Herzrhythmusstörung

Ein normales gesundes menschliches Herz schlägt rhythmisch, dh Pulswellen aufeinander folgen in regelmäßigen Abständen und haben die gleiche Höhe. Dies ist der Rhythmus der Herzkontraktionen. Es kann in folgenden Fällen gestört sein:

1. Bei einer Störung des Herzleitersystems.

2. Wenn sich die normale Erregbarkeit der das Herz innervierenden Nerven( Sympathikus und Wandern) ändert.

3. Bei Verletzungen im Muskelgewebe der Vorhöfe und Ventrikel.

folgende Typen kardialen Aktivitätsrhythmus: Tachykardie, Bradykardie, respiratorische Arrhythmie, Extrasystolen.

Tachykardie - schnellere Herzfrequenz zu 100-120 Schlägen pro Minute. Ein solcher Anstieg tritt auf, wenn das sympathische Nervensystem erregt ist oder wenn der Vagusnerv deprimiert ist. Tachykardien kann auftreten, bei gesunden Menschen während des Trainings, Aufregung, schrecken, Fieber, Rausch, Vergiftung durch Morphin, Koffein, Nikotin, und so weiter. D.

Erhöhte Herzfrequenz sagt immer, dass alles ist nicht gut und sollte in den menschlichen Körper aufgenommen werdendringende Maßnahmen.

Bradykardie. Wenn die Anzahl der Herzschläge auf 40-50 pro Minute sinkt, sprechen sie von Bradykardie, einem Pulsschlag.

Meistens Bradykardie tritt mit Vagotonus zu( oft mit seiner Reizung).Diese Reizung kann auftreten, wenn der Nerv durch einen Tumor, Wassersucht, mit Meningitis gequetscht wird. Es kann Reflex( Peritonitis, Blähungen, Leber und Gallenblase) oder sklerotischen Läsionen am Sinusknoten( Knoten neuroreflex Innervation des Herzens reguliert) entstehen werden.

hat einige vollkommen gesunde Menschen kann Bradykardie angeboren sein( Napoleon Herzfrequenz im Laufe Ihres Lebens nicht mehr als 40 Schläge pro Minute nicht überschreiten).

In der Regel ist die Anzahl der Herzschläge bei Sportlern, Tauchern und Menschen mit schwerer körperlicher Arbeit immer geringer.

Diese Pathologie umfasst alle Veränderungen des Herzens im Zusammenhang mit eingeschränkter Funktion des Automatismus, Erregbarkeit und Leitung des Herzens, und in einigen Fällen die richtige Herzfrequenzreduktion gespeichert werden kann. Arrhythmien können bei fast allen organischen Erkrankungen des Herzens auftreten. Sie können auch durch autonome( extrakardiale) Einflüsse verursacht werden. Bei der Entwicklung eines bestimmten Wert impart Störungen Elektrolythaushalt, vor allem Kalium- und Calciumionen, sowie Katecholamine( Epinephrin, Norepinephrin) im Myokard. Wenn

Bradykardie Sinus, verminderte Herzfrequenz auf 60 oder weniger pro Minute, was ein gut ausgebildeten Athleten typisch ist. Es kann mit Myxödem, Gelbsucht, erhöhtem intrakraniellen Druck beobachtet werden. Wenn die Anzahl der Herzschläge pro Minute unter 40 sollte kompletten AV-AV-Block gelöscht werden, die durch EKG diagnostiziert wird.

Sinustachykardie wird durch eine Erhöhung der Zahl der Herzfrequenz auf 90 oder mehr pro Minute begleitet, und es ist ganz natürlich, bei körperlicher Anstrengung, Aufregung und bei pathologischen Zuständen - an einem Fieber, Hyperthyreose, Herzversagen, Vergiftungen, Schock und Kollaps, schwere Neurasthenie, und den Patienten oft verhängenBeschwerden über den Herzschlag. Die Zunahme der Herzfrequenz von mehr als 130-140 pro Minute macht eine paroxysmale Tachykardie vermuten.

Sinus Arrhythmie im Zusammenhang mit der Atmung ist ein physiologisches Merkmal der Kindheit und Jugend. Das Auftreten bei Erwachsenen mit erzwungener Atmung ist prognostisch günstig. Sinusrhythmusstörungen, die nicht mit der Atmung verbunden sind, weisen jedoch auf eine Herzerkrankung hin.

