickers angeordnet( möglicherweise inguinal erhöhen, Achsel-Gruppen) Angina, gepatos-plenomegaliya. Neben infektiöser Mononukleose durch anhaltendes, verlängertes Fieber.
Diagnose wird durch den Nachweis von einkernigen Blutzellen und atypische Anstieg der Antikörpertiter, alien agglutinierten Erythrozyten( Paul reaktions Bunnelya, Tomtchek, Lovrika) bestätigt.
Unterschiede in der Lymphogranulomatose von Mumps. Lymphogranulomatosis unterscheidet sich von Mumps Lymphknoten. In diesem letzten in der Regel durch „unbegründet“ Schwäche, Asthenie, Fieber, übermäßiges Schwitzen voraus. Die Krankheit zeichnet sich durch einen langen, progressiven Verlauf aus.
endgültige Diagnose von Hodgkin-Lymphomen durch eine Biopsie eines Lymphknotens bestätigt. Unterschiede
tiefes Halsgewebe Cellulitis( Ludwig-Angina), von dem Mumps. Disease voraus verschiedene entzündlichen Erkrankungen durch oral oder Hals( peritonsillar oder Retropharyngealabscess, zervikale Lymphadenitis, Phlegmone epiglotit Sprache).Wenn sich diese Entzündung zu Gewebe des Mundbodens, peripharyngealen Raum und weiter in das Gewebe des Halses. Kennzeichnend
Ludwig-Angina ist schwerer Allgemeinzustand des Patienten, febrile Fieber, ausgeprägte Intoxikationssymptome rasche Ausbreitung des Entzündungsprozesses im Nacken mit dem Auftreten von Schluck- und Atemstörungen.
Krankheiten zur Differentialdiagnose von Mumps-Infektion im Hinblick auf meningealen Syndrom.
Aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit Mumps-Infektion Niederlage der Meningen durch eine Erhöhung der Parotis oder entstehen nach dem Aussterben der Symptome von Mumps vorangestellt werden kann, ist die Liste der Krankheiten auf der meningealen Syndrom ausgeschlossen werden, umfassen sollte:
hinaus seröse Meningitis-Syndrom kann auftreten, mitLeptospirose, Chlamydien, Mycoplasmosis, Herpes-Infektionen, Zeckenenzephalitis, Infektionen der Atemwege( Masern, Röteln, Windpocken).Unterschiede
primären eitrige Meningitis neuroDrüsen Form Mumps-Infektion. Primäre eitrige Meningitis in den meisten Fällen hat Meningokokken Natur. Darüber hinaus können die primären Läsion Meningen durch Pneumokokken und Stick-Afanasyeva Pfeiffer verursacht werden.
Meningokokken-Meningitis beginnt in der Regel schnell, plötzlich. Von den ersten Stunden der Erkrankung steigt die Temperatur auf 39 bis 40 ° C, Vergiftungserscheinungen schnell wachsende, Hirn- und Hirnhaut Zeichen. Zur gleichen Zeit die Niederlage der Speicheldrüsen, Lymphknoten, wurde Bauchspeicheldrüse beobachtet. Zur gleichen Zeit, vielleicht eine Kombination von Meningitis mit fulminantem meningococcemia.
macht eine Differentialdiagnose zwischen primärer eitrige Meningitis der wichtigsten klinischen Symptome ist nicht immer möglich, daher eine wichtige Rolle bei der Diagnose gehört bakteriologische und serologische Untersuchungsmethoden. Um jedoch die Art der Entzündung in der Hirnhaut zu klären und seröse Meningitis möglich nach Lumbalpunktion beseitigen.
Unterschiede zwischen tuberkulöser Meningitis von neuro-Drüsen Form von Mumps-Infektion. Eine frühzeitige Diagnose der tuberkulösen Meningitis ist sehr wichtig, weil die rechtzeitige Einleitung einer spezifischen Therapie signifikant die Prognose der Erkrankung verbessert. Und es muss eine gründliche Geschichte und das Leben der Krankheit sein, eine Analyse der klinischen Symptome. Zum Beispiel für eine bestimmte Läsion der durch einen allmählichen Beginn der Krankheit gekennzeichnet Meningen, durch zunehmende Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen, die Erhöhung in der Zeit begleitet. Dann gibt Erbrechen, meningeale Zeichen, die Körpertemperatur steigt, beteiligt oft im Prozess 3. und 4. Hirnnerven. Die Flotte statt lymphatische neutrophilen Pleozytose, Protein und zelluläre Dissoziation, den starken Rückgang von Glukose. Weiterhin auf in der Flotte fällt stehend weichen fibrinösen Film für 1-4 Stunden.
