Symptome der polyzystischen Ovarien
- ein chronisches Symptom anhand von Störungen der endokrinen System durch die Bildung von Follikelzysten gekennzeichnet( spherical dünnwandiger Strukturen, mit einer transparenten Flüssigkeit gefüllt ist) in beiden Ovarien. Jeder Eierstock enthält viele Strukturen, die als Follikel bekannt sind. Ungefähr einmal im Monat Hormone stimulieren ein Follikel, und es beginnt an der Oberfläche des Eierstocks zu wachsen und steigen, wo er reißt und gibt das Ei. Zur gleichen Zeit, aus dem Follikel Hormone bewirken, dass die Gebärmutter, die Mauer verdicken Unterstützung, wenn das Ei befruchtet wird. Das Ei verlässt den Eierstock durch den Eileiter in die Gebärmutter. Wenn die Befruchtung stattfindet, Futter verdickte Gewebe der Gebärmutter, getrennt, und das Ei, extra Futter Gewebe und Blut Ausgang durch die Vagina während der Menstruation.
Bei polyzystischen Ovarien wächst der Follikel, aber er kann nicht platzen. Anstatt das Ei zu isolieren, bildet der Follikel eine Zyste direkt unter der Oberfläche des Eierstocks. Normale Menstruation zu Beginn der Pubertät auftreten kann, aber dann werden sie selten oder vollständig gestoppt, weil die Eierstöcke beginnen Zysten zu produzieren, anstatt Eier der Zuteilung. Schließlich sind beide Eierstöcke mit winzigen Zysten gefüllt. Unzureichende Eisprung führt zum Ausbleiben der Menstruation, Unfruchtbarkeit, und die Produktion von männlichen Geschlechtshormons Testosteron Ovarien.
Wenn sie unbehandelt, kann der relative Überschuss an Östrogen im Verhältnis zu Progesteron, das Risiko einer Endometriumhyperplasie und Krebs des Gebärmutter erhöhen. Die Krankheit ist jedoch oft gut behandelbar, wodurch Unfruchtbarkeit und andere Symptome beseitigt werden können. Die Spezifität der Behandlung hängt von den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab, insbesondere davon, ob die Frau in Zukunft Kinder haben möchte.
• Akne.
• Abnormales Wachstum von Gesichtshaaren.
• Fehlen oder Unregelmäßigkeit der Menstruation.
• Unfruchtbarkeit.
• Die Krankheit wird oft mit Adipositas und Insulinresistenz kombiniert. Es gibt drei Optionen PCO-Syndrom
:
1) PCO-Syndrom mit normalen Körpergewicht;
2) polyzystischen Ovarialsyndrom android Adipositas und assoziierten Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels: Anstieg von Insulin im Blut und der Verlust der Empfindlichkeit dieses Hormons Gewebe;
3) PCO-Syndrom, Übergewicht, ohne Verlust von Geweben Empfindlichkeit gegenüber Insulin.
Übergewicht wird bei ungefähr 40% der Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom beobachtet. Fettgewebe ist der Ort der Aktivierung des Prozesses der Bildung von Östrogen( weibliches Geschlechtshormon).Erhöhte Produktion dieses Hormons fördert die Entwicklung bei Frauen mit PCO-Syndrom pathologischen Prozessen im Endometrium( Gebärmutterschleimhaut) und in den Brustdrüsen.
die Art der Fettleibigkeit zu senken sind häufiger milde Taubheit von Körpergeweben auf Insulin oder dessen Abwesenheit, ein moderater Anstieg der männlichen Sexualhormone im Blutserum von normalen Blutfette, geringeres Risiko der Entwicklung von Diabetes. In der heimischen Literatur, ist diese Form des Syndroms wird sekundäres polyzystischen Ovarien oder Syndrom der polyzystischen Ovarien zentralen Ursprung genannt. In einer Studie dieser Frauen verschiedene Erkrankungen des Nervensystemes identifiziert: vegetativen Dystonie-Kreislauf( in der Regel von hypertensiven Typ), häufige Kopfschmerzen, erhöhter Appetit, Schlafstörungen, emotionale Störungen( depressive Stimmung, Weinerlichkeit, Reizbarkeit), Anzeichen von erhöhtem Hirndruck, Zeichen einer gestörten Funktion bestimmter Hirnstrukturen. Oft gibt es eine arterielle Hypertonie( Erhöhung des arteriellen Druckes).Gekennzeichnet durch eine allmähliche Progression aller Manifestationen des erhöhten Gehalt an Androgene( männliche Sexualhormone) und Anovulation( Mangel an Ovulation) wegen Gewichtszunahme.
