Hämangiom der Wirbelsäule: Symptome und Behandlung, Ursachen
Hämangiom der Wirbelsäule - das Rücken gutartigen angiogener vaskulärer Tumor aus Mesoderm oder Mesenchym geschaffen, das durch langsames Wachstum gekennzeichnet ist, und die resultierende wegen Verletzung der Schwellkörper und kapillaren Blutgefßen.
Unter allen pathologischen Formationen der Wirbelsäule nimmt Hämangiom 2-3% ein.
erster vaskulärer Tumor innerhalb des Wirbels wurde 1863 bei der Autopsie von dem deutschen Physiologen und Pathologen Rudolf Virchow entdeckt. Die Krankheit tritt in der erwachsenen Bevölkerung im Alter von 30-60 Jahren in der Regel sehr oft auf.
Was ist das? Die wahre Ursache für das Auftreten des spinalen Hämangioms ist trotz der vielen Studien zu diesem Thema unbekannt. Der entscheidende Faktor kann eine genetische Veranlagung sein. Die ersten schädlichen Hebel im Prozess der Embryogenese sind Onkogene und Teratogene, Strahlung, Trauma, Ischämie.
Bei Frauen tritt diese Erkrankung häufiger auf als bei der männlichen Bevölkerung, die mit der Zirkulation von Östrogenen verbunden ist. Der Tumor kann lange asymptomatisch sein.
Tumorprozess stimuliert:
In vielen Fällen ist spinal Hämangiom sich nicht klinisch manifestieren und durch Zufall gefunden. Aber manchmal sind die Symptome noch vorhanden und die häufigste davon ist die Rückenschmerzen, die mit der Bewegung erhöht, ist das Ergebnis der Kompression der spinalen Wurzeln.
In 76% der Fälle ist die Wirbelsäule in der Brustgegend betroffen, an zweiter Stelle im Auftreten einer Lendenwirbelsäule. Es ist charakteristisch, dass ein Wirbel in den Prozess involviert ist, aber die Lokalisierung kann mehrstufig sein, was die Art und Intensität der Schmerzempfindungen bestimmt.
Die meisten Hämangiome nehmen nicht an Größe zu, aber in einer Reihe von Episoden können sie sich aggressiv verhalten. In diesem Fall sind klinische Symptome durch Frakturen der Wirbel selbst bei geringer Belastung gekennzeichnet. Dies liegt an der Minderwertigkeit der Gefäße, mit einer verminderten Dichte des Knochengewebes, Verlust der biomechanischen Dichte. Als Folge von Verletzungen oder anderen Faktoren treten kleinere Blutungen in den Wirbeln auf. Und Blut hat bekanntermaßen die Eigenschaft, Osteoklasten zu aktivieren - Zellen, die das Knochengewebe zerstören.
Aggressive Hämangiome äußern sich als Schmerzen oder neurologische Symptome, die akut oder verstärkt sein können. Solche Neoplasmen führen zu einer Ausdünnung der kortikalen Schicht und verteilen sich auf den gesamten Körper des Wirbels, der Tumor kann in weiches Gewebe eindringen. Aufgrund der Kompression der Rückenmarksbereich, die Entwicklung von Parese und Lähmung, eine Empfindlichkeitsstörung.
Die Frage der therapeutischen Taktik bleibt für heute offen. Es gibt einen Gedanken, dass es notwendig ist, nur symptomatische Hämangiome der Wirbelsäule zu behandeln, während andere Beobachtung in der Dynamik erfordern.
Die Behandlungsmethoden umfassen:
Es sollte daran erinnert werden, dass der Hämangiombereich( für große Größen) nicht massiert und erhitzt werden kann, und die manuelle und physiotherapeutische Behandlung ist kontraindiziert, da diese Aktionen zum Wachstum des Tumors und Kompressionsfrakturen beitragen.
Eine wertvolle diagnostische Methode ist die Radiographie der Wirbelsäule. Zuvor wird in die Gefäße des Tumors ein Kontrastmittel injiziert, das in den Bildern visualisiert wird und anhand dessen man die Größe der Gefäße, die Blutflussgeschwindigkeit in ihnen beurteilen kann. Aber aggressives Hämangiom von nicht aggressiven durch Röntgenbilder vor der Entwicklung von Kompressionsfraktur in den meisten Fällen zu unterscheiden ist unmöglich. Um genaue diagnostische Daten zu erhalten und Indikationen für die Behandlung des Hämangioms der Wirbelsäule zu bestimmen, wird eine Kombination aus CT und MRT verwendet.
Unter allen pathologischen Formationen der Wirbelsäule nimmt Hämangiom 2-3% ein.
erster vaskulärer Tumor innerhalb des Wirbels wurde 1863 bei der Autopsie von dem deutschen Physiologen und Pathologen Rudolf Virchow entdeckt. Die Krankheit tritt in der erwachsenen Bevölkerung im Alter von 30-60 Jahren in der Regel sehr oft auf.
Ursachen eines Hämangioms der Wirbelsäule
Was ist das? Die wahre Ursache für das Auftreten des spinalen Hämangioms ist trotz der vielen Studien zu diesem Thema unbekannt. Der entscheidende Faktor kann eine genetische Veranlagung sein. Die ersten schädlichen Hebel im Prozess der Embryogenese sind Onkogene und Teratogene, Strahlung, Trauma, Ischämie.
Bei Frauen tritt diese Erkrankung häufiger auf als bei der männlichen Bevölkerung, die mit der Zirkulation von Östrogenen verbunden ist. Der Tumor kann lange asymptomatisch sein.