Hilfe bei der Diagnose der tuberkulösen Meningitis kann als Röntgen-Thorax, Tuberkulin-Test dienen, Tuberkelbazillen in CSF zu erkennen.
Unterschiede meningeal Form von Polio aus der Neuro-Drüsen Form von Mumps-Infektion. Zunächst einmal sollten wir uns daran erinnern, dass Polio leiden vor allem Kinder von den ersten 3 Jahren des Lebens. Darüber hinaus hat das klinische Bild meningealer Form von Polio eine Reihe von Features, die es von der Mumps-Meningitis zu unterscheiden. So, zusätzlich zu Kopfschmerzen, Erbrechen, meningeale Zeichen bei Patienten mit Polio oft ausgeprägte Überempfindlichkeit beobachtet, positive Symptome von Verspannungen, Schmerzen bei Palpation des großen Nervenstämme, Faszikulationen, horizontal Nystagmus.
definitive Diagnose wird nach den Ergebnissen der virologischen und serologischen Untersuchungen gemacht.
Unterschiede enterovirale Meningitis von neuro-Drüsen Form von Mumps-Infektion. Klinik Unterschiede enterovirale Meningitis durch Mumps sind unterschiedliche saisonale Bedingungen( Sommer und Herbst, wenn Enterovirus-Infektion und Winter-Frühling in Mumps), asymptomatische Läsionen Drüsenorganen, häufige Kombination Läsion Meningen mit verschiedenen klinischen Formen der Enterovirusinfektionen - herpangina, Epidemie Myalgie, Durchfall-Syndrom, katarrhalische Symptome. Darüber hinaus beobachtet bei Patienten mit Enterovirus-Infektion Gesichtsrötung, Gefäßinjektion Sklera.
Die Ergebnisse der virologischen Untersuchung sind entscheidend für die Diagnose.
Methoden der spezifischen Labordiagnostik von Mumps. virologische - die Zuordnung eines Virus untersucht Speichel, Liquor innerhalb von 4-5 th Tag der Krankheit oder der Urin des Patienten( Sie können zu einem späteren Zeitpunkt).
Speichel sollte in der Nähe des Auslasses des Kanals gesammelt werden. Das Material für die Studie wird sofort mit Antibiotika behandelt und in die Kultur von Nierenzellen von Affen injiziert.
Virus kann durch Zugabe von Gewebekultur Erythrozytensuspension nach 5-6 Tagen durch Adsorption an Hühnererythrozyten infizierten Zellen oder Meerschweinchen nachgewiesen werden. In Bezug auf die Schwere der Hämorption wird das Vorhandensein des Virus beurteilt.
Express-Methoden - Immunfluoreszenz ermöglicht den Nachweis des Virus in Gewebekulturen nach 2 Tagen.
Serologische Methoden zielen darauf ab, spezifische Antikörper im Serum zu identifizieren. In der akuten Periode der Krankheit wird das Serum zu einer früheren Zeit, in der Periode der Rekonvaleszenz - in 3-4 Wochen untersucht.
Zur Genauigkeit der Spezifität und Sensitivität tragen RAC.Antikörper gegen das lösliche S-Antigen in den ersten Tagen der Krankheit produzierte, manchmal ein hohes Niveau erreicht, so dass sie früher als Antikörper gegen das Virus( v-Antigen) nachgewiesen. In der Frühzeit der Rekonvaleszenz Antikörper vorhanden s- und v-Antigene in den nachfolgenden verschwindend s löslichen Antikörpern, bleibt v-Antikörper als Marker von Herzmuskelerkrankungen, die seit mehreren Jahren bei niedrigen Titern gespeichert sind( 1: 4).Die intrakutane Verabreichung eines inaktivierten Virus stimuliert die Bildung von v-Antikörpern in hohen Titern. Virale neutralisierende Antikörper werden auch während der Rekonvaleszenz nachgewiesen.