polyzystischen Ovarialsyndrom Identifizieren, basierend auf dem Auftreten einer Frau hat alle charakteristischen Symptome der Krankheit, Funktionsdiagnosetests für den Nachweis von Ovulationsstörungen, Ultraschall, Röntgenstrahlen und andere instrumentelle Methoden der Prüfung. Außerdem wird der Inhalt von den Hypophysenhormonen, Neben und Eierstock Serum bestimmt. Wenn Übergewicht bestimmt Body Mass Index, Taillenumfang-Verhältnis zu Hüfte Größe sowie eine Untersuchung des Kohlenhydratstoffwechsels führt: in Nüchternglukosespiegel, oralen Glukosetoleranztest.
zuverlässige Kriterien PCO-Syndrom sind wie folgt:
1) chronischen Mangel an Ovulation;
2) Hautläsion( männliche Haartyp, Schuppen, Akne);
3) vergrößerte und / oder penisartige Klitoris;
4) mit inneren Genitalien Ultraschall ergab bilateral Vergrößerung der Ovarien von 2 mal oder mehr, keine Hinweise auf die Ovulation unter mehreren( mehr als 10) kleine Zysten;
5) In 70% der Fälle ändert sich der hormonelle Hintergrund;
6) mäßiger Anstieg des Spiegels an freien männlichen Sexualhormonen.
notwendig Syndrom der polyzystischen Ovarien von allen Krankheiten, die durch übermäßige Mengen von Manifestationen der männlichen Sexualhormone begleitet zu unterscheiden. Die Merkmale Anzeichen von Eierstocktumoren und Nebennieren, um das Aussehen der weiblichen männlichen Merkmale führen, sind plötzliche Auftreten und schnelle Progression aller männlichen Manifestationen. Wenn hormonelle Forschung zeigt, ändert sich die Charakteristik für jede Krankheit hormonell. Tumoren verwendet Ultraschall gynäkologische Untersuchung und ein CT-Scan der Nebennieren zu identifizieren. Der Einsatz der Computertomographie bei der Untersuchung von Beckenorganen hat keine Vorteile gegenüber dem Ultraschall. Wenn
unsicher oder negative Ergebnisse dieser Studien in einer chirurgischen Klinik Einführen des Katheters in die Eierstock- und Nebennierenvenen durch die Hormone im Blut, um zu bestimmen, direkt von dem Körper fließt. Trotz des hohen Informationswerts dieser Methode ist ihre Verwendung in der klinischen Praxis aufgrund ihrer Komplexität und Invasivität begrenzt.
Krankheit oder Cushing-Syndrom kann auch durch die Entwicklung von männlichen Körperhaaren, Menstruationsstörungen, Unfruchtbarkeit, Fettleibigkeit begleitet werden. Um diese Krankheit auszuschließen, werden spezielle Tests mit der anschließenden Bestimmung des quantitativen Gehalts an Hormonen im Blutserum durchgeführt.
• Die Ursache der Krankheit ist unbekannt;es kann erblich sein.
Die Ursachen der Zystenentwicklung sind nicht vollständig geklärt;spielt wahrscheinlich eine Rolle eines Ungleichgewichts zwischen der Sekretion von zwei Hormonen der Hypophyse, die normalerweise die Funktion der Eierstöcke stimulieren: Luteinisierendes Hormon und Follikel-stimulierendes Hormon. Der polyzystische Ovar wird bei Frauen während der Pubertät beobachtet.
• Anamnese und Untersuchung des Beckens. Ein Gynäkologe kann während einer bimanuellen Untersuchung einen vergrößerten Fruchtknoten erkennen.