Um die Sinus-Bradykardie zu reduzieren, können Sie bei Bedarf Atropin in Tropfen zuweisen. Propranolol( obzidan, inderal) - Bei schweren Sinustachykardie neben der Grunderkrankung Therapie zusätzlich Kaliumchlorid, und in Abwesenheit von Gegenanzeigen( Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale) verwendet.

Atemrhythmusstörungen .Häufiger wird diese Arrhythmie als jugendlich bezeichnet, wie sie bei gesunden Kindern und jungen Männern gewöhnlich vorkommt. Bei Erwachsenen können Atemrhythmusstörungen bei neurotischen Zuständen, schwerer Erschöpfung oder im Zustand der Genesung von einer schweren Krankheit auftreten.

Arrhythmie Wesen liegt in der Tatsache, dass die Zahl der Inspirationsherzfrequenz beschleunigt, und wenn Sie ausatmen - verlangsamt. Infolgedessen werden Herzkontraktionen arrhythmisch. Diese Art von Arrhythmie mit der Zeit geht und nicht Behandlung benötigen.

Herzimpulse, die im Sinusknoten auftreten, passieren das Leitungssystem des Herzens und verursachen atriale und ventrikuläre Kontraktionen in absolut gleichmäßigen Intervallen.

Zusätzliche( oder zusätzliche) Abkürzungen können auftreten, wenn zusätzliche Impulse empfangen werden, die an jedem Punkt des Kabelsystems auftreten können. Extrasystolen sind unterteilt in atrial-ventrikulär, sinus und ventrikulär. Nach jeder Extrasystole verlängert sich normalerweise das Ruheintervall des Herzmuskels( Diastole).Extrasystolen treten am häufigsten durch eine bestimmte Anzahl von normalen Kontraktionen des Herzens auf. Sie können nach jedem Schlag 4,10,12 auftreten.

Extrasystolen werden von Patienten in der Regel als Herzstörungen empfunden. Der Grund ihres Auftretens in den Geweben des Herzmuskels narbige oder entzündlichen Veränderungen( nach Myokard bei Myokarditis, Diphtherie und tifah t. D.).Extrasystolen können auch bei vollkommen gesunden jungen Menschen während der Pubertät auftreten, oft treten sie bei Rauchern und Menschen mit erhöhter nervöser Erregbarkeit auf. Diese Art von Extrasystolen kann auch ohne Medikamente( Gymnastik, Wasserversorgung, etc.) leicht beseitigt werden.

Extrasystolie ist durch vorzeitige Erregung und Kontraktion des Herzens als Folge des Auftretens eines zusätzlichen Fokus der erhöhten Erregbarkeit im Herzmuskel gekennzeichnet. Nach einer solchen vorzeitigen Reduktion nächsten Impuls mit Ursprung in den Sinusknoten nicht realisiert, und sollte daher länger( kompensatorische) pausieren, dass häufig Patienten, die Beschwerden von „Fading“ fühlen, Störung des Herzens. Extrasystolen, die die rhythmische Aktivität des Herzens stören, können durch Untersuchung des Pulses oder Hören auf das Herz erkannt werden. Extrasystolen können selten vorkommen, individuell sein. Manchmal erscheinen sie jedoch nach jeder Sinuskontraktion( Bigemini) oder nach jeder zweiten Kontraktion( Trigeminie).Bei einer besonders schweren Herzpathologie können mehrere Extrasystolen nacheinander auftreten( Gruppenextrasystole).Darüber hinaus sind eine große klinische Bedeutung frühen Beats, die sehr schnell nach dem vorherigen Rückgang auftreten, und politopnye Beats, in denen es mehrere Brennpunkte der Anregung sind, eine genaue Lokalisierung von denen( Atrium, Ventrikel) nur möglich mit Elektrokardiographie-Studie. Beats können in allen organischen Erkrankungen des Herzens auftreten, vor allem bei ischämischen Erkrankungen, Defekten, eine Überdosierung von Herzglykosiden und so weiter. D. jedoch in vielen Fällen Schläge beobachtet und bei Patienten ohne organische Herzkrankheit, vor allem in Neurasthenie, klimakterische Neurose.