DSC, wie RTGA und PH, wird mit gepaarten Seren in Intervallen von 10-14 Tagen gepaart. Für die diagnostische Erhöhung nehmen Sie einen Anstieg des Antikörperspiegels in 4-mal oder mehr.
ELISA ist die vielversprechendste Methode zur Bestimmung einer klassenspezifischen Immunantwort. Spezifische Antikörper IgM zu Beginn der Infektion und in der Akutphase, als auch atypische an isolierten Stellen( Orchitis, Meningitis, Pankreatitis), spezifischer Antikörper IgC detektiert zeigen die Latenzzeit und in der Rekonvaleszenz, diese Klasse von Antikörpern ist für viele Jahre beibehalten.
Patienten mit einer drüsigen Form einer Parotitis-Infektion werden in der Regel ambulant behandelt, manchmal besteht jedoch Bedarf an einem Krankenhausaufenthalt. Daher richtet sich die stationäre Behandlung in der Regel an Kinder mit schweren und komplizierten Formen der Erkrankung, mit Anzeichen einer Beteiligung des zentralen Nervensystems, der Bauchspeicheldrüse, des Hodens. Darüber hinaus kann eine Hospitalisierung durch epidemiologische Indikationen erfolgen.
In der akuten Phase der Behandlung wird auf folgende Grundsätzen durchgeführt:
besonders für Kinder angegeben 12-14 Jahre, aufgrund des hohen Risiko von Bauchspeicheldrüsenkrebs, die Hirnhaut, Hoden bei Männern;
Viferon wird rektal für 2 Suppositorien pro Tag mit einem 12-Stunden-Intervall verabreicht. Kindern von einem Jahr bis 7 Jahren wird viferon-1, älter als 7 Jahre - viferon-2 vorgeschrieben. Im glatten Verlauf der Mumps-Infektion beträgt die Behandlungsdauer mit Viferon 5 Tage, bei Vorliegen von Komplikationen 7-10 Tage. Der therapeutische Effekt ist umso höher, je früher das Arzneimittel verabreicht wird.
Im Rekonvaleszenzstadium für die Heilung können unter der Kontrolle des Immunogramms immunokorretierende Medikamente verwendet werden.
Antibiotika werden bei der Entwicklung sekundärer bakterieller Komplikationen eingesetzt.
Symptome von Mumps bei Meningitis erfordern den Krankenhausaufenthalt eines Kindes in einem Krankenhaus. Therapeutische Schema umfasst die Zuordnung:
Mit der Entwicklung von labyrinthitis notwendig strenge Bettruhe zu beachten, sowie die Zuordnung von Nicotinsäure Medikamente, Vitamine, Ascorbinsäure, harntreibend und neuroprotektive Mittel, physiotherapeutische Verfahren. Extrahieren
convalescent Mumps Meningitis erfolgt nach einer vollständigen klinischen Erholung, Nachstellen von CSF( weniger als 100 Zellen in 1 l).
Anwesenheit orchitis Patienten einen Krankenhausaufenthalt in einem Kinderzimmer, wo ernannt:
Außerdem muss der Chirurg für das Vorrätighalten von betrieblichen Vorteile dynamische Beobachtung sein.
Die Genesung von Rekonvaleszenten Mumps erfolgt eine Woche nach Abklingen der lokalen Entzündung. In den nächsten 2 Wochen ist die Verwendung einer Suspension angezeigt.
Patienten mit Mumps-Pankreatitis müssen in einem Krankenhaus behandelt werden. Folgendes ist erforderlich:
Kriterien für die Entlassung von rekonvaleszenten Sorten:
Dispensary Monitoring von Rekonvaleszenten Mumps Rekonvaleszenten. Follow-up von Kindern, die verschiedene klinische Formen von Mumps-Infektion unterzogen haben, zeigt, dass die Wiederherstellung entweder vollständig oder mit Restereignissen sein kann. Unter den letzteren gibt es encephalasthenia, hypertensive Syndrom, chronische Pankreatitis, Typ-1-Diabetes, Unfruchtbarkeit, Hörverlust. In dieser Hinsicht wird die Notwendigkeit einer klinischen Untersuchung von Rekonvaleszenten deutlich.