• Blutuntersuchungen Ebenen des luteinisierenden und Follikel-stimulierendes Hormon, Testosteron und andere Hormone zu messen, die mit dem Funktionieren der Eierstöcke verbunden sind.
• Ultraschalluntersuchung kann durchgeführt werden.
• laparoskopischen Chirurgie des Bauchhöhle( die Verwendung von Rohren mit Licht, das in die Bauchhöhle durch einen kleinen Schnitt eingeführt wird) kann die Diagnose bestätigen.
• Jene Frauen, die Kinder haben wollen, können Clomifencitrat verordnet werden, ein Medikament für Unfruchtbarkeit oder Hormone, wie menschliches Gonadotropin und humanes Choriongonadotropin, um den Eisprung zu stimulieren. Manchmal durchgeführt laparoskopische Chirurgie, die Größe des Eierstock-( Keilresektion oder Eierstockeinstich) zu reduzieren, ein günstigeres Umfeld für den Eisprung zu schaffen. Die Kontrolle der Insulinresistenz kann zum Erfolg beitragen.
• Diejenigen, die nicht wollen, Kinder haben, können orale Kontrazeptiva oder Gestagene Typ medroksi-Progesteron-Acetat verschrieben werden, den Eisprung zu unterdrücken und das Risiko einer Endometriumhyperplasie oder Gebärmutterkrebs später zu reduzieren.
Die Grundlage des modernen Ansatzes zur Behandlung von PCO-Syndrom ist das Prinzip der Wiederherstellung der beeinträchtigten ovulatory Funktion der Eierstöcke. Es gibt zwei Ansätze zur Behandlung des polyzystischen Ovarsyndroms - konservativ und operativ.
Bevor spezifische Beginn der Behandlung ist notwendig, um die Korrektur des Körpergewichtes, Rückgewinnung des Kohlenhydratstoffwechsels und die normalen Funktion des Herz-Kreislauf-Systems durchzuführen.
Die folgenden Präparate werden zur Behandlung des polyzystischen Ovarsyndroms verwendet.
1. Gestagene( Progesteron und seinen Analoga - weibliche Sexualhormone) werden verwendet, um den Menstruationszyklus und den Eisprung zu normalisieren und die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Bevorzugt ist die Herstellung von Duphaston( Dydrogesteron), das im Gegensatz zu anderen synthetischen Hormonen keine so ausgeprägten unerwünschten Wirkungen zeigt. Dieses Medikament wird bei mittelschweren Verletzungen der menstruellen und ovulatorischen Funktionen eingesetzt. Darüber hinaus werden Gestagene zur Vorbeugung und Behandlung von Endometriumhyperplasie( Proliferation der inneren Gebärmutterschleimhaut) eingesetzt. Die Wirksamkeit der Behandlung mit nur Drogen der weiblichen Geschlechtshormone ist 20-25%.
2. Kombinierte weibliche hormonelle Kontrazeptiva( Non-Vellon, Ovidon, Rigidindon, etc.).Diese Arzneimittel werden für den gleichen Zweck wie die oben diskutierten verwendet. Deren zusätzlicher Effekt ist die körpereigene spezifische Protein zu stimulieren, das Testosteron bindet, wodurch das Niveau der freien Androgene im Blutserum von Frauen mit PCO-Syndrom zu reduzieren. Die Behandlung treten regelmäßig menstrualnopodobnye zu isolieren und die Proliferation der inneren Schicht der Gebärmutter zu verhindern, und ein Abbruch der Behandlung trägt zur Wiederherstellung der Ovulation Funktion der Eierstöcke in 25-30% der Frauen( die Dauer sollte mindestens 6 Monate).