In Abwesenheit von Beschwerden bei Personen ohne organische Herzkrankheit ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Bei Neurasthenie sind Beruhigungsmittel und Tranquilizer indiziert( Präparate aus Bromid, Baldrian, Chlordiazepoxid, Diazepam).Bei solchen Patienten sowie organische Läsionen des Herzens, vor allem während der frühen Arrhythmie, zeigt die Verwendung von Propranolol( Inderal), Kalium Drogen, Verapamil( Isoptin), Lidocain. Es ist besonders wichtig, diese Behandlung bei akutem Myokardinfarkt, begleitet von frühen Extrasystolen, durchzuführen.

Dies ist eine scharfe Verletzung des Herzrhythmusrhythmus, der durch das Auftreten zufälliger Reduktionen ohne Regelmäßigkeit gekennzeichnet ist. Es gibt Vorhofflimmern mit Schilddrüsenerkrankungen( Thyreotoxikose), Kardiosklerose, manchmal mit Hypertonie.

atriale Arrhythmie ein bradykardischen sein kann( Herzfrequenz 80 pro Minute) und tahikardicheskoy( Anzahl der Herzschläge erreicht 100).Häufig mit Vorhofflimmern haben Pulswellen einen ungleichen Wert. Dies liegt daran, dass sich vollwertige Herzkontraktionen mit Kontraktionen abwechseln, die auftreten, wenn das Herzblut nicht ausreichend gefüllt ist. Daher ist die Menge an Blut, die in die Gefäße abgegeben wird, nicht ausreichend, die Organe und Gewebe leiden unter Sauerstoffmangel, und Herzdyspnoe tritt auf.

Vorhofflimmern hat bei der Kardiosklerose einen permanenten Charakter.

Atrial Fibrillation tritt normalerweise als Folge von Vorhofflimmern, wobei die Gesamt Vorhofsystole davon zufällige Anregung und Kontraktion der einzelnen Muskelfasern oder Gruppen ersetzt. Viel weniger häufig entsteht das sogenannte Vorhofflattern, in denen sie reduziert werden auf eine Frequenz von 300 pro Minute ohne diastolischen Pause, aber nur einen Teil( ein Drittel, ein Viertel, und so weiter. D.) diese Impulse an dem Ventrikel durchgeführt wird. In Vorhofkammerkontraktionen Arrhythmie, dass durch den Puls oder Herz Auskultation als erratische Herzfrequenz bestimmt. Mit dem Flattern der Vorhöfe kann der richtige Herzrhythmus aufrechterhalten werden. Bei Vorhofflimmern, Herzfrequenz Abschnitt mit schwacher unwirksamer Ventrikelfüllung, t. E. Begleitete kleine Herzleistung und das Fehlen einer Pulswelle. Infolgedessen ist die Anzahl der Herzschläge größer als die Anzahl der Pulswellen( Pulsdefizit).Eine negative Auswirkung auf den Blutfluss während der Vorhofflimmern ist durch den Verlust des atrialen Kontraktion verursacht wird, die das Füllen der Ventrikel verringert, sowie Verletzung der ventrikulären Rate. Vorhofflimmern tritt am häufigsten mit auf.sklerotische cardiosclerosis, Mitralstenose, Thyreotoxikose, selten mit Perikarditis, Kardiomyopathien, alkoholische mnoklrdiodistrofii.

Vorhofflimmern in Form von einzelnen Attacken auftreten kann, ist aber häufiger bei konstant seine Form, die seit vielen Jahren, mit einer permanenten Form von Vorhofflimmern mit einem relativ seltenen Rhythmus oft anhalten kann eine vollständige Anpassung an Arrhythmie beobachtet wird, so dass Patienten können es nicht fühlenund erhalten die Fähigkeit zu arbeiten.

Applied medikameny die gleiche wie die in paroxysmaler Tachykardie, insbesondere Propranolol, Verapamil, Kaliumchlorid, mit signifikanten Tachykardie - digokgin Beim Vorhofflimmern dauerhafte Form ihrer Entfernung wird durch die Zuordnung Chinidin oder Kardioversion nach einer speziellen Ausbildung Antikoagulantien in einem Krankenhaus nur dann durchgeführt. Wenn die Rückgewinnungsrate nicht gezeigt wird, soll es danach streben, die Herzfrequenz pro Minute bis 70 durch die Zuordnung des Kaliumchlorid und Digoxin zu verlangsamen.