Dauer dispensary Beobachtung von Rekonvaleszenten Mumps-Infektion und die Art der medikamentösen Therapie hängt von der klinischen Form der Krankheit.
So haben Kinder erlitten Meningitis( Meningoenzephalitis), nach der Entlassung aus der Abteilung Notwendigkeit:
Convalescents orchitis( Oophoritis) müssen Endokrinologe innerhalb eines Jahres überwachen.
Kinder, die Mumps Pankreatitis hatten beobachtet Teilkinderarzt und / oder die Pediatric Gastroenterology bis zum Verschwinden der klinischen Symptome der Krankheit. Die körperliche Belastung ist auf 6-12 Monate begrenzt. Bei Vorliegen von Diabetes mellitus benötigen die nächsten Angehörigen eine Konsultation des pädiatrischen Endokrinologen.
Aktivitäten, die während der unspezifischen Prophylaxe von Mumps durchgeführt werden. Diejenigen, die mit einer Parotitis-Infektion infiziert sind, werden aus dem Kinderkollektiv bis zum Verschwinden der klinischen Manifestationen( für 9 Tage) isoliert. Unter den Kontaktunterbrechungen sind Kinder unter 10 Jahren, die keine Mumps-Infektion bekommen haben und für 21 Tage keine aktive Immunisierung erhalten haben. Wenn Sie das genaue Datum des Kontakts kennen, sind die Kinder vom 11. bis zum 21. Tag der Inkubationszeit zu isolieren. Die endgültige Desinfektion im Ausbruch wird nicht durchgeführt.
Kinder( die Kontakt mit einer Mumps-infizierten Frau hatten) werden bis zum Ende der Quarantäne beobachtet( Inspektion, Thermometrie).
Die einzige zuverlässige Präventionsmethode ist die aktive Immunisierung. Für lebende abgeschwächte Mumps-Impfstoff L-3( DRI), aber ihr Konto in Russland MMR-II-Impfstoff( Masern, Mumps, Röteln) Firma "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( England) mit der Impfung.
Impfstoffe werden bei einer Temperatur von 2-8 ° C gelagert. Haltbarkeit 15 Monate.
Daten, Dosis und Art der Verabreichung von Impfstoffen. Impfung wird Kindern gegeben, die vorher noch keine Mumps hatten, zweimal - im Alter von 12 Monaten und nach 6 Jahren. Das Monovakzin wird gleichzeitig mit Masern- und Rötelnimpfstoffen in verschiedenen Teilen des Körpers unter Verwendung von MMR-II-Trivacin verabreicht."Priorität" reduziert die Anzahl der Injektionen. Impfstoffe werden einmal in einem Volumen von 0,5 ml subkutan unter dem Schulterblatt oder im äußeren Bereich der Schulter verabreicht.
Reaktionen auf die Verabreichung von Impfstoffen bei dem Kind .Impfstoffe haben eine geringe Reaktogenität, so dass die meisten Kinder nicht reagieren. Manchmal jedoch vom 4. bis zum 12. Tag nach der Einführung des Impfstoffes gibt es einen Anstieg der Körpertemperatur und Katarrhphänomene innerhalb von 1-2 Tagen. Weniger wahrscheinlich Parotis Drüsen zu erhöhen.
Ein Kind mit einer postvakzinalen Reaktion ist nicht ansteckend.
Impfkomplikationen. Komplikationen sind extrem selten: Hyperthermie, Fieberkrämpfe, Bauchschmerzen, Erbrechen, allergische Ausschläge. Einzelfälle von seröser Meningitis werden beschrieben.
Kontraindikationen für die Impfung. Gegen Immunschwäche, bösartige Bluterkrankungen, Zytostatika-Therapie, Allergie gegen Aminoglycosid und Wachteln( Impfstoff A-3) oder Huhn( MMR) Eier, anaphylaktische Reaktion auf die Einführung des Masern-Impfstoffes. Die Impfung ist bis zur Genesung aus einer akuten Periode oder dem Beginn der Remission einer chronischen Krankheit verzögert. Der Impfstoff wird nicht an Personen verabreicht, die eine Immunglobulin-Injektion erhalten haben.