3. Antiandrogene. Eine solche Zubereitung als Cyproteronacetat( androkur) hat die Fähigkeit, die Wirkung von Androgenen( männlichen Sexualhormone) Zellen eines Organismus zu blockieren - antiandrogene Wirkung. Es wird in Kombination mit Östrogen( weibliche Geschlechtshormone) angewendet und wird vom 5. bis zum 15. Tag des Menstruationszyklus mit 10-50-100 mg pro Tag verschrieben. Zusätzlich antiandrogene Wirkung, reduziert das Medikament die Synthese von männlichen Hormonen durch die Ovarien, verhindert übermäßiges Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, zusammen mit Östrogensynthese in der Leber spezifischen Protein erhöht die Testosteron( männliches Geschlechtshormon) und führt regelmäßige Zuteilung menstrualnopodobnye bindet. Darüber hinaus sind die Medikamente dieser Gruppe für Frauen mit PCO-Syndrom verschrieben, um Hautveränderungen zu reduzieren: männliche Art von Haaren, Schuppenflechte, Akne. Die Behandlung ist lang - von 6 bis 12 Gängen. Im Hinblick auf eine längere Anwendung als Erhaltungstherapie ist es ferner zweckmäßig, das kombinierte Medikament "Diane-35" einzunehmen, welches das weibliche Sexualhormon und Antiandrogen umfasst. Dieses Medikament wird vom 5. bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus genommen.
4. Veroshpiron( Diuretikum) hat auch eine antiandrogene Wirkung. Verwenden Sie dieses Medikament, in der Regel mit erhöhtem intrakraniellen Druck, prämenstruelles Syndrom mit Ödem vor der Menstruation. Es wird für 200 mg pro Tag in der zweiten Phase des Menstruationszyklus verschrieben, um Durchbruchblutungen zu vermeiden. Die Behandlungsdauer sollte mindestens 6 Monate betragen.
Nach 6 Monaten "Vorbereitung" stimulieren kombinierte Hormonpräparate den Eisprung. Dazu wird das Medikament Clomiphenon( Clomid, Clostilbegit) verwendet. Diese Zubereitung erhöht die Produktion des Proteins in der Leber, die männlichen Sexualhormone Bindung( antiandrogenen Effekt), reduziert die Bildung von männlichen Hormonen im Ovar stimuliert die Bildung der Progesteron luteum-Hormon corpus und weibliche Blöcke Proliferation der Gebärmutterschleimhaut und normalisiert den Menstruationszyklus. Es wird nach einem bestimmten Schema verschrieben: 50-100-150 mg pro Tag vom 5. bis zum 9. Zyklustag. Als Folge der Behandlung wird der Eisprung in 70% der Fälle wiederhergestellt, Fruchtbarkeit - in 40%.In Abwesenheit der Wirkung der Stimulation nach 3-4 Verabreichungen von Clomifen ist seine Verwendung unpraktisch.
So ist für die konservative Behandlung von PCO-Syndrom ein ganzes Arsenal verschiedenen Hormonpräparate verwendet wurde, ist jedoch nicht immer möglich, die Wiederherstellung der Ovulation und Fruchtbarkeit zu erreichen. Das Fehlen der Wirkung der konservativen Therapie für 1 Jahr ist ein Hinweis für die Durchführung der chirurgischen Behandlung. Das grundlegende Verfahren der Behandlung ist eine chirurgische Entfernung der Ovarien bilateral Teil( m. E. Körper nicht vollständig entfernt, sondern bleibt kleiner Teil).In den letzten Jahren wird zunehmend ein weniger traumatisches laparoskopisches Verfahren zur chirurgischen Behandlung eingesetzt, bei dem die Entfernung der Eierstöcke durch einen minimalen Einschnitt erfolgt. Aufgrund der Tatsache, dass das Ovar eine hohe Regenerationsfähigkeit hat, kann es ohne die Bildung von Narbengewebe ursprüngliche Form und Größe erhalten und seine Funktion auch nach Entfernen von 2 / 3-3 / 4 Teil seines Volumens zu halten. Mit der chirurgischen Behandlung wird der normale Menstruationszyklus in fast 90% der Fälle wiederhergestellt, der Eisprung in 70%, die Fruchtbarkeit in 60% der Fälle.
• Wenden Sie sich an Ihren Gynäkologen, wenn Sie -Symptome des polyzystischen Ovars haben.
• Es gibt keinen bekannten Weg, polyzystischen Ovar zu verhindern.