Tumorprozess stimuliert:
- -Verletzung;
- Schwangerschaft( im letzten Drittel der Laufzeit);
- Druck auf den betroffenen Wirbel;
- Osteoporose bei Personen über 40 Jahren.
Symptome der Rücken Hämangiom
In vielen Fällen ist spinal Hämangiom sich nicht klinisch manifestieren und durch Zufall gefunden. Aber manchmal sind die Symptome noch vorhanden und die häufigste davon ist die Rückenschmerzen, die mit der Bewegung erhöht, ist das Ergebnis der Kompression der spinalen Wurzeln.
In 76% der Fälle ist die Wirbelsäule in der Brustgegend betroffen, an zweiter Stelle im Auftreten einer Lendenwirbelsäule. Es ist charakteristisch, dass ein Wirbel in den Prozess involviert ist, aber die Lokalisierung kann mehrstufig sein, was die Art und Intensität der Schmerzempfindungen bestimmt.
Die meisten Hämangiome nehmen nicht an Größe zu, aber in einer Reihe von Episoden können sie sich aggressiv verhalten. In diesem Fall sind klinische Symptome durch Frakturen der Wirbel selbst bei geringer Belastung gekennzeichnet. Dies liegt an der Minderwertigkeit der Gefäße, mit einer verminderten Dichte des Knochengewebes, Verlust der biomechanischen Dichte. Als Folge von Verletzungen oder anderen Faktoren treten kleinere Blutungen in den Wirbeln auf. Und Blut hat bekanntermaßen die Eigenschaft, Osteoklasten zu aktivieren - Zellen, die das Knochengewebe zerstören.
Aggressive Hämangiome äußern sich als Schmerzen oder neurologische Symptome, die akut oder verstärkt sein können. Solche Neoplasmen führen zu einer Ausdünnung der kortikalen Schicht und verteilen sich auf den gesamten Körper des Wirbels, der Tumor kann in weiches Gewebe eindringen. Aufgrund der Kompression der Rückenmarksbereich, die Entwicklung von Parese und Lähmung, eine Empfindlichkeitsstörung.
Behandlung des Hämangioms der Wirbelsäule
Die Frage der therapeutischen Taktik bleibt für heute offen. Es gibt einen Gedanken, dass es notwendig ist, nur symptomatische Hämangiome der Wirbelsäule zu behandeln, während andere Beobachtung in der Dynamik erfordern.
Die Behandlungsmethoden umfassen:
- 1) Strahlentherapie. Die bekannte Behandlungsmethode ist seit vielen Jahren Standard. Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin ist die Verwendung von Strahlen aufgrund zahlreicher Komplikationen aufgrund einer großen Strahlungsbelastung, geringer Effizienz und einer beträchtlichen Anzahl von Kontraindikationen höchst fragwürdig.
- 2) Chirurgische Entfernung. Es ist für die extravertebrale Expansion des Tumors mit Kompression des Rückenmarks, Wurzeln verwendet. Eine vollständige Entfernung ist nicht möglich, da nur der epidurale Teil der Läsion für die Laminektomie verfügbar ist. Offener chirurgischer Eingriff wird sehr selten wegen der starken Blutung verwendet, die es erschwert, das operierte Segment der Wirbelsäule zu stabilisieren.
- 3) Embolisation von Gefäßen, die den Tumor versorgen. In den Gefäßen des Neoplasmas wird ein spezielles Okklusionsmittel eingeführt. Die Methode hat eine geringe Effizienz, die durch häufige Rückfälle der Krankheit erklärt wird. Darüber hinaus ist das Verfahren technisch schwierig( in einigen Fällen unmöglich) und gefährlich in Bezug auf die Entwicklung von akuten Erkrankungen der Wirbelsäule Zirkulation.
- 4) Alkoholisierung von Hämangiomen. Die erste Behandlung mit Ethylalkohol wurde 1994 durchgeführt. Bei der Vertebroplastie werden bis zu 4 ml Alkohol in das Hämangiom eingebracht, wodurch aufgrund der sklerosierenden Wirkung das Tumorvolumen minimiert werden kann. Aber solche Manipulationen sind gefährlich mit schweren neurologischen Komplikationen( Osteonekrose, Kompressionsfrakturen).
- 5) Durchstichvertebroplastie mit Polymethylacrylat-Derivaten. Das Hämangiom ist nach vorheriger Punktierung des Wirbelkörpers mit Radiokontrast-Knochenzement gefüllt. Die Methode erlaubt, eine signifikante Regression oder Senkung des Schmerzsyndroms am ersten Tag nach der Operation zu zeigen und das Wachstum des Tumors in der Zukunft zu stoppen. Die Plastizität des Wirbelkörpers fördert die Ausdehnung der motorischen Aktivität und reduziert die Abhängigkeit von Analgetika.
Es sollte daran erinnert werden, dass der Hämangiombereich( für große Größen) nicht massiert und erhitzt werden kann, und die manuelle und physiotherapeutische Behandlung ist kontraindiziert, da diese Aktionen zum Wachstum des Tumors und Kompressionsfrakturen beitragen.
Eine wertvolle diagnostische Methode ist die Radiographie der Wirbelsäule. Zuvor wird in die Gefäße des Tumors ein Kontrastmittel injiziert, das in den Bildern visualisiert wird und anhand dessen man die Größe der Gefäße, die Blutflussgeschwindigkeit in ihnen beurteilen kann. Aber aggressives Hämangiom von nicht aggressiven durch Röntgenbilder vor der Entwicklung von Kompressionsfraktur in den meisten Fällen zu unterscheiden ist unmöglich. Um genaue diagnostische Daten zu erhalten und Indikationen für die Behandlung des Hämangioms der Wirbelsäule zu bestimmen, wird eine Kombination aus CT und MRT verwendet.