Diese Krankheit wird durch plötzliche Anfälle von vorrückenden Herzen gekennzeichnet, wenn der Patient die plötzlichen Stöße am Anfang und Ende eines Angriffs von Palpitationen fühlt. Die Anzahl der Herzschläge mit paroxysmaler Tachykardie kann unter Beibehaltung eines normalen Rhythmus 200 pro Minute erreichen. Es ist oft unmöglich, den Puls eines Patienten zu zählen. Anfälle können 1-3 mal pro Tag auftreten. Aber manchmal sind sie -1-2 mal im Jahr selten. Die Anfallshäufigkeit hängt von der Ursache der paroxysmalen Tachykardie ab. Fälle, in denen ein Angriff für mehrere Tage ausfällt, dann ist der Patient eine schlechte Durchblutung, erscheinen Ödeme, Zyanose. Während eines Angriffs klagen Patienten über ein flatterndes Herz und erleben Todesangst. Sie sind normalerweise blass, das Gesicht ist mit kaltem Schweiß bedeckt. Der Angriff der paroxysmalen Tachykardie endet so plötzlich wie er begonnen hat.

Die Ursache der Krankheit ist eine Verletzung des Nervensystems. In diesem normalen( sinus) Rhythmus unterbrochen und ersetzt Impulse im Bordnetz unter dem Sinusknoten auftreten.

paroxysmale Tachykardie ist gekennzeichnet durch schwere Episoden von Tachykardie( Rhythmus erreicht 140-190 pro Minute), die oft beginnen und plötzlich enden. Angriffe dauern von 1-2 Minuten bis 2 Wochen oder länger. Paroxysmale Tachykardie durch ein Gefühl von Herzklopfen, Brustenge, Schwäche, Schwitzen begleitet. Bei längerem Angriff, vor allem bei Patienten mit früherem schwerem Herzen Läsionen auftreten und den Fortschritt zu Herzversagen, Blutstau in dem kleinen und großen Kreis. In paroxysmale Tachykardie Fokus der Anregung( Schrittmacher) außerhalb des Sinusknoten liegt. Eine große klinische Bedeutung im Hinblick auf die Festlegung der Therapie ist die Festlegung der Lokalisation des Herzschrittmachers. An der Stelle seiner Lage ist atriale, atrioventrikuläre( Knoten) und ventrikuläre Form von paroxysmaler Tachykardie isoliert. Die Aufklärung der Lokalisation des Schrittmachers mit paroxysmaler Tachykardie erfolgt mittels EKG.Bei häufigen wiederholten Anfällen von Tachykardie ist der Schrittmacher normalerweise derselbe. Am häufigsten paroxysmale Tachykardie bei organischen Erkrankungen des Herzens beobachtet, insbesondere für atherosklerotische cardiosclerosis, Mitral, und so weiter. D.

Aber in vielen Fällen ist es nicht möglich, eine organische Läsion zu schaffen, vor allem in supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Wenn

supraventrikuläre( nodal, atrial) paroxysmale Tachykardie kann versuchen, einen Angriff durch eine Presse oder Massage Bifurkation der Arteria carotis communis zu stoppen. Zuerst wird die rechte Halsschlagader an die Wirbelsäule gepresst und die linke Halsschlagader ist unwirksam. Die Anwendung dieses Verfahrens ist nicht akzeptabel, bei älteren Patienten mit sklerotischen Veränderungen der Arteria carotis. Manchmal wirksame Anstrengung und mit einem tiefen Atemzug empfohlen, verklemmt die Nase, induziertes Erbrechen( Wirkung, was zu Irritationen des Nervus vagus).Medikamentöse Behandlung aller Formen von paroxysmaler Tachykardie ist wünschenswert, mit einer einzigen Verabreichung einer hohen Dosis von Kaliumchlorid oral( 5,10 g in 100 ml Wasser gelöst) zu starten, Propranolol-Injektion - 40-60 mg oral oder 5,10 mg / in, ohne Wirkung bei Patienten,mit supraventrikuläre Tachykardie verabreicht strofantin - 0,5 ml Lösung von 0,05% w / w. Patienten mit ventrikulären Tachykardie ist sehr effektiv novokainamid - 5,10 ml einer 10% igen Lösung W / O oder W / w langsam Ajmalin - 50 mg / m oder / in. Für die Behandlung von supraventrikuläre Tachykardien wird manchmal zusammen mit anaprilinom großen Dosen von Beruhigungsmitteln wie valokordin verwendet. Wenn die medikamentöse Therapie Ineffizienz elektronmpulsnogo Behandlung verwenden kann, die nicht bei längerem Angriff verzögert werden. Bei häufigen Angriffen von Tachykardie zu verhindern, dass sie die gleichen antiarrhythmische Drogen nach innen, aber bei niedrigeren Dosen, wie Propranolol, Verapamil, Amiodaron 20-40 mg / Tag.

Kammerflimmern wird durch einen Mangel an wirksamen Reduktion des Ventrikelmyokards begleitet und ist mit dem Leben nicht vereinbar. In diesem Zusammenhang sind dringende Wiederbelebungsmaßnahmen einschließlich elektrischer Defibrillation erforderlich. Wenn Sie sich darauf vorbereiten, müssen Sie normalerweise eine Herzmassage, künstliche Beatmung durchführen.

Herzblockaden sind mit beeinträchtigten elektrischen Impulsen im Sinusknoten assoziiert. Für Herzrhythmusstörungen können durch eine Störung Impulsübertragung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln in erster Linie atrioventrikuläre Blockade, begleitet führen. Diese Blockade kann unterschiedliche Grade: die I Ausmaß beobachtet nur den Ventrikel von den Atrien des Impulses verlangsamt, die in der EKG-Elongation Intervall P manifestiert - Q, während der zweite Grad - zusammen mit der Verlängerung des Intervalls P - Q Zeichen Verlust einzelner ventrikulärer Kontraktionen, was dazu führt,zu Arrhythmie. Atrioventrikulärer Block III Grad - vollständige Blockade quer - ist dadurch gekennzeichnet, daß die Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln werden nicht durchgeführt. Selten( 40-20 min) unter dem Einfluß der Impulse ausgehend von der AV-Knoten oder in der Mitte angeordneten Erregbarkeit in dem leitenden System nach einem des Ventrikel( idioventrikulärer Rhythmus) - Vorhofrhythmus häufiger, eigentümlichen Sinusknoten und Ventrikel somit reduziert. Die wichtigsten klinischen Erscheinungen im Zusammenhang mit dem Auftreten einer vollständigen Quer Blockade ist ein Syndrom, Adams - Stokes - Morgan. Zu der Zeit der Belagerung, wenn noch nicht Zeit in der Arbeit des Schrittmachers engagieren musste, in den Ventrikeln befindet, tritt Asystolie mit der Entstehung von Krampfanfällen und Bewusstseinsverlust, verursacht durch Durchblutungsstörung des Gehirns. Dieselben Symptome können auftreten und mit einer starken Abnahme des Rhythmus der Ventrikel. Rheumatische Herzkrankheit, atherosklerotischer cardiosclerosis, Myokarditis, Kardiomyopathie -

Verletzung der AV-Leitung wird in der Regel in organischen Erkrankungen des Herzens gefunden. Eine Überdosierung von Herzglykosiden bei diesen Patienten kann ebenfalls zur Störung der atrioventrikulären Überleitung beitragen.

In einem Anfall von Adams - Stokes - Morgagni angewandt Adrenalin, und in der interiktalen Zeit - Atropin, izadrin( izuprel), Aminophyllin, kleine Dosen von Hydrochlorothiazid. Bei häufigen Rezidiven wird die operative Implantation eines künstlichen Schrittmachers gezeigt.

Intraventrikuläre Blockade selbst kann sich oft nicht klinisch manifestieren. Es wird nur durch EKG in Form einer Blockade des rechten oder linken Beins des Bündels diagnostiziert. Die Blockade des Rechtsschenkel tritt in der Regel in Läsionen des rechten Ventrikelmyokards, einschließlich der Herzkrankheit und so weiter. D. Er kann jedoch eine Anomalie des Reizleitungssystems sein und in solchen Fällen hat eine günstige Prognose. Die Blockade des linken Bündelzweig in koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathien, Myokarditis gefunden. Es zeigt normalerweise eine organische Pathologie des Herzens an. Eine fortschreitende Störung der ventrikulären Überleitung kann zu Adams-Stokes-Morgagni-Attacken führen.

Vorbeugung von Arrhythmien und Herzleitung besteht hauptsächlich aus den folgenden Aktivitäten:

bekämpft Neurosen und eliminiert neurotische Zustände;

zur Bekämpfung von Rheuma und Herzklappenapparaten;

Prävention von Atherosklerose.